844 matches
-
Colesterolul nu este „combustibil“, el nu se transformă în energie (ATP) - nu avem enzime pentru aceasta. Colesterolul este necesar pentru : sinteza diferiților hormoni steroizi, indispensabili sănătății. Din colesterol se produce Pregnenolon care se transformă în : o Progesteron și acesta în Aldosteron (mineralocorticoid); o Cortizol (glucocorticoid), o DHEA care este substratul Androsten-dion/-diol Testosteron ♂ și Estron/Estradiol ♀ (hormoni sexuali) construirea membranelor celulare sinteza vitaminei D. Surplusul de colesterol se elimină prin bilă (fiere), sub formă de acizi biliari (conjugați cu taurină și
FRICA DE COLESTEROL – un “balaur” by http://uzp.org.ro/frica-de-colesterol-un-balaur/ [Corola-blog/BlogPost/93895_a_95187]
-
34184-77-5 promegeston 34816-55-2 moxestrol 35189-28-7 norgestimat 39219-28-8 promestrien 39791-20-3 nilestriol 52279-58-0 metogest 54024-22-5 desogestrel 54048-10-1 etonogestrel 54063-31-9 cismadinonă 54063-33-1 cloxestradiol 58691-88-6 nomegestrol 60282-87-3 gestoden 65928-58-7 dienogest 74513-62-5 trimegston 80471-63-2 epostan 105149-04-0 osateron 129453-61-8 fulvestrant 139402-18-9 alestramustină 2937 29 00 52-39-1 aldosteron 52-78-8 noretandrolon 53-39-4 oxandrolon 53-43-0 prasteron 58-18-4 metiltestosteron 58-19-5 drostanolon 58-22-0 testosteron 64-85-7 sezoxicorton 67-81-2 penmestrol 72-63-9 metandienonă 76-43-7 fluoximesteron 76-47-1 hidrocortamat 83-43-2 metilprednisolon 145-12-0 oximesteron 145-13-1 pregnenolon 152-58-9 cortodoxon 153-00-4 metenolon 434-07-1 oximetolon 434-22-0 nandrolon 521-10-8 metandriol 521-11-9 mestanolon
32005R1719-ro () [Corola-website/Law/294373_a_295702]
-
mari de dexametazonă - testul la metapyron 2. Explorări imagistice: - scintigrafia suprarenaliană cu colesterol marcat sau iod radioactiv - arteriografie (masa retroperitoneală incertă) - venografie de venă centrală a suprarenalei - evaluare hipofizară Sindromul Conn 1. Teste de laborator: - ionogramă serică - ionogramă urinară - raport aldosteron/renină - testul de postură - testul de încărcare cu Na - dozare 17-hidroxi-cortizol plasmatic și urinar - dozare de aldosteron în vena centrală a suprarenalei Carcinoamele suprarenaliene 1. Teste de laborator: - 17 cetosteroizi plasmatici - DHEA plasmatic - glucocorticoizi plasmatici 2. Investigații imagistice: - scintigramă osoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
arteriografie (masa retroperitoneală incertă) - venografie de venă centrală a suprarenalei - evaluare hipofizară Sindromul Conn 1. Teste de laborator: - ionogramă serică - ionogramă urinară - raport aldosteron/renină - testul de postură - testul de încărcare cu Na - dozare 17-hidroxi-cortizol plasmatic și urinar - dozare de aldosteron în vena centrală a suprarenalei Carcinoamele suprarenaliene 1. Teste de laborator: - 17 cetosteroizi plasmatici - DHEA plasmatic - glucocorticoizi plasmatici 2. Investigații imagistice: - scintigramă osoasă Protocol de tratament: Preoperator: Feocromocitom: 1. Transfuzia a două unități de sânge total 2. Blocada alfa-adrenergică 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227629_a_228958]
-
Antropometrie: 20 examinări. 6. Reflexograma ahileană: 20 interpretări. 7. Temperatura bazală: 20 interpretări. 8. Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a următorilor hormoni: - GH, ACTH, FSH/LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi și legați, PTH, Calcitonina, Cortizol plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul C, Estrogeni plasmatici și urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG urinar, Testosteron plasmatic, DHEA, HCG: câte 20 probe din fiecare. 9. Dozare 17 cetosteroizi urinari (Drehter) și cromatografic: 20 probe din fiecare 10. Dozare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
de degradare ai fibrinei, proteina C reactivă, anticorpii anti-MBG, populații limfocitare, factorul antinuclear, factorul reumatoid, celule lupice, ASLO, test Coombs, ANCA (1b) 61. Dozări hormonale: tiroidiene, PTH, insulină, 17- și 10 2 3 5 18-oxisteroizi, catecoli, AVM, renină, ARP, angiotensină, aldosteron (2b) 62. Investigații imagistice specifice (radiologie, RMN, TC, 38 9 9 20 ecografie și izotopi) (1b)63. Interpretarea intradermoreacției (1b) 10 2 3 5 64. Examenul lichidului sinovial (2b) 10 2 3 5 65. Examenul lichidului cefalo-rahidian (2b) 10 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
medicii endocrinologi și/sau oncologie și/sau gastroenterologi. Anexa 13 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL PACIENTULUI CU ALDOSTERONISM PRIMAR DEFINIȚIA ȘI SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A ALDOSTERONISMULUI PRIMAR (AP) Aldosteronismul primar (AP) este un grup de afecțiuni în care producția de aldosteron este inadecvat crescută, relativ autonomă, și nesupresibilă la încărcarea cu sodiu. Producția inadecvată de aldosteron determină afectare cardiovasculară, hipertensiune, supresia reninei plasmatice, retenție de sodiu și excreție de potasiu, care dacă este prelungită și severă poate duce la hipopotasemie. AP
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
AL PACIENTULUI CU ALDOSTERONISM PRIMAR DEFINIȚIA ȘI SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A ALDOSTERONISMULUI PRIMAR (AP) Aldosteronismul primar (AP) este un grup de afecțiuni în care producția de aldosteron este inadecvat crescută, relativ autonomă, și nesupresibilă la încărcarea cu sodiu. Producția inadecvată de aldosteron determină afectare cardiovasculară, hipertensiune, supresia reninei plasmatice, retenție de sodiu și excreție de potasiu, care dacă este prelungită și severă poate duce la hipopotasemie. AP este produs de obicei de un adenom adrenal, de hiperplazie adrenală unilaterală sau bilaterală sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
recente, 9 până la 37% din pacienții cu AP au avut hipopotasemie. Astfel, hipertensiunea normopotasemică reprezintă o formă obișnuită modalitate de prezentare a bolii, cu hipopotasemia prezentă probabil doar în cazurile mai severe. Jumătate din pacienții cu un adenom secretant de aldosteron (APA) și 17% din aceia cu hiperaldosteronism idiopatic (IHA) au avut concentrații ale potasiului seric De ce este important AP? Această afecțiune este importantă nu numai din cauza prevalenței ei, dar și deoarece pacienții cu AP au morbiditate și mortalitate cardiovasculară mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și sex cu hipertensiune esențială și același grad al creșterii tensiunii arteriale. De asemenea, sunt disponibile tratamente specifice care ameliorează impactul acestei afecțiuni asupra evoluției pacientului. SUMAR AL RECOMANDĂRILOR 1. Diagnostic: ● identificarea grupurilor la risc. ● screening prin determinarea ARR (raport aldosteron/renina plasmatica) la pacienții din grupurile de risc 2. Confirmarea cazului: La pacienții cu ARR pozitiv este necesară efectuarea a 1 din cele 4 teste dinamice de confirmare/excludere 3. Stabilirea subtipului prin: ● efectuare CT (pentru stabilirea subtipului și excluderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
TAS 180, TAD 110 (10). Când TA │Std.3 (severă): Nu există studii clinice de screening care să măsoare impactul acestei practici asupra morbidității, mortalității sau calității vieții. Există dovezi puternice despre legătura dintre controlul TA și reducerea nivelelor de aldosteron pentru ameliorarea afectării cardiace și cerebrovasculare. 1.2 TEST SCREENING: ARR Se recomandă folosirea raportului aldosteron- renină plasmatică (ARR) pentru depistarea cazurilor de AP în grupurile de pacienți cu risc crescut. Raportul aldosteron-renină plasmatică este cel mai fidel mijloc de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
raportului aldosteron- renină plasmatică (ARR) pentru depistarea cazurilor de AP în grupurile de pacienți cu risc crescut. Raportul aldosteron-renină plasmatică este cel mai fidel mijloc de screening pentru AP. Numeroase studii au demonstrat că ARR este superior măsurării potasiului sau aldosteronului (amândouă cu sensibilitate mai mică) sau a reninei izolat (care e mai puțin specifică). ARR nu este lipsit de rezultate fals positive sau fals negative. El trebuie privit doar ca un test de screening și trebuie repetat dacă rezultatele inițiale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
un test de screening și trebuie repetat dacă rezultatele inițiale sunt neconcludente sau dificil de interpretat din cauza condițiilor inadecvate de dozare (ex. menținerea unor medicamente listate în tab.2). TABEL 2. Medicamente care au efect minim asupra nivelului plasmatic de aldosteron și pot fi folosite pentru a controla HT în timpul diagnosticului și testelor de confirmare pentru AP Medicament Clasa Doza curentă Comentarii Medicament ARR- raport aldosteron-renină; CAP - concentrația aldosteronului plasmatic; ARP - activitatea reninei plasmatice; CRD -concentrația reninei directe. (a)- Valorile sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
2). TABEL 2. Medicamente care au efect minim asupra nivelului plasmatic de aldosteron și pot fi folosite pentru a controla HT în timpul diagnosticului și testelor de confirmare pentru AP Medicament Clasa Doza curentă Comentarii Medicament ARR- raport aldosteron-renină; CAP - concentrația aldosteronului plasmatic; ARP - activitatea reninei plasmatice; CRD -concentrația reninei directe. (a)- Valorile sunt bazate pe un factor de conversie a ARP (ng/mL/h) la CRD (mU/l) de 8.2. Determinarea CRD este înca în studiu, dar într-o determinare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
AVS și dacă e necesar se vor face teste auxiliare. APA se poate vizualiza în nodule hipodense mici (în mod normal cu diametre IHA glandele adrenal pot fi normale pe CT sau să arate modificări nodulare. Carcinoamele adrenale producătoare de aldosteron plasmatic au aproape întotdeauna 4cm în diametru și numai ocazional sunt mai mici. În majoritatea cazurilor au fenotip suspect de imagine pe CT. CT adrenală prezintă câteva limitări. APA mici pot fi interpretate incorect de radiolog ca fiind "IHA" pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
potențialul malign, și de asemenea pentru localizarea venei adrenal drepte care intră în vena cava inferioară, astfel ajutând la canularea venei în timpul AVS. MRI nu are nici-un avantaj asupra CT în evaluarea subtipică a aldosteronismului primar. Lateralizarea sursei secreției de aldosteron excesive este critică în ghidarea managementului PA. În centrele cu experiență, realizarea AVP are o rată de succes de 9096%. Unele centre practică AVS la toți pacienții care au diagnosticul de PA; alții susțin utilizarea ei selectivă (ex: AVS poate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
și scintigrafia cu iodocolesterol. Testul de stimulare posturală: La pacienții cu AVS fără succes și cu un CT care arată o masă adrenală unilaterală, unii experți folosesc testul de stimulare posturală. Acest test se bazează pe datele ca PAC concentrația aldosteronului plasmatic) la pacienții cu APA au arătat variații diurne și au fost relativ neinfluențate de schimbările nivelelor angiotensinei II, în timp ce HAI a fost caracterizat de o sensibilitate crescută la o mică modificare a angiotensinei II ce a apărut stând în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
stimulare posturală a fost de 85% la 246 de pacienți cu APA mare confirmat chirurgical. Lipsa acurateții este explicată prin faptul că unele APA sunt sensibile la angiotensina II și unii pacienți cu HAI au variații diurne ale secreției de aldosteron. Astfel testul de stimulare posturală - în special dacă arată lipsa răspunsului (constând în APA angiotensin II - neresponsiv sau hiperaldosteronism familial tip I (FH-I), cu ultimul deja confirmat sau exclus prin teste genetice) - poate avea un rol auxiliar, de exemplu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
GRA]. Sindromul FH-I este moștenit într-o formă autozomal dominantă și este responsabil pentru mai puțin de 1% din cazurile de AP. Manifestarea GRA este foarte variabilă, cu unii pacienți prezentând tensiune arterială normală și alții având exces de aldosteron, PRA supresat, și hipertensiune cu debut timpuriu, severă și refractară la terapiile antihipertensive convenționale. Unele studii sugerează o probabilitate pretest înaltă pentru GRA la copii sau adulții tineri cu hipertensiune severă sau rezistentă și istoric familial pozitiv de instalare timpurie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
pentru cel puțin 7% din pacienții cu AP dintr-un grup, prevalența este necunoscută. Baza moleculară pentru FH-II nu este clară, cu toate că mai multe analize de linkaj au arătat o asociere cu regiunea cromozomială 7p22. În final, adenomul secretant de aldosteron poate fi rar sau ocazional întâlnit în neoplazia endocrină multiplă tip I. 4.0. TRATAMENT 4.1 Se recomandă efectuarea adrenalectomiei laparoscopice unilaterală la pacienții cu AP unilateral documentat (ex: APA sau HAU). Dacă un pacient nu este apt sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
efectua tratament medical cu un antagonist de receptor mineralocorticoid. Adrenalectomia laparoscopică unilaterală se folosește la pacienții cu AP unilateral deoarece tensiunea arterială și concentrațiile potasiului plasmatic se îmbunătățesc în aproape 100% din pacienți postoperator, are loc normalizarea nivelelor endogene ale aldosteronului plasmatic. Hipertensiunea este vindecată (definită ca TA Factori asociați cu ameliorarea hipertensiunii în perioada postoperatorie includ absența sau prezența unei rude de gradul I cu hipertensiune și folosirea preoperatorie a două sau mai puține medicamente antihipertensive. Au fost raportați alți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
unilaterale la pacienții cu AP. Beneficiul este pe departe mai mare decât riscurile chirurgiei și managementului post operator. Managementul preoperator: controlul TA ai al hipopotasemiei; obținerea acestui control poate necesita întârzierea operația și adăugarea unui antagonist MR. Managementul postoperator Nivelele aldosteronului plasmatic și ale activității reninei trebuie măsurate la scurt timp după operație ca un indiciu timpuriu al răspunsului biochimic. În ziua următoare operației trebuie oprită suplimentarea cu potasiu, spironolactona și redusă terapia antihipertensivă, dacă este cazul. Fluidele intravenoase postoperatorii trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
folosirea sa în AP. Având un timp de înjumătățire mai scurt eplerenona trebuie dată de 2 ori pe zi pentru efectul optim. B. Alți agenți Reglarea activității canalului epitelial de sodiu al tubului distal este un mecanism major prin care aldosteronul își exercită acțiunea asupra sodiului și potasiului. Dintre antagoniștii canalelor de sodiu (amilorid și triamteren), amiloridul a fost cel mai studiat ca mijloc de tratament al AP. Cu toate că e mai puțin eficient decât spironolactona, amiloridul poate fi folositor. Fiind un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
steroizii sexuali ai spironolactonei, dar fără efectele benefice pe funcția endotelială. Blocanții canalelor de calciu, inhibitorii ECA și blocanții receptorului angiotensinei au fost studiați pe puțini pacienți cu AP, și în general sunt antihipertensive fără efect important pe excesul de aldosteron. Studiile de susținere sunt puține și slabe metodologic, și fără semnificație importantă pentru pacienți. Inhibitorii sintetazei de aldosteron pot juca un rol în viitor. La pacienții cu GRA, recomandăm folosirea dozei minime de glucocorticoid care poate normaliza tensiunea arterială și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
blocanții receptorului angiotensinei au fost studiați pe puțini pacienți cu AP, și în general sunt antihipertensive fără efect important pe excesul de aldosteron. Studiile de susținere sunt puține și slabe metodologic, și fără semnificație importantă pentru pacienți. Inhibitorii sintetazei de aldosteron pot juca un rol în viitor. La pacienții cu GRA, recomandăm folosirea dozei minime de glucocorticoid care poate normaliza tensiunea arterială și nivelele de potasiu mai degrabă decât tratamentul de primă linie cu un antagonist MR. Tratamentul GRA pune accent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]