43 matches
-
TSH prin mecanism de feedback negativ (4). Se poate asocia cu hyperemesis gravidarum, care apare cu incidență de 0,5-10/1.000 sarcini și constă în greață și vărsături persistente în prima parte a sarcinii, cu pierdere ponderală >5%, deshidratare, cetonurie. La aceste paciente se constată niveluri mai mari de hCG decât în sarcinile obișnuite, dar sunt posibile și mutații ale receptorului pentru TSH care determina hipersensibilitate la concentrații normale de hCG (5). Alte situații cu tireotoxicoză hCG-indusă sunt: sarcina multiplă
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
peroxid, care reacționează cu peroxidaza și cu un cromogen conținut în bandeletă. Prezența în urină a acidului ascorbic sau a corpilor cetonici poate determina reacții fals-negative. Totuși, în cazul cetoacidozei diabetice, glucozuria importantă previne reacțiile fals-negative, chiar în prezența unei cetonurii importante. Pragul sangvin de eliminare renală a glucozei în urină este de 180 mg/dl. în absența hiperglicemiei, glucozuria este prezentă în tubulopatii și în unele afecțiuni renale cronice cu lezare tubulo-interstițială importantă. • Cetonuria este prezentă în cetoacidoza diabetică și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
reacțiile fals-negative, chiar în prezența unei cetonurii importante. Pragul sangvin de eliminare renală a glucozei în urină este de 180 mg/dl. în absența hiperglicemiei, glucozuria este prezentă în tubulopatii și în unele afecțiuni renale cronice cu lezare tubulo-interstițială importantă. • Cetonuria este prezentă în cetoacidoza diabetică și în postul extrem. Rezultate fals-pozitive se înregistrează la pacienții în tratament cu medicație conținând gruparea sulfhidril (captopril, mesna), precum și la subiecții în tratament cu levodopa. • Urobilinogenul (UBG) reprezintă un pigment produs în intestin prin
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
tahipnee, tahicardie. Prognosticul este grav. Tratamentul Calciterapia și magneziterapia nu dau rezultate. Se recomandă o terapie simptomatică, de calmare a animalului (cloralhidrat, neuroplegice ), săruri de magneziu (DUMITRU M. 1996,). 4.4. Afecțiunile metabolice puerperale 4.4.1. Cetoza vacilor (cetonemia, cetonuria) Este o afecțiune metabolică care apare frecvent în perioada puerperală (primele 3 săptămâni postpartum) cu evoluție clinică (acută, supraacută sau subclinică), ca formă primară (cauză nutrițională) sau secundară (alte cauze). Frecvența este variabilă, fiind cuprinsă între 10-16 % din vacile producătoare
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
de anestezice loco-regionale cu soluții vasoconstrictoare. Semnele prodromale sunt : anorexia vărsături dureri în epigastru sete și uscăciunea gurii. Coma hiperglicemică se caracterizează prin : halenă acetonică respirație acidotică (Kusmaul- profundă, fără pauze) tegumente și mucoase uscate hipotensiune arterială midriază hiperglicemie, glicozurie, cetonurie. Colaborarea cu medicul de familie sau cu medicul diabetolog este o regulă fără excepție când este vorba despre pacienți cu un teren diabetic. continuarea tratamentului. 9.3.1.2. COMA HIPOGLICEMICĂ Scăderea rapidă a valorii glicemiei sub valoarea de 40
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
hipoglicemice sunt : doza inadecvată de insulină ( crescută) renunțarea la un prânz efortul fizic prelungit și exagerat stress-ul, angoasa stress-ul chirurgical. Debutul este brusc, fără stare precomatoasă, manifestat prin: pierderea conștienței hiperexcitabilitate musculară transpirații reci tahicardie, aritmie hipoglicemie, absența glicozuriei și cetonuriei Coma hipoglicemică apare în general la pacienții diabetici cu un regim inadecvat când și-au administrat insulina sau antidiabetice orale dar nu au consumat o cantitate suficientă de glucide. Deoarece coma hipoglicemică nu apare brusc ci după o perioadă de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
nu mai poate fi compensat de cel de refacere osoasă. Procesul este în mare măsură reversibil prin simpla echilibrare a diabetului. Osteopenia se întâlnește la circa 50% din diabeticii dezechilibrați. Turnover-ul osos scade, iar calciuria este indusă de glicozurie și cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata fracturilor. În T2DM însă, frecvența fracturilor de col femural este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în populația nediabetică de aceeași vârstă (21). Întrucât T2DM este o boală heterogenă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
sunt totdeauna de natură să indice în mod precis tipul și evoluția bolii. Un exemplu ilustrativ în acest sens este următorul. Pacientul DD, 42 ani, Î=168 cm, G=70 kg, se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
se prezintă în 1994 cu glicemie 280 mg/dl, cetonurie, glicozurie (76 g / 24 ore), trigliceride 266 mg/dl. Simptomele clinice (poliurie, polidipsie, pierdere ponderală 3 kg în 1 lună) au apărut cu 2 săptămâni înainte. Tabloul clinic și prezența cetonuriei au sugerat existența unei forme de T1DM de tip LADA, motiv pentru care s-a propus începerea insulinoterapiei. La insistențele pacientului, am amânat insulinoterapia, urmând ca pacientul să revină a doua zi pentru evaluare. Această amânare a fost justificată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
minim 24 ore) 12 Administrarea de sânge și derivați 8 Puncția arterială pentru recoltare 5 Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie) 3 Anexă 5 Lista investigațiilor paraclinice și tarifele acestora decontate de către casele de asigurări de sănătate (inclusiv analize de laborator) Acid uric seric 25000 Amilazemie 35000 Amilazurie 35000 Antibiograma 60000 Anticorpi specifici antiRh 35000 APTT 55000 ASLO 50000 Bilirubina directă
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
minim 24 ore) 12 Administrarea de sânge și derivați 8 Puncția arterială pentru recoltare 5 Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie) 3 Anexă 5 Lista investigațiilor paraclinice și tarifele acestora decontate de către casele de asigurări de sănătate (inclusiv analize de laborator) Acid uric seric 25000 Amilazemie 35000 Amilazurie 35000 Antibiograma 60000 Anticorpi specifici antiRh 35000 APTT 55000 ASLO 50000 Bilirubina directă
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
de sânge și derivați 8 487. Puncția arterială pentru recoltare 5 488. Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 489. Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 490. Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați 3 (glicemie, glucozurie, cetonurie) N.B. 1) Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfășoară în unități sanitare de tip ambulator, altele decât cele din stațiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul) în vederea decontării și serviciile de terapie fizică la care se efectuează în bazele de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
de sânge și derivați 8 487. Puncția arterială pentru recoltare 5 488. Recoltarea de sânge capilar pentru hemograma 3 489. Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar 2 490. Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați 3 (glicemie, glucozurie, cetonurie) N.B. 1) Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfășoară în unități sanitare de tip ambulator, altele decât cele din stațiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul) în vederea decontării și serviciile de terapie fizică la care se efectuează în bazele de
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
5-15 leucocite/câmp microscopic cu rezoluție înaltă - glicozurie: prezența glucozei în urină, apare când glicemia crește peste 180 mg% (pragul de eliminare în urină), adică în diabetul zaharat dezechilibrat. Poate fi prezentă în afecțiuni tubulo-interstițiale în absența hiperglicemiei. - corpii cetonici (cetonuria): prezenți în diabetul zaharat complicat cu cetoacidoză, după post prelungit sever (cetoza de foame) sau consum excesiv de alcool fără alimentație în paralel (cetoza alcoolică). - pigmenții biliari: reprezentați de urobilinogen (prezent în cantitate mică în urina normală), bilirubina și biliverdina (absente
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
distrucția celulelor beta insulare care conduce, de obicei, la insulinodeficiență absolută - Autoimun - Idiopatic Pacienții pot fi de orice vârstă (de obicei tineri, înainte de 30 de ani), de obicei normoponderali sau subponderali, cu debut brusc al simptomatologiei. Frecvent la diagnostic prezintă cetonurie sau chiar cetoacidoză și depind de insulinoterapie pentru a supraviețui. Diabet zaharat tip 2 - datorat deficitului progresiv de secreție a insulinei pe fondul insulinorezistenței. Pacienți de obicei cu vârstă peste 30 de ani (deși s-a înregistrat prevalența în creștere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în cetoze și cetoacidoze. Acetona este o substanță volatilă care se elimină prin respirație determinând halena specifică acetonemică. Cea mai frecventă metodă de evaluare a prezenței corpilor cetonici este cea colorimetrică, cu ajutorul bandeletelor impregnate cu nitropruside ce vor evidenția prezența cetonuriei (corpi cetonici în urină, prin această metodă se măsoară doar acetoacetatul). Determinarea concentrației de corpi cetonici în sânge se face prin diverse metode (colorimetrică, electroforeza capilară, enzimatică), în acest caz putânduse determina și concentrația de acid hidroxibutiric. Indicațiile de dozare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
conștiență (scor Glasgow) Reflexe (osteotendinoase, Babinski) Gradul deshidratării Bilanț hidric (diureza, aport hidric) Tensiunea arterială Frecvența cardiacă Respirație (ritm, amplitudine) Tranzit intestinal Glicemie Bilanț hidroelectrolitic 1 Bilanț acidobazic 2 Funcția renală (uree, creatinină) Osmolaritate plasmatică 3 Sumar de urină (glucozurie, cetonurie) EKG Explorări imagistice (individualizat) Culturi probe biologice (individualizat) Tabelul 17. Parametri clinici și paraclinici necesari evaluării pacientului diabetic în urgență (1-Na+, K+, Cl-, Na+ și K+ urinar; 2-pH, RA, pCO2, baze exces, baze tampon; 3-formulă specifică) Există anumite formule pentru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acestora la caracteristicile fiecărui pacient în parte, individualizat. Cetoza și cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Frecvența controalelor va fi variată în funcție de rezultatele obținute și progresia sarcinii. Monitorizarea glicozuriei în sarcină nu este utilă, deoarece pragul eliminării urinare a glucozei este mai mic ca în afara sarcinii și glicozuria poate să apară la valori glicemice cvasinormale. Monitorizarea cetonuriei: este utilă pentru a identifica un aport insuficient de carbohidrați la gravidele cu restricție calorică. Terapia nutrițională Trebuie să asigure dezvoltarea în condiții bune a produsului de concepție, să nu permită creșterea în greutate a gravidei cu mai mult de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
cetogeneza este redusă, fără să depășească 0,8-1,2 mEq/l. În inaniție, diabet zaharat, lactație, când există un deficit absolut sau relativ de glucoză, cetogeneza este amplificată, ajungând la 10-15 sau chiar 25 mEq/l, putând fi însoțită de cetonurie (38). Mecanismul are ca punct de plecare dezechilibrul între lipoliza și lipogeneza adipocitară în favoarea lipolizei, cu eliberare crescută de acizi grași care prin beta oxidare (mitocondrială și peroxizomală) la nivel hepatocitar formează acetil-CoA din care se sintetizează acidul cetoacetic; acesta
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
abordând secvențial: relația dintre secreția endocrină pancreatică și funcția glicogenică hepatică, urmărirea efectelor pancreatectomiei asupra metabolismelor glucidic, lipidic și proteic, influența hormonului antidiabetic pancreatic (pe care îl numește în 1920 „Pancreină”) asupra glicemiei și glucozuriei (metabolismul glucidic), a cetonemiei și cetonuriei (metabolismul lipidic) și asupra ureei sanguine și urinare (metabolismul proteic); urmează apoi experimentele ce vizează demonstrarea efectelor de corecție a celor trei tulburări prin administrarea i.v. a pancreinei; demonstrează apoi specificitatea de acțiune a produsului; în fine, precizează relația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
cauzelor presupuse a sta la baza declanșării DZ,semnificația simptomelor și a probelor de laborator (parametrii normali și patologici),necesitatea introducerii immediate a tratamentului (dietă, insulină sau medicație orală),noțiuni elementare de dietă și terapie medicamentoasă,autocontrol glicemic, glicozurie și cetonurie, noțiuni legate de dezechilibrele metabolice acute hipoglicemice, hiperglicemice și cetoacidotice,adaptarea noii condiții metabolice și a tratamentului la stilul de viață preexistent (programul de școală, muncă, efort fizic),asistență psihologică a subiectului și a familiei,adrese de instituții și nume
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
țara noastră ocupând prima poziție pe lista factorilor ce induc comele cetoacidotice sau hiperosmolare. În unele cazuri, infecții aparent minore (un granulom dentar, de exemplu) pot menține un dezechilibru metabolic prelungit, manifestat nu numai prin hiperglicemie dar chiar și prin cetonurie. Cea mai severă infecție este gangrena piciorului soldată foarte ades cu amputație. Riscul pentru amputarea unui picior crește progresiv de la 10% până la 90%, în funcție de prezența diferiților factori predictibili pentru amputație (dezechilibru metabolic cronic, neuropatie diabetică, deformări ale piciorului, ischemia vaselor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
cetoacidozei poate fi efectuat inițial de persoana în cauză, prin: - administrare subcutană, cu seringa, a insulinei regular sau analogilor cu acțiune rapidă, cu dublarea dozei la 1-2 ore dacă se menține hiperglicemia, - hidratare, - evitarea efortului fizic, - monitorizare glicemică și a cetonuriei la 1-2 ore, - administrare subcutanată de insulină rapidă la 1-2 ore, - schimbarea cateterului. Dacă aceste manevre nu reușesc să remedieze situația, prezentarea la un serviciu medical de specialitate este necesară. Inflamații / Infecții tegumentare locale La locul de inserție al cateterului
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
cu zahăr (ceaiuri, sucuri), 50-100 ml/h pentru copii și 100-250 ml/h pentru adulți (1). Pe parcursul afecțiunilor intercurente, autocontrolul trebuie să fie mai frecvent, iar dacă glicemiile depășesc 250 ml/dl, se va controla și prezența sau nu a cetonuriei. Pentru pacienții care nu se autocontrolează (situație încă frecventă în țara noastră), și pentru cei cu glicemii repetate peste 250 ml/dl și cetonurie, se recomadă consultarea medicului de familie sau a diabetologului. Pe parcursul bolilor febrile acute, necesarul de insulină
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]