190 matches
-
LOCOREGIONALĂ Tehnici de anestezie locoregională (indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații) ● Noțiuni de anatomie - sistem nervos periferic - coloana vertebrală ● Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact ● Anestezia regională intravenoasă ● Blocajele de nervi periferici ● Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural ● Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal) ● Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională ● Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice) Terapia durerii ● Evaluarea durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii cronice MODULUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
REGIONALĂ ● Rahianestezie - 50 ● Anestezie peridurală simplă - 50 ● Anestezie peridurală continuă - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale axilară - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară - 10 ● Anestezie regională intravenoasă - 10 ● Blocaj de nerv sciatic - 10 ● Blocaj de nervi intercostali - 20 ● Analgezie intrapleurală - 10 ● Anestezie regională la copil - 10 TERAPIE INTENSIVĂ Libertatea căilor aeriene ● Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 200 ● Intubația traheală - orală - 200 - nazală - 50 ● Cricotirotomie, cateterizare transtraheală, minitraheostomie percutană - 50 Respirație-Ventilație ● Ventilație pe mască - 200 Utilizarea diverselor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
standard adjuvante, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă pentru toate afecțiunile oncologice pediatrice; 5. utilizarea în tratamentele citostatice a protocoalelor internaționale, acceptate de Societatea Internațională de Oncologie Pediatrică (SIOP), actualizate; 6. asigurarea chimioterapiei citostatice cu administrare: intravenoasă, subcutan, intrarahidian, intraperitoneal, intrapleural; 7. monitorizarea și acordarea suportului necesar copiilor și adolescenților care urmează tratament radiologic (radioterapie) în institut; 8. utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă; 9. monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor; 10. asigurarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/274375_a_275704]
-
LOCOREGIONALĂ Tehnici de anestezie locoregională (indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații) ● Noțiuni de anatomie - sistem nervos periferic - coloana vertebrală ● Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact ● Anestezia regională intravenoasă ● Blocajele de nervi periferici ● Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural ● Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal) ● Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională ● Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice) Terapia durerii ● Evaluarea durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii cronice MODULUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
REGIONALĂ ● Rahianestezie - 50 ● Anestezie peridurală simplă - 50 ● Anestezie peridurală continuă - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale axilară - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară - 10 ● Anestezie regională intravenoasă - 10 ● Blocaj de nerv sciatic - 10 ● Blocaj de nervi intercostali - 20 ● Analgezie intrapleurală - 10 ● Anestezie regională la copil - 10 TERAPIE INTENSIVĂ Libertatea căilor aeriene ● Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 200 ● Intubația traheală - orală - 200 - nazală - 50 ● Cricotirotomie, cateterizare transtraheală, minitraheostomie percutană - 50 Respirație-Ventilație ● Ventilație pe mască - 200 Utilizarea diverselor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]
-
LOCOREGIONALĂ Tehnici de anestezie locoregională (indicații, material utilizat, substanțe folosite, complicații) ● Noțiuni de anatomie - sistem nervos periferic - coloana vertebrală ● Anestezia locală prin infiltrație și anestezia de contact ● Anestezia regională intravenoasă ● Blocajele de nervi periferici ● Blocajul de nervi intercostali și blocul intrapleural ● Blocajele regionale centrale (subarahnoidian, peridural, caudal) ● Complicațiile locale, regionale și sistemice ale tehnicilor de anestezie regională ● Anestezia regională la copil (indicații, tehnici, incidente și accidente specifice) Terapia durerii ● Evaluarea durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii acute postoperatorii ● Terapia durerii cronice MODULUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
REGIONALĂ ● Rahianestezie - 50 ● Anestezie peridurală simplă - 50 ● Anestezie peridurală continuă - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale axilară - 20 ● Blocaj de plex brahial pe cale supraclaviculară - 10 ● Anestezie regională intravenoasă - 10 ● Blocaj de nerv sciatic - 10 ● Blocaj de nervi intercostali - 20 ● Analgezie intrapleurală - 10 ● Anestezie regională la copil - 10 TERAPIE INTENSIVĂ Libertatea căilor aeriene ● Menținerea libertății căilor aeriene la bolnavi neintubați, inconștienți, paralizați - 200 ● Intubația traheală - orală - 200 - nazală - 50 ● Cricotirotomie, cateterizare transtraheală, minitraheostomie percutană - 50 Respirație-Ventilație ● Ventilație pe mască - 200 Utilizarea diverselor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
ul (denumit și plămâni colabați) este rezultatul acumulării de aer în spațiul dintre plămâni și peretele toracic, în așa numitul spațiu pleural (colecție intrapleurală de aer). Aerul poate pătrunde în pleură fie plecând de la bronhii, fie de la peretele toracic. Cu cât cantitatea de aer acumulată în cavitatea pleurală crește, cu atât crește și presiunea exercitată asupra plămânilor, determinând "colapsul" (denumit și "colabare"). Colapsul împiedică
Pneumotorax () [Corola-website/Science/305965_a_307294]
-
alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare. In ceea ce privește modificările pasive ale rezistenței vasculare pulmonare, variațiile volumului pulmonar peste sau sub capacitatea reziduală funcțională, creșterea presiunii alveolare și interstițiale, presiunea intrapleurală pozitivă cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Spre deosebire de examenele radiologice, prin evaluarea ecografică, lichidului identificat la nivelul spațiului pleural i se pot evidenția caractere de empiem pleural respectiv de hemotorax. Puncția pleurală utilizând ace cu vârf bont securizează manevra permițând o bună manevrabilitate a acului în interiorul spațiului intrapleural. Se evită astfel riscul leziunilor alveolare cu pneumotorax consecutiv, ghidarea ecografică conducând aspirația pentru o manevră cât mai completă. Ecografic este posibilă indentificarea pneumotoraxului, evaluare ce completează asigurator postmanevră, puncția pleurală. Pneumotoraxul asociat revărsatului pleural apare foarte clar în ecografie
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ovidiu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1112]
-
fin pare a fi o metodă valoroasă în stabilirea diagnosticului,asociind caracteristicile citologice și imuno-histochimice cu constatările radiologice specifice [5, 16]. Diagnostic diferențial Diagnosticul diferențial preoperator se face, în esență, cu oricare leziune intratoracică, mergând de la carcinomul pulmonar până la sarcoamele intrapleurale. Localizarea paraspinală posterioară poate sugera o tumoră neurogenă sau o atelectazie rotundă. Localizarea anterioară sau mediană poate ridica suspiciunea unui timom, a unei tumori cu celule germinale sau a unui teratom [15]. Clinic, mezoteliomul pleural difuz și carcinomul pulmonar sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului pleural, talcajul intrapleural pentru a preveni reacumularea epanșamentului pleural [23] (fig. 5.54). Biopsie pleurală toracoscopică. Chirurgia toracică video-asistată Este mai invazivă decât toracoscopia. Furnizează țesut adecvat pentru diagnosticul histologic, având și scop terapeutic: permite drenajul lichidului pleural, pleurectomia citoreductivă, mobilizarea plămânului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Este folosit la pacienții cu plămân „blocat” sau la care a eșuat pleurodeza chimică, chimio- sau radioterapia [46]. Pleurectomia parietală limitată Constă în îndepărtarea parțială a pleurei parietale pentru a preveni reacumularea lichidului pleural. Se asociază cu instilarea de citostatic intrapleural sau cu talcaj pentru pleurodeză. Se poate efectua toracoscopic, prin chirurgie toracică video-asistată sau prin toracotomie [39]. Pleurectomia/decorticarea Se efectuează prin toracotomie și constă în îndepărtarea pleurei parietale (inclusiv pleura mediastinală, diafragmatică, pericardul) și decorticare pleurală viscerală cu păstrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
doza acestuia și durata tratamentului, constând în greață, vărsături, scădere ponderală, astenie fizică, leucopenie (cu risc crescut de infecție), trombocitopenie (cu risc crescut de sângerare), anemie (cu apariția asteniei fizice sau a dispneei) [25]. Chimioterapia poate fi administrată sistemic sau intrapleural. Administrarea intrapleurală determină obținerea unor concentrații locale crescute cu toxicitate sistemică mai mică, dar efectul antiumoral este limitat de penetrarea tisulară a medicamentului. Totuși, recurențele loco-regionale nu sunt afectate [60]. Chimioterapia intrapleurală poate fi profitabilă dacă este precedată de citoreducție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și durata tratamentului, constând în greață, vărsături, scădere ponderală, astenie fizică, leucopenie (cu risc crescut de infecție), trombocitopenie (cu risc crescut de sângerare), anemie (cu apariția asteniei fizice sau a dispneei) [25]. Chimioterapia poate fi administrată sistemic sau intrapleural. Administrarea intrapleurală determină obținerea unor concentrații locale crescute cu toxicitate sistemică mai mică, dar efectul antiumoral este limitat de penetrarea tisulară a medicamentului. Totuși, recurențele loco-regionale nu sunt afectate [60]. Chimioterapia intrapleurală poate fi profitabilă dacă este precedată de citoreducție optimă [52
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
dispneei) [25]. Chimioterapia poate fi administrată sistemic sau intrapleural. Administrarea intrapleurală determină obținerea unor concentrații locale crescute cu toxicitate sistemică mai mică, dar efectul antiumoral este limitat de penetrarea tisulară a medicamentului. Totuși, recurențele loco-regionale nu sunt afectate [60]. Chimioterapia intrapleurală poate fi profitabilă dacă este precedată de citoreducție optimă [52]. Pentru administrare intrapleurală se folosește cisplatinul, mitomicina, citarabina, GM-CSF și interferon gamma. Hipertermia se pare că crește efectul antitumoral al chimioterapiei [25, 54]. Terapia multimodală Deoarece nici una dintre modalitățile de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
unor concentrații locale crescute cu toxicitate sistemică mai mică, dar efectul antiumoral este limitat de penetrarea tisulară a medicamentului. Totuși, recurențele loco-regionale nu sunt afectate [60]. Chimioterapia intrapleurală poate fi profitabilă dacă este precedată de citoreducție optimă [52]. Pentru administrare intrapleurală se folosește cisplatinul, mitomicina, citarabina, GM-CSF și interferon gamma. Hipertermia se pare că crește efectul antitumoral al chimioterapiei [25, 54]. Terapia multimodală Deoarece nici una dintre modalitățile de tratament singură nu îmbunătățește semnificativ durata de supraviețuire pe termen lung, s-au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
nici una dintre modalitățile de tratament singură nu îmbunătățește semnificativ durata de supraviețuire pe termen lung, s-au folosit diferite combinații în tratamentul mezoteliomului pleural malign difuz: chirurgie citoreductivă (pneumonectomie extrapleurală sau pleurectomie/decorticare) asociată cu radioterapie, chimioterapie, fototerapie sau imunoterapie intrapleurală sau externă/sistemică [23, 60]. Terapia fotodinamică este o nouă modalitate de tratament adjuvant pentru a steriliza câmpul operator. După administrarea sistemică de fotosensibilizator (Photofrin, meta-tetrahidroxi-feniclorin), distrugerea celulelor tumorale este obținută prin iluminarea câmpului operator cu laser. Complicațiile constau în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
toracotomiei și a traiectelor tuburilor de dren poate fi administrată postoperator pentru a preveni recurențele locale [52]. Hipertermia însăși este citotoxică. Ea crește eficacitatea citotoxică a medicamentelor și stimulează penetrarea profundă a acestora [52, 60]. Chirurgia citoreductivă asociată cu chimioterapia intrapleurală hipertermică (cisplatin, adriamicină) este fezabilă în tratarea mezoteliomului în stadiu precoce, cu rată de morbiditate acceptabilă și cu control loco-regional al bolii [7, 53]. În studiul lui Mattson nici una dintre modalitățile de tratament combinate nu previne creșterea invazivă locală sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în tumoră. Aceste gene fac ca celulele tumorale să fie sensibile la alte medicamente altfel inofensive, cum ar fi ganciclovirul [25]. Citokinele Interleukina 2 poate fi folosită pentru a crește numărul celulelor T care distrug celulele tumorale. Poate fi administrată intrapleural. Interferonii inhibă creșterea celulelor maligne, crescând imunitatea organismului. Se poate administra interferon α adițional la chimioterapie (Platinol, doxorubicină) sau radioterapie. Interferonul γ poate fi administrat intrapleural [14]. Tratamentul suportiv Cele mai frecvente simptome tratate prin această modalitate includ: durerea, dispneea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosită pentru a crește numărul celulelor T care distrug celulele tumorale. Poate fi administrată intrapleural. Interferonii inhibă creșterea celulelor maligne, crescând imunitatea organismului. Se poate administra interferon α adițional la chimioterapie (Platinol, doxorubicină) sau radioterapie. Interferonul γ poate fi administrat intrapleural [14]. Tratamentul suportiv Cele mai frecvente simptome tratate prin această modalitate includ: durerea, dispneea, fatigabilitatea, lipsa apetitului, problemele gastro-intestinale, anxietatea/depresia. Această terapie contribuie la creșterea calității vieții pacienților. Managementul durerii Cuprinde: tratament medicamentos: non-opioidele (acetaminofen și antiinflamatoare nesteroidiene ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
se tratează folosind antidepresive, suport și consiliere, managementul stresului. Tratament în funcție de stadiu Stadiul I: chirurgie (pleurectomie sau pneumectomie extrapleurală), radioterapie pentru a ameliora simptomatologia când chirurgia este contraindicată; Stadiul II sau III (tratament paleativ): toracenteză; radio- sau chimioterapie sistemică sau intrapleurală; Stadiul IV: chimio- sau radioterapie pentru ameliorarea durerii, dar cu efecte adverse importante; tratament suportiv [60]. PROGNOSTIC Factorii prognostici importanți sunt stadiul bolii, vârsta, starea de sănătate și histologia, dacă tumoarea răspunde sau nu la tratament. Pentru pacienții tratați prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
39.Rusch V.W., Difusse malignant mesothelioma. În General Thoracic Surgery, Shields T.W. (editor) 5th edition, Lippincot Williams &Wilkins, Philadelphia, vol 1, 65: 767-782, 2000. 40.Rusch V., Saltz L., A phase II trial of pleurectomy / decortication followed by intrapleural and systemic chemotherapy for malignant pleural mesothelioma. Journal of Clinical Oncology, 12:1156-1163, 2004. 41.Scagliotti G.V., Novello S., State of the art in mesothelioma. Annals of Oncology, 16 (Supplement 2):ii240-ii245; 2005. 42.Schouwink H., Rutgers E.T., Intraoperative photo-dynamic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
descrierea imagistică mai există și alte procedee de marcare a nodulilor cum ar fi: injectarea subpleurală de albastru de metilen sau colagen colorat, plasarea percutană a unor marcaje metalice care peroperator vor fi identificate fluoroscopic sau localizarea leziunii cu ajutorul ultrasonografiei intrapleurale. Ambele procedee necesită anestezie generală cu intubație pe arii separate. Pentru rezecție se folosește laserul cu NYAG sau steplerele de chirurgie endoscopică, sau ambele. După identificarea NPS se procedează la puncționarea acestuia cu examinarea la gheață a probei [1]. Dacă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic), inserția unui tub de dren intrapleural, triturare cervicală sau toracică a nervului frenic;infecțioase: difterie, tuberculoză, luess, tifos, poliomielită, herpes zoster, influenza, rubeolă, echinococcus, infecții pleurale etc.;neoplazice: cancer bronhopulmonar N2 (adenopatii mediastinale metastatice), tumori mediastinale maligne, limfoame;diverse: distrofie miotoxică, amiotrofie neurogenă, pericardită, intoxicație cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]