10,213 matches
-
1 g/dl se asociază cu HTP, valori <1,1 g/dl asociindu-se cu alte afecțiuni ale peritoneului. În prezent nu mai este utilizată clasificarea lichidului de ascită în exudat și transudat deoarece această schematizare este limitată. Gradientul albuminei serice și ascitice (SAAG) asigură o clasificare mai bună decât conținutul de proteine totale sau alți parametri. Ascita aparută în ciroză are, tipic, GASA mare (>l,l g/dl), reflectând indirect gradientul anormal de mare al presiunii hidrostatice între patul portal
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
de gradul 2 sau 3, la 4 săptămâni de la mobilizarea inițială; Complicații induse de diuretice: encefalopatia hepatică indusă de diuretice reprezintă encefalopatia indusă de tratament în absența altor factori precipitanți. Afectarea renală indusă de diuretice reprezintă o creștere a creatininei serice >100% la o valoare de peste >2 mg/dl la pacienții cu ascită responsivă la tratament. Hiponatremia indusă de diuretice reprezintă o scădere a sodiului seric cu >10 mmol/l la o valoare <125 mmol/l. Hipo- sau hiperkalemia indusă de
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
în absența altor factori precipitanți. Afectarea renală indusă de diuretice reprezintă o creștere a creatininei serice >100% la o valoare de peste >2 mg/dl la pacienții cu ascită responsivă la tratament. Hiponatremia indusă de diuretice reprezintă o scădere a sodiului seric cu >10 mmol/l la o valoare <125 mmol/l. Hipo- sau hiperkalemia indusă de diuretice reprezintă o scădere respectiv o creștere a potasiului seric <3 mmol/l sau >6 mmol/l; În practica medicală cea mai facilă modalitate de
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
pacienții cu ascită responsivă la tratament. Hiponatremia indusă de diuretice reprezintă o scădere a sodiului seric cu >10 mmol/l la o valoare <125 mmol/l. Hipo- sau hiperkalemia indusă de diuretice reprezintă o scădere respectiv o creștere a potasiului seric <3 mmol/l sau >6 mmol/l; În practica medicală cea mai facilă modalitate de identificare a pacienților care au prioritate în privința transplantului hepatic este recunoașterea afectării severe a funcției renale, prin ascita refractară și sindromul hepato-renal sau pacienții cu
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Science/92031_a_92526]
-
gigante nultinucleate de „corp străin”. Investigații de laborator: anemie hipocromă, microcitară, frotiu de sânge periferic: anizopoikilocitoza medie (ovalocite, microsferocite, schizocite), anizocromie, VSH=60 mm la 1 h, Glicemie: în limite normale, teste hepatice și renale: în limite normale, electroforeza proteinelor serice: în limite normale. TRATAMENT A urmat tratamentul sistemic: Gamaglobuline în perfuzie iv lunară, Detralex 2cp/zi + tratament boală Cohn. Tratamentul local: pansamente hidrocoloide (Suprasorb H și A), antiseptice, antibiotice-pudră/cremă (Dermazin), cu evoluție favorabilă, cu epitelizare completă și fără apariția
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Science/92043_a_92538]
-
au exclus cauzele infecțioase, sindrom de malabsorbție, boli inflamatorii cronice colonice (IBD); s-a evidențiat o tumoră pancreatică cefalică. Diagnosticul pozitiv de tumoră neuroendocrină a fost stabilit indirect prin excluderea adenocarcinomului și a pancreatitei cronice cât și prin evidențierea markerului seric cromogramina A. Cazul nu a beneficiat de tratament chirurgical datorită asocierii comorbidităților cardiovasculare severe. Evoluția a fost favorabilă cu octreosid. DATE PERSONALE ȘI MOTIVELE INTERNĂRII Pacientul R.G. în vârstă de 80 ani, hipertensiv, cunoscut cu fibrilație atrială permanentă și ICC
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pozitiv de tumoră neuroendocrină este susținut indirect prin excluderea celorlalte supoziții diagnostice și datorită prezenței cromograninei A în ser. Se impune a preciza ce tip de tumoră neuroendocrină prezintă pacientul. Această precizare sau delimitare este foarte dificilă în absența dozării serice a substanțelor secretate de aceste tumori. Or, deoarece aceste dozări nu au putut fi efectuate din rațiuni economice diagnosticul diferențial este efectuat pe baza cunoștințelor privind tabloul clinic ce definește diversele tipuri histologice ale tumorilor neuroendocrine pancreatice. Astfel, am exclus
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
totală, rezecția adenoamelor, tratament cu bromcriptină etc. Îndeosebi asocierea cu tumori paratiroidiene este de luat în discuție deoarece acestea evoluează cu tulburări gastrointestinale prezente la pacientul nostru. Pacientul însă nu are anomalii ale calcemiei, nu are litiază renală iar PHT seric este normal. Cât privește tumorile hipofizare ce secretă prolactină sau STH menționăm că nu prezintă galactoree și nici tulburări sugestive pentru acromegalie. În concluzie am considerat că tumora pancreatică este izolată și tip VIP-om. EVOLUȚIE ȘI TRATAMENT Pe durata
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
de malignitate și un prognostic rezervat; 3. Tumori mixte endocrine și exocrine. MANIFESTĂRI CLINICE Sindroamele specifice tumorilor neuroendocrine, manifestările clinice și hormonii secretați sunt prezentați în tabelul următor. DIAGNOSTIC Pentru tumorile pancreatice nefuncționale ghidurile National Comprehensive Cancer Network recomandă dozarea serică a cromograninei A și a polipeptidului pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt: serotonina, 5-HIAA cu sensibilitate mare, HCCα,β, NSE, PP
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pancreatic. Multe dintre tumorile pancreatice secretă cromogranina A acest marker fiind folosit atât pentru diagnostic cât și pentru urmărirea ulterioară. Alți markeri umorali biochimici sunt: serotonina, 5-HIAA cu sensibilitate mare, HCCα,β, NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. Dozarea serică a glicemiei și insulinei la fiecare 4-6 ore și când apar simptomele sunt teste folosite când se suspectează insulinomul. Dozarea proinsulinei și a peptidului C pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului în timp ce prezența anticorpilor anti-insulină sugerează administrarea anterioară de insulină
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
când apar simptomele sunt teste folosite când se suspectează insulinomul. Dozarea proinsulinei și a peptidului C pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului în timp ce prezența anticorpilor anti-insulină sugerează administrarea anterioară de insulină și nu insulinom. Când se suspectează gastrinomul nivelul gastrinei serice peste 200 pg/ml este sugestiv pentru diagnosticul pozitiv. Gastrina serică mai poate fi crescută și la pacienții cu anemie pernicioasă datorită absenței feedback-ului negativ la nivelul celulei secretoare parietale. Așadar hipergastrinemia fără hiperclorhidrie sau ulcer peptic nu poate
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
proinsulinei și a peptidului C pot fi utilizate pentru stabilirea diagnosticului în timp ce prezența anticorpilor anti-insulină sugerează administrarea anterioară de insulină și nu insulinom. Când se suspectează gastrinomul nivelul gastrinei serice peste 200 pg/ml este sugestiv pentru diagnosticul pozitiv. Gastrina serică mai poate fi crescută și la pacienții cu anemie pernicioasă datorită absenței feedback-ului negativ la nivelul celulei secretoare parietale. Așadar hipergastrinemia fără hiperclorhidrie sau ulcer peptic nu poate fi atribuită gastrinomului. Pentru diagnostic se mai pot folosi secreția acidă
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pernicioasă datorită absenței feedback-ului negativ la nivelul celulei secretoare parietale. Așadar hipergastrinemia fără hiperclorhidrie sau ulcer peptic nu poate fi atribuită gastrinomului. Pentru diagnostic se mai pot folosi secreția acidă bazală și testul de stimulare la secretină. VIP-ul seric determinat în perioadele de diaree la pacienții cu sindrom Verner-Morrison depășește 225 pg/ mL (valoarea normală fiind < 170 pg/ mL). Alte teste sugestive pentru diagnostic sunt: niveluri serice scăzute ale potasiului și bicarbonatului, secreție acidă bazală scăzută, diaree secretorie. Pentru
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
folosi secreția acidă bazală și testul de stimulare la secretină. VIP-ul seric determinat în perioadele de diaree la pacienții cu sindrom Verner-Morrison depășește 225 pg/ mL (valoarea normală fiind < 170 pg/ mL). Alte teste sugestive pentru diagnostic sunt: niveluri serice scăzute ale potasiului și bicarbonatului, secreție acidă bazală scăzută, diaree secretorie. Pentru glucagonom și somatostatinom se dozează nivelurile serice ale glucagonului și somatostatinei. CT este o metoda neinvazivă, frecvent utilizată pentru localizarea și stadializarea neoplasmelor pancreatice. Totuși computer-tomograful nu reușește
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
pacienții cu sindrom Verner-Morrison depășește 225 pg/ mL (valoarea normală fiind < 170 pg/ mL). Alte teste sugestive pentru diagnostic sunt: niveluri serice scăzute ale potasiului și bicarbonatului, secreție acidă bazală scăzută, diaree secretorie. Pentru glucagonom și somatostatinom se dozează nivelurile serice ale glucagonului și somatostatinei. CT este o metoda neinvazivă, frecvent utilizată pentru localizarea și stadializarea neoplasmelor pancreatice. Totuși computer-tomograful nu reușește să identifice până la 70% dintre aceste leziuni fiind necesare examene suplimentare. RMN cu contrast este folosită cu succes pentru
Revista Spitalului Elias by NICOLETA BIBIRUŞ () [Corola-journal/Science/92037_a_92532]
-
retinopatie diabetică avansată au prezentat de asemenea o rigiditate vasculară mai mare comparativ cu cei aflați în stadii incipiente de retinopatie. În ceea ce privește boala renală cronică (BRC) a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică și anume cistatina serică C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
prezentat de asemenea o rigiditate vasculară mai mare comparativ cu cei aflați în stadii incipiente de retinopatie. În ceea ce privește boala renală cronică (BRC) a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică și anume cistatina serică C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de prezența infecțiilor sau inflamațiilor. Epiteliul glomerular renal secretă în exces CCS pe măsură ce acesta se deteriorează. Există așadar o corelație negativă cu rata de filtrare
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Science/92049_a_92544]
-
face parte din categoria pacienților cunoscuți cu neoplazii endocrine multiple (MEN). Frecvent, suspiciunea este ridicată de episoade de paloare sau episoade de hipertensiune ortostatică, însoțite de palpitații, diaforeză sau cefalee. Diagnosticul se pune pe documentarea unui nivel crescut al catecolaminelor serice sau a metaboliților urinari; unele substanțe cum sunt antidepresivele triciclice, antipsihoticele, levodopa, etanolul, acetaminofenul, fenoxibenzamina pot da rezultate fals pozitive, astfel fiind necesară oprirea lor cu cel puțin două săptămâni înainte de testare; se poate efectua testul de supresie la clonidină
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
triciclice, antipsihoticele, levodopa, etanolul, acetaminofenul, fenoxibenzamina pot da rezultate fals pozitive, astfel fiind necesară oprirea lor cu cel puțin două săptămâni înainte de testare; se poate efectua testul de supresie la clonidină, un alfa agonist central care scade concentrația de catecolamine serice, fapt neîntâlnit la pacienții cu feocromocitom; de asemenea de mare ajutor sunt și investigațiile imagistice, precum CT, scintigrafie sau RMN. Tratamentul curativ este prin excizie chirurgicală a tumorii secretante, acolo unde este posibil. Tensiunea crescută se normalizează în aproximativ 75
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
la aproximativ 25% din pacienții cu hiperaldosteronism primar se întâlnesc valori plasmatice normale de aldosteron. Diagnosticul de hiperaldosteronism se pune prin demonstrarea asocierii dintre creșterea valorilor tensionale, cu un raport aldosteron renină plasmatică crescut și o valoare crescută a concentrației serice sau urinare de aldosteron. Ideal măsurarea aldosteronului și a reninei plasmatice se efectuează dimineața, în ortostatism, la cel puțin două ore de repaus. Dozarea se face în lipsa unei medicații diuretice, cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau a
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
pe vasele de calibru mic. De asemenea, o cauză importantă de hipertensiune la pacienții cunoscuți cu hiperparatiroidism este boala cronică de rinichi, apărută prin nefrolitiază sau nefrocalcinoză. Nu există o corelația între gradul hipertensiunii și nivelul calcemiei sau valoarea parathormonului seric. Tratamentul, de cele mai multe ori curativ este cel chirurgical, prin paratiroidectomie. Stenoza de arteră renală este o cauză importantă de creștere a tensiunii arteriale. La tineri, displazia fibromusculară este cea mai frecventă cauză de îngustare a arterelor renale, ce poate duce
Revista Spitalului Elias by ANDREI ROŞU, ALEXANDRA NICORESCU, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Science/92050_a_92545]
-
sațietate. Sațietatea este atunci cand ne simțim satisfăcuți după ce mâncăm. Dacă nu ne simțim mulțumiți sau satuli, vom continua să mâncăm chiar dacă nu avem nevoie de fapt de mâncare. Cercetătorii au studiat rolul pe care îl are estrogenul din leptina. „Concentrația serica de leptina a fost mai mare la femei decât la bărbați în premenopauza. Iar la femeile în post-menopauza a fost mai mică decât la cele aflate în premenopauza, dar încă mai mare decât la bărbați.” Aceiași cercetători au descoperit că
6 CAI DE A OPRI CRESTEREA IN GREUTATE DIN CAUZA HORMONILOR [Corola-blog/BlogPost/93131_a_94423]
-
la femei decât la bărbați în premenopauza. Iar la femeile în post-menopauza a fost mai mică decât la cele aflate în premenopauza, dar încă mai mare decât la bărbați.” Aceiași cercetători au descoperit că la femeile aflate în premenopauza nivelurile serice de leptina au fost semnificativ mai mari în faza luteala ( perioadă a ciclului menstrual aflată între ovulație și începutul noii menstre) sau în ultima parte a ciclurilor menstruale. Această cercetare sugerează o creștere a nivelului de estrogen prin modificări dietetice
6 CAI DE A OPRI CRESTEREA IN GREUTATE DIN CAUZA HORMONILOR [Corola-blog/BlogPost/93131_a_94423]
-
1981). Din 1992 a fost membru titular al Academiei Române. A decedat în 1996. MARȚI, 21 FEBRUARIE AUGUST VON WASSERMANN În 1866 a venit pe lume medicul și bacteriologul german August von Wassermann. Microbiolog și imunolog, a făcut cercetări asupra modificărilor serice în cursul apariției imunității în holeră, tifos, difterie, tetanos și gripă. Promotor al serodiagnosticului în sifilis, a detectat anticorpii apăruți în urma unei invazii microbiene ce stau la baza reacției Bordet-Wassermann; a realizat împreună cu A. Neisser și C. Bruck reacția serologică
Agenda2006-07-06-stiri () [Corola-journal/Journalistic/284756_a_286085]
-
urinare de tigecyclină sunt mici, nu este indicată în tratarea infecțiilor urinare, iar în pneumoniile de ventilație beneficiile sunt inferioare celor obținute cu imipenem-cilastatin. Deoarece la dozele standard (100 mg doza de încărcare, apoi 50 mg la 12 h) vârfurile serice ating niveluri joase (0,63 μg/ml), indicațiile tigecyclinei în tratamentul infecțiilor fluxului sanguin cu bacterii al căror CMI este ≥1 μg/ml sunt limitate. Tratamentul infecțiilor cu BGN ridică în continuare controverse între monoterapie sau terapie combinată. Pentru tratamentul
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]