929 matches
-
pacient care este un prea „bun elev” evocă un raport colaborativ prost întocmit (absența autenticității). Istoria bolii: terapeutul trasează împreună cu subiectul drumul său în cadrul dependenței, astfel încât să identifice fazele evoluției sale (precontemplare, contemplare...). Este necesar să se determine perioadele de abstinență care vor servi drept suport pentru întărire. Recăderea nu trebuie stigmatizată, definită ca o simplă pierdere de vreme, căreia i se asociază o puternică componentă de culpabilitate. Tehnica istoriei bolii permite identificare cercurilor vicioase comportamentale în care se blochează subiectul
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
centrate pe analiza funcțională a situațiilor de risc, astfel încât să se poată înțelege contextul consumului de alcool și consecințele acestuia. Individul învață să gestioneze situațiile vulnerabile. El stabilește o strategie de luptă care îi permite să-și păstreze starea de abstinență. Ansamblul acestor terapii a fost reluat într-un program dezvoltat de către Monti. Acest program este centrat pe gestionarea competențelor intrapersonale (controlul dorințelor de a bea, al furiei, al gândurilor negative...) și interpersonale (comunicarea non verbală, competențele legate de capacitatea de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de disulfirame, naltrexone și acamprosate. In schimb, combinația cu un antidepresiv nu este întotdeauna eficientă: după unii autori, această asociere ar putea antrena o creștere a consumului de alcool. Alcoolo-dependență, terapii cognitiv-comportamentale și comorbiditate psihiatrică Terapiile cognitiv-comportamentale permit realizarea menținerii abstinenței dar și controlul problemelor de comorbiditate, situație care ar explica, în parte, persistența efectului terapeutic după întreruperea tratamentului. Se observă, astfel, efecte pozitive asupra depresiei, asupra atacurilor de panică, a tulburărilor de somn, dar aceste rezultate nu sunt constatate în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
el însuși. Prioritatea este realitatea pacientului la timpul prezent. Sonia dorește să-și trateze problema de alcoolo-dependență, ca urmare a agresiunii sexuale căreia i-a căzut victimă, atunci când era în stare de beție. Obiectivul său, verbalizat în mod spontan, este: „Abstinență totală față de alcool”. Ea afirmă clar că nu dorește să lucreze asupra agresiunii sale sexuale. Stabilirea contractului terapeutic Un contract terapeutic fixat împreună cu pacienta precizează modalitățile de desfășurare ale tratamentului. Terapeutul îi cere, în special, pacientului să respecte orele de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
stabilit și obiectivul determinat, se organizează intervalul de timp necesar sevrajului fizic. Acesta poate avea loc ambulatoriu sau intra-spitalicesc. Sevrajul ambulatoriu oferă avantajul de a nu scoate pacientul din mediul său de viață. Dar este dificil de apreciat în ce măsură abstinența este menținută. In plus, pot apărea unele complicații. Acesta este motivul pentru care sevrajul fizic în condițiile unei spitalizări complete pare preferabil. Inconvenientul major este acela că pacientul este scos din mediul său de viață. Sevrajul trebuie să aibă loc
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
câte două comprimate dimineața, la prânz și seara. Terapia se desfășoară sub forma unui tratament concomitent al pacientei - în terapie individuală și terapie de grup - și al familiei (terapie de grup). Terapie individuală Raportul colaborativ fiind stabilit și obiectivul privind abstinența definit, ședințele de terapie individuală pot începe. Desfășurarea ședințelor Fiecare ședință individuală se desfășoară după același plan: - primire, - trecerea în revistă a sarcinilor, - definirea temei ședinței, - travaliul terapeutic al temei ședinței, - definirea sarcinilor ce urmează a fi realizate între ședințe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în acea zi, pacienta descrie traseul parcurs. Fiecare perioadă de alcoolism este izolată și analizată. Terapeutul insistă pentru ca pacienta să devină conștientă de cercul vicios în care se plasează de fiecare dată. Figura 3. Cercul vicios al Soniei Primul pahar Abstinență Diferite perioade de Terapii Reluarea alcoolismului alcoolism Situație insuportabilă Recădere Fiecare perioadă de abstinență constituie obiectul unei întăriri din partea terapeutului și servește drept fundament pentru travaliul terapeutic. Sonia conștientizează faptul că se mișcă într-un cerc vicios și își stabilește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
analizată. Terapeutul insistă pentru ca pacienta să devină conștientă de cercul vicios în care se plasează de fiecare dată. Figura 3. Cercul vicios al Soniei Primul pahar Abstinență Diferite perioade de Terapii Reluarea alcoolismului alcoolism Situație insuportabilă Recădere Fiecare perioadă de abstinență constituie obiectul unei întăriri din partea terapeutului și servește drept fundament pentru travaliul terapeutic. Sonia conștientizează faptul că se mișcă într-un cerc vicios și își stabilește poziția actuală (începutul terapiei). Ea își spune că ar fi putut să acționeze mai
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spun bună ziua cu calm surorii mele. Sonia are o învoire pentru a se duce în vizită la sora sa. Ea utilizează metodele de identificare și acțiune asupra gândurilor și emoțiilor și exerciții respiratorii. Ea revine fără să fi încălcat consemnul abstinenței față de alcool. O analiză funcțională în cerc „virtuos” îi permite să compare cercul vicios inițial (figura 4) și cercul virtuos terminal (figura 5). Terapeutul întărește capacitățile de a face față ale Soniei. Stabilirea unui plan de urgență și punerea în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
să mă gândesc: „Pot să mă descurc”, „Imi fac griji pentru nimic”; - să fac: „să mă relaxez”, „să respir liniștit”, „să vorbesc liniștit”; - să contactez: „pe prietenul meu (număr de telefon), asociația alcoolicilor cronici (număr de telefon)”. Organizarea activităților gratifiante Abstinența nu trebuie trăită într-o stare de tristețe ci integrată într-un nou proiect de viață. Pacienții trebuie, deci, îndemnați foarte repede să organizeze activități gratifiante, care constituie tot atâtea elemente de întărire în cadrul procesului de abstinență. Această temă urmărește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Organizarea activităților gratifiante Abstinența nu trebuie trăită într-o stare de tristețe ci integrată într-un nou proiect de viață. Pacienții trebuie, deci, îndemnați foarte repede să organizeze activități gratifiante, care constituie tot atâtea elemente de întărire în cadrul procesului de abstinență. Această temă urmărește trei axe: - definirea unei activități gratifiante; - lista activităților gratifiante persoanale (pentru Sonia: piscină, bucătărie, dans clasic); - planificarea activităților (program al activităților în timpul învoirilor, stabilirea unei program pentru săptămâna respectivă). Intocmirea unui calendar zilnic și săptămânal permite identificare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Prevenirea recăderii este elementul esențial al terapiei. In cadrul grupurilor de prevenire a recăderii, interacțiunea permite utilizarea experiențelor personale pentru a oferi informațiile și tehnicile care trebuiesc cunoscute, cu scopul de a controla situațiile de risc și de a menține abstinența. Temele abordate sunt următoarele. Istoria bolii Schema generală de parcurs a subiectului alcoolo-dependent este explicată. Fiecare pacient identifică, pentru sine însuși, traseul său în cerc vicios. Sonia întâmpină câteva dificultăți în a-și efectua sarcina primită, deoarece nu înțelege imediat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a băut acest pahar și, trei săptămâni mai târziu, a avut o recădere. Analiza funcțională demonstrează foarte bine înlănțuirea micilor decizii care au condus la consumul primului pahar de alcool. Activități gratifiante Activitățile gratifiante sunt utilizate pentru a face din abstinență un nou proiect de viață și pentru a avea ocupații plăcute în timpul liber apărut ca urmare a renunțării la consumul de alcool. Aceste activități sunt organizate cât mai repede posibil, deoarece timpul liber, neutilizat, constituie o situație de risc. Sonia
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul alcoolo-dependențelor Eficiența terapiilor comportamentale și cognitive în tulburările legate de alcoolo-dependență este evidențiată de estimarea științifică. Intervențiile scurte s-au dovedit mai eficiente decât intervențiile lungi. In 2005 s-a demonstrat un procent de eficiență de 65% cazuri de abstinență după șase luni. Eficiența terapiilor comportamentale și cognitive a fost constatată, de asemenea, la subiecții suferind de dependență de canabis. Există o preocupare semnificativă pentru includerea unuia sau a mai mulți membri ai familiei în tratamentul subiectului alcoolo-dependent. Importanța terapiilor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
situația dată, teamă de a se îndepărta de un "loc securizant"... Cel puțin o oră. Până în acel moment, anxietatea nu se diminua decât dacă pacientul evita situația. Sentiment de succes, de control. Control al răspunsului anxios. In domeniul decorațiunilor interioare. Abstinență din 1985. Grila Secca. Aropax. Xanax. Nici tulburare de personalitate nici retard mental. Fără afecțiune medicală generală. Fără probleme psihosociale și de relaționare actuale. Evaluare globală a funcționării. Chestionarul pentru evaluarea fricii (PPAG), chestionarul cognițiilor agorafobice, inventarul de anxietate al
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
generale. Participarea este deja, în sine, o activitate care consolidează. Young, 1990. Cecero și al., 2004; Wellburn și al., 2002. Abuzează de alcool încă din adolescență - la început, în week-end "pentru a se detensiona", apoi din ce în ce mai des în timpul săptămânii - iar abstinența sa, care durează de șapte ani, a fost întreruptă cu ocazia fiecărei rupturi, dintre care ultima, cu puțin timp înainte de prima consultație. Tendință de a amâna "pentru mai târziu" ceea ce trebuie făcut. Young și Klosko, 1995. Young și al., 2003
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
teoria socioculturală). Thompson, 2004. ∗ Éric Peyron Doctor în științe, psihiatru, DU în alcoologie și DU în terapie comportamentală și cognitivă la Sainte-Foy-les-Lyon. Kallmen și al., 2003. Subiecții alcoolo-dependenți rămân "mult mai amenințați de un consum, chiar moderat, decât de o abstinență completă" (Conferința consensului, 2001). Miller și Wilbourne, 2002; Burtscheidt și al., 2001. Burtscheidt W. și al., 2002. Fleury, 2003. De exemplu, un subiect cu o patologie somatică (epilepsie) care consumă alcool în cantități superioare celor definite de OMS. OMS definește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
asupra micilor decizii aparent fără importanță, fără legătură a priori cu consumul de substanțe și cu situația de risc, care conduc la consumul de alcool. Ei ajung astfel să privească recăderea ca făcând parte din procesul care are drept scop abstinența completă. Ellis, 1962. In acest caz, credințe care oferă calități particulare și indiscutabile produsului: "Cu alcool, pot vorbi mai bine...". Skinner, 1971. Conferința consensului, 2001. Textul precizează că "aceste tehnici trebuie să fie utilizate de către un personal format special pentru
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
analize funcționale. In general, o dorință de a bea are o durată între 10 până la 15 minute. Ea înțelege că recăderea face parte din boală și este surprinsă atunci când un membru al grupului are o recădere după șaptesprezece ani de abstinență. Asemănător celui utilizat în terapia tulburării de personalitate de limită de către Linehan (2000). Metodă care urmărește să obțină un control tonic mai bun prin conștientizarea relaxării musculare, cu ajutorul contracțiilor și a decontracțiilor, în scopul obținerii unui control mai bun al
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aspect în special în cadrul temei: primirea de critici legate de alcool. Revenirea la domiciliu, după cură, trebuie pregătită minuțios. BDI II. Adică în perioada sevrajului fizic față de alcool. In 80% dintre cazuri, simptomele depresive dispar în timpul primelor cincisprezece zile de abstinență. Persistența unei simptomatologii depresive semnalează atunci existența unei depresii și necesită un tratament adaptat. Dacă, de exemplu, tratăm prevenirea recăderii fără a aborda problemele sociale (probleme profesionale, pierderea permisului de conducere, șomaj...), riscul unui eșec terapeutic este mare. Rotgers, 2003
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
absorbit în lumea fad-strălucitoare a miliardarilor, devenit un fel de anexă scufundată în bani a unei soții pe care o vedem, încă de la primele pagini, prizoniera a două constante activități: băutura și sexul. Marlowe însuși, după o viață în care abstinența sexuală a fost mai degrabă regula (modificarea de comportament este vizibilă doar în Playback), ni se înfățișează drept un atlet al performanțelor de dormitor și un consumator impenitent de alcooluri tari pe marginea piscinei. E limpede că romanul începea fals
[Corola-publishinghouse/Science/2073_a_3398]
-
lui 1953. Răspunsurile sale din ancheta pentru procesul deținuților par prelucrate de Securitate și conțin informații docile: fabulează că scopul acțiunii ar fi fost încercarea de a „salva materialul human legionar” și că promova „virtuți legionare ca: corectitudine, sinceritate, disciplină, abstinență etc.”1. Suspiciunile sunt cu atât mai mari cu cât, în ultimul proces verbal din noiembrie 1953, Pușcașu refuză să răspundă la întrebări. A fost executat separat de celelalte victime, din cauza unei cereri de grațiere aparte, murind la 22 iunie
Pitești. Cronica unei sinucideri asistate by Alin Mureșan () [Corola-publishinghouse/Science/2118_a_3443]
-
la provocările ușoare ale consilierului despre problemele stilului de viață și convingerile în legătură cu folosirea drogurilor. Clienții devin mai maleabili în ceea ce privește examinarea ambivalenței lor în legătură cu schimbarea și este mai puțin probabil să apere idei, precum negarea propriilor probleme, reducerea folosirii versus abstinență etc. Pe scurt, înțelegerea corectă de către consilier a experienței clientului facilitează schimbarea. 2. Sprijină autoeficiența. Convingerea clientului că schimbarea este posibilă e o motivație importantă pentru reușita efectuării unei schimbări. Consilierii își focalizează eforturile pe ajutarea clienților să rămână motivați
Revista de asistență socială () [Corola-publishinghouse/Science/2154_a_3479]
-
dezintoxicare ce nu schimbă cu nimic refuzul său cu privire la orice problemă legată de alcool. Totuși, în spital, tânărul, pe atunci în vârstă de 25 de ani, intră în contact cu o asociație de „băutori vindecați”. El se angajează pe drumul abstinenței, smuls „cu forța” din acest viciu, grație sprijinului călduros și solid al tovarășilor lui, dar mai cu seamă al celui care l-a recrutat. În scurt timp, Jean devine un participant asiduu și un membru activ al mișcării nefaliste care
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
El declară că sarcina asumată îl epuizează, dar libertatea sa regăsită nu se poate consolida decât cu acest preț. Iată un caz în care activismul este evident. La Jean, el are valoarea unui angajament benevol și eficient alături de camarazii de abstinență alcoolică. Activismul înlocuiește produsul toxic, al cărui rol era, după cât se pare, acela de a „strangula” angoasele, controlate acum grație acestei activități de substituție valorizată social și valorizantă narcisic pentru tânărul Jean. Să mai spunem că acest activism benefic vine
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]