356 matches
-
grad de fobie vis-à-vis de vizita la stomatolog. Medicul trebuie să discute cu pacientul, explicându-i pas cu pas procedura ce urmează să-i fie aplicată. Totodată, medicul stomatolog trebuie să cunoască foarte bine drogurile folosite pentru anestezie (hipnoza și analgezie), astfel încât durerea, ce poate provoca sincopa la unii pacienții, să fie foarte bine controlată. Pacientul trebuie sfătuit să reducă fumatul și oboseala în zilele premergătoare intervențiilor stomatologice și, totodată, să fie bine alimentat pentru a putea fi evitate stările hipoglicemice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
controlată medicamentos în absența altor afecțiuni care să indice internarea; • Secție de chirurgie OMF din spital pentru: oHipertensiunea arterială necontrolată medicamentos, oHipertensiunea arterială controlată medicamentos în prezența altor afecțiuni care să indice internarea. Atitudinea terapeutică: se întrerupe tratamentul stomatologic; suplimentarea analgeziei prin: suplimentarea anesteziei locale, având în vedere controlul strict al administrării, astfel încât să nu se depășească doza maximă de soluție anestezică și administrarea de analgezice; pacientul este așezat în poziție semișezândă, cu elevarea extremității cefalice la 40° față de planul orizontal
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la pacienții cu ulcer gastro-duodenal, colecistită cronică, hernie hiatală), -fumat, -expunere la frig, vânt, -raport sexual. Durerea poate iradia în: -umărul stâng și membrului superior stâng (tipic), -mandibulă, -epigastru, -membrul superior drept (mai rar), -interscapulovertebral, -regiunea cervicală. Precauții pre-anestezice -• asigurărea analgeziei optime preanestezie, -• realizarea anxiolizei cu 30 minute - o oră înaintea anesteziei, prin administrarea unui comprimat de 7,5 mg Dormicum (Midazolam). Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
o persoană specializată în aceste tehnici, conform art. 5 din prezenta directivă, cu mijloace corespunzătoare și în condiții de igienă. În cazul castrării sau a tăierii cozii după a șaptea zi de la naștere, acestea se fac doar prin anesteziere și analgezie suplimentară prelungită efectuată de veterinar. CAPITOLUL II DISPOZIȚII SPECIFICE PENTRU CATEGORII DIFERITE DE PORCINE A. VIERI Boxele vierilor trebuie amplasate și construite astfel încât să permită vierilor să se învârtă, să audă, să adulmece și să vadă alți porci. Suprafața liberă
jrc5147as2001 by Guvernul României () [Corola-website/Law/90315_a_91102]
-
accentuează efectul hipotensiv al pierderilor sanguine sau poate suferi compresiuni pe membre afectându-i funcția circulatorie. În aceste cazuri, reechilibrarea hemodinamică eficientă se poate face doar degajând pacientul de la locul accidentului după instituirea perfuziei intravenoase. O atenție deosebită trebuie acordată analgeziei la locul accidentului, deoarece doze prea mari de opiacee pot determina depresie respiratorie și circulatorie și pot masca semne clinice foarte importante pentru diagnostic. 13.4. TRANSPORTUL POLITRAUMATIZATULUI Transportul trebuie să se efectueze în condiții tehnice cât mai bune care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
și obținerea unui consimțământ scris;controlul hemostazei (trombocite > 70.000/mmc, indice de protrombină >70%);profilaxie cu antibiotice (ampicilină 1-2 g i.v.+ gentamicină 80 mg), administrate cu 30 de minute înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este recomandabilă prezența unui medic anestezist. Calea de acces Alegerea traiectului acului spre calea biliară intrahepatică dilatată trebuie realizată astfel încât să facă posibilă introducerea firului ghid
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
poate fi declanșată sau agravată de tratamentul diuretic (18). Abordarea terapeutică a durerii cuprinde:intervenții non-farmacologice: psihoterapie, asistență spirituală;intervenții farmacologice: se continuă tratamentul cardiologic (de exemplu, se tratează angina pectorală de novo), se administrează analgezice opioide conform scalei de analgezie OMS, se evită antiinflamatoarele nesteroidiene care pot agrava IC cronică, se tratează guta, tratament psihotrop (anxiolitic sau antidepresiv). Dispneea în IC cronică terminală poate fi expresia însăși a IC sau poate avea etiologie plurifactorială (cardiacă, respiratorie, anemică, psihogenă). Abordarea terapeutică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
anestezice și înainte de instituirea by-pass-ului cardiopulmonar, pe durata clampării aortei, după reperfuzie și în perioada postoperatorie precoce. Administrarea unei anestezii generale adecvate reprezintă o măsură protectivă deosebit de importantă împotriva apariției ischemiei miocardice și a IMP. Pacienții trebuie să primească o analgezie și o sedare suficientă pentru a minimaliza stresul produs de procedurile invazive. Când sunt bine conduse, inducerea și menținerea anesteziei sunt asociate cu creșterea saturației în oxigen a sângelui periferic și scăderea cererii miocardice de oxigen. O anestezie generală corespunzătoare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
alternativă. Prin intermediul frazelor monotone, însoțite uneori și de fixarea privirii asupra unui punct sau de sunete monotone, se induce subiectului starea hipnoidă, stare în care se produc diferite fenomene neobișnuite cum ar fi: catalepsia membrelor și pleoapelor, mișcări automate, anestezie, analgezie, iluzii, halucinații, amnezie posthipnotică. Bernheim (1891, 1910) definea sugestia ca fiind actul prin care o idee este trezită în creier și acceptată de el. Tot Bernheim extinde fenomenul de sugestie și la fenomene non-hipnotice, el afirmând că sugestia este un
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
o serie de modificări spectaculoase ale proceselor psihice și ale comportamentului, induse în timpul hipnozei, modificări cu aspect pozitiv sau negativ, în funcție de conținutul sugestiilor administrate: * modificări ale sferei senzoriale: iluzii, halucinații, hiperestezie (accentuarea sensibilității), anestezie (reducerea generală a sensibilității), precum și analgezie (reducerea sensibilității dureroase); * modificări prosexice (ale atenției); * modificări mnezice (ale memoriei), rezultând fie o amnezie totală sau parțială a unor obiecte, evenimente sau date, fie o hipermnezie, subiectul fiind capabil să rețină și să redea mai ușor materialul memorat. * modificări
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
enkefalinelor, prevăzuți cu proprietăți inhibitorii asupra canalelor de Ca2+ și a celor de K+. - Receptorii au afinitate deosebită pentru dinorfine, acțiunea lor exercitându-se prin intermediul proteinei G și adenilatciclazei, cu răsunetul corespunzător inhibitor asupra canalelor de Ca2+. Activarea lor provoacă analgezie, sedare, somn și catalepsie. - Receptorii nu prezintă sensibilitate specifică, având oarecare afinitate doar pentru enkefaline. - Receptorii , considerați ca subtip al receptorilor , prezintă afinitate pentru beta-endorfine. Efectele predominant inhibitorii ale peptidelor opioide se produc prin modularea eliberării presinaptice a neurotransmițătorilor colinergici
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
ale peptidelor opioide se produc prin modularea eliberării presinaptice a neurotransmițătorilor colinergici, adrenergici și serotoninergici însoțită de inhibarea canalelor de Ca2+ și activarea celor de K+. Acționând în sens inhibitor atât presinaptic, cât și postsinaptic, peptidele opioide participă la realizarea analgeziei și inhibarea reacțiilor neuro-endocrino-metabolice produse de stres. Ca factori antistres, beta-endorfinele acționează în mod predominant la nivel hipotalamo-hipofizar, în timp ce enkefalinele sunt active la nivelul căilor simpatico-adrenergice cerebrospinale și periferice (medulosuprarenali). Inactivarea peptidelor opioide se realizează enzimatic, cu ajutorul endopeptidazelor de tipul
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
au fost identificați în cortexul cerebral, amigdală, talamus, ganglionii bazali, trunchiul cerebral și substanța gelatinoasă din măduva spinării. Atât la nivel central, cât și în cazul tractului gastro-intestinal, neurotensina exercită efecte modulatoare asupra neuronilor colinergici și adrenergici. Injectată intraventricular provoacă analgezie, hipotermie și eliberare de hormoni hipofizari. Extranevraxial, neurotensina produce, ca și substanța P, vasodilatație locală, hipotensiune și creștere a permeabilității vasculare. Peptidul vasoactiv intestinal (VIP). Format din 28 de aminoacizi are distribuție centrală și periferică difuză. La nivel cerebro-spinal se
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
cinci categorii de receptori opioizi, și anume: Miu, Kappa, Delta, Sigma și Epsilon. 1. Receptorii Miu (cu subtipurile Miu-1 și Miu-2) prezintă afinitate pentru compuși morfinici clasici (morfină, codeină etc.), beta-endorfină și enkefaline. Activarea receptorilor Miu-1 este principala responsabilă de analgezia cu origine supraspinală, în timp ce stimularea receptorilor Miu-2 are ca efect deprimarea ventilației, bradicardie și euforie. Antagoniștii Miu sunt naloxonul, pentozocina și nalbufina, primul prezentând cea mai înaltă selectivitate. Receptorii Miu sunt prezenți atât la nivelul sistemului nervos central (trunchiul cerebral
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
la nivel presinaptic, peptidele opioide modifică eliberarea altor neurotransmițători, ca, de exemplu, acetilcolina, dopamina, noradrenalina, substanța P, prostaglandinele. Reducând transmisia colinergică în sistemul nervos central prin inhibarea eliberării de acetilcolină la nivelul terminațiilor nervoase, opioidele au un rol important în analgezie și în alte efecte opioid-dependente. Toate aceste efecte sunt suprimate de naloxon, ceea ce dovedește mediația lor prin receptori opioizi. Același efect de suprimare, dar însoțit de stare de agitație marcată („wet-dog shake”), se obține prin administrare de naloxon la animale
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
simpatici la nivelul hipotalamusului posterior contribuie la intensificarea reacțiilor locomotorii și cardiovasculare în stresul de efort. Substanța cenușie periaqueductală, de asemenea, influențează reactivitatea simpatică centrală. Coloana laterală a acesteia crește excitabilitatea, iar cea ventrolaterală o reduce, predispunând la hipomotilitate și analgezie dependentă de opioide. De precizat că în timp ce stresul acut de apărare și adaptare (fight or flight) care depinde de activarea predominentă a axei hipotalamo-simpatico-adrenomedulară eliberatoare de catecolamine, stresorii cronici determină și stimularea complexului hipotalamo-hipofizo-adrenocortical. II.12.4. DEREGLĂRI METABOLICE CELULARESTRES
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
boli neurodegenerative de tipul bolilor Alzheimer și Parkinson, cu participarea peroxinitritului și speciilor radicalare toxice ale azotului. În acord cu aceste date, cercetările colectivului nostru au adus noi dovezi experimentale în favoarea participării NO și peptidelor opioide la producerea durerii și analgeziei de stres (Haulică și colab., 2002). În ultimii ani au apărut dovezi experimentale în favoarea implicării monoxidului de carbon (CO) la procesele fiziopatologice produse de stres, boli cardiovasculare, pulmonare, neuropsihice și renale (Ni și colab., 1996). Binecunoscut ca gaz toxic formator
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
hipnoanaliză). Indicațiile hipnozei sunt foarte largi. S-a utilizat hipnoterapia în diverse tulburări funcționale: în gastroenterologie, urologie, cardiologie, ginecologie, dermatologie. În anesteziologie se utilizează hipnoza cu sedare preoperatorie, ca agent - ușurând inducția anesteziei generale, ca sedativ - postoperator. S-au obținut analgezii în diverse situații. De asemenea, hipnoza este folosită în nevrozele actuale (angoasă, astenie), în anumite nevroze caracteriale, precum și în sindroame psihosomatice cronice. Se consideră că psihoticii nu sunt hipnozabili. În psihiatria infantilă, s-au tratat cazuri de enurezis, bâlbâieli, ticuri
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
Mai cunoscută e metoda lui Schultz (autorelaxarea “concentrativă”), care începe printr-un tratament cu ajutorul unui medic sau psiholog și continuă prin exerciții individuale. În ceea ce privește indicațiile, psihoterapia de relaxare poate fi utilizată atât ca “hipotensor” al rezonanței afective (naștere fără temă, analgezie chirurgicală), cât și pentru potențarea mecanismelor intelectuale (ca atenția, concentrarea, memoria, stăpânirea de sine etc.). Psihoterapia de sinteză și de reconstrucție - metoda Vittoz se bazează pe reeducarea receptivității senzoriale. Trebuie să-l ajutăm pe bolnav să „simtă” obiectele în modul
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
teren în condiții speciale dar și să cunoască metodele de profilaxie și de combatere a urgențelor medicale ce pot apărea în cabinetul de practică dentară. Pregătirea generală și practică a medicului curant, aplicarea unei premedicații adecvate, a tehnicilor sigure de analgezie generală și locală care prin reducerea anxietății vor reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
clinostatism cu picioarele ridicate. Se recomandă ca pacienților care declară episoade de sincope vagale în antecedente să li se administreze un anxiolitic — de exemplu Midazolam, Diazepam înainte cu 30 de minute de începerea tratamentului, să li se asigure o bună analgezie și o atmosferă relaxantă. 2. Sincopa determinată de hipotensiunea ortostatică poate fi declanșată de ridicarea bruscă a pacientului din clinostatism în ortostatism . Ea se remite la reluarea clinostatismului. Apare la persoanele cu afectarea reflexelor vasomotorii (hipotensiune ortostatică familială, insuficiență primară
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ale morții clinice, tratamentul ei fiind foarte exact catalogat în ABCDEF-ul resuscitării cardio-respiratorii. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic: • Se va întrerupe tratamentul stomatologic • Se va administra O2 pe canulă nazală sau mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
laborioase sunt doar o serie de aspecte care contribuie la „tabloul impresionabil ” care poate induce un stress suplimentar pacientului, cu declanșarea consecutivă a unei urgențe medicale. Pregătirea generală și practică a medicului curant, cunoașterea unei premedicații adecvate, a tehnicilor de analgezie care prin reducerea anxietății va reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și a pacientului “ aparent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
medic internist + medic stomatolog/chirurg dento-alveolar, tipul de premedicație, timpul, locul (ambulator, staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză, motiv pentru care adeseori este necesară administrarea unei premedicații preanestezice. Ea aduce liniște în intervalul care precede intervenția chirurgicală și nu rareori urmărește să dispară memoria retroactivă, obiectiv ideal pentru experiențele dentare ulterioare. În al doilea rând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
clasă de medicamente: a) antagoniști puri (morfina și.meperidina); b) antagoniști parțiali (pentazocina). Existența diferitelor substanțe opioide a permis identificarea mai multor tipuri de receptori specifici, a căror acțiune este legată de diverse particularități farmacodinamice: a) Receptori µprin stimulare provoacă analgezia supraspinală, depresie respiratorie, dependență fizică, și caracteristic, senzație de euforie. b) Receptorii K - prin excitare determină analgezia spinală, deprimare respiratorie slabă, mioză și, caracteristic, sedare. c) Receptorii σ - prin acționarea lor se produce stimulare respiratorie și circulatorie, disforie și halucinații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]