47 matches
-
ținut-o fix s-o folosească în interes propriu!!!!!!!!!!, fără să zică că e o răzbunare pentru socru-su, fără nimic. Și se umflă el, criminalul de mai tarziu, în pene, și da el casetă, si râde el, penalul, cu adinamicul lui coleg cu care se ceartă peste ani, si, vai, ce frumos!!!!! Momentul cu accidentul din Austria Și, viața îi mai dă o puie!!! După ce dă cu capu de copac, în Austria, eu, atenție, eu!!!!! mă duc să transmit de
Huidu, ȘANTAJ. Mirela Voicu, dezvăluire BOMBĂ by Scutaru Cristina () [Corola-website/Journalistic/102362_a_103654]
-
superioară a valorilor normale pentru testul de laborator utilizat ( b. calcemia totală sau calciul ionic seric cresc peste valorile normale ale laboratorului; c. fosfatemia crește persistent peste valorile normale ale laboratorului ( 5,5mg/dL); d. apar dovezi de boală osoasă adinamică sau intoxicație cu aluminiu; e. absența răspunsului terapeutic definită prin: i. persistența iPTH peste peste 10 x limita superioară a valorii normale a laboratorului după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitolum și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b. fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; c. iPTH seric - la 1 lună după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; e. aluminemie - în cazul apariției semnelor de boală osoasă adinamică și la pacienții tratați prelungit cu săruri de aluminiu drept chelatori intestinali de fosfați semestrial. 3. Prescriptori Medici din specialitatea nefrologie. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 5 cod (A005E) a fost modificat și înlocuit potrivit anexei 1 din ORDINUL nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
superioară a valorilor normale pentru testul de laborator utilizat ( b. calcemia totală sau calciul ionic seric cresc peste valorile normale ale laboratorului; c. fosfatemia crește persistent peste valorile normale ale laboratorului ( 5,5mg/dL); d. apar dovezi de boală osoasă adinamică sau intoxicație cu aluminiu; e. absența răspunsului terapeutic definită prin: i. persistența iPTH peste peste 10 x limita superioară a valorii normale a laboratorului după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitolum și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b. fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; c. iPTH seric - la 1 lună după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; e. aluminemie - în cazul apariției semnelor de boală osoasă adinamică și la pacienții tratați prelungit cu săruri de aluminiu drept chelatori intestinali de fosfați semestrial. 3. Prescriptori Medici din specialitatea nefrologie. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 5 cod (A005E) a fost modificat și înlocuit potrivit anexei 1 din ORDINUL nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242279_a_243608]
-
superioară a valorilor normale pentru testul de laborator utilizat ( b. calcemia totală sau calciul ionic seric cresc peste valorile normale ale laboratorului; c. fosfatemia crește persistent peste valorile normale ale laboratorului ( 5,5mg/dL); d. apar dovezi de boală osoasă adinamică sau intoxicație cu aluminiu; e. absența răspunsului terapeutic definită prin: i. persistența iPTH peste peste 10 x limita superioară a valorii normale a laboratorului după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitolum și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b. fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; c. iPTH seric - la 1 lună după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; e. aluminemie - în cazul apariției semnelor de boală osoasă adinamică și la pacienții tratați prelungit cu săruri de aluminiu drept chelatori intestinali de fosfați semestrial. 3. Prescriptori Medici din specialitatea nefrologie. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 5 cod (A005E) a fost modificat și înlocuit potrivit anexei 1 din ORDINUL nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
superioară a valorilor normale pentru testul de laborator utilizat ( b. calcemia totală sau calciul ionic seric cresc peste valorile normale ale laboratorului; c. fosfatemia crește persistent peste valorile normale ale laboratorului ( 5,5mg/dL); d. apar dovezi de boală osoasă adinamică sau intoxicație cu aluminiu; e. absența răspunsului terapeutic definită prin: i. persistența iPTH peste peste 10 x limita superioară a valorii normale a laboratorului după ajustarea corectă a dozelor de paricalcitolum și utilizarea adecvată a celorlalte mijloace terapeutice recomandate; ii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
terapiei de întreținere și, apoi, trimestrial; b. fosfatemie - bilunar în prima lună, lunar până la 3 luni și, apoi, trimestrial; c. iPTH seric - la 1 lună după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; e. aluminemie - în cazul apariției semnelor de boală osoasă adinamică și la pacienții tratați prelungit cu săruri de aluminiu drept chelatori intestinali de fosfați semestrial. 3. Prescriptori Medici din specialitatea nefrologie. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 5 cod (A005E) a fost modificat și înlocuit potrivit anexei 1 din ORDINUL nr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
hiperfosfatemiei se realizează prin limitarea aportului și administrarea de chelatori ai fosfaților. Chelatorii uzuali ai fosfaților sunt săruri de calciu. Ei trebuie administrați cu prudență monitorizând calcemia, deoarece la bolnavii dializați utilizarea lor a fost asociată cu hipercalcemie, boală osoasă adinamică și risc crescut de calcificări vasculare. Pentru sevelamer, chelator de fosfat non-calcic non-aluminic, nu sunt suficiente date la bolnavi non-dializați. Chelatorii pe bază de aluminiu sunt contraindicații, din cauza riscului intoxicației cu aluminiu. De aceea, prescrierea tratamentului cu chelatori de fosfați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în afecțiuni cu [2, 11]: - turnover osos crescut și PTH crescut: osteita fibrochistică (fibroasă) este leziunea caracteristică hiperparatiroidismului (HPTH) secundar; - turnover osos redus și PTH normal/scăzut: ● osteomalacia, determinată de deficitul vitaminei D, intoxicația cu aluminiu, acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
acidoza metabolică; ● boala osoasă adinamică, determinată de supresia excesivă a PTH (probabil prin tratament cu vitamina D și calciu) sau de intoxicația cu aluminiu. Alți factori precum diabetul zaharat, vârsta înaintată sau malnutriția sunt factori de risc pentru boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă este caracterizată prin fibroză medulară și creșterea turnover-ului osos, care include atât creșterea resorbției ca urmare a numărului și activității crescute a osteoclastelor cât și creșterea formării osului cu număr crescut de osteoblaste și creșterea depunerii de osteoid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
activitate celulară redusă cu număr scăzut de osteoblaste și osteoclaste. Rata de depunere a osteoidului este redusă, însă depășește rata de formare a osului, astfel încât rezultă acumulare de osteoid, iar procentul suprafeței trabeculare acoperită de osteoid crește [11]. Boala osoasă adinamică este caracterizată printr-un număr redus de osteoblaste și număr normal/redus de osteoclaste. Rata de formare a osului este redusă, iar numărul locurilor de remodelare cu os nou format este mic. Mineralizarea este scăzută, dar proporțională cu reducerea ratei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
redus de osteoclaste. Rata de formare a osului este redusă, iar numărul locurilor de remodelare cu os nou format este mic. Mineralizarea este scăzută, dar proporțională cu reducerea ratei de depunere a osteoidului, astfel încât grosimea osului este normală. Boala osoasă adinamică este din ce în ce mai frecvent observată la bolnavii dializați (prevalență de circa 40%), în special la cei tratați prin dializă peritoneală continuă ambulatorie [11]. Nivelul plasmatic al calciului este deseori mai mare în cazul bolii osoase adinamice decât al osteitei fibroase ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
osului este normală. Boala osoasă adinamică este din ce în ce mai frecvent observată la bolnavii dializați (prevalență de circa 40%), în special la cei tratați prin dializă peritoneală continuă ambulatorie [11]. Nivelul plasmatic al calciului este deseori mai mare în cazul bolii osoase adinamice decât al osteitei fibroase ca urmare a capacității reduse a osului de a tampona încărcarea exogenă cu calciu. De aceea, nu este surprinzător că boala osoasă cu turnover scăzut a fost asociată cu un risc crescut de calcificare vasculară [12
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
determinarea vitaminelor D serice sunt prezentate în Tabelul V. Tabelul V. Performanțele diagnostice ale unor tehnici de laborator pentru determinarea vitaminei D serice (date din referințele 4 și 28) - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. - Valorile scăzute ale parametrului 1 indică osteopenie; - Valorile crescute ale parametrilor 2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2 și 8 și scăzute ale parametrului 6 indică osteomalacie; - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
Valorile scăzute ale parametrului 1 indică osteopenie; - Valorile crescute ale parametrilor 2-7 indică osteită fibroasă; - Valori crescute ale parametrilor 2 și 8 și scăzute ale parametrului 6 indică osteomalacie; - Valori scăzute ale parametrilor 2-6 și absența fibrozei indică boală osoasă adinamică. Sunt necesare și colorații speciale pentru evaluarea depozitelor osoase de aluminiu (suprafața aluminiu-pozitivă 25% este intens pozitivă) sau a celor de amiloid (roșu de Congo, imunohistochimie). Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
de amiloid (roșu de Congo, imunohistochimie). Numai pe această bază, poate fi realizată clasificarea corectă a bolii osoase renale în [1]: ● osteită fibroasă (consecutivă hiperparatiroidismului); ● boală osoasă renală cu leziuni mixte; ● osteomalacie (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu); ● boală osoasă adinamică (asociată sau nu intoxicației cu aluminiu). Evaluarea calcificărilor ectopice (C) Recomandarea 8: Explorarea extinderii și consecințelor calcificărilor vasculare prin: [Grad C] ● scorul de calcificare aortică (radiografia lombară de profil) și [Grad C] ● măsurarea vitezei undei pulsului este utilă pentru aprecierea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cu calciu [16,79]; ● evaluarea indicației de administrare a chelatorilor de fosfați fără aluminiu sau calciu [19]; ● evaluarea unor cauze extrarenale (metastaze osoase, mielom multiplu, boli granulomatoase, imobilizare) și tratarea acestora (bifosfonați, steroizi etc) [16]; ● evaluarea diagnosticului de boală osoasă adinamică (biopsie osoasă, dozare iPTH și aluminemie) [16] și măsuri în consecință; ● în caz de criză hipercalcemică (urgență medicală) poate fi indicată dializă cu dializant fără calciu, sub monitorizare continuă EKG [16]; ● în caz de hipercalcemie persistentă și calcifilaxie datorate hiperparatiroidismului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
monitorizarea iPTH și revenirea la dializant cu 1,5mmol/L când iPTH începe să crească) [16,115]; ● calcemie normală/crescută cu fosfatemie crescută - sunt indicate măsurile menționate pentru hiperfosfatemie și hipercalcemie [16]; Este indicată evaluare pentru diagnosticul de boală osoasă adinamică (aluminemie, biopsie renală) [16] și măsuri adecvate: a) trebuie evitate [19,115]: ... - dializant cu calciu crescut; este recomandat dializant cu 1,25mmol/L calciu pentru o scurtă perioadă de timp; - administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D; - dozele mari de chelatori de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
tehnici oferă rezultate satisfăcătoare și nici una nu pare a avea superioritate, astfel încât alegerea tehnicii depinde de experiența echipei chirurgicale [1]. Paratiroidectomia subtotală sau totală cu autotransplant sunt utilizate cu scopul de a evita hipoparatiroidismul sever postoperator asociat cu boală osoasă adinamică și necesitatea suplimentării îndelungate de calciu și vitamină D3 activă [149,150]. Rezultatele obținute sunt similare pentru cele două tehnici și ambele prezintă riscul recurenței HPTH autonom, deoarece persistența insuficienței renale stimulează proliferarea celulelor paratiroide restante [147,150]. Rata de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
146,147]. Paratiroidectomia totală fără autotransplant are risc redus de recurență, deși au fost raportate niveluri detectabile de iPTH chiar după această tehnică [147]. Principalul dezavantaj constă în hipoparatiroidismul postoperator cu dificultate de menținere a calcemiei și dezvoltarea leziunilor osoase adinamice [147,150]. De asemenea, crește riscul intoxicației cu aluminiu care poate fi prevenită prin evitarea sărurilor de aluminiu (inclusiv sucralfat) și utilizarea unui dializant fără aluminiu [147]. Au fost raportate rezultate bune cu această tehnică, iar anomaliile osoase histologice asociate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
desemnează complicațiile osoase induse de anomaliile metabolismului ionilor divalenți (în principal, calciu și fosfat) din cursul BCR. Nu include complicațiile osteo-articulare datorate amiloidozei â2-microglobulinice [153]. Cuprinde 4 entități histopatologic distincte: ● osteita fibroasă; ● boala osoasă cu leziuni mixte; ● osteomalacia; ● boala osoasă adinamică. Osteita fibroasă (boală osoasă indusă de hipersecreția PTH) = caracterizată prin creșterea numărului și activității osteoclastelor, osteoblastelor, osteocitelor și fibroblaștilor care determină resorbție osoasă anormală, formare anormală a osului și fibroză medulară. Examenul histopatologic al osului arată: creșterea ratei de formare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
osteoclastice. Rata de apoziție minerală poate fi redusă [1,153]. Osteomalacie = caracterizată prin deficit de mineralizare. Este definită de o rată scăzută de formare osoasă, creșterea marcată a grosimii osteoidului și reducerea ratei de apoziție minerală [1,153]. Boală osoasă adinamică = caracterizată prin supresia formării osului asociată cu grade variate de resorbție osoasă. Histopatologic, prezintă reducerea ratei de formare osoasă și a ratei de apoziție minerală, însă grosimea osteoidului este normală sau scăzută [1,153]. Boală osoasă cu turnover crescut = caracterizată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
și osteodistrofia renală mixtă. Este consecința hipersecreției PTH [1,153]. Boală osoasă cu turnover scăzut = caracterizată prin reducerea remodelării osoase exprimată de scăderea numărului și activității osteoblastelor, scăderea numărului osteoclastelor, reducerea volumului osului și mineralizării. Cuprinde osteomalacia și boala osoasă adinamică. Este produsă de supresia exagerată a secreției PTH, intoxicația cu aluminiu sau deficitul vitaminei D [1,153]. Calcifilaxie (arteriopatie calcificată uremică) = sindrom caracterizat prin ulcerații cutanate ischemice progresive la nivelul degetelor, picioarelor, gleznelor și coapselor, însoțite de dureri intense și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]