40 matches
-
hil. Se leagă și 2-3 ramuri scurte gastrice inferior lângă stomac pentru a permite mobilizarea largă a marii curburi. Stomacul restant rămâne în întregime vascularizat de vasele scurte gastrice proximale. Gastrectomia totală fără splenectomie și pancreatectomie distală Continuăm rezecția cu ligaturarea arterelor scurte gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de citotanatologie și-l asumă și Jacotot E. și colab. (2000Ă. Noi folosim romanescul tanatologie celulară (Paul I., 1995Ă. Indiferent de termen, începuturile tanatologiei moderne pot fi văzute în lucrările lui Kerr și Willie asupra degenerescentei hepatocitelor ca urmare a ligaturării venei porte. Ei au descris două tipuri morfologice TANATOLOGIA 11 distincte de moarte celulară: necroza sau moartea accidentala, rapidă, care duce la explozia celulei și necroza de încrețire / shrinkaje necrosis/ un proces asemănător căderii frunzelor în timpul toamnei, numit cytoptoză și
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
2 sau mai multe în funcție de frecvența nașterilor. De asemenea trebuie să existe seringi și ace de diferite mărimi, perfuzoare pentru perfuziile cu sânge sau cu substanțe ocitocice. Întro cutie separată se pun sondele Nélaton pentru dezobstruarea nounăscutului și firele pentru ligaturarea cordonului (unele necesare sondării în caz de epiziotomie). Ca medicație este obligatoriu să avem la îndemână: antiseptice (tinctură de iod, alcool etilic medicinal 70o etc.) în flacoane bine închise și vizibil etichetate; fiole diverse cu ocitocice, spasmolitice, vitamină C, analeptice
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
venei și chiar cîteva ramuri arteriale din artera splenică. Se disecă, în continuare, fața dorsală a pancreasului, cu eliberarea pachetului vascular splenic, disecție care merge pînă la locul secțiunii parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
parenchimului glandular. Timpul V Este numit și timpul vascular constînd din: - ligaturarea pachetului vascular inferior, format din artera și vena pancreatică inferioară; - ligatura și rezecția unor vase din pediculul splenic, artere și vene, care provin din cele două magistrale splenice; - ligaturarea și rezecția celor 3 - 7 artere și vene care provin din trunchiurile arterial și venos splenic care abordează pancreasul, după un traseu vertical descendent. Timpul VI Secționarea pancreasului, care se face în funcție de cauza care a indicat amputația pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și hemostaza vaselor mici. Timpul VII Conduita asupra bontului pancreatic drept restant se poate realiza în mai multe maniere, acestea depinzînd de aspectul morfologic al glandei restante, de grosimea lui și de alte elemente anatomice locale. Astfel, Prof. Juvara practică ligaturarea bontului pancreasului, dacă acesta este subțire, ligatură care precede coaserea sau chiar ligatura bontului canalului Wirsung. După aceasta urmează peritonizarea bontului ligaturat cu peritoneul din zonă sau cu o meșă epiploică adusă în zonă și fixată. Bontul pancreatic restant se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
diafragm; se secționează, între pense, și se ligaturează toate vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm, împreună cu pancreasul stîng, decolare care merge pînă la nivelul dorit. Timpul III - Vascular. Comportă ligaturarea, după evidențiere și disecție, a următorilor pediculi vasculari: - ligaturarea, separat, a vaselor splenice, mai întîi vena, apoi artera splenică, ligatură care se face la locul secțiunii pancreasului; - disecția și ligaturarea pachetului vascular distal pancreasului - vena și artera pancreatică inferioară; - ligatura
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vasele care drumuiesc prin acest ligament. Timpul II - Mobilizarea splinei, care se face, după desprinderea de diafragm, împreună cu pancreasul stîng, decolare care merge pînă la nivelul dorit. Timpul III - Vascular. Comportă ligaturarea, după evidențiere și disecție, a următorilor pediculi vasculari: - ligaturarea, separat, a vaselor splenice, mai întîi vena, apoi artera splenică, ligatură care se face la locul secțiunii pancreasului; - disecția și ligaturarea pachetului vascular distal pancreasului - vena și artera pancreatică inferioară; - ligatura pediculului gastroepiploic stîng, aproape de marea curbură gastrică. Timpul IV
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care merge pînă la nivelul dorit. Timpul III - Vascular. Comportă ligaturarea, după evidențiere și disecție, a următorilor pediculi vasculari: - ligaturarea, separat, a vaselor splenice, mai întîi vena, apoi artera splenică, ligatură care se face la locul secțiunii pancreasului; - disecția și ligaturarea pachetului vascular distal pancreasului - vena și artera pancreatică inferioară; - ligatura pediculului gastroepiploic stîng, aproape de marea curbură gastrică. Timpul IV - Secționarea pancreasului, care se va face la nivelul impus de afecțiunea pentru care s-a practicat amputația pancreasului stîng. Hemostaza, îngrijită
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
histo- patologic postoperator. Deci, excluderea bonturilor pancreatice după pancreatectomie corporeală, prin coaserea lor, are marele dezavantaj, transformînd bontul pancreatic stîng în formațiune chistică, ce necesită reintervenția. Tehnică: Timpul I - Abordul pancreasului și efectuarea pancreatectomiei intermediare. Timpul II - Toaleta, hemostaza și ligaturarea sau coaserea celor două bonturi ale canalului Wirsung. Timpul III - Sutura îngrijită a bonturilor pancreatice cu fire separate de ață, trecute mai des. Timpul IV - Acoperirea celor două bonturi pancreatice cu meșe epiploice pediculate și fixarea lor. Timpul V - Drenaj
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prima ansă jejunală Tehnică: Timpul I - Evidențierea pancreasului pe toată lungimea sa abordat prin secțiunea între ligaturi a întregului ligament gastro-colic, de la pilor la fundul stomacului și la diafram, printr- o laparotomie largă. Timpul II - Se poate începe și cu ligaturarea primară a pediculilor vasculari, lucru ce face ca operația să fie mai puțin sîngerîndă. Astfel, prin disecție, se pun în evidență următorii pediculi vasculari: - disecția și punerea în evidență a trunchiului celiac, care va evidenția, mai întîi, artera coronară a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci cînd acestea există). Tehnică: Operația constă din rezecția totală a pancreasului inelar care înconjoară duodenul doi de jur împrejur; descoperirea și ligaturarea canalului pancreatic excretor propriu; închiderea corectă a bonturilor pancreatice restante, Timpul I - Laparotomie mediană xifo-ombilicală, sau transrectală dreaptă. Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2-3 mm de marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică suficient de largă, trecînd
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a D-2, concomitent cu hemostaza perfectă realizată prin ligaturi sau electrocoagulare. Timpul IX - Se va rezeca, în „ic”, și segmentul posterior al pancreasului inelar, în apropierea inserției sale de la nivelul feței posterioare a pancreasului primitiv. Timpul X - Disecția și ligaturarea cu fire de ață a celuilalt capăt al canalului pancreatic propriu, dacă există. Timpul XI - Sutură etanșă, cu fire separate de ață, a bontului pancreasului posterior restant (Fig. 37 și Fig. 38). Drenajul în zonă și închiderea peretelui abdominal, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transvers de la acest nivel. Timpul III - Punerea în evidență a pancreasului inelar parțial anterior și începerea disecției de la vîrful pancreasului spre inserția sa anterioară pe pancreasul primitiv. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de marginea laterală. Timpul IV - Decolarea duodeno- pancreatică pe o distanță cît mai mare, adică pînă la locul de unire a celor două pancreasuri. Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar posterior la limita cu pancreasul primitiv. Descoperirea și ligaturarea celor două capete ale canalului pancreasului inelar (Fig. 43). Fig. 43 - Diagnostic: Dublu pancreas inelar incomplet, anterior și posterior Operația: Rezecția celor două pancreasuri inelare, anterior și posterior (P.I. i. a. și P.I. i. p.) Legenda: Z.H. - Zona hașurată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lui Cattel (Fig. 78) Tehnică: Pregătirea celor două viscere de anastomozat prin: - mai întîi, bontul pancreatic - se controlează hemostaza care trebuie să fie perfectă și timpul capital, disecția canalului Wirsung pe o distanță de cel puțin 1,5-2 mm și ligaturarea capătului său cu un fir de ață; - apoi, jejunul - este adus în zonă și se secționează peretele său lateral, pînă la nivelul mucoasei (deci numai seromusculoasa), pe o întindere cît grosimea bontului pancreatic; - seromusculoasa jejunală este fixată la marginea dorsală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care în unele situații este anevoios. De exemplu, în poluarea peritoneului cu bilă provenită din patul veziculei biliare, care este dată, cel mai frecvent, de nedepistarea peroperatorie a unui vas biliar care se varsă direct în vezicula biliară, face ca ligaturarea acestui vas să nu poată fi efectuată din două motive: negăsirea vasului biliar, iar dacă se găsește - vasul este foarte friabil și nu poate fi ligaturat. Soluția este unică: cea de a practica o hepatectomie „minimă”, bineînțeles, atipică, și sutura
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un rol major în intensitatea dispneei. Tusea Este o tuse uscată, provocată de schimbările de poziție. Durerea Este nespecifică, datorată în special bolii de bază (traumatism toracic, cancer bronhopulmonar etc.). Durerea poate apare și datorită lezării propriu-zise a ductului sau ligaturării sale, asociată fiind cu un edem localizat la nivelul toracelui. Aceasta este temporară și va dispare treptat, odată cu adaptarea la o nouă circulație limfatică colaterală. Febra Este necaracteristică și oarecum independentă de evoluția chilotoraxului; poate fi prezentă datorită bolii primare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
avea loc lezarea arterei în cursul șnuruirii venei cave superioare în vederea canulării pentru CEC sau a explantării cordului și pulmonului;fereastra aortico-cavă - este spațiul dintre aorta ascendentă și vena cavă superioară pe unde poate fi abordată artera pulmonară dreaptă, pentru ligaturare (ultima posibilitate);pliul vestigial Marshal - loc de reper pentru disecția și ligatura intrapericardică a arterei pulmonae stângi; este un rest al venei cardinale stângi, are un mic vas care necesită ligaturare;recesul interpulmonar drept - situat între cele două vene pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pe unde poate fi abordată artera pulmonară dreaptă, pentru ligaturare (ultima posibilitate);pliul vestigial Marshal - loc de reper pentru disecția și ligatura intrapericardică a arterei pulmonae stângi; este un rest al venei cardinale stângi, are un mic vas care necesită ligaturare;recesul interpulmonar drept - situat între cele două vene pulmonare drepte, pe aici se trec firele de ligatură intrapericardică;recesul pulmonar stâng - situat între vena pulmonară superioară stângă, pliul lui Marshal, artera pulmonară și pericardul fibros; aici se disecă marginea inferioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pulmonară și pericardul fibros; aici se disecă marginea inferioară a arterei pulmonare stângi și marginea superioară a venei pulmonare stângi, după care se continuă disecția posterioară și superioară a arterei, respectiv fața posterioară și inferioară a venei pulmonare stângi, urmează ligaturarea sau staplarea vaselor;inserția pericardului pe marile vase - este mai joasă la nivelul venei cave superioare (inferior de vărsarea venei azygos) și mai înaltă la nivelul aortei ascendente (originea trunchiului arterial brahiocefalic); această inserție impune abordul transpericardic în chirurgia traheei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
până la nivelul palmei pentru a permite disecția pediculului (fig.14.8). Ridicarea pediculului vasculo-nervos tebuie să îincludă obligatoriu atmosfera grăsoasă în care se află acesta pentru a-i asigura venele de retur. Pentru a putea atinge pulpa policelui, este obligatorie ligaturarea ramului arterial de bifurcație al digitalei comune către degetul vecin. Pasajul lamboului până la zona receptoare se face prin tunelizare subcutană. Dacă nervii colaterali ai policelui pot fi identificați, este preferabilă secționarea nervului lamboului și sutura sa la capătul proximal al
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
replantări. Se va controla hemoragia doar prin pansament compresiv și elevație. Plasarea de ligaturi pe bonturile vasculare proximale duce la distrugerea segmentului ligaturat ceea ce obligă microchirurgul să utilizeze procedee de grefare pentru reconstruirea axelor vasculare (dublează timpul microchirurgical). De aceea ligaturarea sau clamparea vor fi rezervate doar vaselor mari de la rădăcina membrului. Bontul proximal va fi stabilizat pe o atelă. Medicația administrată se va rezuma doar la ser antitetanic, analgezice, antibiotic. Nu se vor administra medicamente pe cale orală pentru că absorbția se
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Haller este situat posterior de atriul stâng, anterior de sacul pericardic. Porțiunea sa cea mai înaltă pătrunde între venele pulmonare drepte și stângi. Intrarea în acest sinus este limitată la dreapta de vena cavă inferioară. Foseta retrocavă Allison, utilizată la ligaturarea transpericardică a arterei pulmonare drepte, se delimitează între vena cavă superioară (anterior), vena pulmonară superioară dreaptă (inferior) și artera pulmonară dreaptă (superior). Recesul pulmonar stâng se află între artera pulmonară stângă (superior) și vena pulmonară superioară stângă (inferior). Recesurile interpulmonare
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
spina Spix cu xilină 2%). Abordul se efectuează printr-o incizie cutanată submandibulară stângă, poziționată la 2 cm sub marginea bazilară și paralelă cu ea, de cca 6 cm lungime, interesând toate planurile moi până la cel osos, cu secționarea și ligaturarea vaselor faciale. Intervenția propriu-zisă constă din reducere chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză cu fire de sârmă (efectuată pe cale cutanată). Îngrijiri postoperatorii: blocajul intermaxilomandibular elastic este înlocuit cu unul rigid (cu fire de sârmă), igienă orală riguroasă, alimentație lichidă și semilichidă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]