286 matches
-
GIST este cel chirurgical. Este esențială îndepărtarea în totalitate a tumorii cu menținerea intactă a capsulei tumorale. Spargerea tumorii sau hemoragia sunt asociate cu grad crescut de recidivă locală și/sau determinări secundare peritoneale [5]. Dată fiind diseminarea limfatică rară, limfadenectomia regională nu se efectuează de rutină. Rezecțiile parțiale ale stomacului pot fi efectuate când tumora este localizată la nivelul celor două curburi ale stomacului, atât pe cale clasică cât și laparosocopică, o margine de rezecție de 1 cm fiind considerată suficientă
Revista Spitalului Elias by RADU PÂRVULEŢU, VALENTIN CALU, ADRIAN MIRON () [Corola-journal/Science/92052_a_92547]
-
intervențiile chirurgicale pentru cele 11 cazuri selectate au fost precedate de traheotomie transistemică și s-au efectuat sub anestezie generală prin intubație endotraheală. Tuturor pacienților li s-a efectuat laringectomie orizontală supraglotică cu rezecție de bază de limbă, tehnica Leroux-Berger, limfadenectomie funcțională bilaterală și iradiere postoperatorie. Dispensarizarea postoperatorie s-a efectuat inițial la 2 luni, apoi din 6 în 6 luni la 2 ani, apoi anual. Niciun pacient nu a prezentat recurențe și toți sunt în viață. În cadrul lotului studiat, patru
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
S-a montat sonda nazogastrică. A fost montat un tampon Mikulicz îmbibat în ulei steril și antibiotice, în cavitatea endolaringiană, între corzi, ce împiedică formarea aderențelor și are rol hemostatic. Laringele a fost ascensionat la baza limbii. S-a efectuat limfadenectomie funcțională bilaterală. Au fost montate două tuburi de dren în lojile jugulo-carotidiene și sondă naso-gastrică. La final s-a introdus canulă traheală. Nu au existat complicații intraoperatorii. Piesele operatorii au fost trimise la examenul histopatologic. Rezultatul HP a reconfirmat diagnosticul
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
au fost suprimate într-un interval de 6-8 săptămâni postoperator, iar sonda de alimentație a fost suprimată la 15-45 de zile de la operație. Toți cei 11 pacienți au făcut iradiere postoperatorie. În cazul tuturor celor 11 pacienți s-a efectuat limfadenectomie latero-cervicală. Metastazele limfonodulare cervicale nu reprezintă o contraindicație pentru chirurgia supraglotică, dar pentru cancerele supraglotice limfadenectomia bilaterală selectivă este obligatorie chiar și în caz de N0, având în vedere extrema limfofilie a etajului laringian supraglotic. Toți cei 11 pacienți au
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
suprimată la 15-45 de zile de la operație. Toți cei 11 pacienți au făcut iradiere postoperatorie. În cazul tuturor celor 11 pacienți s-a efectuat limfadenectomie latero-cervicală. Metastazele limfonodulare cervicale nu reprezintă o contraindicație pentru chirurgia supraglotică, dar pentru cancerele supraglotice limfadenectomia bilaterală selectivă este obligatorie chiar și în caz de N0, având în vedere extrema limfofilie a etajului laringian supraglotic. Toți cei 11 pacienți au fost decanulați postiradiere, canula păstrându-se de siguranță pe perioada radioterapiei. În momentul actual, toți pacienții
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
evidențiat recidivă locală sau regională. Tratamentul radical curativ în neoplasmul de laringe se adresează T+N și este principiul fundamental oncologic, bazându-se pe o stadializare corectă și pe obținerea de manșete de siguranță exacte pentru T și pe inocuitatea limfadenectomiei. Panendoscopia efectuată sub anestezie generală coroborată cu bilanțul imagistic au devenit indispensabile stabilirii cu exactitate a extensiei tumorale și deci, implicit, a tipului de intervenție chirurgicală. În cancerul de laringe asocierea iradierii la chirurgie este logică, bazându-se pe argumentele
Revista Medicală Română by Alina Lavinia Antoaneta Oancea () [Corola-journal/Journalistic/92283_a_92778]
-
medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare; prin excepție, pentru pacienții cu diagnostic confirmat de accident vascular cerebral în primele 4 luni, pacienții cu paralizie cerebrală, pacienții cu afecțiuni oncologice pentru reablitarea specifică acestor afecțiuni, pacientele cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare, pacientele cu anexectomie, pacienții mari arși în primele 4 luni de la externare, se decontează proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în
ANEXĂ din 27 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284761]
-
Manșon compresiv membrul inferior **)***) 4 luni 96 11. Șosetă compresivă **)***) 4 luni 66 12. Mască siliconică**) 4 luni - 13. Mănușă siliconică**) 4 luni - 14. Guler siliconic**) 4 luni - *) Se recomandă pentru asiguratele care au suferit intervenții chirurgicale - cu limfedem secundar limfadenectomiei axilare; se pot acorda două dispozitive medicale de același tip (stânga-dreapta), după caz; termenul de înlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele două (stânga-dreapta) este cel prevăzut în col. C4. Medici curanți care fac recomandarea sunt medici de specialitate: oncologie medicală
ORDIN nr. 4.353/1.236/2023 () [Corola-llms4eu/Law/277775]
-
în condiții în care nu avea la dispoziție anestezia și transfuzia. Când a publicat lucrarea clasică privind operația pe cale abdominală a cancerului de col uterin, operase cca. 500 de cazuri. Americanii ridicau pretenții privind originalitatea operației. Controverse au existat în legătură cu limfadenectomia. Trebuie să remarcăm numeroasele talente ce s-au afirmat la Viena: Rokitansky, Semmelweis, Billroth, Freud, Landsteiner, Schauta, Wertheim, Mozart, Haydn, Beethoven, Schubert. WILLIAM FRANCES BONNEY (1872-1953) A fost cel mai mare operator în ginecologie al secolului XX, posibil din toate
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
această clinică se află un bust al lui T. Ionescu. A prezentat rapoarte privind chirurgia ginecologică sau digestivă la Congresele de la Marsilia (1898), Paris (1900), Roma (1902). La Congresul de ginecologie de la Roma, a descris histerectomia radicală abdominală, parametrectomia și limfadenectomia pelvină (pe care Wertheim nu o utiliza). Detaliile acestei operații sunt publicate în New York Medical Journal (1910). T. Ionescu a militat în favoarea histerectomiei abdominale evidențiindu-i superioritatea față de operația pe cale vaginală sau combinată, abdomino-vaginală. A fost un promotor al limfadenectomiei
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
limfadenectomia pelvină (pe care Wertheim nu o utiliza). Detaliile acestei operații sunt publicate în New York Medical Journal (1910). T. Ionescu a militat în favoarea histerectomiei abdominale evidențiindu-i superioritatea față de operația pe cale vaginală sau combinată, abdomino-vaginală. A fost un promotor al limfadenectomiei și a militat pentru efectuarea disecției ilio-lombo-pelvine complete. A fost printre primii practicieni care a pus problema radicalității în tratamentul cancerului de col uterin. I. Cantacuzino îl caracteriza pe ilustrul chirurg ca pe un "operator cu o uimitoare dexteritate și
Datoria împlinită by Mihai Pricop [Corola-publishinghouse/Science/1391_a_2633]
-
tumorii de la nivelul cavității orale; Dacă cancerul oral este deja diseminat sau dacă există șansa de a o face în viitorul apropiat, chirurgul va îndepărta și nodulii limfatici de la nivelul gâtului. Această operație se numește „neck dissection” (evidare ganglionară) sau limfadenectomie. S-ar putea să deveniți anxios când veți auzi de procedurile de chirurgie asupra cavității orale în boala canceroasă. Nu este obligatoriu ca medicul chirurg care urmează să vă trateze să cunoască motivele îngrijorării dumneavostră. Comunicați-i chirurgului exact motivele
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
se palpează o glanda prostatică indurată, neregulată; - markerului tumoral PSA are volori crescute; - computer-tomografia se efectuează pentru depistarea metastazelor. Tratamentul este chirurgical: - intervenție chirurgicală clasică - prostatectomie radicală cu rezecția unei părți din vezică și orhiepidectomie bilaterală cu extirparea testiculilor (castrare), limfadenectomie. - Tratament radioterapic în metastaze; - Tratament hormonal în T3, T4 și în metastaze; - Chirurgie paliativă în tumori în stadiu T3, T4 se practică pentru deblocare o nefrostoma percutanată ca pacientul să poată urina. - Chimioterapie asociată cu hormonoterapie sunt tratamente oncologice. Îngrijiri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dimensiuni. Tomografia cu emisie de pozitroni oferă evaluări morfologice și funcționale ale tumorilor. examenul scintigrafic al unor organe (tiroidă, ficat, căi biliare, sistem osos) poate identifica prezența tumorilor primitive sau secundare. Poate fi efectuată și intraoperator pentru identificarea țesutului tumoral (limfadenectomii). examenul echografic poate evidenția tumori ale organelor parenchimatoase (tiroidă, sân, inimă, ficat, pancreas, splină, rinichi, organe genitale) și adenopatiile tumorale. Efectuată intraluminal (rect, vagin, esofag) este foarte performantă. Este foarte utilă și ca explorare intraoperatorie. rezonanța magnetică nucleară este cel
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
în stadiile mai avansate chiar și ablațiile multiviscerale trebuie asociate altor terapii (viză curativă), iar în stadiile tardive să rămână numai pentru ameliorarea supraviețuirii (paliativă). Datorită progreselor din anestezie și terapia intensivă s-a ajuns la ablații radicale, multiviscerale și limfadenectomiile corespunzătoare. În unele cazuri (în stadiile precoce de boală) datorită dezvoltării terapiilor adjuvante tehnicile chirurgicale au devenit conservatoare, nemutilante. Folosirea tehnicilor de electro-, cryoși laser chirurgie aduce o îmbunătățire a rezultatelor. Sunt tot mai indicate și utilizate asocieri terapeutice în
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
din 400 cazuri studiate. În general orice extindere ganglionară este un indicator de prognostic prost și se apreciază în numărul ganglionilor afectați : invazia a peste 4 ganglioni fiind mai gravă decât a unui număr mai mic. Aceasta implică practicarea unei limfadenectomii adecvate pentru examinarea ganglionară. Numărul ganglionilor limfatici găsiți în fiecare stație este foarte variabil: gastrectomia D2, care implică stațiile 1-11 extirpă în medie 27 ganglioni, iar în operațiile D3 în care se extirpă stațiile 1-16, numărul ganglionilor crește la 43
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Puține studii asupra ganglionilor în stabilirea valorii în stadializarea cancerelor tubului digestiv sunt existente în literatura. În T1 (mucoasă și submucoasă) invazia ganglionară se întâlnește în 2-18%, iar pentru T2 (musculară sau subseroasă), invazia ganglionară depășește 50%; în aceste cazuri limfadenectomia D2 este mai mult decât necesară pentru tumora T1 și T2 și s-ar putea evita dacă se constată absența invaziei ganglionare (Hiratsuka). Prin metoda colorației se caută ganglionul santinelă (primul ganglion în grupul ce drenează tumora primară), având la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
bună a esofagului toracic. Disecția 60 limfatică radicală este dificilă și în general nu a dus la o scădere a complicațiilor postoperatorii. Disecția ganglionară completă în cancerul esofagian este laborioasă, incluzând disecția cervicală, toracică și abdominală (3 câmpuriă. Controversa dacă limfadenectomia extinsă îmbunătățește sau nu supraviețuirea sau numai stadializarea, continuă. S-a demonstrat o incidență de 20 - 30% a metastazelor ganglionare cervicale la pacienții la care s-a făcut disecția în 3 câmpuri. Unii chirurgi japonezi care susțin această intervenție, au
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
secreție traheală crescută necesitând ventilație mecanică și afectarea funcției nervului laringeu recurent. Sunt necesare studii care să demonstreze că beneficiul supraviețuirii justifică morbiditatea postoperatorie. Acum chirurgii care practică esofagectomia transhiatală și transtoracică includ în rezecție ganglionii abdominali și mediastinali inferiori, limfadenectomia în două câmpuri. Desigur, în acest abord se va subestima în unele cazuri stadiul real al cancerului. c. Alegerea intervenției Esofagectomia transhiatală Avantajele principale ale acestui abord sunt: 1. marginea chirurgicală proximală a esofagului este la distanță de sediul tumorii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
unei deglutiții confortabile. Esofagectomia transtoracică IvorLewis Această operație este preferată de mulți chirurgi datorită expunerii directe excelente pentru disecția esofagului intratoracic. Procedeul trebuie luat în considerație când sunt suspiciuni legate de extinderea fixării esofagului în mediastin. Acest procedeu permite o limfadenectomie locală extensivă, chiar dacă necesitatea acesteia este controversată și încă nu s-au demonstrat avantaje semnificative în supraviețuire. Rezultatele la distanță după rezecția Ivor-Lewis sunt echivalente cu cele ale rezecției transhiatale. Dezavantajele principale ale procedeului Ivor-Lewis sunt: 1. impactul fiziologic a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prin interpozițiune de ansă jejunală Roux în Y anastomozată la esofagul toracic restant. 62 d. Exereza tumorii Rezecția tumorală standard Toate operațiile trebuie să aibă în vedere excizia locala a tumorii pentru a minimaliza recidiva locală și să permită o limfadenectomie adecvată, care va reduce riscul erorii de stadializare. Importanța pe care o are extinderea limfadenectomiei per se în reducerea recidivei locale simptomatice nu se știe. Argumentele că limfadenectomiile lărgite ar crește supraviețuirile pot să reflecte numai o stadializare mai precisă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Exereza tumorii Rezecția tumorală standard Toate operațiile trebuie să aibă în vedere excizia locala a tumorii pentru a minimaliza recidiva locală și să permită o limfadenectomie adecvată, care va reduce riscul erorii de stadializare. Importanța pe care o are extinderea limfadenectomiei per se în reducerea recidivei locale simptomatice nu se știe. Argumentele că limfadenectomiile lărgite ar crește supraviețuirile pot să reflecte numai o stadializare mai precisă. Extinderea submucoasă longitudinală este caracteristică ambelor tipuri de cancer esofagian, explicând incidența mare a marginilor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
locala a tumorii pentru a minimaliza recidiva locală și să permită o limfadenectomie adecvată, care va reduce riscul erorii de stadializare. Importanța pe care o are extinderea limfadenectomiei per se în reducerea recidivei locale simptomatice nu se știe. Argumentele că limfadenectomiile lărgite ar crește supraviețuirile pot să reflecte numai o stadializare mai precisă. Extinderea submucoasă longitudinală este caracteristică ambelor tipuri de cancer esofagian, explicând incidența mare a marginilor de rezecție pozitive în rezecția limitată în lungime, chiar cu biopsii extemporanee a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
să fie modificată la tumorile localizate mai proximal, în aceste situații radioterapia postoperatorie ar putea preveni recidiva locală (Tamm, 1987Ă în carcinoamele pavimentoase. Adenocarcinoamele esofagului inferior infiltrează frecvent cardia, fundusul și mica curbură gastrică. Este esențială excizia gastrică pentru o limfadenectomie adecvată în abdomen și aceasta va trebui să asigure o distanță minimă de 5 cm sub limita macroscopică a tumorii. Trebuie de luat în considerare și asigurarea marginii radiale ale tumorii, în special la tumorile joncțiunii, excizia în continuitate a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]