826 matches
-
slabă corelație cu procentul stenozării lumenului determinat angiografic. Datele unui studiu multiinstituțional asupra evaluării RC au confirmat limitele utilizării izolate a gradului stenozării luminale în determinarea semnificației stenozelor coronare moderate și sprijină potențialul revascularizării miocardice prin procedee de by-pass și angioplastie și la această categorie de stenoze. Toate vasele coronare cu stenoze severe („high grade” ≥70%) au avut rezerva coronară mai scăzută decît vasele coronare normale. A fost constatată, de asemenea, o variabilitate considerabilă la vasele cu stenoze moderate. După BAC
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
la această categorie de stenoze. Toate vasele coronare cu stenoze severe („high grade” ≥70%) au avut rezerva coronară mai scăzută decît vasele coronare normale. A fost constatată, de asemenea, o variabilitate considerabilă la vasele cu stenoze moderate. După BAC sau angioplastie, vasele coronare au prezentat valori intermediare de RC. Măsurarea intraoperatorie a RC după BAC a fost constatată ca subnormală, deși la examinări ulterioare de control valorile au fost normale. Date curente sugerează că atât BAC cât și angioplastia îmbunătățesc RC
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
BAC sau angioplastie, vasele coronare au prezentat valori intermediare de RC. Măsurarea intraoperatorie a RC după BAC a fost constatată ca subnormală, deși la examinări ulterioare de control valorile au fost normale. Date curente sugerează că atât BAC cât și angioplastia îmbunătățesc RC la limitele inferioare ale normalului [9]. Pentru definirea semnificațiilor fiziologice a leziunilor obstructive coronare utilizarea oricărui parametru izolat este inadecvată. Inexactitățile în interpretarea angiografică și considerații teoretice (gradul stenozei nu este un index adecvat semnificației stenozelor coronare) își
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
clasică și test de efort pozitiv, incluzînd dovezi de ischemie în aria distribuției ADA la studiul cu izotopi (Thalium-201). În schimb, o leziune semnificativă mono- sau bivasculară demonstrată, este recomandabil a fi inițial tratată medical intensiv sau indicată pentru PTCA (angioplastie transluminală coronară percutană). Eficiența acestui procedeu în obținerea unor îmbunătățiri precoce sau intermediare (1-2 ani) a fost demonstrată la mulți bolnavi (50%) și este unanim acceptată. O excepție constituie leziunea bivasculară cu stenoză ADA severă proximală, care are indicație de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ADA severă proximală, care are indicație de operație. Dacă funcția VS este afectată, indicația de BAC este, în general, considerată prezentă în leziunea bivasculară. În toate discuțiile curente ale indicațiilor BAC beneficiul potențial și avantajele care se pot obține prin angioplastie, trebuie cîntărite în comparație cu cele posibil de obținut prin BAC. Alte formulări de indicații sunt : - Angină pectorală refractară sau instabilă - Angină cu obstrucție de trunchi comun stâng („left main” - LM) sau obstrucție de 3 artere coronare importante cu funcție VS deprimată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de segment ST, fără dovezi de ischemie care continuă nu aduc beneficii de supravițuire prin BAC, - BAC nu este indicat pentru tratamentul disfuncției de VS, cu excepția unei ischemii intermitente sau a unor dovezi de miocard viabil semnificativ revascularizabil, - Pacienți după angioplastie eșuată: BAC nu este indicat, dacă nu există dovezi de ischemie sau dacă angioplastia a fost abandonată din cauza anatomiei vasului cu leziune. Absența fenomenului de reflow după angioplastie nu este o indicație de BAC. În anii din urmă au apărut
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
prin BAC, - BAC nu este indicat pentru tratamentul disfuncției de VS, cu excepția unei ischemii intermitente sau a unor dovezi de miocard viabil semnificativ revascularizabil, - Pacienți după angioplastie eșuată: BAC nu este indicat, dacă nu există dovezi de ischemie sau dacă angioplastia a fost abandonată din cauza anatomiei vasului cu leziune. Absența fenomenului de reflow după angioplastie nu este o indicație de BAC. În anii din urmă au apărut indicații chirurgicale după apariția stenozelor în stent aplicat după angioplastie coronariană. La un interval
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
intermitente sau a unor dovezi de miocard viabil semnificativ revascularizabil, - Pacienți după angioplastie eșuată: BAC nu este indicat, dacă nu există dovezi de ischemie sau dacă angioplastia a fost abandonată din cauza anatomiei vasului cu leziune. Absența fenomenului de reflow după angioplastie nu este o indicație de BAC. În anii din urmă au apărut indicații chirurgicale după apariția stenozelor în stent aplicat după angioplastie coronariană. La un interval după aceste proceduri de cardiologie intervențională pot reapare simptome de suferință coronariană care impun
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de ischemie sau dacă angioplastia a fost abandonată din cauza anatomiei vasului cu leziune. Absența fenomenului de reflow după angioplastie nu este o indicație de BAC. În anii din urmă au apărut indicații chirurgicale după apariția stenozelor în stent aplicat după angioplastie coronariană. La un interval după aceste proceduri de cardiologie intervențională pot reapare simptome de suferință coronariană care impun reexplorare și stabilirea indicațiie chirurgicale. O observație de verificat este apariția preoce a ocluziei by-pass-urilor venoase la pacienții care dezvoltă stenoză în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
medical și trombolitice în majoritatea unităților de specialitate. Unitățile care dispun de tehnologie adecvată de cardiologie intervențională - laboratoare de angiografie și cateterism cardiac - pot aplica metoda mai cost eficientă și cu rezultate mai bune - PCI primar („primary coronary intervention”, sau angioplastie coronară, PTCA± stent intracoronar). By-pass-ul aorto-coronarian de urgență nu s-a dovedit încă cea mai cost eficientă metodă de tratament în acest subgrup (nu există studii randomizate controlate care să demonstreze avantajele acestei metode). Subgrupul de IM complicat cu șoc
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
Coronary Intervention) nu este posibilă (devine indicație de Clasa I dacă există criterii de risc înalt la testare neinvazivă). BAC de urgență în infarct miocardic cu supradenivelare de segment (IMSTE, Q wave IM) indicat la: Clasa I 1. Eșec de angioplastie cu durere persistentă / instabilitate hemodinamică și leziuni anatomic graftabile, 2. Ischemie persistentă, recurentă, refractară la terapie medicală cu anatomie coronară acceptabilă, cu arie miocardică semnificativă la risc și fără indicație de angioplastie, 3. DSV postinfarct sau insuficiență mitrală care necesită
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
IM) indicat la: Clasa I 1. Eșec de angioplastie cu durere persistentă / instabilitate hemodinamică și leziuni anatomic graftabile, 2. Ischemie persistentă, recurentă, refractară la terapie medicală cu anatomie coronară acceptabilă, cu arie miocardică semnificativă la risc și fără indicație de angioplastie, 3. DSV postinfarct sau insuficiență mitrală care necesită corecție chirurgicală, 4. Șoc cardiogen la bolnavi sub 75 de ani, cu supradenivelare ST, Bloc de ramură stîngă, sub 36 de ore de la IM, sau un IM posterior sub 18 ore de la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
pe latura sa invazivă, la o minoritate de pacienți, iar opțiunile terapeutice la pacienții coronarieni trebuie privite sub aspectul comportamentului biologic al afecțiunii pulmonare pentru care pacientul va fi operat, factorul timp și aprecierea beneficiului versus risc. Optimizarea tratamentului medical, angioplastia coronariană sau by-pass-ul coronarian sunt opțiuni indicate în funcție de particularitățile pacienților. Aritmiile, mai ales fibrilația atrială complică frecvent rezecțiile pulmonare și, din fericire au caracter benign și trecător. S-a renunțat la administrarea profilactică de digoxin, diltiazemul fiind uneori recomandat [7
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
din punct de vedere al comorbidității, afecțiunile renale severe, deprimarea funcției pulmonare și mai ales boala ischemica cardiacă sau disfuncțiile ventriculare putînd contraindica una sau alta dintre metodele indicate. Se utilizează in scopul revascularizării: a. proceduri endovasculare: aterectomia, recanalizarea laser, angioplastia percutanată transluminală (PTA), care sunt indicate pentru leziunile ce obstruează semnificativ, dar pe distanțe scurte, lumenul arterelor mari situate deasupra nivelului arterei femurale. b. intervenții chirurgicale: endarterectomii, by-pass-uri aorto-iliac sau aorto-femural cu variantele lor (ilioiliac, iliofemural, iliobifemural). Candidații ideali pentru
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
mile/zi, beneficii înregistrate pe parcursul a 2-4 ani de urmărire (93). Hambrecht și colaboratorii săi au realizat un studiu randomizat la 101 pacienți cu angină pectorală stabilă, cu vârsta medie de 70 de ani, comparând eficiența activității fizice regulate cu angioplastia coronariană primară (94). Exercițiul fizic la cicloergometru, 20 minute/zi, timp de 12 luni, realizat la 70% din frecvența cardiacă maximală, la care s-a adăugat training de grup o dată pe săptămână, a fost comparat cu evoluția pacientului după angioplastie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
angioplastia coronariană primară (94). Exercițiul fizic la cicloergometru, 20 minute/zi, timp de 12 luni, realizat la 70% din frecvența cardiacă maximală, la care s-a adăugat training de grup o dată pe săptămână, a fost comparat cu evoluția pacientului după angioplastie corona- riană percutană. După 12 luni de urmărire, perioadă fără evenimente cardiovasculare majore, eficiența a fost semnificativ superioară în grupul de pacienți care a efectuat activitate fizică regulată comparativ cu grupul cu angioplastie coronariană. Pacienții din grupul care a efectuat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a fost comparat cu evoluția pacientului după angioplastie corona- riană percutană. După 12 luni de urmărire, perioadă fără evenimente cardiovasculare majore, eficiența a fost semnificativ superioară în grupul de pacienți care a efectuat activitate fizică regulată comparativ cu grupul cu angioplastie coronariană. Pacienții din grupul care a efectuat activitate fizică regulată au consumat prin aceasta aproximativ 920 calorii pe săptămână, determinând o reducere semnificativă a riscului cardiovascular de 60% (94). 8.2.6. Fumatul Studiul publicat de Appel și colaboratorii săi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
Ghidul AHA de prevenție secundară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice la vârstnici insistă asupra beneficiilor terapiei de revascularizație coronariană atât în controlul simptoma- tologiei, îmbunătățirea statusului funcțional, a calității vieții, cât și în scăderea mortalității (14). Statisticile actuale arată că atât angioplastia coronariană transluminală- percutană (APTL), cât și bypass-ul aortocoronarian (BAC) sunt utilizate frecvent la vârstnici, aproximativ două treimi din totalul APTL fiind aplicate la subiecții peste 60 de ani și 11% la pacienții cu vârsta peste 80 de ani (158
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
extracorporale (CEC) pentru a diminua riscul ischemiilor cerebrale secundare hipoperfuziei. În cazul infarctului miocardic acut (IMA), se indică repermeabilizarea vasului responsabil, biochimică sau mecanică. La pacienții care se prezintă în decurs de câteva ore de la debutul IMA se poate practica angioplastie cu plasare de stent, procedeu care salvează miocardul și permite stabilizarea pacientului în vederea unei terapii chirurgicale ulterioare. În cazul pacienților cu interesarea coronarei descendente anterioare (LAD) sau trivasculară semnificativă în prezența IC severe ce nu beneficiază de angioplastie coronariană cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
poate practica angioplastie cu plasare de stent, procedeu care salvează miocardul și permite stabilizarea pacientului în vederea unei terapii chirurgicale ulterioare. În cazul pacienților cu interesarea coronarei descendente anterioare (LAD) sau trivasculară semnificativă în prezența IC severe ce nu beneficiază de angioplastie coronariană cu plasare de stent, se impune intervenția chirurgicală imediată. Inserția unui balon de contrapulsație aortică este utilă în asigurarea asistenței mecanice a cordului și creșterii fluxului coronar în cazurile temporizate în vederea revascularizării coronariene. Balonul de contrapulsație reduce consumul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
cavă permanent, înainte sau în timpul procedeului (grad 2C). - Pentru pacienți cu HPCTE fără indicație chirurgicală se sugerează trimiterea spre centre experimentate în tratamentul hipertensiunii pulmonare, astfel încât pacienții să poată fi evaluați pentru tratamente alternative cum ar fi terapia vasodilatatoare sau angioplastia pulmonară cu balon (grad 2C). Postoperator în primele 24-48 de ore persistă hipertensiunea pulmonară reziduală, pentru combaterea ei folosind nitrați, hiperventilație și inhalații de analogi de prostaglandine. Complicația postoperatorie de temut este edemul pulmonar de reperfuzie, care poate fi prevenită
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de gene care promovează supraviețuirea celulei sau apoptoza. Dezechibrul procesului apoptotic este considerat, la ora actuală, ca posibil mecanism patogenic pentru diferite leziuni vasculare. Date recente arată că apoptoza este invers corelată cu restenozarea legată de hiperplazia intimală arterială după angioplastie și grefă venoasă (Durand et al., 2002, Mayr et al., 2002). Investigațiile asupra activității apoptozice în leziunile aterosclerotice avansate, în fragmente ale arterelor carotidiene, coronariene și renale, relevă apoptoză crescută, pe calea intrinsecă, incluzând Bax (Saxena et al. 2002). Rezultatele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
precoce în bolile neurologice", rubrică "Obiective" va avea următorul cuprins: "Obiectiv nr. 1 - Recuperarea funcției auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear și proteze auditive BAHA) Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicațiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicări de stent-uri etc.) Obiectiv nr. 3 - Împlântarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson." 4. La anexă nr. ÎI, punctul ÎI.2 "Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile", subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgență
ORDIN nr. 202 din 15 martie 2005 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. 10/2005 pentru aprobarea derularii programelor şi subprogramelor de sănătate finantate din bugetul de stat în anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165991_a_167320]
-
2.3. - PREVENȚIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE Obiective*) Obiectiv nr. 1 - Recuperarea funcției auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear și proteze auditive BAHA) Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicațiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicări de stent-uri etc.) Obiectiv nr. 3 - Împlântarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson. Activități - Reabilitarea auditiva prin implant cohlear și proteze BAHA - Crearea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal - Depistarea
PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ŞI INTERVENTIILE DE SĂNĂTATE din 12 ianuarie 2005 (**actualizat**) finantate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătăţii, obiectivele şi activităţile aferente, indicatorii fizici, de eficienta şi de rezultate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165426_a_166755]
-
104 5 C Proceduri pe valve cardiace și alte proceduri majore chirurgicale cu cateterism cardiac 6,4053 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 105 5 C Proceduri pe valvele cardiace și alte proceduri majore chirurgicale fără cateterism cardiac 4,9033 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 106 5 C Bypass coronarian cu angioplastie coronariană transluminala percutanata (ACTP) 5,0750 ─────────────────────────────────���──────────────────────────────────────────── 107 5 C Bypass coronarian cu cateterism cardiac 3,3862 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 108 5 C Alte proceduri cardiotoracice 3,9737 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 109 5 C Bypass coronarian fără cateterism cardiac 2,8277 ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 110 5 C Alte proceduri majore
NORME METODOLOGICE din 24 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/155268_a_156597]