106 matches
-
temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un câștig ponderal optim, simultan cu evitarea cetozei materne și asigurarea micro- și macronutrienților adecvați necesari creșterii și dezvoltării fetale normale (tabelul 4) [6]. ADA, Colegiul American al Ostetricienilor și al Ginecologilor și Asociația Americană de Dietetică recomandă a se realiza o consiliere individualizată pentru întocmirea unui regim
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
caloric și nutrițional [6]. În cazul femeilor gravide obeze diagnosticate cu DZG, o restricție de 30 % a necesarului caloric poate reprezenta o soluție pentru atingerea echilibrului glicemic, restricție ce nu determină o creștere a acizilor grași liberi și /sau inducerea cetozei materne [6]. Încă din 1985, au fost realizate 7 studii ce vizau determinarea efectelor dietei restrictive asupra sarcinii și fătului la gravidele cu DZG [6]. Patru dintre aceste studii au fost de scurtă durată, fie pe o perioadă de 7
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
determinarea efectelor restricției energetice asupra greutății materne. 2 studii pe termen scurt au demonstrat faptul că o restricție drastică, cu 50 % a necesarului caloric, de la 2400 kcal/zi la 1200 kcal/zi timp de 4 zile, a condus la dezvoltarea cetozei și cetonuriei, deși s-au înregistrat scăderi ale nivelului insulinemiei bazale și ale concentrațiilor glicemice medii. În schimb, o restricție moderată de aproximativ 1600-1800 de kcal/zi, aplicată din momentul diagnosticului până la termen, a prevenit apariția cetozei cu obținerea echilibrului
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
condus la dezvoltarea cetozei și cetonuriei, deși s-au înregistrat scăderi ale nivelului insulinemiei bazale și ale concentrațiilor glicemice medii. În schimb, o restricție moderată de aproximativ 1600-1800 de kcal/zi, aplicată din momentul diagnosticului până la termen, a prevenit apariția cetozei cu obținerea echilibrului glicemic [6]. În urma studiului realizat de Algert și col pe gravidele obeze diagnosticate cu DZG cărora li s-a impus o restricție energetică moderată de 25 kcal/kgc/zi, s-a constatat lipsa cetozei și o creștere
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a prevenit apariția cetozei cu obținerea echilibrului glicemic [6]. În urma studiului realizat de Algert și col pe gravidele obeze diagnosticate cu DZG cărora li s-a impus o restricție energetică moderată de 25 kcal/kgc/zi, s-a constatat lipsa cetozei și o creștere fetală normală [6]. Glucoza este considerată substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală, fiind intens utilizată în al doilea și în al treilea trimestru de sarcină. Transferul glucozei are loc prin difuziune facilitată, într-un mod
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
raportate la pacienții tratați cu metformină au apărut în principal la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori de risc asociați , cum este diabetul insuficient ținut sub control , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool , insuficiența hepatică și orice stare asociată cu hipoxie . Diagnostic : Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidozică , durere abdominală și hipotermie , urmate de comă . Constatările de laborator în scop diagnostic sunt scăderea pH- ului sanguin
Ro_211 () [Corola-website/Science/290970_a_292299]
-
raportate la pacienții tratați cu metformină au apărut în principal la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori de risc asociați , cum este diabetul insuficient ținut sub control , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool , insuficiența hepatică și orice stare asociată cu hipoxie . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidozică , durere abdominală și hipotermie , urmate de comă . Constatările de laborator în scop diagnostic sunt scăderea pH- ului sanguin
Ro_420 () [Corola-website/Science/291179_a_292508]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 3 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_284 () [Corola-website/Science/291043_a_292372]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 19 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_284 () [Corola-website/Science/291043_a_292372]
-
verticale. Catena de carbon este reprezentată vertical, atomii de carbon aflându-se la intersecția liniilor. Orientarea catenei de carbon se face astfel încât carbonul C1 să fie primul de sus. Într-o aldoză, carbonul din grupa aldehidă este C1; într-o cetoză, carbonul din grupa cetonă are numărul cel mai mic posibil (este de obicei C2).
Proiecție Fischer () [Corola-website/Science/335643_a_336972]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 3 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_1124 () [Corola-website/Science/291883_a_293212]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 19 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_1124 () [Corola-website/Science/291883_a_293212]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 3 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_535 () [Corola-website/Science/291294_a_292623]
-
raportate la pacienții tratați cu metformin au apărut , în principal , la pacienții diabetici cu insuficiență renală semnificativă . Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă și prin evaluarea altor factori 19 de risc asociați , cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat , cetoza , repausul alimentar prelungit , consumul excesiv de alcool etilic , insuficiența hepatică și orice afecțiuni asociate hipoxiei . Diagnostic Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acidotică , dureri abdominale și hipotermie , urmate de comă . Rezultatele analizelor de laborator în scop diagnostic includ scăderea pH- ului
Ro_535 () [Corola-website/Science/291294_a_292623]
-
tabelul Schoorl cantitatea corespunzătoare de zahăr reducător. Dacă este cazul se face interpolare. VII.2.3. DOZAREA GLUCOZEI Principiul metodei Iodul în mediu slab alcalin oxidează cantitativ glucoza cu formare de acid gluconic. În anumite condiții de lucru bine determinate, cetozele, de exempl fructoza, nu sunt oxidate. Din acest motiv metoda se aplică la dozarea glucozei dintr-un amestec de glucoză și fructoză. Oxidarea are loc după reacția: Iodul în exces se titrează cu tiosulfat de sodiu, după acidulare cu acid
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
cu BMI > 29 kg/m2 trebuie să câștige în medie 9 kg. Necesarul proteic este de 1,5-2 g/kgc/zi. Trebuie suplimentat acidul folic, calciul și fierul. Restricția calorica în graviditate e controversată. O restricție severă poate duce la cetoza și poate afecta fătul. Un regim alimentar de 1600-1800 kcal/zi poate corectă hiperglicemia fără a determina cetoza. Unii nutriționiști recomandă 35 kcal/kg corp/zi pentru gravidele normoponderale, 30-35 kcal/kg corp/zi pentru cele supraponderale și 25-30 kcal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
g/kgc/zi. Trebuie suplimentat acidul folic, calciul și fierul. Restricția calorica în graviditate e controversată. O restricție severă poate duce la cetoza și poate afecta fătul. Un regim alimentar de 1600-1800 kcal/zi poate corectă hiperglicemia fără a determina cetoza. Unii nutriționiști recomandă 35 kcal/kg corp/zi pentru gravidele normoponderale, 30-35 kcal/kg corp/zi pentru cele supraponderale și 25-30 kcal/kg corp/zi pentru cele cu obezitate morbida. Pentru a controla glicemia postprandiala se pot reduce carbohidrații la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
acidoză respiratorie prin retenție de CO2 apare ulterior (deplasarea hidrogenului În spațiul extracelular va genera În final acidoză sistemică). Toxicitatea asupra metabolismelor • În urma interferențele ionilor de salicilați cu metabolismele carbohidraților, lipidelor, proteinelor și energetic apar modificările: 9 acidoză metabolică; 9 cetoză; 9 creșterea nivelului de aminoacizi circulanți și aminoacidurie; 9 hipertermie; 9 lipoliză; 9 hipoglicemie Toxicitatea respiratorie • doze mari de salicilați pot provoca edem pulmonar de origine centrală (necardiogenic). 81 Toxicitatea asupra mecanismelor de coagulare • inhibă agregarea plachetară; • crește activitatea fibrinolitică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pacienții cu T1DM (16). Diabetul pancreatic din malnutriție (și el practic inexistent la noi) este o formă des întâlnită în Africa, Asia, America de Sud și, mai rar, SUA. Se înrudește cu diabetul fibro-calcic. Caracteristicile bolii sunt: debut în tinerețe, rezistență la cetoză, denutriție și rezistență mare la insulină. Cele două forme clinice descrise includ diabetul pancreatic din deficiența proteică (diabetul de tip J) și diabetul pancreatic fibro-calcic, deja menționat. Contrar opiniilor mai vechi, conform cărora aceste forme secundare de diabet nu sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
indica o defecțiune. În aceste cazuri se va administra un bolus de corecție cu ajutorul unui pen/seringi și va fi schimbat de îndată setul de infuzie. De asemenea pacienții vor fi instruiți asupra măsurilor terapeutice de urgență în cazul apariției cetozei (determinare din urină sau chiar sânge cu glucometrele moderne). În cazul respectării acestor reguli, riscul cetoacidozei este redus. De altfel studiile recente au arătat că rata episoadelor de cetoacidoză la pacienții tratați cu pompă nu este mai mare decât în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
inhibiția metabolismului celular, comă. Cetoacidoza diabetică răspunde bine la terapia cu insulină, hidratare și potasiu. Acest tratament corectează hiperglicemia, cetoacidoza, acidemia și deficitul de potasiu. Deoarece cetoacizii circulanți vor fi convertiți spre (HCO3-) de către ficat prin insulinoterapie și hidratare (ameliorând cetoza), această terapie echivalează cu „aport potențial de HCO3-”. După terapia adecvată a cetoacidozei, concentrația de (HCO3-) și pH-ul cresc pe măsură ce gaura anionică scade. Pentru acest motiv, la majoritatea pacienților nu se recomandă bicarbonat. în ciuda depleției de potasiu, concentrația de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a acidozei lactice, dar în situația când pH-ul este < 7,10, terapia cu alcali este utilă pentru protecție împotriva efectelor periculoase ale acidemiei severe. Acidoza alcoolică: tratamentul constă în administrarea de soluții glucozate 5 % și soluții saline pentru corecția cetozei și depleției de volum a fluidului extracelular. Este importantă suplimentarea cu KCl care va trebui efectuată înainte de administrarea glucozei (glucoza stimulează eliberarea de insulină care va accentua hipokaliemia). La alcoolicii cronici subnutriți, la glucoză se va asocia tiamină, pentru a
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nutrițională Trebuie să asigure dezvoltarea în condiții bune a produsului de concepție, să nu permită creșterea în greutate a gravidei cu mai mult de 10-12 kg pe toată durata sarcinii și să poată asigura menținerea nivelului glicemic propus, în absența cetozei. Creșterea ponderală în exces pe parcursul sarcinii se asociază cu creșterea rezistenței la insulină și este un element important în apariția disgravidiei de ultim trimestru, în timp ce reducerea aportului alimentar sau o dietă dezechilibrată poate influența negativ dezvoltarea fetală și favoriza apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Creșterea ponderală în exces pe parcursul sarcinii se asociază cu creșterea rezistenței la insulină și este un element important în apariția disgravidiei de ultim trimestru, în timp ce reducerea aportului alimentar sau o dietă dezechilibrată poate influența negativ dezvoltarea fetală și favoriza apariția cetozei, cu efectele ei negative asupra mamei și fătului. Dieta trebuie individualizată în funcție de activitatea fizică, greutatea și înălțimea mamei. La gravidele normoponderale se consideră că un aport caloric de 30 kcal/kg/zi în trimestrul I și 35-40 kcal/kg corp
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
corp/zi în trimestrele II și III, adică aproximativ 1800-2500 kcal/zi repartizate pe 6 mese (3 principale și 3 gustări). La obeze, se recomandă o dietă ușor hipocalorică, fără a se viza însă scăderea în greutate, cu evitarea apariției cetozei de înfometare (vezi și „Tratamentul DG”). Trebuie insistat asupra unui aport suficient de calciu (1200 mg/zi), fier (20-25 mg/zi), acid folic (800 mg/zi), vitamine (A, C, D, K, B). Activitatea fizică Activitatea fizică moderată și regulată, asociată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]