763 matches
-
au scurs minim 6 luni de la diagnosticarea bolii și inițierea tratamentului. 2. În cazul afecțiunilor hematologice care evoluează în pusee evaluarea se va face în perioadele intercritice, dar va lua în considerare, ca element important, frecvență și durata episoadelor de acutizare (confirmate prin documente medicale). 3. În expertizarea bolnavilor cu afecțiuni hematologice se va lua în considerare obligatoriu - posibilitatea tratamentului, durata acestuia, efectele produse și persistentă lor în timp, reevaluarea clinico-funcțională putând fi făcută la perioade de timp variabile. De asemenea
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
mult, determinând neincadrarea în grad de invaliditate sau încadrare în gradul III ori ÎI de invaliditate. În formele eritematoase, care au de regulă remisiuni îndelungate și nu prezintă determinări viscerala, deficiență este ușoară-medie determinând o incapacitate de 20-50%, iar în timpul acutizărilor sau prezintă erupții pemfigoide, lupoidice cu evoluție severă, forme generalizate, deficiență poate fi accentuată, cu o incapacitate de 60-80%, deci cu o încadrare în gradul III sau ÎI de invaliditate, trebuie ținut seama că în cursul acutizărilor, salariații beneficiază de
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
20-50%, iar în timpul acutizărilor sau prezintă erupții pemfigoide, lupoidice cu evoluție severă, forme generalizate, deficiență poate fi accentuată, cu o incapacitate de 60-80%, deci cu o încadrare în gradul III sau ÎI de invaliditate, trebuie ținut seama că în cursul acutizărilor, salariații beneficiază de concediu medical, perioadă în care de regulă se stinge și puseul respectiv. Excepție face boală Duhring-Broeq, cănd eficientă tratamentului conduce la vindecare și capacitatea de muncă este păstrată sau poate fi recuperată după scurt timp. DERMATOZE ALERGICE
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
dimensiuni eritemato-edematoase, pruriginoase, acoperite de vezicule, pustule, eroziuni și cruste brune. Prin cronicizare, tegumentele devin uscate, fisurate, infiltrate, gri cenușiu, cudesenul cutanat accentuat - aspect de pseudo-papule strălucitoare (eczema lichenoida). Pe acest placard lichenificat apar izolat sau grupat vezicule (semne de acutizare). Evoluția este torpida și pot apare pusee în care se observă la distanță placarde de eczema banală. Pruritul este foarte accentuat și persistă între pusee. Eczema/keratozica - localizată la palme, mai ales cea dreapta, dar poate fi bilateral, se manifestă
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
de radiații termice, mediu prăfuit și poluant infectant, agenți chimici iritanți sau pentru evitarea ortostatismului îndelungat în cazul formelor plantare, ori pentru evitarea manevrării unor unelte ce produc minitraumatisme plantare, în cazul formei palmare. În cazurile de psoriazis cronic cu acutizări frecvente ce necesită tratament ambulator, deficiență poate fi considerată medie iar incapacitatea generată 50-70% - cu eventuala încadrare în gradul III de invaliditate și respectând regulile enumerate mai sus privind locul de muncă, eventual schimbarea acestuia. În cazurile de psoriazis generalizat
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
regim. Eforturile în direcția trimiterii în Adunarea Constituantă a unor lideri care să reprezinte diferitele curente sunt vizibile și remarcabile. Dincolo de această frământare politică, se simte, la nivelul anului 1866, o anumită tensiune, generată în opinia noastră și de o acutizare a "problemei evreiești". Responsabilitatea pentru această situație aparține, credem, deopotrivă elitei intelectuale și politice care, prin acțiunile sale, încurajează practic o perpetuare a unor stereotipuri în locul unui efort în direcția formării altei imagini decât cea existentă până atunci asupra alterității
România la răscruce by LIVIU BRĂTESCU [Corola-publishinghouse/Science/985_a_2493]
-
contraofensiva gâștelor colhoznice, dispuse să atace chiar și pe malul drept al Nistrului. Un alt episod: prin septembrie 1990, am primit o telegramă de la Tighina. Eram avertizat: intenția de a ține acolo o ședință itinerantă a guvernului va duce la acutizarea extremă a situației social-politice din oraș și în toată regiunea. Pentru a evita consecințele imprevizibile, conducerea orașului refuza categoric organizarea unei atare întruniri, declinându-și orice răspundere în cazul venirii mele. Citind depeșa semnată de Ghimn Pologov, președintele Sovietului orășenesc
Dracul zidit by Viorel Patrichi () [Corola-publishinghouse/Journalistic/100968_a_102260]
-
apărea noaptea și trezește bolnavul din somn. În ulcerul piloric alimentele agravează durerea.episodicitate - durerile cu ritmicitatea descrisă apar zilnic timp de săptămâni-luni în funcție de calitatea tratamentului. Vindecarea nișei necesită 4-8 săptămâni de tratament. - marea periodicitate se referă la perioadele de acutizare (reapariția durerii și nișei) care sunt mai frecvente primăvara și toamna în UDmodificarea caracterului durerii (schimbarea intensității, apariția iradierii, caracterul continuu etc) semnifică o complicație - simptome de însoțire: pirozis, grețuri, vărsături, eructații, meteorism abdominal, sațietate precoce, scăderea apetitului - simptome/semne
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a colonoscopiei cu biopsie după 8 ani de evoluție a bolii pentru depistarea precoce a malignizării. Principii de tratament Tratamentul este adaptat formei clinico-evolutive. Tipuri de tratament: igieno-dietetic, medicamentos, măsuri alternative, chirurgical. A. Regimul igieno-dietetic este recomandat în perioadele de acutizare și constă în evitarea lactatelor, fructelor crude, cafelei, băuturilor carbogazoase, dulciurilor concentrate. Este benefică "dieta specifică cu carbohidrați" (conține carbohidrați complecși și elimină zahărul, glutenul și amidonul). B. Tratamentul medicamentos este dirijat în funcție de extensia leziunilor și severitate. Principiul de bază
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Sindromul nefritic/proteinuric cronic (GN cronică) este de regulă consecința sindromului nefritic acut. Etiologia este heterogenă, patogeneza este complexă. Se caracterizează prin evoluție de lungă durată cu poliurie, proteinurie ușoară-moderată și hematurie microscopică persistente, frecvent cilindri granuloși. În puseele de acutizare pot apărea și edemele. HTA este mai severă și se însoțește de afectarea organelor țintă. Există forme în care tabolul clinic sau biologic este dominat de HTA (forma hipertensivă) sau de proteinuria de tip “nefrotic”. Evoluția este spre IRC progresivă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de tip nefrotic (când se asociază leziuni glomerulare), sediment activ/inactiv, de obicei urina este sterilă, uneori se evidențiază bacteriurie (de obicei stafilococ auriu sau E. coli), densitate urinară scăzută precoce - examenul sângelui: sindrom biologic de inflamație în perioadele de acutizare a bolii, anemie normocromă - funcție renală: normală sau apare retenție azotată, hiperkaliemie și acidoză, uneori hiponatramie prin pierdere de sare - imagistic: - ecografic: rinichi de dimensiuni reduse dacă PN este bilaterală sau există asimetrie renală (mic rinichi unilateral) dacă afectarea este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinic caracteristic leucemiei acute. Obiectiv atrage atenția splenomegalia cu dimensiuni variabile, uneori gigantă, neînsoțită de adenopatii sau hipertensiune portală. Splenomegalia se corelează cu numărul de leucocite în sângele periferic și este consecința hematopoiezei extramedulare. În fazele avansate apare hepatomegalie. În acutizări apar adenopatii. Poate apărea gută, priapism. La examenul fundului de ochi apar edem papilar, obstrucții venoase, hemoragii. Paraclinic 1. Sângele periferic atrage atenția prin leucocitoza marcată > 50.000/mm3 (valorile pot atinge 400.000/mm3) cu toate etapele de maturație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Poate apărea anemie normocromă normocitară, trombocitele sunt normale sau crescute. 2. Mielograma arată măduvă hipercelulară, cu hiperplazia liniei granulocitare și megakariocitare (Fig. 92B, Planșa III). Nu este necesară în faza cronică, dar este importantă pentru diagnosticul fazelor de accelerare și acutizare. 3. Teste esențiale pentru diagnostic fosfataza alcalină leucocitară absentă - exprimă faptul că celulele mature sunt nefuncționale, deci enzimele celulare sunt deficitare sau absente. Este criteriu diagnostic! - test citogenetic (cariotipul medular) evidențiază în mod specific cromozomul Philadelphia (Fig. 93) în 90
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
teste: hiperuricemie, creșterea LDH, hipoglicemie (consum crescut de către neutrofile), hiperpotasemie. În faza de accelerație (tranziție) crește procentul de blaști în sângele periferic și măduva osoasă (dar < 20%), crește procentul de bazofile, eozinofile, apar constant trombocitopenie și anemie. În faza de acutizare modificările sunt similare leucemiei acute. Principii de tratament Scopul este obținerea remisiunii hematologice, citogenetice și moleculare. Resurse terapeutice - medicație specifică (Gleevec) - tratament de primă linie, pe cale orală, continuu. Inhibă proliferarea și induce apoptoza celulelor patologice prin inhibarea activității tirozin-kinazei în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
osului dur. Măduva este dislocată de fibre de colagen și fibroblaști, există zone mici de hematopoieză normală (Fig. 94B, Planșa III). Diagnostic diferențial Este necesară excluderea altor afecțiuni însoțite de splenomegalie și anemie: leucemii cronice, limfoame splenice, parazitoze. Evoluție, complicații Acutizarea se produce rar, dar este posibilă agravarea anemiei, evoluția spre pancitopenie. Complicațiile frecvente sunt infecțioase, hemoragice, insuficiența cardiacă, IRA. Principii de tratament Tratamentul este necesar doar la pacientul simptomatic. Singurul tatament curativ este transplantul autolog de măduvă osoasă. Resursele terapeutice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Hb < 11 g%) Apare trombocitopenie (< 100.000/mm3) 2 ani 1 an Tabelul 6. Clasificarea RAI modificată Evoluție și prognostic Evoluția este lentă, de lungă durată. Apariția adenopatiilor mediastinale, rare în leucemia limfatică cronică, sugerează transformarea limfomatoasă. Rareori se produce acutizarea (LLA). Supraviețuirea medie este de 10 ani. Complicațiile frecvente sunt anemia (hemolitică, prin invazie medulară sau prin hipersplenism), infecțiile, insuficiența medulară (pancitopenie), risc crescut de neoplazii. Manifestările clinice de hipermetabolism și hipogamaglobulinemia sunt semne de prognostic nefavorabil. Principii de tratament
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cea mai bună literatură de care suntem în stare"44. Factorul politic a fost cel care a influențat și organizat existența "creatorilor de cultură", operele lor urmând fidel schimbările din plan ideologic. Consecința directă a fost polarizarea comunității literare și acutizarea conflictelor între cei care doreau să-și păstreze privilegiile (publicarea operelor, venituri materiale, traduceri, plecări în străinătate) și cei care și le pierduseră în anii liberalizării. Afirmarea protocronismului a schimbat balanța de putere din interiorul breslei și a sporit presiunile
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
creșterea încărcăturii de produși azotați. Tabloul clinic al EH este foarte divers, orice fel de tulburare psihică sau neurologică putând fi posibilă. Există o variabilitate notabilă între pacienți. Poate fi acută sau cronică, dar cel mai frecvent este cronică cu acutizări. Există un stadiu subclinic în care pacientul este aparent fără nici un semn de EH, dar la care testele psihometrice și eventual examenul EEG pun diagnosticul. Simptomele și semnele variază în funcție de stadiul EH (tab. 41). DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv al EH
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
decât suprimarea adversarului. Opoziția Otilia - Aglae este tratată de autor cu un deosebit talent. Când cele două personaje se află În același cadru, să-i zicem cinematografic, nu e o greșală, urmează un fel de ritual al „Înțepării”, și o acutizare a trăirilor care provacă starea de respingere. Cât Îl privește pe moș Costache, demonismul său pleacă de la o trăsătură de caracter arhicunoscută În literatura universală. Avarul este un om ascuns; deseori se pitește dincolo de el Însuși de parcă i-ar fi
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
comportament într-o clasă sunt cele minore: lipsa de atenție și de concentrare, distragerea de la subiectul lecției, comiterea de pozne etc. Confruntat cu astfel de probleme minore, profesorul trebuie să găsească modalități rapide de rezolvare pentru a împiedica răspândirea și acutizarea lor, pe cât posibil fără întreruperea fluxului lecției și fără perturbarea celorlalți. Kasambira (în Lesson Planning and Class Management) amintește patru principii care structurează un posibil răspuns al profesorului la astfel de probleme de comportament: principiul saturării, principiul anulării, principiul alternativei
Managementul clasei by EMIL STAN () [Corola-publishinghouse/Science/991_a_2499]
-
tuturor țărilor, migrația și problemele asociate acesteia vor continua să-i preocupe pe cercetători. Mulți încă încearcă să înțeleagă conflictele etnice care au izbucnit în regiune în ultimii 20 de ani și eforturile de reconstrucție care le-au urmat. În fața acutizării naționalismului iliberal, experții vor continua să studieze motivele acestei schimbări politice și modul în care ea poate fi influențată. În acest context, studiul politicilor naționale și al relațiilor internaționale ale României, ca una dintre cele mai populate țări est-europene și
1989-2009. Incredibila aventură a democraţiei după comunism by Lavinia Stan, Lucian Turcescu [Corola-publishinghouse/Science/882_a_2390]
-
de focar (amigdaliene, dentare, sinusale) trebuie depistate și tratate în perioada pretransplant, deoarece pot evolua ulterior nefavorabil, sub terapia de imunosupresie. Colecistita litiazică cronică sau prezența unei diverticuloze colonice au indicație de rezecție chirurgicală profilactică, deoarece pot produce ulterior, prin acutizare, complicații severe. Infecțiile urinare cu afectarea parenchimului renal, ca și sindromul obstructiv impun de regulă sancțiunea chirurgicală (nefrectomie, adenomectomie), ca și rinichiul polichistic cu volum mare sau cu istoric de hematurie/infecție. Infecțiile virale cronice cu virusuri hepatitice B sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
specială în cazul pacienților eligibili pentru transplant renal sau reno-pancreatic, fiind cunoscut că aproximativ 80% din populația adultă sunt purtători aparent sănătoși ai CMV. Dacă recipientul unui transplant renal este anterior pozitiv pentru CMV, pot apărea după transplant episoade de acutizare a infecției, care deși sunt inaparente clinic, scurtează semnificativ durata de supraviețuire a grefei renale [90]. Triggerul replicării CMV, deci al acutizării infecției, este TNF-alfa (tumour necrosis factor), iar expresia acestuia este de obicei declanșată de distrucțiile celulare; deci, medicația
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ai CMV. Dacă recipientul unui transplant renal este anterior pozitiv pentru CMV, pot apărea după transplant episoade de acutizare a infecției, care deși sunt inaparente clinic, scurtează semnificativ durata de supraviețuire a grefei renale [90]. Triggerul replicării CMV, deci al acutizării infecției, este TNF-alfa (tumour necrosis factor), iar expresia acestuia este de obicei declanșată de distrucțiile celulare; deci, medicația cu anticorpi depletivi (ATG, OKT3 etc.) poate provoca replicarea virală. O situație deosebit de dificilă este asocierea dintre acutizarea CMV și rejetul acut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
replicării CMV, deci al acutizării infecției, este TNF-alfa (tumour necrosis factor), iar expresia acestuia este de obicei declanșată de distrucțiile celulare; deci, medicația cu anticorpi depletivi (ATG, OKT3 etc.) poate provoca replicarea virală. O situație deosebit de dificilă este asocierea dintre acutizarea CMV și rejetul acut, deoarece acestea se influențează reciproc negativ. Pe de altă parte, prevenția respectiv terapia acutizării CMV poate fi adesea suficientă pentru tratamentul rejetului acut. Detecția CMV se face prin dozarea titrului anticorpilor anti-CMV în perioada pretransplant, în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]