219 matches
-
din VB sunt colesterolici sau din bilirubinat de calciu. Calculii de novo din CBP sunt pigmentari și se formează prin actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce dilatația lor. Normal, presiunea este 10-15 mm H2O. Când aceasta crește peste 15 mm H2O, fluxul biliar scade, iar la
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
complicațiile amintite. TRATAMENT Tratamentul a avut următoarele obiective: Evoluția pacientei a fost favorabilă după această intervenție, cu dispariția colicilor biliare, senzațiilor de greață, a febrei și reluarea progresivă a apetitului. PARTICULARITATEA CAZULUI 1. Afecțiunea a apărut la mare distanță de la colecistectomie. 2. Obstrucția a fost produsă printro papilită stenozantă; favorizată de o malformație de papilă (papilă plată beantă) cu permeabilitate parțial conservată, ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară, după ce va fi reevaluat prin examen clinic, ecografic și probe bioumorale. Acest aspect este de luat în considerație deoarece colecistul, deși nu era locuit de calculi are pereți îngroșați la examen ecografic și CT, aceasta presupunând fie depuneri succesive
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Science/92056_a_92551]
-
stări de imunosupresie care ar putea avea legătură cu etiologia virală a papilomului inversat, și anume cu prezența HPV și am constatat că 2 pacienți au prezentat hepatită cronică virală B și respectiv C, un pacient a suferit nefrectomie și colecistectomie, iar un pacient a prezentat carcinom de bază de limbă și perete posterior faringian operat și radiotratat în antecedente. Spre deosebire de pacienții cu neoplazii maligne rinosinusale la care perioada de timp scursă de la primul simptom până la prezentarea la spital este destul de
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care s-a decis transferul în secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din 4 cazuri), la vârste mici [21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși scoaterea unui calcul biliar la un pacient asimptomatic nu este o opțiune curentă. Intervențiile laparoscopice la copil au devenit în ultimii ani practici curente. La pacienții cu drepanocitoză succesul operației ține
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
problemă postoperatorie? Despina a prezentat pe fiecare pacient care a fost operat În ultimele două zile... Când a ajuns la patul unui pacient, Despina a insistat asupra cazului: ― Aici avem un bolnav În vârstă de șaizeci de ani, cu o colecistectomie efectuată cu două zile În urmă, dar care prezintă febră de 38 de grade Celsius și o secreție abundentă pe tubul de dren. ― Trimiteți laboratorului o probă din secreție, urmărind amănunțit starea bolnavului și curba termică. ― Am Înțeles - a sărit
Hanul cercetaşului by Vasile Ilucă () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1198_a_2268]
-
20.000 de dolari per internare. Metoda de calcul/Definiție ● Numărător: Numărul de infecții la locul intervenției chirurgicale diagnosticate și înregistrate ● Numitor: Numărul de operații sau intervenții din categoriile de mai jos, într-o lună calendaristică * 1000. Categorii de operații: Bypass coronarian, colecistectomie (deschisă și laparoscopică); chirurgia de colon (deschisă și laparoscopică); cezariană; protezarea șoldului, protezarea genunchiului, laminectomie. Periodicitatea și mijloacele/sursele de colectare a datelor Lunar (prospective). Sursa https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/healthcareassociated-infections-surgical-site-annual-2018-2020) https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf ... EXPERIENȚA PACIENTULUI 10. Rata de completare a chestionarelor de evaluare a satisfacției pacienților
ANEXE din 1 august 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273598]
-
Oprea. Medicul se plânge de condițiile grele în care este muncește în fiecare zi, fără ca nimeni să poată schimba situația actuală. "Intervențiile chirurgicale devin un adevărat hazard. Nu sunt garnituri de cauciuc, toate scapă bioxidul de carbon, astfel încât la o colecistectomie se consumă sute de litri în loc de 20-30 litri. Instrumentarul este uzat în ultimul hal. Pensele sunt cu greu folosite, de multe ori legate cu ață chirurgicală. La endoscopie nu sunt pense de biopsie, de extragere de calculi. Ba nu există
Mărturisire șocanta a unui chirurg român, pe un site al medicilor by Anca Murgoci () [Corola-journal/Journalistic/62975_a_64300]
-
iar tensiunea arterială scade. Cum pot fi diagnosticate colecistita și pancreatita Pacienții cu colecistită acută trebuie spitalizați, deoarece boala prezintă indicație chirurgicală. Mai înâi, pacienților li se administrează fluide intravenos, apoi calmante și antibiotice. Tratamentul definitiv al colecistitei acute este colecistectomia (operația de îndepărtare chirurgicală a veziculei biliare), momentul optim pentru efectuarea intervenției fiind cât mai aproape de debutul simptomelor. Pentru pancreatită, tratamentului medical ameliorează simptomele. Printre acestea, cele mai cunoscute sunt: administrarea de oxigen și repausul alimentar pentru câteva zile.
Trecerea bruscă de la Post la meniul de Crăciun poate cauza boli acute by Căloiu Oana () [Corola-journal/Journalistic/65274_a_66599]
-
Se finanțează serviciile medicale și nu unitățile sanitare). Eu cred că pacienții români trebuie să fie aibă acces la servicii medicale decontate integral de sistemul de asigurări, indiferent în ce spital se operează, după un mecanism comun, unitar. Operația de colecistectomie, să dau un exemplu oarecare, să fie decontată de sistemul de asigurări unitar, indiferent dacă are loc în spitalul Fundeni, în spitalul județean Constanța sau în Spitalul Sanador. Iar diferențele de costuri trebuie să fie la îndemâna managerilor respectivi. Dincolo de această
„Combaterea plăților informale trebuie să înceapă cu creșterea veniturilor personalului medical” () [Corola-blog/BlogPost/338796_a_340125]
-
ideale, corecția anemiei, a HTA, a anomaliilor echilibrului fosfocalcic), inițierea terapiei cu IACE + carvedilol +/- spironolactona și reevaluare lunară. b) Evalaurea tractului digestiv. Tratamentul cu prednison post-transplant impune efectuarea unei endoscopii pentru precizarea integrității mucoasei digestive superioare. Prezența litiazei veziculare impune colecistectomia pentru prevenirea sepsisului cu punct de plecare biliar. Diverticulii colonici trebuie evaluate cu rigurozitate prin irigoscopie și colonoscopie având în vedere riscul crescut de malignitate post-RTx. c) Evaluarea genito-urinară. Se va preciza pe lânga etiologia bolii renale și istoricul infecțiilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fără tratament și indicația de tratament medical sau/și chirurgical (urgență, urgență amânată, intervenție programată): „Evoluția fără tratament a bolnavului este spre complicații și de aceea consider că are indicație de tratament ...”. Va fi precizat tipul intervenției chirurgicale: „optez pentru colecistectomie laparoscopică” 11. Riscul operator Candidatul va aprecia riscul anestezico-chirurgical al bolnavului după una din scalele de risc acceptate; preferăm scala ASA, care evaluează tarele bolnavului. De asemenea, este importantă evaluarea riscului trombo-embolic al pacientului. 12. Anestezia În funcție de tipul afecțiunii și
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
unei cavități voluminoase și neinfectate. - În cazul comunicărilor cu căile biliare acestea vor fi tratate diferit funcție de mărimea canalului biliar interesat: - cele de dimensiuni mici pot fi Închise prin suturi resorbabile, iar cavitatea chistului va fi drenată; - cele mari necesită colecistectomie, colangiografie cu explorarea căii biliare principale, urmate de drenajul extern al acesteia sau de o derivație biliodigestivă (colecistojejunostomie pe ansă În „Y” Roux) - pentru comunicare cu pleura sau plămânii tratamentul este cel al chistului hidatic, eventual al fistulei biliare, pneumorafie
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Încercarea pietrelor de a trece. - factorii declanșatori: mesele copioase bogate În alimente colecistokinetice (grăsimi, ouă, ciocolatăă; digestiile anevoioase gastrice și intestinale; emoțiile, supărările; frigul, insolația; perioada premenstruală, menopauza; trepidațiile În autoturism, bicicletă, motocicletă. - colica recurentă - cea mai frecventă indicație pentru colecistectomie; - odată apărută o colică, ea va fi urmată În timp de altele mai frecvente, mai intense. - prodroame uneori: greață, anorexie, greutate În epigastru, migrene; - debut: brusc; frecvent În timpul nopții, la 3-5 ore după masă. - durere: - continuă atroce cu paroxisme de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri de legumeă; repaus la pat. - Între colici: antispastice + coleretice + colecistochinetice + neurosedative; acid chenodezoxicolic. A. Chirurgical ω litiaza veziculară necomplicată: ω cea cu colică colecistectomie; ω oligosau asimptomatică - colecistectomie datorită posibilelor complicațiilor; ω contraindicații: insuficiența cardiovasculară; HTA malignă; insuficiența hepatică gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență pentru drenaj. ω fistula biliodigestivă: ω
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri de legumeă; repaus la pat. - Între colici: antispastice + coleretice + colecistochinetice + neurosedative; acid chenodezoxicolic. A. Chirurgical ω litiaza veziculară necomplicată: ω cea cu colică colecistectomie; ω oligosau asimptomatică - colecistectomie datorită posibilelor complicațiilor; ω contraindicații: insuficiența cardiovasculară; HTA malignă; insuficiența hepatică gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență pentru drenaj. ω fistula biliodigestivă: ω „ileus biliar”urgență; ω
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
insuficiența cardiovasculară; HTA malignă; insuficiența hepatică gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență pentru drenaj. ω fistula biliodigestivă: ω „ileus biliar”urgență; ω oligo- sau asimptomatică: chirurgie; expectativă. Colecistectomia laparoscopică („gold standard”) - indicații: - litiaza veziculară asimptomatică; - colecistita cronică litiazică; - colecistita acută. scade spitalizarea și costul; Întoarcerea precoce la lucru; scade durerea; rezultate cosmetice. ○ dezavantaje: au risc mai crescut pentru lezare a căii biliare principale Colecistectomia pe cale deschisă - indicații:colica
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau asimptomatică: chirurgie; expectativă. Colecistectomia laparoscopică („gold standard”) - indicații: - litiaza veziculară asimptomatică; - colecistita cronică litiazică; - colecistita acută. scade spitalizarea și costul; Întoarcerea precoce la lucru; scade durerea; rezultate cosmetice. ○ dezavantaje: au risc mai crescut pentru lezare a căii biliare principale Colecistectomia pe cale deschisă - indicații:colica biliară recurentă - cea mai frecventă situație; - litiaza veziculară asimptomatică;colecistita acută. - Disoluția medicală: - aproximativ 15% din pacienți pot beneficia de acest tratament; - se folosesc: acid chenodezoxicolic; acid ursodezoxicolic - ceva mai bun; - indicat la cei cu calculi
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
subdiafragmatic sau subhepatic; pancreatita acută; fistulele veziculare; colangita și angiocolita, pileflebita. Colecistita acută nelitiazică: Patogenia rămâne neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În căile biliare. Tratamentul constă În colecistectomie sau mai rar colecistostomia. S-au descris recent pacienți ce au simptomatologie cronică sau cu simptomatologie episodică de boală litiazică În absența calculilor (s-au propus ca factori etiologici anomaliile anatomice și fiziologice). TRATAMENT Tratament chirurgical A. Momentul operator 1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
decisă de instalarea unor complicații chiar sub tratament medical corect aplicat; iii. la interval variabil, dar nefavorabil - impusă de prezentarea cazului În momente tardive de evoluție a colecistitei acute ce nu permite temporizare. B. Gesturile chirurgicale I. Colecistostomia - indicată ori de câte ori colecistectomia nu este posibilă datorită vârstei, tarelor generale asociate sau situațiilor locale: decisă preoperator - la cei cu stări grave; impusă intraoperator de situația locală; impusă de agravarea stării generale survenită după debutul anestezic și operator. II. Colecistectomia - operația radicală și suficientă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
I. Colecistostomia - indicată ori de câte ori colecistectomia nu este posibilă datorită vârstei, tarelor generale asociate sau situațiilor locale: decisă preoperator - la cei cu stări grave; impusă intraoperator de situația locală; impusă de agravarea stării generale survenită după debutul anestezic și operator. II. Colecistectomia - operația radicală și suficientă În majoritatea cazurilor, III. Criterii de explorare a coledocului: 1. subicter sau icter manifest preoperator; 2. bilirubinemie peste 5 mg %; 3. coledoc dilatat, cu pereți Îngroșați („coledoc arterial”) peste 9-10 mm; 4. microlitiază veziculară; 5. depistarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diagnosticul nu este clar pe baza examenului clinic și a radiografiei, se va realiza o computer tomografie (fig.III.6). Tratament Tratamentul chirurgical de urgență va fi realizat după inițierea măsurilor de resuscitare inițiale. Sunt necesare doze mari de antibiotice. Colecistectomia este În majoritatea cazurilor suficientă, dar la cei cu stare generală alterată colecistostomia este mai indicată. Complicații - la fel ca În celelalte tipuri de colecistită acută, dar boala e mai severă și decesele sunt mai numeroase. IV. LITIAZA CĂII BILIARE
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]