218 matches
-
vrăjmășie între oameni, răsplătit fiind cu procese draconice și sentințe numărînd ani grei de deportare (a se cîți: domiciliu forțat) și chiar detenție. Cuvîntul incriminat numără treisprezece litere/sunete, adică opt consoane și cinci vocale: cosmopolitism. Grație lui îți era rezecat, ca un cordon ombilical secționat, orice legătură mai strînsă cu cultura și arta Occidentului, ori a altor puncte cardinale, de referință, pe baza acuzațiilor astfel formulate, tipărite - negru pe alb - în DEX (1975): "COSMOPOLITISM = 1. Concepție din epoca de criză
Pseudodefinitii by Mihai Stoian () [Corola-journal/Journalistic/17511_a_18836]
-
antecedente (boala prezentă, evaluabilă cantitativ - determinare viremie) * Pacienții cu boală pulmonară interstițială, boală autoimună activă, afecțiuni medicale ce necesită imunosupresie sistemică si cei cu metastaze cerebrale (cu excepția cazului în care, înainte de includerea în tratament, metastazele cerebrale au fost rezecate chirurgical sau tratate cu radioterapie stereotactică si nu s-a observat nicio evoluție a acestora în decurs de 3 luni) au fost excluși din studiul pivot pentru tratamentul de primă linie al mezoteliomului malign pleural nerezecabil. În absența datelor, nivolumab
ANEXĂ din 30 decembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/293153]
-
raportului beneficii/riscuri, conform precizărilor de mai jos)*): *) Pacienții cu boală pulmonară interstițială, boală autoimună activă, afecțiuni medicale ce necesită imunosupresie sistemică și cei cu metastaze cerebrale (cu excepția cazului în care, înainte de includerea în tratament, metastazele cerebrale au fost rezecate chirurgical sau tratate cu radioterapie stereotactică și nu s-a observat nicio evoluție a acestora în decurs de 3 luni) au fost excluși din studiul pivot pentru tratamentul de primă linie al mezoteliomului malign pleural nerezecabil. În absența datelor, nivolumab
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
18 ani ... 2. Status de performanta ECOG 0-2 ... 3. Diagnostic de cancer bronho-pulmonar, altul decât cel cu celule mici, confirmat histologic. ... 4. Stadiul II-IIIB conform AJCC v.8.0. de boală rezecată complet cu risc înalt de recurență** **Pacienții cu NSCLC complet rezecat cu risc înalt de recurență conform AJCC v.8.0., eligibili pentru Atezolizumab în adjuvanță, includ: ● Stadiul IIA cu tumori > 4cm: T2b, N0, M0; ● Stadiul IIB: T1, N1, M0 sau T2, N1, M0 sau T3, N0, M0; ● Stadiul IIIA: T1, N2, M0
ANEXĂ din 27 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298489]
-
mutație ALK pozitivă, stadiile III B sau IV. ● status de performanță ECOG 0-2 ● funcție hematologică, renală și hepatică adecvate (în opinia medicului curant). CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENT - indicația 3: ● vârsta ≥ 18 ani, ● neoplasm bronho-pulmonar altul decât cu celule mici rezecat complet, cu mutație ALK pozitivă, cu risc crescut de recurenta ● status de performanță ECOG 0-2 ● funcție hematologică, renală și hepatică adecvate (în opinia medicului curant). Pacienții sunt stadializați conform AJCC ediția a-8-a, iar pacienții cu risc crescut de recurenta
ANEXĂ din 27 mai 2025 () [Corola-llms4eu/Law/298489]
-
putea apropia și sutura marginile, se va acoperi pierderea de țesut rezultată cu o grefă de piele totală. Cu cât unghiul de transpoziție a lamboului este mai mare, cu atât plisarea pedicolului va fi mai accentuată, el nu va fi rezecat în cursul intervenției, pentru a nu afecta nutriția lamboului, ci ulterior, fie pentru a-i relaxa torsiunea, fie pentru a-i disloca o parte din pedicol către zona de împrumut și a suprima astfel tensiunea cicatricei [192]. Se va alege
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
peste pierderea de substanță cutanată. În caz de pierderi mari de substanță, se poate delimita la partea inferioară a lamboului un alt lambou cutanat, de forma și mărimea necesară (Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și aplicate pe zona
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Grefele din cartilagiile triunghiulare. Cartilagiul este mai subțire ca cel septal, dar mai gros ca tarsul; mucoasa este mai fină și mai aderentă ca cea septală. Acesta este mai scurt și mai lat decât tarsul, incovenient ce poate fi atenuat rezecând cartilagiul lateral sau triunghiular după diagonala lui, pentru a obține lungimea necesară. Se introduce acul pe cale endonazală, deasupra feței externe a cartilagiului triunghiular. Se eversează nara cu un dublu cârlig Josepf și se incizează mucoasa în lungul lui plica nasi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu o dezvoltare exagerată a neovaselor (granulom); rezecția sa cu lama bisturiului sau prin chiuretare fiind suficientă. Alții îl consideră ca pe o veritabilă tumoră cu tendință la recidivă dacă nu practicăm o excizie completă, circumscriind tumora în piele sănătoasă, rezecând-o în totalitate inclusiv baza.
Capitolul 7: INFECŢIILE CHIRURGICALE CRONICE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
în ficat (49%) , plămâni (33%), ovar (14%), oase (11%) și ganglioni cervicali și supraclaviculari Virchow (8%). Bolnavii cu metastaze hepatice decedează în 95% din cazuri în primul an. După Okuyama, 95% din bolnavii cu metastaze hepatice, dacă tumora nu este rezecată, mor în 12 luni, situația este aceeași și dacă se face rezecția, deși prognosticul pare să fie mai bun dacă se face rezecția tumorii primare și a metastazelor hepatice, sau chimioterapie prin artera hepatică. In cazul în care cancerul a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Această stadializare anatomoclinică finală a cancerelor digestive superioare este importantă pentru că permite o apreciere cât mai corectă a prognosticului și necesității 35 unei terapii adjuvante. De asemenea stadializarea permite compararea rezultatelor intraoperatorii și rezultatului examenelor histopatologice dacă tumora a fost rezecată. Sistemele de stadializare pentru cele două localizări, gastrică și esofagiană sunt diferite. Cancerul esofagian Stadializarea TNM, introdusă în 1976 clasifică tumor primară, extinderea ganglionară și metastazele la distanță (Tabel 5). T (figura 8) Figura 8: Stadializare T Tis carcinom in
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Aceasta, de asemenea limitează complicațiile tumorii primare ca durerea, sângerarea și erodarea în aortă, arborele traheobronșic. Rezecția tumorilor cardiei se poate face pe cale abdominală, în timp ce cele toracice necesită toracotomia sau asociem inciziei cervicale și abord transhiatal. Cele mai multe cancere esofagiene se rezecă prin abord combinat abdominal și toracic. În tumorile esofagului inferior și cardiei se preferă toracotomia laterală stângă care permite accesul esofagului până la arcul aortic și în același timp accesul la 63 viscerele abdomenului superior prin incizia periferică a diafragmului. Tumorile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de pe artera nenumită, ganglionii paraesofagieni, paratraheali și cei din jurul crosei aortei; ganglionii mediastinali mijlocii: traheobronșici, paraesofagieni și hilului 73 pulmonar, și ganglionii mediastinali inferiori: paraesofagieni sau paraaortici și diafragmatici. Totuși este dificil de-a preciza numărul ganglionilor care ar trebui rezecați pentru o excizie satisfăcătoare, deoarece situația lor este mai puțin clară față de alte cancere cum ar fi cancerul de sân (cu drenaj mai sistematizată. De obicei, esofagectomia ar include limfadenectomia inframediastinală, intertraheobronșică și a ganglionilor mediastinali superiori, retro și laterotraheali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și în leziuni multifocale. Aceste tumori controversate necesită o atentă monitorizare. Se susține că orice leziune a mucoasei mai mică de 1 centimetru, și toate cancerele precoce de tip I protruziv mai mici de 2 centimetri în diametru pot fi rezecate endoscopic. Evident că marele beneficiu al acestor intervenții este mortalitatea redusă la bolnavii cu o stare precară, dar rezultatele la distanță nu au fost încă evaluate comparativ cu cele din chirurgia radicală. Rezecția gastrică prin excizie sau gastrectomie parțială, cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastrice cu limfadenectomie D2 Vom prezenta, fără a intra în detalii tehnice, principalii timpi ai intervenției recomandate de McCull și Craven, pe baza Centrului Național de Cancer din Tokyo. a. Incizia și stadializarea intraoperatorie Leziunile localizate sub cardia pot fi rezecate prin incizie mediana supraombilicală, la nevoie prelungită subombilical, la obezi sau la cei cu constituții mai robuste, pentru o expunere și un câmp operator mai larg. În leziunile cardiei sunt preferabile incizii taraco abdominale (noi preferăm incizia McNeiră care permite
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
1980 analizând o cazuistică multicentrică impresionantă de aproape 84000 de cazuri, din 122 publicații (Earlam și Cunha-Mellotă ajung la concluzia că din 100 pacienți cu cancer pavimentos al esofagului 58 au suferit o explorare chirurgicală din care 38 au fost rezecați, 26 supraviețuind post operator și 18 au supraviețuit 1 an, 9 doi ani și 4 cinci ani. Aceasta a impulsionat activitățile de preveni încercare a îmbunătățirii rezultatelor obținute de chirurgie. Sunt nenumărate studii randomizate multicentrice în desfășurare cu scopul clarificării
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
trial, nu s-a remarcat un beneficiu în supraviețuire. Folosirea de rutină a radioterapiei singure preoperatorie nu poate fi recomandată. nu vor mai putea fi operați 181 debilității determinate de radiații. Din cei supuși radioterapiei 70 - 80% vor putea fi rezecați, procentaj similar celor care nu au fost iradiați. Intervenția chirurgicală este ușurată dacă este practicată în primele 20 zile după și bolnavii mor prin metastaze la distanță, fără recidive locale. a fost nesatisfăcător deoarece carcinomul scuamos. Există două explicații. Percepția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
localizări. Chimioterapia combinată este folosită preoperator c 185 concomitent cu radioterapia (30Gyă preoperator, a dus la dispariția tumorii (endoscopieă în 80% din cazuri și suprimarea disfagiei în peste 90% din cazuri. Astfel, numai 60% din bolnavii astfel tratați au fost rezecați și în 31% nu s-a găsit % din plet radiologic în 75-90% din ardiei local avansate. Lehner (1999Ă consideră că tuat la 50 bolnavi cu tumoră T3 No/ Mo tumoră în piesa operatorie. Aceste rezultate sunt confirmate și prin folosirea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în 75-90% din ardiei local avansate. Lehner (1999Ă consideră că tuat la 50 bolnavi cu tumoră T3 No/ Mo tumoră în piesa operatorie. Aceste rezultate sunt confirmate și prin folosirea altor combinații de droguri cu dispariția celulelor tumorale în piesa rezecată în 20-40 cazuri. Nu sunt date care să confirme îmbunătățirea supraviețuirilor prin această asociere terapeutică preoperatorie. Unii autori susțin că cea mai adecvată paleație se obține prin asocierea radiochimioterapiei la bolnavii inoperabili sau nerezecabili sau care refuză intervenția, ameliorând disfagia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
căii biliare, venei porte și arterei hepatice - invadarea portei este criteriul determinant de nerezecabilitate. - tumorile coledociene distale vor fi tratate prin pancreaticoduodenectomia radicală (procedura Whippleă atunci când se poate Îndepărta Întreaga tumoră - tumorile coledociene proximale sau ale canalelor hepatice vor fi rezecate În măsura posibilităților - tumorile din hilul hepatic trebuie rezecate și necesită rezecția lobului stâng sau drept și, În toate cazurile, a lobului caudat - pentru tumorile nerezecabile hepaticojejunostomie Roux-en Y. Endoscopic, radiologic - plasarea de stenturi În căile biliare, transhepatic sub control
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
arterei gastroduodenale 2. artera mezenterică superioară când are traiect pe sub corpul pancreasului 3. ficatul și ganglionii limfatici regionali. Deoarece pancreasul este atât de apropiat de vena portă și de vasele mezenterice superioare, aceste structuri pot fi invadate precoce. Pot fi rezecate 20% din cancerele capului pancreasului, iar datorită extensiei locale și la distanță, această posibilitate e mică pentru cancerele corpului și cozii. Intervenții radicale Duodenopancreatectomia cefalică (Whippleăindicații: cancerul cap de pancreas; neoplasmul ampulei lui Vater. - aceasta implică rezecția coledocului, a colecistului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
computer tomografic apar ca leziuni chistice septate (fig.V.2). Epiteliul care căptușește aceste chistadenoame mucinoase are potențial de malignizare. De aceea rezecția acestora este indicată. Supraviețuirea prelungită se poate anticipa la > 50% din acești pacienți dacă aceste tumori sunt rezecate Înainte de apariția malignității invazive, dar chiar și după malignizare și invazie, supraviețuirea pe termen lung este mai bună decât pentru adenocarcinomul ductal. NEOPLASMUL PAPILAR MUCINOS INTRADUCTAL Neoplasmul papilar mucinos intraductal se poate dezvolta la nivelul canalului pancreatic principal, canalelelor mici
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
adenomcarcinom, trecând prin stadii succesive de displazie. Evoluția naturală a tumorilor cu displazie medie sau fără displazie nu se cunoaște, dar cele cu displazie severă și/sau carcinom in situ pot deveni local invazive și pot metastaza dacă nu sunt rezecate. Rezecția Înainte de dezvoltarea malignității invazive este curabilă, fiind necesară frecvent o pancreatectomie totală. Dacă rezecția este realizată după apariția malignității invazive, rata de curabilitatea este relativ scăzută. DIAGNOSTIC. TRATAMENT Echografia arată natura chistică a leziunii și poate diferenția tumorile chistice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
obicei mici și dificil de descoperit. Glanda va fi examinată și prin ultrasunete pentru descoperirea tumorilor mici sau dificil de găsit. Când se găsește tumora, dacă este superficială se poate enuclea, iar dacă este profundă sau invazivă ea va fi rezecată ca parte a pancreatectomiei parțiale. Insulinoamele din capul glandei pot fi detectate aproape Întotdeauna. Pacienții cu insulinoame asociate cu sindrom MEN1 au multiple tumori insulare, din care una este dominantă și răspunde de cantitatea crescută de insulină. În acest caz
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
a pancreatectomiei parțiale. Insulinoamele din capul glandei pot fi detectate aproape Întotdeauna. Pacienții cu insulinoame asociate cu sindrom MEN1 au multiple tumori insulare, din care una este dominantă și răspunde de cantitatea crescută de insulină. În acest caz se va rezeca zona pancreatică ce arată descărcările cele mai mari de insulină la examenul probelor de sânge din vena portă sau la injectarea intraarterială selectivă de calciu. De aceea, intervenția recomandată este pancreatectomia distală plus enucleerea oricăror leziuni din capul glandei. Pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]