952 matches
-
anii 1928 și 1933, se execută experiențe de ablație a diferitelor porțiuni de creier pe animale. Prelevarea ambelor emisfere cerebrale la pisică o face pe aceasta ca, la apariția pericolului, să dezvolte fenomene de furie (sham rage) (Bard61 1928). Doar ablația regiunii hipotalamice face să înceteze reacțiile de furie. Bard și Cannon ajung la concluzia că "hipotalamusul este cel care are controlul asupra emoțiilor". Ulterior, Bard și Mountcastle 62 au demonstrat că simpla excitare a sistemului limbic și a nucleilor amigdalieni
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
Studii recente demonstrează implicarea neurotransmițătorului N-methyl D-aspartate (NMDA) în zona limbică. Dopaminei însă îi revine rolul esențial în circuitele intralimbice. Heinrich Klüver65 și Paul Bucy66, cercetând la maimuță sediul halucinațiilor cu conținut emoțional puternic, provocate de substanțe chimice, descoperă că ablația lobilor temporali, care conțin lobii limbici, le fac să dispară. Maimuța cu loburile temporale extirpate nu mai prezintă emoțiile de frică, este incapabilă să recunoască ceea ce este periculos (pune gura pe șarpe) sau ce este necomestibil (duce la gură un
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
ameliorase evident, iar medicamentele (la care fusese refractar) acționau. El uita toate evenimentele cotidiene de îndată ce se desfășurau, nu stoca nicio informație, dar inteligența era păstrată. Memoria anterogradă era absentă în totalitate, memoria retrogadă parțial, dar memoria de lucru era păstrată. Ablația lobilor temporali eliminase hipocampul, amigdala și ariile tranzitorii, ceea ce MacLean considera sistemul limbic sau creierul emoțional. Amprenta memorială a hipocampului devenea, pe măsură ce observațiile se adunau, tot mai evidentă. Chirurgii evitau, cât se putea, să lezeze hipocampul în operațiile pe lob
Spiralogia by Jean Jaques Askenasy () [Corola-publishinghouse/Science/84989_a_85774]
-
care devin nocive la expuneri de lungă durată. Medicina alopată intervine prin chimioterapie sau prin operații chirurgicale, eventual cu transplant de ficat. Alte terapii prevăd: -injectarea În tumora ficatului a unei cantități de alcool concentrat pentru a distruge celulele canceroase (ablație etanolică); -distrugerea tumorilor prin Înghețare (crioterapie) sau prin expunere la radiații cu Înaltă frecvență. În cazul cancerului la nivelul vezicii biliare se recomandă Îndepărtarea părții afectate prin intervenție chirurgicală și, mai ales, o operație de bypass pentru izolarea vezicii biliare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
a secreției de glucagon prin pancreatectomie sau prin distrugerea selectivă a celulelor A, nu pare a se însoți de o tulburare clinică definită. Dimpotrivă hipersecreția de glucagon (ca de exemplu în glucagonoame) induce un diabet zaharat secundar, care dispare prin ablația chirurgicală a tumorii. Acțiunea hiperglicemiantă a glucagonului se datorește activării fosforilazei hepatice și inducerii unei glicogenolize puternice. La om, 75% din glucoza eliberată bazal din ficat este mediată de glucagon. Perfuzia cu somatostatin (care inhibă secreția de glucagon) blochează glicogenoliza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
rata de rezultate fals-negative cu 55,6%, cu o rată de rezultate fals-pozitive de 10,7%, și combinarea celor două metode crește acuratețea diagnostică de la 80% la 88% [87]. TRATAMENT Ecoendoscopia poate fi utilizată pentru terapia tumorală directă prin injectare, ablație cu radiofrecvență, pentru ghidarea radioterapiei prin implantare de ghidaje radioopace, tratamentul durerii și tratamentul icterului. TERAPIA ANTITUMORALĂ Injectarea antitumorală în cancerul pancreatic a fost efectuată în mai multe trialuri. Imunoterapia prin vaccinarea cu celule dendritice [89,90], cu culturi mixte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
91] sau injectarea intratumorală a unui adenovector cu replicare deficientă care conține gena factorului de necroză tumorală uman (TNF-α gene) administrat anterior radioterapiei [92] nu au arătat niciun avantaj supraviețuire și au fost realizate la un număr limitat de pacienți. Ablația tumorală ecoendoscopic ghidată, ar fi indicată în tumorile avansate local, nerezecabile, dar studii suplimentare sunt necesare. Tehnica de ablație cu radiofrecvență ecoendoscopic ghidată a fost recent aplicată cu succes în cazul a 16 pacienți, dar au existat dificultăți tehnice de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
gene) administrat anterior radioterapiei [92] nu au arătat niciun avantaj supraviețuire și au fost realizate la un număr limitat de pacienți. Ablația tumorală ecoendoscopic ghidată, ar fi indicată în tumorile avansate local, nerezecabile, dar studii suplimentare sunt necesare. Tehnica de ablație cu radiofrecvență ecoendoscopic ghidată a fost recent aplicată cu succes în cazul a 16 pacienți, dar au existat dificultăți tehnice de introducere a probei de radiofrecvență intratumoral la alți 6 pacienți, însă nu s-a dezvoltat pancreatită acută [93,94
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
3. În terapia cronică, pe termen lung, de prevenție secundară, singurele droguri recomandate sunt betablocantele și în rare cazuri amiodarona. Procedura de elecție la pacientul aflat la risc înalt este implantarea unui ICD, la care se poate asocia terapie antiaritmică. Ablația prin radiofrecvență este indicată:la pacienții vârstnici cu TV susținută monomorfă, stabili hemodinamic, care nu răspund la terapia medicamentoasă ori care primesc numeroase șocuri electrice adecvate în prezența unui ICD;la pacienți cu TV reintrantă sau care rezultă dintr-o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
atriale pot fi greșit interpretate de ICD drept TV, ceea ce duce la generarea de șocuri inutile. Alteori apariția furtunilor electrice duc la deteriorarea supli - mentară a funcției cardiace. Astfel, la pacientul purtător de ICD utilizarea betablo -cantelor, a amiodaronei sau ablația cu radiofrecvență pot reduce numărul șocurilor descărcate. Pacing-ul cardiac poate fi util în TV dependente de bradicardie, precum și în cele care răspund la overdrive (8). Când se ia în considerare indicația de prevenție secundară trebuie evaluate posibile cauze reversibile de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În această categorie intră TV de tract de ejecție al VD sau al VS (sau de cuspă non-coronară) și TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
TV fasciculară. În aceste situații terapia de elecție va fi cea far - macologică sau ablația cu radiofrecvență. FV asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația RF este o opțiune de preferat) și nici în situația unei funcții VS sever deprimate (indicație de ICD);chirurgia antiaritmică;ganglionectomie simpatică cervico-toracică stângă în sindromul QT lung; ‒ anevrismectomie de VS în infarctele anterioare întinse. 30.5. Flutterul ventricular Are
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
Peste 80% dintre CHC apar la pacienți cu ciroză hepatică sau fibroză și astfel se dezvoltă într-un context de leziuni hepatocitare, regenerare, celule inflamatorii și miofibroblaști activați. Rolul important al căii NF-κB în ficat este susținut de constatarea că ablația genetică a reglatorilor căii NF-κB în modelele murine determină leziuni ale hepatocitelor, fibroză și CHC, în lipsa unor mutații în oncogenele sau genele supresoare tumorale. Rezultatele acestor studii de inducere experimentală a CHC subliniază atât rolul căii NF-κB în progresia bolii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
dezvoltă limfangioamele, care reprezintă 1% din numărul total al tumorilor ce au această origine. Predominant apar la copil și adultul tânăr, fiind localizate în mediastinul antero-superior, unde pot apare prin descensul unei formațiuni cervicale (hygroma cysti). Calea de abord pentru ablația chirurgicală este în funcție de topografie, în majoritate - sternotomia sau cervico-sternotomia. Ductul toracic Principalul colector limfatic - ductul toracic ia naștere din cisterna chyli, la nivelul vertebrelor L1-L2. Are un traiect ascendent, pătrunzând în mediastin prin hiatusul aortic, plasându-se posterior de artera
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
pot fi cromafine sau noncromafine, în funcție de reacția cu sărurile de crom care este legată de conținutul în adrenalină (celule cromafine) și stau la originea tumorilor mediastinale paraganglionare. Tumorile paraganglionare pot fi funcționale: feocromocitom (paragangliom funcțional) sau nonfuncționale (paragangliom nonfuncțional - chemodectom). Ablația chirurgicală a feocromocitomului mediastinal necesită o expunere bună a câmpului operator, un control prealabil al venelor pentru a împiedica revărsarea în sângele sistemic a catecolaminelor, o manipulare gentilă a formațiunii tumorale cu respectarea integrității capsulare, o hemostază riguroasă. Toate acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
este terapia cu laser care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor, tratament care nu se adresează hipertensiunii venoase cauzate de reflux, acest tratament fiind o alternativă terapeutică pentru ablația cosmetică a teleangiectaziilor și micilor vene reticulare. Laserele folosite sunt cu frecvențe de 1064 nanometri neomidiuytriu, cu pulsații la 10-20 milisecunde, care penetrează până la 5 milimetri în profunzime [23]. Tratamentul intervențional Tratamentul intervențional al insuficienței venoase cronice este sigur și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Tratamentul se adresează pacienților ambulatori, putându-se efectua la ambele membre inferioare în caz de necesitate, aparatura având un preț de cost cuprins între 30 000-35 000 USD pentru generator și între 600-1000 USD pentru cateterul dispozabil. Selecția pacienților pentru ablația pe cateter necesită documentarea refluxului safenofemural, identificarea comunicantelor mari, dar mai ales eliminarea unei cauze de tromboză venoasă profundă. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical în cazul insuficienței venoase cronice este adresat cazurilor în care boala este determinată de existența unor varice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
traumatismele locale. - Manifestările clinice principale sunt edemul, dilatația venelor subcutane, modificările tegumentare, crampe nocturne, greutate în gambă, prurit-ul și pielea uscată. - Ultrasonografia Duplex color și cea bidimensională sunt metode diagnostice de elecție. - Refluxul simptomatic poate fi tratat chirurgical, prin ablație pe cateter cu radiofrecvență sau laser sau prin scleroterapie. - Este deosebit de importantă recunoașterea semnelor și simptomelor bolii venoase periferice de către pacient și de către medic pentru prognostic. - Tratamentul insuficienței venoase cronice este preventiv prin excelență și se bazează pe diagnosticul și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
care se adresează pacienților cu vene varicoase, fiind utilizată în special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor. Laserele folosite au frecvențe de 1064 nanometri neomidiu-ytriu, cu pulsații la 10-20 milisecunde, care penetrează până la 5 milimetri în profunzime [14]. Ablația venei safene se poate efectua și minim invaziv endovascular, ablația direcționată pe cateter fiind considerată ca o alternativă procedurii chirurgicale de stripping, cu menționarea faptului că încă nu există suficiente studii care să dovedească eficiența acestei metode [15,16]. Există
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
special în cazul varicelor mici, reticulare sau a teleangiectaziilor. Laserele folosite au frecvențe de 1064 nanometri neomidiu-ytriu, cu pulsații la 10-20 milisecunde, care penetrează până la 5 milimetri în profunzime [14]. Ablația venei safene se poate efectua și minim invaziv endovascular, ablația direcționată pe cateter fiind considerată ca o alternativă procedurii chirurgicale de stripping, cu menționarea faptului că încă nu există suficiente studii care să dovedească eficiența acestei metode [15,16]. Există două dispozitive aprobate FDA pentru tratamentul prin ablație de radiofrecvență
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
invaziv endovascular, ablația direcționată pe cateter fiind considerată ca o alternativă procedurii chirurgicale de stripping, cu menționarea faptului că încă nu există suficiente studii care să dovedească eficiența acestei metode [15,16]. Există două dispozitive aprobate FDA pentru tratamentul prin ablație de radiofrecvență controlate de computer cu generator bipolar, care conțin electrozi pasabili prin teci 6-8 Fr, cu rezultate încurajatoare. Dispozitivul laser este denumit ELVS (Endovascular Laser Venous System), cu o putere optică de 15 W, fiind raportată rată de succes
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
rezultate încurajatoare. Dispozitivul laser este denumit ELVS (Endovascular Laser Venous System), cu o putere optică de 15 W, fiind raportată rată de succes de 98% la un timp de urmărire de 30 de luni [17]. Selecția pacienților pentru tehnicile de ablație prin cateter necesită evidențierea certă a refluxului safeno-femural, identificarea comunicantelor mari, dar mai ales excluderea trombozei venoase profunde și a sindromului posttrombotic. În prealabil, pacienții cu o hipercoagulabilitate sanguină dovedită pot fi anticoagulați profilactic, utilizând heparine cu greutate moleculară mică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pot fi anticoagulați profilactic, utilizând heparine cu greutate moleculară mică. Rezultate neconvingătoare se obțin la pacienții obezi, când nu se reușește o compresie externă suficientă pentru a realiza un contact bun al peretelui venos cu cateterul terapeutic. Complicațiile procedurilor de ablație pe cateter sunt minime comparativ cu stripping-ul chirurgical, pacienții putând fi imediat externați după procedură. Este necesar a se efectua un control ecografic la 1-2 săptămâni după tratamentul intervențional pentru a se confirma ablația venei safene mari și absența unui
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu cateterul terapeutic. Complicațiile procedurilor de ablație pe cateter sunt minime comparativ cu stripping-ul chirurgical, pacienții putând fi imediat externați după procedură. Este necesar a se efectua un control ecografic la 1-2 săptămâni după tratamentul intervențional pentru a se confirma ablația venei safene mari și absența unui tromb lângă joncțiunea safeno-femurală. Tratamentul chirurgical Tratamentul chirurgical al bolii varicoase a reprezentat ani de zile metoda de elecție, care bine indicată și corect executată a oferit rezultate durabile. Tratamentul intervențional în cazurile diagnosticate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]