76 matches
-
tratament de consolidare a remisiunii ... – pacienți cu miopatii inflamatorii cronice (polimiozita, dermatomiozita) la pacienții cu efecte adverse sau fără beneficiu din partea terapiei cu corticosteroizi - tratament de consolidare a remisiunii ... – pacienți cu miastenia gravis rapid progresivă, pentru echilibrare înainte de timectomie ... – pacienți cu afecțiuni paraneoplazice ale sistemului nervos central și al encefalitei Rasmussen ... ... 2. Tratament: – Doza: 1 - 2 g/kg corp/cură ... – Durata curei: 2 - 5 zile ... – Repetiția curelor la 4 - 6 săptămâni ... ... II. Utilizare în condiții de spitalizare în secția de neurologie
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
ipotezele rămân stimulative cercetării. Despre timus endocrinologii spun că e și mai învăluit în secret. Fiziologul și pediatrul francez Jean Comsa (n.1907) a crezut, în 1950 că a descoperit și extras hormonul timic, dar Selye a observat că după timectomie și injecție cu extract timic nu se înregistrează nici o schimbare, timusul păstrându-și taina. în fața științelor medicale, respectiv a cercetătorilor, teoreticienilor și practicienilor se ridică semnele de întrebare ale neîmplinirilor și necunoscutul de dincolo de toate reușitele medicale. DESCOPERIREA VITAMINELOR În
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
duct toracic: ligatura de canal arterial; cura coarctației de aortă; rezecția de anevrism de aortă; operațiile Fontan, Glenn, Mustard [38]; by-pass-ul aorto-coronarian [14, 65, 71]; șunturile modificate Blalock-Taussig [11]; operații pe artera subclavie stângă; esofagectomie [3, 5, 46, 51, 78]; timectomie [49]; tumorectomii mediastinale - cel mai frecvent intervențiile la nivelul mediastinului visceral în 1/2 superioară pot duce la leziuni de canal toracic în partea stângă, iar cele de la nivel mediastinal visceral în 1/2 inferioară pot determina chilotorax drept; pneumonectomii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
întind pe o arie cuprinsă între osul hioid și diafragm, având în lateral nervii frenici, dar se poate găsi țesut timic și în regiunea subcarenală sau intrapulmonar. Țesutul timic ectopic poate explica lipsa de răspuns terapeutic sau recidiva miasteniei după timectomia clasică, cât și apariția de chiste sau tumori timice extracapsulare. Arterele timusului provin din artere tiroidiene inferioare, artera toracică internă, artera pericardo-frenică sau chiar din aorta ascendentă. Venele se concentrează în vena centrală timică, ce se varsă în trunchiul venos
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
stâng brahiocefalic. Sângele venos timic mai drenează în venele toracice interne, tiroidiene inferioare, pericardo-frenice. Căile limfatice eferente, ce părăsesc timusul, ajung în ganglionii toracici interni, ganglionii mediastinali anteriori (prevasculari) și ganglionii pulmonari hilari. Timusul are dublă inervație simpatică și parasimpatică. Timectomia se poate realiza pe cale cervicală, transsternală (sternotomie parțială sau totală), toracoscopic sau prin toracotomie. În caz de miastenie se preferă abordul chirurgical miniinvaziv, iar în prezența timomului, sternotomia este calea de ales. Structurile endocrine Tiroida mediastinală În mod normal tiroida
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
traheo-esofagian. Mai pot exista și alte insule ectopice de țesut paratiroidian în mediastin [18]. În funcție de locul de dezvoltare a adenomului paratiroidian, intramediastinal, se va alege și tipul de tomie, care poate fi sternală sau toracică. În paratiroida intratimică se practică timectomia. Prin chirurgia miniinvazivă se poate extirpa adenomul, condiția, fiind localizarea sa precisă în mediastin. Paraganglionii mediastinali Aceste structuri prin originea celulelor și secreția internă se încadrează în sistemul neuroendocrin (vezi pagina 654). Structurile limfatice Mediastinul reprezintă un adevărat „puț limfatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
54]. Paralizia diafragmatică se datorează afectării nervului frenic de diverse cauze:traumatice: accidente obstetricale, traumatisme cervicale sau toracice, leziuni ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic), inserția unui tub de dren intrapleural, triturare cervicală sau toracică a nervului frenic;infecțioase: difterie, tuberculoză, luess, tifos, poliomielită, herpes zoster, influenza, rubeolă, echinococcus, infecții pleurale etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
tumori timice și 17 hiperplazii ale timusului. Este meritul acestuia să arate componența epitelială a celulelor din tumorile timice și să reintroducă denumirea de „thymoma” - timom, introdusă inițial de Grandhomme, în locul celei de sarcom sau carcinom. La acel moment primele timectomii erau deja communicate. Tehnica inițială era cea transcer¬vicală, hiperplazia timică fiind frecvent asociată cu tireotoxicoza (boala Basedow-Graves), și astfel timectomia fiind frecvent asociată tiroidectomiei. Schumacher și Roth într-o serie comunicată în 1912 arată că E. Sauerbruch în 1911
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
reintroducă denumirea de „thymoma” - timom, introdusă inițial de Grandhomme, în locul celei de sarcom sau carcinom. La acel moment primele timectomii erau deja communicate. Tehnica inițială era cea transcer¬vicală, hiperplazia timică fiind frecvent asociată cu tireotoxicoza (boala Basedow-Graves), și astfel timectomia fiind frecvent asociată tiroidectomiei. Schumacher și Roth într-o serie comunicată în 1912 arată că E. Sauerbruch în 1911 observa după exereza unei leziuni timice, exereză efectuată în cursul unor intervenții seriate pentru boala Basedow, îmbunătățirea miasteniei coexistente. Von Haberer
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
exereza unei leziuni timice, exereză efectuată în cursul unor intervenții seriate pentru boala Basedow, îmbunătățirea miasteniei coexistente. Von Haberer într-o serie similară comunică primul caz în care o pacientă ce avea doar miastenia gravis, la care s-a efectuat timectomia pe cale cervicală, suferă o îmbunătățire evidentă a afecțiu¬nii neurologice în următorii trei ani [19]. Începuturile studiului și tratamentului MG în țara noastră este legat de numele neurologilor Marinescu G., Facon C., Vasilescu N. [22] și ulterior de Drăgănescu St
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ulterior de Drăgănescu St. Experiența lor a fost continuată de prof. Cinca I. și ulterior de prof. Ion Virginia, aceștia din urmă fiind și primii care pun la punct o modalitate cantitativă, un scor, pentru evaluarea gravității MG [8]. Primele timectomii au fost executate la noi în țară începând din anul 1950, rezultatele fiind comunicate în 1953 de Hortolomei, Juvara, Setlacec în Buletinul Academiei [7]. Ulterior activitatea a fost continuată de prof. Juvara, însumând peste 200 de timectomii operate în spitalele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
MG [8]. Primele timectomii au fost executate la noi în țară începând din anul 1950, rezultatele fiind comunicate în 1953 de Hortolomei, Juvara, Setlacec în Buletinul Academiei [7]. Ulterior activitatea a fost continuată de prof. Juvara, însumând peste 200 de timectomii operate în spitalele „Colțea”, Dr. St. Stanca”, „Caritas” și „Dr. I. Cantacuzino” [13]. Un interes deosebit în abordarea acestei patologii a prezentat și colectivul Spitalului Militar Central, Oancea T. și V. Cojocea, precum și Hica L. (Cluj-Napoca), lucrările lor în domeniul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Militar Central, Oancea T. și V. Cojocea, precum și Hica L. (Cluj-Napoca), lucrările lor în domeniul timusului și chirurgiei tumorilor timice, fiind de referință și astăzi [29, 30]. În Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic (CCGTH) al Institutului Clinic Fundeni, timectomia ca modalitate de tratament a miasteniei gravis a fost efectuată inițial prin abord transternal în perioada 1995-1999, experiență de altfel comunicată [33]. Prima timectomie toracoscopică a fost efectuată în CCGTH în aprilie 1999. Rezultatele încurajatoare [34] au făcut ca ulterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
astăzi [29, 30]. În Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic (CCGTH) al Institutului Clinic Fundeni, timectomia ca modalitate de tratament a miasteniei gravis a fost efectuată inițial prin abord transternal în perioada 1995-1999, experiență de altfel comunicată [33]. Prima timectomie toracoscopică a fost efectuată în CCGTH în aprilie 1999. Rezultatele încurajatoare [34] au făcut ca ulterior toate timectomiile pentru miastenia gravis fără timom precum și pentru timoamele stadiul I (tumora sub 4 cm, fără semne de invazivitate pe computer tomograf) să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
modalitate de tratament a miasteniei gravis a fost efectuată inițial prin abord transternal în perioada 1995-1999, experiență de altfel comunicată [33]. Prima timectomie toracoscopică a fost efectuată în CCGTH în aprilie 1999. Rezultatele încurajatoare [34] au făcut ca ulterior toate timectomiile pentru miastenia gravis fără timom precum și pentru timoamele stadiul I (tumora sub 4 cm, fără semne de invazivitate pe computer tomograf) să fie executate pe cale toracoscopică. Miastenia gravis este o afecțiune neuro-musculară care a fost cel mai bine caracterizată de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
inhibitori de colinesterază pentru simptomatologie minoră și avansează la medicație imunomodulatoare sau plasmafereză pentru situațiile de o gravitate crescută. Aceste tratamente din păcate nu reușesc să vindece afecțiunea și sunt însoțite de o serie de efecte adverse redutabile. Tratamentul chirurgical - timectomia - are un loc aparte în tratamentul multimodal al MG. Avantajul timectomiei este acela că dă beneficii pe termen lung scăzând sau eliminând nevoia de tratament medical, rezultatele însă nu apar imediat, astfel că mult timp postoperator diferitele modalități de tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sau plasmafereză pentru situațiile de o gravitate crescută. Aceste tratamente din păcate nu reușesc să vindece afecțiunea și sunt însoțite de o serie de efecte adverse redutabile. Tratamentul chirurgical - timectomia - are un loc aparte în tratamentul multimodal al MG. Avantajul timectomiei este acela că dă beneficii pe termen lung scăzând sau eliminând nevoia de tratament medical, rezultatele însă nu apar imediat, astfel că mult timp postoperator diferitele modalități de tratament medical sunt necesare. Inhibitorii de cholinesterază Inhibitorii de cholinesterază sunt de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
acești lobi pot exista focare de țesut timic distribuite neregulat în grăsimea mediastinului anterior (fig. 7.20) de la nivelul glandei tiroide până la nivelul diafragmului, în spatele tiroidei sau bilateral în jurul nervilor frenici. Pe aceste studii se bazează adepții tehnicii agresive de timectomie extinsă cervico-mediastinală ce presupune exereza întregii mase grăsoase între tiroidă și diafragm și între cei doi nervi frenici. Organ limfo-epitelial, cu importante funcții în imunitate și hematopoeza, timusul suferă în condiții patologice unele modificări distrofice sau transformări tumorale. Deși glanda
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
frenici. Organ limfo-epitelial, cu importante funcții în imunitate și hematopoeza, timusul suferă în condiții patologice unele modificări distrofice sau transformări tumorale. Deși glanda involuează fibroadipos după pubertate, există posibilitatea prezenței de insule de parenchim activ chiar și la vârste înaintate. Timectomia Trebuie precizat că prima încercare de „imunoterapie” în MG este probabil timectomia. După ce în 1939 Blalock prezintă primul caz de remisiune post-timectomie al unei paciente de 21 de ani cu MG [24], această modalitate de tratament s-a răspândit foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în condiții patologice unele modificări distrofice sau transformări tumorale. Deși glanda involuează fibroadipos după pubertate, există posibilitatea prezenței de insule de parenchim activ chiar și la vârste înaintate. Timectomia Trebuie precizat că prima încercare de „imunoterapie” în MG este probabil timectomia. După ce în 1939 Blalock prezintă primul caz de remisiune post-timectomie al unei paciente de 21 de ani cu MG [24], această modalitate de tratament s-a răspândit foarte mult chiar dacă este vorba de timoame, ca în cazul respectivei paciente, sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
foarte mult chiar dacă este vorba de timoame, ca în cazul respectivei paciente, sau de MG fără timom. O recenzie publicată de Gronseth și Baronh în 2000 [6] ce analizează 8490 de pacienți cu MG prezentați în 21 de serii de timectomii publicate între 1953 și 1998 arată că pacienții timectomizați au o șansă mai mare să obțină o remisiune completă stabilă, să devină asimptomatici sau cel puțin să prezinte o ameliorare clinică față de cei fără timectomie. Rezultatele timectomiei însă se observă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în 21 de serii de timectomii publicate între 1953 și 1998 arată că pacienții timectomizați au o șansă mai mare să obțină o remisiune completă stabilă, să devină asimptomatici sau cel puțin să prezinte o ameliorare clinică față de cei fără timectomie. Rezultatele timectomiei însă se observă la un timp de la intervenția chirurgicală. Remisiunea completă stabilă fiind observată între 5% și 22% dintre pacienți în primul an și ajungând până la 82% la 7,5 ani [9]. Din aceste motive există o atitudine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de serii de timectomii publicate între 1953 și 1998 arată că pacienții timectomizați au o șansă mai mare să obțină o remisiune completă stabilă, să devină asimptomatici sau cel puțin să prezinte o ameliorare clinică față de cei fără timectomie. Rezultatele timectomiei însă se observă la un timp de la intervenția chirurgicală. Remisiunea completă stabilă fiind observată între 5% și 22% dintre pacienți în primul an și ajungând până la 82% la 7,5 ani [9]. Din aceste motive există o atitudine rezervată în cadrul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
un timp de la intervenția chirurgicală. Remisiunea completă stabilă fiind observată între 5% și 22% dintre pacienți în primul an și ajungând până la 82% la 7,5 ani [9]. Din aceste motive există o atitudine rezervată în cadrul neurologilor legată de beneficiul timectomiei în abordarea terapeutică a MG. Intr-o analiză prezentată în 1990 din 56 de experți doar 3 considerau timectomia ca indicație fără echivoc în tratamentul MG [20]. Punctul de vedere afirmat de Keesey supranumit și algoritmul lui Keesey [19] este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și ajungând până la 82% la 7,5 ani [9]. Din aceste motive există o atitudine rezervată în cadrul neurologilor legată de beneficiul timectomiei în abordarea terapeutică a MG. Intr-o analiză prezentată în 1990 din 56 de experți doar 3 considerau timectomia ca indicație fără echivoc în tratamentul MG [20]. Punctul de vedere afirmat de Keesey supranumit și algoritmul lui Keesey [19] este la acest moment poziția susținută de majoritatea cercetătorilor în domeniul chirurgiei miasteniei gravis. „Timectomia este recomandată pentru acei pacienți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]