286 matches
-
scurtă internare în spiral pentru a administra terapie sub control în timp ce se monitorizează tensiunea arterială. AM cauză, nu rară de hipertensiune rezistentă este apneea obstructivă de somn[736"739], posibil datorită efectelor pe termen lung ale hipoxiei nocturne și stimulării chemoreceptorilor la fel ca și deprivarea de somn. în plus este imperativă excluderea cauzelor secundare de hipertensiune (vezi capitolul 9). De exemplu, o stenoză ocultă de arteră renală poate face ca tensiunea arterială să fie refractară la terapie și Deși șansa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
prin nisipul și mâlul bazinelor. Orificiul bucal se află ventral, în centrul prosomei și este înconjurat de coxele picioarelor. Ochii, în număr de 4, sunt amplasați dorsal pe prosomă, anterior ochilor se găsește un organ suplimentar, probabil funcționând ca un chemoreceptor. Chelicerele și primele patru perechi de picioare prezintă pe ultimul articol clește folosiți la reținerea și mărunțirea hranii. Excepție fac prima pereche de picioare la masculi, care sunt utilizate pentru a ține femela în timpul acuplarii. Marginile coxelor sunt zimțate fiind
Xiphosura () [Corola-website/Science/318109_a_319438]
-
Glossa)" este un organ musculos, acoperit de mucoasă, foarte mobil, cu sensibilitate tactilă mare, aflat în cavitatea bucală a animalelor și omului. Are rol în prehensiunea alimentelor, în masticație, deglutiție. Prin faptul că este dotată cu un tip special de chemoreceptori (mugurii gustativi), este considerată "organul simțului gustativ", dar are un rol imporatant și în olfacție. La om și primate are rol și în fonație. Partea dorsală a limbii "Dorsum linguae" este ușor bombată, partea anterioară fiind liberă cu un șanț
Limbă (anatomie) () [Corola-website/Science/302080_a_303409]
-
Unele diplopode, în special cele cavernicole sunt lipsite de ochi. Antenele prezintă receptori olfactivi. Între baza antenelor și ochi sunt o pereche de organe senzoriale cunoscut sub numele de organele Tömösváry. După diferiți autori ele au și funcții diferite: hidroreceptori, chemoreceptori sau receptori acustici. Inima tubulară este alungită, situat deasupra intestinului. Anterior, se continuă cu o aortă cefalică. Ea este alcătuită din mai multe camere, numite ventricule. Lateral, de la inimă pornesc câteva arterii. Diplopodele resipiră prin sistem traheian abundent, însă traheile
Diplopode () [Corola-website/Science/302232_a_303561]
-
numai o distensibilitate mai redusă a vaselor. Fibrele parasimpatice colinergice au acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra unor grupuri de neuroni situați la diferite nivele ale sistemului nervos central care la rândul lor vor acționa asupra mușchilor respiratori prin intermediul motoneuronilor spinali. Numeroși alți stimuli plecați de la nivelul proprio, baro sau chemoreceptorilor răspândiți în cele mai variate zone ale corpului influențează respirația. 2.5.1 Centrii respiratori. Activitatea repiratorie ritmică este bazată pe alternanța descărcărilor neuronilor inspiratori și expiratori bulbari fiind modelată prin influențe nervoase extrabulbare. Respirația este un proces automat spontan
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ar avea un rol important în reglarea volumului curent. 2.5.2.4.Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de modificările presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii (pO2,pCO2) ca și de variațiile de pH rezultate în urma activității tisulare. Modificările sunt detectate de chemoreceptori situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor vag și glosofaringian la neuronii
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
5.2.4.Reflexele chemoreceptoare sunt declanșate de modificările presiunilor parțiale ale gazelor respiratorii (pO2,pCO2) ca și de variațiile de pH rezultate în urma activității tisulare. Modificările sunt detectate de chemoreceptori situați la periferie sau la nivelul sistemului nervos central. Chemoreceptorii periferici sunt situați în corpusculii (glomus) din zonele sino-carotidiană și aortică și intervin și în reglarea circulației. Informațiile de la aceștia sunt transmise pe calea nervilor vag și glosofaringian la neuronii respiratori bulbari influențând respirația. Corpusculii au o irigație foarte intensă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
la neuronii respiratori bulbari influențând respirația. Corpusculii au o irigație foarte intensă (2000 ml/100 g țesut) fiind foarte sensibili la scăderea pO2, creșterea pCO2, scăderea pH, reducerea presiunii arteriale, hipertermie sau creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt stimulați în special de hipoxie și influențează mai ales frecvența respirațiilor, în timp ce receptorii sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
creșterea activității simpatice și vasoconstricția ce o însoțește. Chemoreceptorii aortici sunt stimulați în special de hipoxie și influențează mai ales frecvența respirațiilor, în timp ce receptorii sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie și normocapnie chemoreceptorii periferici contribuie cu 20% la controlul ventilației, în timp ce hiperpneea hipoxemică depinde în cea mai mare măsură
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie și normocapnie chemoreceptorii periferici contribuie cu 20% la controlul ventilației, în timp ce hiperpneea hipoxemică depinde în cea mai mare măsură de controlul periferic. Chemoreceptorii centrali sunt răspândiți la diferite nivele ale sistemului nervos central dar mai ales în zona ventro-laterală a bulbului. Celulele chemoreceptoare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie și normocapnie chemoreceptorii periferici contribuie cu 20% la controlul ventilației, în timp ce hiperpneea hipoxemică depinde în cea mai mare măsură de controlul periferic. Chemoreceptorii centrali sunt răspândiți la diferite nivele ale sistemului nervos central dar mai ales în zona ventro-laterală a bulbului. Celulele chemoreceptoare sunt influențate de cantitatea H+ din lichidul cefalorahidian și cel interstițial, ele nefiind în contact direct cu sângele arterial de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în zona ventro-laterală a bulbului. Celulele chemoreceptoare sunt influențate de cantitatea H+ din lichidul cefalorahidian și cel interstițial, ele nefiind în contact direct cu sângele arterial de care sunt separate de bariera hemato-encefalică prin care doar CO2 difuzează cu ușurință. Chemoreceptorii centrali nu sunt influențați de hipoxie. Compoziția lichidului cefalo-rahidian este diferită de cea a plasmei, cantitatea de proteine este cu mult mai mică, pCO2 este ceva mai mare iar pH este mai acid (7.32), singurul sistem tampon semnificativ fiind
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cu mult mai mică, pCO2 este ceva mai mare iar pH este mai acid (7.32), singurul sistem tampon semnificativ fiind bicarbonatul. Datorită acestui fapt hipercapnia va duce la modificări mai mari ale H+ în lichidul cefalorahidian comparativ cu plasma. Chemoreceptorii centrali sunt implicați în menținerea respirației în condiții de repaus ca și în răspunsul de lungă durată la inhalarea de CO2, spre deosebire de chemoreceptorii periferici care intervin în răspunsurile rapide la CO2. Rolul CO2 și al H + în modificările respiratorii este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
acestui fapt hipercapnia va duce la modificări mai mari ale H+ în lichidul cefalorahidian comparativ cu plasma. Chemoreceptorii centrali sunt implicați în menținerea respirației în condiții de repaus ca și în răspunsul de lungă durată la inhalarea de CO2, spre deosebire de chemoreceptorii periferici care intervin în răspunsurile rapide la CO2. Rolul CO2 și al H + în modificările respiratorii este foarte important, lucru dovedit de creșterea aproape liniară a ventilației în funcție de concentrația H+. Nivelul acesteia depinde de producerea metaboliților acizi și în primul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sau anestezice putând cauza moartea. Afecțiunile pulmonare cronice obstructive deprimă răspunsul ventilator la hipercapnie atât datorită dezechilibrului acido-bazic cât și din cauză că lucrul mecanic ventilator crescut nu permite realizarea unei hiperventilații corespunzătoare efortului. Rolul hipoxiei în modificările respiratorii este legat de chemoreceptorii periferici, mai ales de la nivelul corpusculilor carotidieni sensibili față de nivelul pO2 arterial. Stimularea respirației este moderată la grade mici de hipoxie dar este intensificată brusc când procentul de O2 în aerul respirat scade sub 10, iar pO2 scade sub 50
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în același mod. Reflexele plecate de la receptorii iritanți din căile aeriene și chiar din alveole se produc ca urmare a iritației mecanice sau chimice și produc nu numai tuse sau strănut ci și hiperpnee, bronhoconstricție și creșterea presiunii arteriale. Excitarea chemoreceptorilor arteriali produce hiperpnee, bronhoconstricție, dilatarea căilor aeriene superioare și creșterea presiunii arteriale. Excitarea receptorilor de întindere arteriali ca urmare a creșterii presiunii produce apnee și bronhodilatație. Reflexe respiratorii mai pot fi declanșate prin : -excitarea chemoreceptorilor din vasele coronare -mișcările active
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și creșterea presiunii arteriale. Excitarea chemoreceptorilor arteriali produce hiperpnee, bronhoconstricție, dilatarea căilor aeriene superioare și creșterea presiunii arteriale. Excitarea receptorilor de întindere arteriali ca urmare a creșterii presiunii produce apnee și bronhodilatație. Reflexe respiratorii mai pot fi declanșate prin : -excitarea chemoreceptorilor din vasele coronare -mișcările active sau pasive ale membrelor -excitarea receptorilor cutanați -tracțiunea limbii -inhalarea de săruri de amoniu sau înghițirea unor soluții iritante (alcool) 2.5.3.Modificări respiratorii în efortul fizic. Efortul fizic presupune creșterea aportului de O2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în parte nu au efectul sumării lor, existând importante variații individuale. Adaptarea ventilației are loc prin mecanisme chemoneurologice complexe încă incomplet cunoscute. Mecanismele neurogene sunt legate de: -influențele periferice de la nivelul articulațiilor și mușchilor aflați în activitate ca și de la chemoreceptori -influențele centrale prin creșterea temperaturii și a pCO2 89 -creșterea sensibilității centrilor nervoși la stimulii chimici normali -influențele psihogene directe asupra neuronilor motori implicați în mișcările respiratorii sau prin reflexe condiționate Mecanismele chimice nu sunt bine clarificate și nu s-
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
înălțimi mai mari de 9000 m folosesc numai măști racordate la tuburi de O2. Hipobarismul acut provoacă modificări la nivelul ventilației pulmonare, a funcției respiratorii a sângelui și a aparatului cardio-vascular. Ventilația pulmonară crește ca urmare a stimulării hipoxice a chemoreceptorilor periferici. Chemoreceptorii centrali nu reacționează la hipoxie, activitatea lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se însoțește de creșterea debitului cardiac, a frecvenței bătăilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mari de 9000 m folosesc numai măști racordate la tuburi de O2. Hipobarismul acut provoacă modificări la nivelul ventilației pulmonare, a funcției respiratorii a sângelui și a aparatului cardio-vascular. Ventilația pulmonară crește ca urmare a stimulării hipoxice a chemoreceptorilor periferici. Chemoreceptorii centrali nu reacționează la hipoxie, activitatea lor fiind chiar deprimată din cauza hipocapniei și alcalozei la nivelul lichidului cefalo-rahidian. Hiperventilația face ca lucrul mecanic ventilator să crească. Creșterea tonusului simpatic se însoțește de creșterea debitului cardiac, a frecvenței bătăilor inimii și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mai puțin O2 pentru aceste eforturi, respiră mai mult aer pentru a obține O2 necesar și au modificări mai mici ale frecvenței cardiace și presiunii arteriale. Aclimatizarea este un proces reversibil de îndată ce condițiile mediului se schimbă. Lipsa aclimatizării datorită incapacității chemoreceptorilor de a influența respirația duce la apariția “bolii cronice a înălțimilor” caracterizată prin cefalee, oboseală, dureri ale extremităților, tulburări vizuale și de conștiență. 2.5.5.Respirația în hiperbarism. Scufundarea subacvatică (scafandrii, chesonieri, scufundători autonomi) influențează în mod semnificativ respirația
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
asfixii centrale. Oprirea respirației se datorește reducerii treptate a activitații neuronilor respiratori ca urmare a hipoxiei și hipercapniei. Oprirea respirației este urmată de scăderea marcată a presiunii arteriale și uneori pierderea conștienței. Sub influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și hipercapnia ceea ce are efecte favorabile și asupra centrilor vasomotori, îmbunătățirea circulației favorizând revenirea conștienței. Reducerea activității chemoreceptorilor face însă ca centrii respiratori să devină din nou inactivi cu reinstalarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și uneori pierderea conștienței. Sub influența stimulilor tot mai puternici de la nivelul chemoreceptorilor centrii respiratori își reiau activitatea și respirația reîncepe reducând hipoxia și hipercapnia ceea ce are efecte favorabile și asupra centrilor vasomotori, îmbunătățirea circulației favorizând revenirea conștienței. Reducerea activității chemoreceptorilor face însă ca centrii respiratori să devină din nou inactivi cu reinstalarea apneei și ciclul reîncepe. Respirația Cheyne-Stokes se poate observa în unele condiții fiziologice sau patologice: la altitudini moderate (4-5000 m), la copii în timpul somnului (mai ales la prematuri
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
maxim între 2-8 ani, coincizând cu creșterea în volum a țesutului limfoid adenotonsilar. La persoanele peste 60 ani există o creștere a prevalenței apneii obstructive în somn, explicată probabil printr-o hipotonie a musculaturii orofaringelui, dar și prin scăderea sensibilității chemoreceptorilor carotidieni la hipoxemie. 24% până la 63% dintre vârstnici au un indice de apnee/hipopnee mai mare de 10 pe oră. Sexul cel mai afectat de SAOS este sexul masculin, în corelație cu obezitatea, raportul fiind de 2:1 sau chiar
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]