47 matches
-
prezentat modificări de culoare ale urinii? - hematuria macroscopică cu cheaguri este sugestivă pentru o afecțiune urologică; - hematuria macroscopică intermitentă poate fi întâlnită în nefropatia cu IgA; - urinile roșii-brune pot fi o expresie a hematuriei macroscopice, dar și a hemoglobinuriei sau mioglobinuriei masive; - urina spumoasă poate fi întâlnită în sindromul nefrotic; - urina tulbure, fetidă, este caracteristică infecțiilor urinare; - urina matinală decolorată sugerează un defect de concentrație (IRC, nefropatii tubulo-interstițiale, tubulopatii ereditare, diabet insipid); - prezența fragmentelor tisulare în urină indică prezența necrozei papilare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
capacității oxidative proprii. Ca urmare, în situația în care există o reacție intens pozitivă pentru hematii la ESU, în schimb la examenul microscopic al sedimentului urinar nu se constată prezența unei hematurii microscopice semnificative, se suspicionează prezența hemoglobinuriei sau a mioglobinuriei. Prezența acidului ascorbic în urină dă reacții fals negative pentru hematurie. • Determinarea prezenței nitriților în urină reprezintă un test screening pentru bacteriurie. Această reacție se bazează pe capacitatea bacteriilor gram-negative de a transforma nitrații urinari în nitriți, reacție ce activează
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
culoare mai închisă), durata contactului sângelui cu urina (contactul prelungit determină o culoare mai închisă). Există și alte cauze decât HM de modificare în roșu/brun a culorii urinii care pot induce în eroare la examinarea cu ochiul liber: hemoglobinuria, mioglobinuria, consumul de medicamente (rifampicina, imipenem-cilastatin), prezența bilirubinei conjugate, porfiria, alkaptonuria (culoarea normală la emisie, în acest ultim caz, se modifică în brun în timp, după expunerea la lumină). Aspectul urinii într-o hematurie macroscopică poate da informații despre sediul sângerării
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hematuriei cu proteinuria, cu leucocituria etc.). Examinarea cu bandeleta reactivă furnizează de regulă rezultate fidele. Rezultate fals negative pentru hematurie se înregistrează în cazul prezenței unei cantități mari de acid ascorbic în urină. Rezultatele fals pozitive (datorate de regulă hemoglobinuriei, mioglobinuriei sau contaminării urinii cu sânge vaginal) pot fi identificate relativ facil prin examinarea microscopică a sedimentului urinar (vezi mai jos). Dată fiind frecvența relativ ridicată a rezultatelor fals pozitive la examinarea macroscopică, dar și în cazul examenului sumar de urină
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ține de supernatant sau de sediment. Hematuria este confirmată când culoarea roșie apare exclusiv la nivelul sedimentului. Dacă supernatantul este colorat în roșu-brun sau oranj trebuie examinat cu bandeleta urinară; dacă aceasta relevă prezența hemului, semnifică prezența hemoglobinuriei sau a mioglobinuriei. Supernatantul negativ pentru prezența hemului sugerează diagnosticul de porfirie (situație rară); examinarea microscopică a sedimentului urinar furnizează informații: • calitative - confirmă prezența hematiilor; • cantitative (normal sunt prezente 1-2 hematii/HPF); • de detaliu - dismorfismul hematiilor, prezența cilindrilor hematici; evaluarea corectă a morfologiei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ciclosporină; sindrom hepato-renal) 4. prin afectarea autoreglării renale (AINS, IECA, sartani) 5. sindrom de hipervâscozitate (mielom multiplu, policitemia vera) IRA renală (intrinsecă, parenchimatoasă) 1. necroza tubulară acută - de cauză ischemică (toate cauzele persistente de IRA funcțională!) sau toxică directă, endogenă (mioglobinurie, hemoglobinurie, hiperuricemie severă) sau exogenă (etilenglicol, aminoglicozide, substanțe de contrast, cisplatină) 2. obstrucție intratubulară (proteine anormale, acid uric, oxalați etc) 3. boli glomerulare severe - de obicei GN rapid progresivă 4. boli microvasculare - vasculite sistemice, HTA malignă, sindrom hemolitic uremic, preeclampsie
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ei serică este < 25 g/dl; nu se vor administra niciodată soluții glucozate, deoarece prin metabolizarea glucozei, rezultă apă liberă, care scade tonicitatea mediului intravascular; soluțiile bicarbonatate sunt, în mod particular eficiente în prevenția/tratamentul stadiilor incipiente ale IRA datorate mioglobinuriei (de exemplu în sindromul de strivire), hemoglobinuriei (hemoliză intravasculară masivă), hiperuricemiei severe (sindromul de liză tumorală); alcalinizarea urinii reduce semnificativ toxicitatea tubulară a acestor substanțe, iar în cazul acidului uric previne, în plus, precipitarea cristalelor de acid uric. b) dacă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
crește morbiditatea și mortalitatea; b. Scăderea motilității musculaturii netede se manifestă prin ileus, constipație sau retenție urinară. c. Slăbiciunea mușchilor scheletici (cu dispariția ROT); rar paralizie diafragmatică care poate duce la oprirea respirației. d. Hipokienia severă poate genera rabdomioliză și mioglobinurie care pot conduce la NTA. e. Semne biologice asociate hipokaliemiei: • diminuarea capacității de concentrare a urinii; • proteinurie; • alcaloză metabolică; • hipokaliemia severă poate antrena deteriorarea funcției renale cu scăderea RFG și FSR (secundar creșterii vasoconstrictorilor - PG și Ag II induse de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
da ca reacții adverse creșterea transaminazelor hepatice și miopatie (precedată de creșterea creatinfosfokinazei serice). Ca pericol potențial pentru declanșarea miopatiei, pe primul loc este Cerivastatina, statina ce produce cel mai frecvent miopatie ca reacție adversă, miopatie ce poate evolua cu mioglobinurie și insuficiență renală. 4. APARATUL RESPIRATOR 4.1. ELEMENTE ALE FIZIOPATOLOGIEI APARATULUI RESPIRATOR Insuficiența respiratorie reprezintă incapacitatea pulmonilor de a asigura hematoza; poate fi acută sau cronică. Insuficiența respiratorie cronică poate avea drept cauze bronopneumopatia cronică obstructivă (BPOC), astmul bronșic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de arsură; 2. se face examenul neurovascular al extremităților, care pot suferi sindroame de compresiune și necroze profunde; 3. se caută eventuale fracturi (cădere de la înălțime): mai ales oasele lungi și coloana vertebrală; 4. examenul repetat de urină pentru decelarea mioglobinuriei ca urmare a distructiei musculare, caz în care treebuie menținută o diureza crescută pt evitarea precipitării pigmenților în tubulii renali (risc major de insuficiență renală); 5. monitorizare continuă EKG și examinare cardiacă prin (mușchii scheletici lezați eliberează cantități mari de
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
Kgc/oră din concentrația 0,1 M, pe cateter central. ¾ Acidul ascorbic utilizat În același scop are un efect discutabil ca acidifiant urinar. Monitorizarea hidroelectrolitică și a echilibrului acido-bazic. Complicații: encefalopatia amoniacală. Contraindicații: 1.Insuficiența hepatică; 2.Disfuncția renală; 3.Mioglobinuria. HEMODIALIZA Tehnică de epurare extrarenală a sângelui, care este pus În contact cu un lichid de dializă (dializat) prin intermediul unei membrane sintetice semipermeabile, cu ajutorul a două fenomene fizice, difuziunea și ultrafiltrarea. Necesită-rinichi artificial: • dializorul (constă din membrana semipermeabilă care delimitează
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
obligatoriu continuă În condițiile co-ingestiei de antidepresive triciclice. 3. Teste biochimice de evaluare a afectării multisistemice au importanță În conducerea tratamentului și diferențierea toxicității neuroleptice de alte tulburări metabolice: glicemie, electroliți, uree, acid uric, hemoleucogramă, clearance de creatinină, teste hepatice, mioglobinurie, CPK, teste de coagulare. Creatinfosfokinaza masiv crescută, hiperkaliemia și hiperuricemia sunt urmarea contracțiilor musculare prelungite și intense. 4. Radiografia toracică este necesară dacă depresia respiratorie este marcată sau pacientul este comatos, pentru a evalua o eventuală aspirație traheo-bronșică. 5. Radiografia
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de intoxicații, dar poate avea o latență de 4-14 zile după inițierea tratamentului neuroleptic (În 90% din cazuri apare În primele 10 zile). Examene de laborator Examen toxicologic seric și urinar. Creatinfosfokinaza serică crescută (peste x 3N). Leucocitoză. Acidoză metabolică. Mioglobinurie. Creșterea ureei serice și a creatinemiei. Transaminaze serice crescute. Teste de coagulare (timpul de protrombină, timpul parțial de tromboplastină activată, nr. trombocite, fibrinogenemia) care atestă o coagulopatie de consum sau coagulare intravasculară diseminată (CID). Diagnostic pozitiv - criteriile CAROFF: (1) Tratament
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
poate avea debut Întârziat). (3) Rigiditate musculară. (4) 5 sau mai multe din următoarele situații patologice: • modificări ale statusului mental; • tahicardie; • hipertensiune sau hipotensiune; • tahipnee sau hipoxie; • diaforeză (transpirații excesive) sau sialoree; • tremor; • incontinență sfincteriană; • creatin fosfokinaza (CPK) crescută sau mioglobinurie; • leucocitoză; • acidoză metabolică; (5) Excluderea altor afecțiuni sistemice sau neuropsihiatrice induse de medicamente sau droguri. 63 Complicații Rabdomioliză. Pneumonie de aspirație. Necroză hepatică (indusă de hipertermia prelungită) Insuficiență renală acută. Depresie respiratorie. Aritmii. Coagulare intravasculară diseminată. Status epilepticus. Deces prin
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
altor afecțiuni sistemice sau neuropsihiatrice induse de medicamente sau droguri. 63 Complicații Rabdomioliză. Pneumonie de aspirație. Necroză hepatică (indusă de hipertermia prelungită) Insuficiență renală acută. Depresie respiratorie. Aritmii. Coagulare intravasculară diseminată. Status epilepticus. Deces prin insuficiență respiratorie, colaps, insuficiență renală (mioglobinurie), aritmii sau CID. Diagnostic diferențial Sindromul toxic serotoninergic (nu prezintă rigiditate musculară). Sindromul toxic anticolinergic. Sindromul toxic simpatomimetic. Meningită, encefalită. Accident vascular cerebral. Șoc termic. Delirium tremens. TratamentVezi tratamentul intoxicației cu neuroleptice. DE REȚINUT! 1. Intoxicațiile cu neuroleptice comportă În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
catecolaminele endogene. -colinesteraza serică (anamneza este În general pentru intoxicație cu substanță pesticidă și pentru că multe preparate comerciale organoclorurate au În compoziția lor și organofosforate.) -teste biochimice (creatinkinază, testele de monitorizare a echilibrului acidobazic, electroliții serici, examenul de urină pentru mioglobinurie ,glicemie). Evoluție, prognostic: -dictate de severitatea convulsiilor și capacitatea terapeutică 162 -la distanță În timp există riscul neoplaziilor, organocloruratele fiind considerate substanțe cancerigene probabile Tratament Scoaterea pacientului din mediul toxic cu respectarea măsurilor de protecție a salvatorului de riscul contaminării
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
diagnosticul diferențial al comei. 2. Alte explorări necesare: • determinarea gazelor sanguine • dozarea creatinkinazei-MB și troponinei pentru diagnosticarea unui infarct miocardic, complicație a intoxicației acute cu oxid de carbon (chiar la pacienți cu coronare normale angiografic); • determinarea creatinkinazei serice și a mioglobinuriei pentru diagnosticarea rabdomiolizei toxice; • radiografie toracică - pentru evidențierea eventualelor complicații pulmonare, a edemului pulmonar toxic; • electrocardiogramă; • CT cerebrală - ne ajută să facem diferențierea comei oxicarbonice de alte cauze ale comei, În special cele neurologice. Diagnostic diferențial • infecțiile CRS, toxiinfecții alimentare
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Se manifestă după 5-7 zile de boală, cu reapariția febrei, tuse, dispnee. În cursul gripei se pot exacerba bolile cronice pulmonare: BPOC, astm, mucoviscidoză. Complicațiile extra-respiratorii sunt: Cardiace: miocardita, pericardita Neurologice: meningita, encefalita, poliradiculonevrita, nevritele periferice, sindromul Reye Miozita cu mioglobinurie. Gripa apărută la gravide poate determina malformații, mai ales dacă boala apare în primul trimestru de sarcină. 5.5.6 Diagnostic Diagnosticul gripei se bazează pe date epidemiologice, clinice și etiologice. Contextul epidemiologic, dovedit de izolarea virusului gripal în colectivitate
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
la tratamentul cu statine, care a fost evidențiată în studiul IDEAL (58). Cele mai importante efecte adverse ale statinelor sunt manifestările musculare (59). Acestea pot varia de la banala mialgie, fără creșterea valorilor creatinkinazei, până la miopatie severă, cu rabdomioliză, necroză musculară, mioglobinurie și insuficiență renală. Durerea și slăbiciunea musculară sunt localizate cel mai adesea la grupe musculare largi și diagnosticul poate fi dificil, având în vedere că aceste simptome sunt vagi și trebuie excluse alte cauze frecvent decelate la vârstnici, precum bolile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
Se manifestă după 5-7 zile de boală, cu reapariția febrei, tuse, dispnee. În cursul gripei se pot exacerba bolile cronice pulmonare: BPOC, astm, mucoviscidoză. Complicațiile extra-respiratorii sunt: Cardiace: miocardita, pericardita Neurologice: meningita, encefalita, poliradiculonevrita, nevritele periferice, sindromul Reye Miozita cu mioglobinurie. Gripa apărută la gravide poate determina malformații, mai ales dacă boala apare în primul trimestru de sarcină. Diagnostic Diagnosticul gripei se bazează pe date epidemiologice, clinice și etiologice. Contextul epidemiologic, dovedit de izolarea virusului gripal în colectivitate, poate fi suficient
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
menținerea unui câmp operator curat cu risc de lezare a unor structuri vitale (planșeul ventriculului IV, bulb); − La persoanele obeze compresiunea asupra toracelui face ventilația mecanică mai dificilă; − Monitorizarea electrostimulării nervilor cranieni este cel puțin dificilă; Complicații ale decubitului ventral − Mioglobinuria ca urmare a lezării musculaturii membrelor; − Necroza de decubit; − Orbirea (proceduri de lungă durată, pierderi masive de sânge, hipotensiune); 130 − detubarea accidentală (drenajul decliv al secrețiilor orale favorizează alunecarea sondei de intubație); − macroglosia este o complicație relativ frecventă a acestei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin anamneză amănunțită, examen fizic țintit, teste de laborator și metode imagistice. Obiectivarea hematuriei se face: - calitativ:macroscopic: în mod normal urina are nuanță de galben. Hematuria macrosopică modifică culoarea de la roz deschis la brun (! atenție la alte cauze ca mioglobinuria, hemoglobinuria care presupun însă context clinic sugestiv; consum de medicamente - rifampicina, imipemen, laxative; prezența pigmenților biliari, sângerările genitale). Aspectul urinii poate sugera originea hematuriei, de ex. aspectul de „zeamă de carne” în glomerulopatii, în timp ce urina roșie are cauză extraglomerulară. - în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sartani) e. hipervâscozitate (hemopatii maligne) II. renală (intrinsecă) - consecința afectării tubulare, glomerulare, interstițiale sau vasculare: a. necroza tubulară acută - cea mai frecventă cauză, apare la peste 90% din pacienții spitalizați cu IRA și este indusă de toxice directe endogene (ex. mioglobinurie în sindromul de strivire) sau exogene (antibiotice, substanțe de contrast), ischemie (cauze persistente de IRA funcțională!) b. obstrucție intratubulară (cristale, acid uric, proteine anormale) c. NG severe (de obicei GN rapid progresivă) d. afectare microvasculară/macrovasculară e. NTI acute f.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu aripiprazol s - Manifestările clinice ale SNM sunt hiperpirexia , rigiditatea musculară , alterarea statusului mental și semne de instabilitate vegetativă ( puls neregulat sau tensiune arterială oscilantă , tahicardie , diaforeză și tulburări cardiace de ritm ) . Alte semne pot include creșterea valorii creatin fosfokinazei , mioglobinurie ( rabdomioliză ) și insuficiență renală acută . Cu toate acestea , s- au raportat creșteri ale creatin fosfokinazei și rabdomioliză , nu neaparat în asociere cu SNM . Dacă un pacient dezvoltă semne și simptome caracteristice pentru SNM sau prezintă febră foarte mare , inexplicabilă , fără
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]
-
cu aripiprazol s - Manifestările clinice ale SNM sunt hiperpirexia , rigiditatea musculară , alterarea statusului mental și semne de instabilitate vegetativă ( puls neregulat sau tensiune arterială oscilantă , tahicardie , diaforeză și tulburări cardiace de ritm ) . Alte semne pot include creșterea valorii creatin fosfokinazei , mioglobinurie ( rabdomioliză ) și insuficiență renală acută . Cu toate acestea , s- au raportat creșteri ale creatin fosfokinazei și rabdomioliză , nu neaparat în asociere cu SNM . Dacă un pacient dezvoltă semne și simptome caracteristice pentru SNM sau prezintă febră foarte mare , inexplicabilă , fără
Ro_3 () [Corola-website/Science/290763_a_292092]