2,185 matches
-
de fluxul dezorganizat este mai importantă în TOF dar poate afecta și imaginile PCA. În plus, se poate ameliora imaginea prin FRE (flow related enhancement), MIP (multiple imag ne pro ection), MR-FQ (flow quatification), CE-MRA (contrast enhanced MRA). Cu ajutorul angiografiei RM 3D s-a obținut ameliorarea vizualizării arterelor tibio peroniere. CAPITOLUL 6 EVALUAREA CANTITATIVA A LEZIUNILOR ATEROSCLEROTICE PRECOCE IN ARTERIOPATIILE OBLITERANTE Un progres deosebit în aprecierea progresiei și severității leziunilor aterosclerotice l-a constituit punerea la punct a unei clasificări
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
roughness Smedby, 1993). Toate aceste cercetări au dobândit coordonate noi odată cu implicarea în cercetare a analizei computerizate a fluxurilor (“a treia cale în cercetare”, T. Yamaguchi). Identificarea leziunilor aterosclerotice precoce ca și predicția evenimentelor clinice ulterioare este limitat oferită de angiografie, un credit crecut fiind acordat acum imagisticii prin rezonanță magnetică (IRN), ultrasonografiei intravasculare (USIV) și, pentru arterele coronare, tomografiei computerizate cu fascicul de electroni (EBCT). Toate tehnicile de măsurare a aterosclerozei trebuie să țină cont de două caracteristici ale bolii
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
prima etapă în cadrul unor proceduri de tratament intervențional, oferă informații doar despre lumen nu și despre peretele vascular fiind o proiecție bidimensională a lumenului (“luminogramă”, “umbrogramă” - shadowgram 7) dar și o explorare care poate fi supusă prelucrării matematice. Totuși, sensibilitatea angiografiei de a identifica ateroscleroza minimă sau precoce este redusă 8. O analiză pertinentă, în acest sens, a fost posibilă în cadrul studiului suedez PQRST (Probucol Quantitative Regresion Swedish Trial) în care analiza progresiei/ regresiei leziunilor aterosclerotice s-a efectuat la nivelul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
s-a efectuat la nivelul a 20 cm din artera femurală superficială utilizând pentru calculul ariilor de secțiune un algoritm creat de Hilal (1966) și Crawford (1970) cu determinarea modificărilor în volumul plăcii de aterom prin densitometrie cantitativă aplicată pe angiografii procesate după digitizare linie cu linie cu ajutorul unui Sigma Scanner (IMTEC, Uppsala, Suedia). Etapa cea mai importantă a fost identificarea printr-o procesare semiautomată a conturului segmentului arterial scanat. Un colectiv condus de O. Smedby (Uppsala, Suedia) a utilizat angiografia
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
angiografii procesate după digitizare linie cu linie cu ajutorul unui Sigma Scanner (IMTEC, Uppsala, Suedia). Etapa cea mai importantă a fost identificarea printr-o procesare semiautomată a conturului segmentului arterial scanat. Un colectiv condus de O. Smedby (Uppsala, Suedia) a utilizat angiografia cantitativă în teritoriul arterelor membrelor inferioare pentru a analiza leziunile aterosclerotice precoce. Unul din studii se referă la verificarea ipotezei că plăcile de aterom, în stadiile precoce ale bolii, se dezvoltă predominant pe curbura internă a arterei (remodelarea în aceste
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
al arterei femurale superficiale. Linia dreaptă de deasupra curbei reprezintă “rugozitatea” (rough) de referință a ariei de secțiune a arterei normale iar aria cuprinsă între această linie și curbă reprezintă volumul plăcii de aterom 9. Smedby și colab. au utilizat angiografia computerizată cu detectarea conturului și a liniei de centru a vasului, calculând din coordonatele liniei de centru curbatura k (k 184 Factorul de risc geometric = ) pe care o asociază cu un semn ce indică direcția curburii - fig. 6.3. Atunci când
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
impermeabil prin care circulă un fluid inviscid, incompresibil, newtonian, tub în care variațiile de presiune sunt conectate cu variațiile ariei de secțiune. Geometriile realiste sunt extrase în modelele 2D cu respectarea unor premize: 1. secțiunile transversale sunt asimilate diametrelor; 2. angiografia evidențiază planul liniei de centru; 3. nu există curbaturi în afara planului analizat. Se realizează serii de secțiuni 2-D egal spațiate, fiecare secțiune conținând N x N pixeli, nivelul de gri a fiecărui pixel fiind specificat ca un număr integrator (1
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pentru conturul dinamic discret - 2D-DDC)49. Calitatea reconstrucției geometriei vasculare bazată pe nivele de intensitate depinde de rezoluția imaginii (tentative de abordare fuzzy), de zgomotul supraadăugat și de definiție. Există o corelație satisfăcătoare între măsurătorile RMN și cele efectuate prin angiografia cantitativă cu raze X. Pentru obținerea geometriei mulajelor vasculare studiate unii autori au utilizat tehnica de scanare laser cu construirea de fișiere STL (stereolitography binary format). Meșarea (mesh, engl. “ochi de plasă”) constă în discretizarea unui domeniu geometric (curb sau
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
Algor Inc, MESI Multiphysics modulul pentru analiza fluidelor) care a funcționat în mediu Windows. Etapele principale ale analizei au constat din (fig. 7.8): utilizarea programului CAD (Computer Aided Design) pentru a extrage informația referitoare la geometria lumenului arterial de pe angiografia DSA. Aceasta reprezintă cea mai importantă etapă a analizei computerizate care permite obținerea caracteristicilor morfometrice pacient specifice ale domeniului de flux. Imaginea de analizat este plasată în fundal (background) iar datele geometrice sunt achiziționale folosind funcția Bezier-spline cu ajutorul căreia se
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
nu sunt încă mulțumitoare. În scopul de a ajuta clinicienii, am întocmit această lucrare, trecând, pe scurt, în revistă, și cercetările efectuate până în prezent. Am corelat gradul de malignitate cu tipurile de vascularizație, comparând datele de imagistică prin CT (inclusiv angiografia CT) cu cele obținute de DSA (angiografia digitală cu substracție) și de examenul RMN (inclusiv angiografia prin RMN). Raportul cost/beneficii este suficient de bun ca accesul pacienților la DSA, CT și RMN să devină, cât mai repede cu putință
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
a ajuta clinicienii, am întocmit această lucrare, trecând, pe scurt, în revistă, și cercetările efectuate până în prezent. Am corelat gradul de malignitate cu tipurile de vascularizație, comparând datele de imagistică prin CT (inclusiv angiografia CT) cu cele obținute de DSA (angiografia digitală cu substracție) și de examenul RMN (inclusiv angiografia prin RMN). Raportul cost/beneficii este suficient de bun ca accesul pacienților la DSA, CT și RMN să devină, cât mai repede cu putință, foarte facil. Noi autorii am observat că
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
scurt, în revistă, și cercetările efectuate până în prezent. Am corelat gradul de malignitate cu tipurile de vascularizație, comparând datele de imagistică prin CT (inclusiv angiografia CT) cu cele obținute de DSA (angiografia digitală cu substracție) și de examenul RMN (inclusiv angiografia prin RMN). Raportul cost/beneficii este suficient de bun ca accesul pacienților la DSA, CT și RMN să devină, cât mai repede cu putință, foarte facil. Noi autorii am observat că „shunt-ul” (scurtcircuitul arterio-venos) este caracteristic meningioamelor maligne (deși nu
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
numeroase, mai ales la periferia tumorii; - limite angiografice ale procesului tumoral imprecise. Aspectele angiografice trebuie interpretate cu rezerva relativității acestor criterii și prin comparație cu imaginile RM și CT. CAPITOLUL VI ANGIOGRAFIA-CAROTIDIANA-CLASICA TEHNICA-SELDINGER Acest capitol este un omagiu adus pionierilor angiografiei. 1. Scurt istoric în folosirea substanțelor de contrast iodate în investigația aparatului cardiovascular Pionierii domeniului de investigare a aparatului cardiovascular cu substanțe de contrast iodate (113) sunt considerați francezii Siccard și Forestier. Aceștia, în anul 1923, au observat, experimental, opacifierea
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cordului și sistemului vascular al unui câine cu lipiodol introdus în circulație și au putut urmări radioscopic progresiunea acestuia până la nivelul parenchimului pulmonar. Primele aortografii la om le realizează portughezul Dos Santos. În 1927, la PARIS, Egas Moniz obține primele angiografii cerebrale. Cercetările sale sunt continuate de Almeida Lima. Opacifierea segmentelor circulatorii centrale este obținută de Forssmann W. în Germania în 1929. În același an el realizează și prima pneumoangiografie pe propria persoană. Școala înființată de Dos Santos realizează primele limfografii
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
realizează și prima pneumoangiografie pe propria persoană. Școala înființată de Dos Santos realizează primele limfografii în 1930 (Rodriguez A., De Carvalho R., Perreira S.). În 1935 Dos Santos realizează primele flebografii. În 1936, Loman și Myerson, folosind THOROTRAST, au introdus angiografia carotidiană percutanată iar, în acelasi an, Schimidzu a introdus angiografia carotidiană prin puncționarea arterei subclavii (metoda este folosită actualmente rar). Tehnica angiografiei a fost pusă la punct de C. Perreira, Castellanos și Garcia de Cuba în 1937 și perfecționată de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Dos Santos realizează primele limfografii în 1930 (Rodriguez A., De Carvalho R., Perreira S.). În 1935 Dos Santos realizează primele flebografii. În 1936, Loman și Myerson, folosind THOROTRAST, au introdus angiografia carotidiană percutanată iar, în acelasi an, Schimidzu a introdus angiografia carotidiană prin puncționarea arterei subclavii (metoda este folosită actualmente rar). Tehnica angiografiei a fost pusă la punct de C. Perreira, Castellanos și Garcia de Cuba în 1937 și perfecționată de Rob Steinberg și H. Taussig, la New York, în 1938. În
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Perreira S.). În 1935 Dos Santos realizează primele flebografii. În 1936, Loman și Myerson, folosind THOROTRAST, au introdus angiografia carotidiană percutanată iar, în acelasi an, Schimidzu a introdus angiografia carotidiană prin puncționarea arterei subclavii (metoda este folosită actualmente rar). Tehnica angiografiei a fost pusă la punct de C. Perreira, Castellanos și Garcia de Cuba în 1937 și perfecționată de Rob Steinberg și H. Taussig, la New York, în 1938. În 1947 Chavez realizează opacifierea unor cavități direct prin cateter. În anii 1950
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
crize jacksoniene sau crize grand mal, hemipareze, hemiplegii, afazie, tulburări de sensibilitate, convulsii, lipotimii, come); f) manifestări oftalmologice (hemianopsii); g) complicații locale (hematom local, lezarea endarterei cu apariția trombozei locale, stenozantă în timp). De aceea, selecția riguroasă a cazurilor pentru angiografii carotidiene este obligatorie ! Complicațiile mortale s-au întâlnit în 1/100.000 de angiografii efectuate prin tehnica Seldinger pe plan mondial. Noi am folosit aproape întotdeauna numai substanțe de contrast organoiodate (Omnipaque, Ultravist, Iopamiro) și am preferat injectarea „in bollus
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
come); f) manifestări oftalmologice (hemianopsii); g) complicații locale (hematom local, lezarea endarterei cu apariția trombozei locale, stenozantă în timp). De aceea, selecția riguroasă a cazurilor pentru angiografii carotidiene este obligatorie ! Complicațiile mortale s-au întâlnit în 1/100.000 de angiografii efectuate prin tehnica Seldinger pe plan mondial. Noi am folosit aproape întotdeauna numai substanțe de contrast organoiodate (Omnipaque, Ultravist, Iopamiro) și am preferat injectarea „in bollus” a substanței iodate, după o prealabilă testare. În studiile noastre nu am constatat creșteri
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
am constatat creșteri ale tensiunii arteriale la nici unul dintre cazuri iar în cazul scăpărilor paravenoase de substanțe de contrast organoiodate nu am constatat creșteri ale rezistenței periferice prin spasm și/sau reducerea vitezei de circulație la nivelul creierului. 3. Contraindicațiile angiografiei carotidiene Contraindicațiile angiografiei carotidiene sunt următoarele: a)Vârstele extreme; b)Starea generală prea alterată a bolnavului; c)Deficiențe de coagulare; d)Terapie anticoagulantă în curs; e)Infarct miocardic recent; f)Cardiomiopatii decompensate; g)Diabetul zaharat - formele severe; h)Insuficiență reanală
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ale tensiunii arteriale la nici unul dintre cazuri iar în cazul scăpărilor paravenoase de substanțe de contrast organoiodate nu am constatat creșteri ale rezistenței periferice prin spasm și/sau reducerea vitezei de circulație la nivelul creierului. 3. Contraindicațiile angiografiei carotidiene Contraindicațiile angiografiei carotidiene sunt următoarele: a)Vârstele extreme; b)Starea generală prea alterată a bolnavului; c)Deficiențe de coagulare; d)Terapie anticoagulantă în curs; e)Infarct miocardic recent; f)Cardiomiopatii decompensate; g)Diabetul zaharat - formele severe; h)Insuficiență reanală; i)Hipertensiune arterială
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cele cu ramolismente la nivelul trunchiului cerebral; k)Atteroscleroza avansată; l)Stările cașectice; m)Comele; n)Hipertiroidiile; o)Tuberculoza pulmonară evolutivă; p)Tetania latentă; q)Feocromocitomul; r)Mielomul multiplu; s)Intoleranța la iod și produse iodate; 4. Pregătirea bolnavului pentru angiografie Este identică cu pregătirea bolnavului pentru angiografia digitală (a se vedea capitolul respectiv). Trebuie eliminată din start programarea pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica + teren alergic + hipotensiune arterială, deoarece, statistic, sunt considerați un grup cu risc maxim
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
k)Atteroscleroza avansată; l)Stările cașectice; m)Comele; n)Hipertiroidiile; o)Tuberculoza pulmonară evolutivă; p)Tetania latentă; q)Feocromocitomul; r)Mielomul multiplu; s)Intoleranța la iod și produse iodate; 4. Pregătirea bolnavului pentru angiografie Este identică cu pregătirea bolnavului pentru angiografia digitală (a se vedea capitolul respectiv). Trebuie eliminată din start programarea pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica + teren alergic + hipotensiune arterială, deoarece, statistic, sunt considerați un grup cu risc maxim! Testarea sensibilității la substanțe de contrast organoiodate
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
evolutivă; p)Tetania latentă; q)Feocromocitomul; r)Mielomul multiplu; s)Intoleranța la iod și produse iodate; 4. Pregătirea bolnavului pentru angiografie Este identică cu pregătirea bolnavului pentru angiografia digitală (a se vedea capitolul respectiv). Trebuie eliminată din start programarea pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica + teren alergic + hipotensiune arterială, deoarece, statistic, sunt considerați un grup cu risc maxim! Testarea sensibilității la substanțe de contrast organoiodate este cel mai bine să fie făcută-extemporaneu. 5. Principiul metodei în arteriografia carotidiană
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
tehnică permite vizualizarea tuturor ramurilor arterei aorte, în ordinea inversă desprinderii lor din trunchiul acesteia sau, selectiv, numai a ramurilor pe care dorim să le explorăm. Cateterele folosite și tehnica introducerii lor sunt identice cu cele descrise în capitolul despre angiografia digitală. Substanța de contrast se injectează automat. Această tehnică permite ca printr-o singură puncție și cu o singură sondă să se vizualizeze sistemele carotidiene pe rând, în succesiunea dorită, sau simultan. La locul puncției arteriale se efectuează hemostaza corespunzătoare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]