404 matches
-
unor traumatisme sau din alte cauze decât astmul în sine, se observă frecvent mulaje bronșice de mucus, îngroșarea membranei bazale și infiltrate eozinofilice. În ambele situații, nu se întâlnesc formele bine cunoscute ale emfizemului distructiv. La un procent scăzut de astmatici decedați, infiltrarea eozinofilică este înlocuită de neutrofile, iar obstrucția cu dopuri de mucus este vizibil absentă. Motivele acestor diferențe nu sunt clare deocamdată. Fiziopatologie Trăsătura fiziopatologică de bază în astm este reducerea diametrului căilor aeriene, realizată prin contracția musculaturii netede
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
mai puțin din cele așteptate. Conform cu alterarea mecanicii, hiperinflația asociată este substanțială. La pacienții cu boală acută, volumul rezidual (VR) se apropie frecvent de 400% din normal, în timp ce capacitatea reziduală funcțională se dublează. Pacientul tinde să relateze faptul că accesul astmatic s-a terminat din punct de vedere clinic la o valoare a VR de 200% din valoarea sa prezisă și când FEV, (VEMS) a atins 50% din valoarea prezisă. Hipoxia este o trăsătură universală a exacerbărilor acute, dar insuficiența ventilatorie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sa prezisă și când FEV, (VEMS) a atins 50% din valoarea prezisă. Hipoxia este o trăsătură universală a exacerbărilor acute, dar insuficiența ventilatorie francă este relativ neobișnuită, fiind observată la 10 până la 15% din pacienții care vin pentru tratament. Cei mai mulți astmatici au hipocapnie și alcaloză respiratorie. La pacienții în criză, nivelul normal al presiunii CO2 în sângele arterial tinde să fie asociat cu nivele foarte severe ale obstrucției, în consecință, la un individ simptomatic, aceste date anunță iminența insuficienței respiratorii și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
deveni total ineficientă și pacientul începe să aibă un tip particular de respirație întretăiată. Aceste semne implică o creștere a cantității de mucus în căile respiratorii și anunță iminența sufocării. Poate fi necesară asistarea mecanică a ventilației. Uneori, în accesele astmatice pot apărea atelectazii, prin uscarea și îngroșarea secrețiilor din căile respiratorii. Alte complicații, precum pneumotoraxul spontan și/ sau pneumomediastinul, sunt rare. Mai puțin caracteristic, un pacient astmatic poate acuza episoade intermitente de tuse seacă, neproductivă sau de dispnee la efort
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
anunță iminența sufocării. Poate fi necesară asistarea mecanică a ventilației. Uneori, în accesele astmatice pot apărea atelectazii, prin uscarea și îngroșarea secrețiilor din căile respiratorii. Alte complicații, precum pneumotoraxul spontan și/ sau pneumomediastinul, sunt rare. Mai puțin caracteristic, un pacient astmatic poate acuza episoade intermitente de tuse seacă, neproductivă sau de dispnee la efort. Când sunt examinați în timpul perioadei simptomatice, spre deosebire de ceilalți astmatici, acești pacienți au stetacustică respiratorie normală, dar după câteva respirații forțate poate apărea wheezing-ul și/sau probele ventilatorii
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
din căile respiratorii. Alte complicații, precum pneumotoraxul spontan și/ sau pneumomediastinul, sunt rare. Mai puțin caracteristic, un pacient astmatic poate acuza episoade intermitente de tuse seacă, neproductivă sau de dispnee la efort. Când sunt examinați în timpul perioadei simptomatice, spre deosebire de ceilalți astmatici, acești pacienți au stetacustică respiratorie normală, dar după câteva respirații forțate poate apărea wheezing-ul și/sau probele ventilatorii dinamice se pot modifica. În absența ambelor semne, sunt necesare pentru diagnostic testele de provocare bronșică. Diagnosticul pozitiv Diagnosticul de astmă bronșic
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
aceste modificări sunt prezente, imaginea pulmonară poate fi anormală. Răspunsul terapeutic la bronhodilatatoare și la instituirea tratamentului anticoagulant pot fi satisfăcătoare, dar angiografia pulmonară poate fi necesară pentru stabilirea unui diagnostic corect. Pneumoniile cu eozinofile sunt adesea asociate cu simptomatologia astmatică, la fel ca diversele pneumonii chimice și expunerea la insecticide și medicamente colinergice. Bronhospasmul este uneori o manifestare a vasculitelor sistemice cu interesare pulmonară. Tratamentul astmului bronșic Eliminarea agenților cauzali din mediul unui astmatic alergic este mijlocul cel mai eficient
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
eozinofile sunt adesea asociate cu simptomatologia astmatică, la fel ca diversele pneumonii chimice și expunerea la insecticide și medicamente colinergice. Bronhospasmul este uneori o manifestare a vasculitelor sistemice cu interesare pulmonară. Tratamentul astmului bronșic Eliminarea agenților cauzali din mediul unui astmatic alergic este mijlocul cel mai eficient de a trata această afecțiune. Desensibilizarea sau imunoterapia cu extracte din alergenele presupuse s-au bucurat de o atenție maximă, dar studiile controlate sunt limitate și nu au dovedit o eficiență maximă. Terapia medicamentoasă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Cele mai frecvente efecte adverse ale teofilinei sunt iritabilitatea, greața, vărsăturile, anorexia și cefaleea. La niveluri plasmatice mai mari de 30 mg/ml există riscul convulsiilor și aritmiilor cardiace. Anticolinergicele Medicamentele anticolinergice, cum este sulfatul de atropină, produc bronhodilatație la astmatici, dar folosirea lor este limitată de efectele adverse sistemice. Compușii cuaternari de amoniu neabsorbabili (metilnitratul de atropină și bromura de ipratropiu) s-a constatat că sunt nu numai eficienți, dar și lipsiți de efecte secundare. Aceștia pot fi eficienți în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
hipofizo-corticosuprarenalian. Câțiva steroizi inhalatori cu potență topică crescută sunt acum disponibili și permit foarte bine renunțarea la agenții orali. Ei sunt utili și pentru reducerea reactivității căilor aeriene sau ca o alternativă la glucocorticoizii orali, în situațiile în care simptomele astmatice se agravează. Unele norme recomandă introducerea steroizilor inhalatori la orice pacient a cărui boală nu este controlată de bronhodilatatoarele inhalatorii. Unii sunt de părere că dozele pot fi crescute de două sau mai multe ori decât cele recomandate convențional, în caz că
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nu influențează tonusul căilor aeriene. Efectul lor terapeutic major constă în inhibarea degranulării mastocitelor, împiedicând astfel eliberarea mediatorilor chimici ai anafilaxiei. Cromolynul și nedocromilul, la fel ca steroizii inhalatori, îmbunătățesc funcția pulmonară, reduc simptomele și reactivitatea căilor aeriene distale la astmatici. Sunt foarte utili în special la pacienții atopici care au manifestări sezoniere sau suferă o stimulare de durată a căilor respiratorii. O probă terapeutică, constând în administrarea a două puff-uri de patru ori pe zi timp de 4 până la 6
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Efectele acestor agenți asupra dozelor de steroizi și asupra cursului bolii sunt minore, iar efectele adverse pot fi considerabile, în consecință, această formă de tratament poate fi considerată doar experimentală. Opiaceele, sedativele și tranchilizantele ar trebui evitate categoric la pacientul astmatic în criză, din cauza faptului că riscul de deprimare a ventilației alveolare este mare și s-au citat cazuri de stop respirator la interval scurt de la folosirea lor. În general, majoritatea pacienților sunt anxioși și înspăimântați, dar experiența a arătat că
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și mucolitici s-au bucurat de o mare atenție în trecut, dar nu au un aport semnificativ în tratamentul fazelor acute sau cronice ale acestei boli. Agenții mucolitici, precum acetilcisteina, pot să producă de fapt bronhospasm, când sunt administrați la astmatici susceptibili. Acest neajuns poate fi înlăturat prin administrarea lor sub formă de aerosoli, în soluție cu un agent beta-adrenergic. Folosirea fluidelor intravenoase în tratamentul crizei de astm a fost, de asemenea, recomandată. Există prea puține dovezi că această terapie adjuvantă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
puține dovezi că această terapie adjuvantă grăbește vindecarea. Bronhodilatatoarele neconvenționale, cum ar fi sulfatul de magneziu intravenos folosit pentru tratamentul crizelor de astm, nu sunt încă autorizate pentru practica medicală, din cauza controverselor pe marginea eficienței lor. Instrucțiuni speciale Tratamentul pacienților astmatici care prezintă probleme speciale (afecțiuni cardiace sau sarcină) nu diferă mult de cel anterior menționat. Terapia inhalatorie cu agenți beta2-selectivi și antiinflamatorii este importantă. Dozele adrenergicelor utilizate trebuie să fie cele mai mici care produc efectele dorite. Plan de acțiune
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
precum bronșita cronică, astmul nu progresează. Deși sunt raportate cazuri la care astmul dezvoltă modificări ireversibile ale funcției pulmonare, la acești indivizi se asociază alți factori de comorbiditate, precum fumatul, care pot fi responsabili de aceste modificări. Chiar și netratați, astmaticii nu evoluează de la o formă ușoară spre una mai severă în timp. Mai degrabă evoluția lor clinică este caracterizată de exacerbări și remisiuni. Câteva studii sugerează că remisiunile spontane apar la aproximativ 20% din cei la care boala apare la
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Emma. Are șase pistoale și trei puști. Trebuie să i le luați! Agentul aruncă o privire Întrebătoare superiorului său. Sergentul Îi făcu semn să o lase să vorbească, dar să nu modifice textul. Imprimanta intră În funcțiune cu un țârâit astmatic. — E cel mai bun ochitor din poligonul de poliție, continuă Emma slab. Am doi copii mici. Nu vă asumați răspunderea de a-i lăsa orfani. Agentul Îi Întinse foaia. Scris, citit, confirmat și semnat la data și locul menționate mai
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2343_a_3668]
-
scaun cu rotile, Marlowe simte de cum intră în cameră o vie antipatie față de doamna Murdock. Sternwood, aflat în pragul morții, nu numai că-i îngăduie, dar îl și invită pe Marlowe să fumeze. În schimb, doamna Murdock, susținând că e astmatică, ridică de la bun început o baricadă între ea și Marlowe. Autoritară, arogantă, grosolană, pretinde să fie tratată drept o mare lady, deși manierele ei nu diferă de cele ale unui rândaș. Pornită sub proaste auspicii, colaborarea dintre angajat (Marlowe) și
[Corola-publishinghouse/Science/2073_a_3398]
-
reumplere vasculară masivă se face după tratarea bradicardiei. 103 3. Betablocantele pot masca o hipoglicemie (atenție la pacienții diabetici). 4. Glucagonul antagonizează bradicardia, deficitul contractil, hipotensiunea, asistolia, hipoglicemia din intoxicația cu betablocante, fiind un veritabil antidot. 5. La un pacient astmatic, betablocantele pot induce un bronhospasm sever. Bibliografie 1. Bologa Cristina, Lionte Cătălina, Petriș O. Disociație electromecanică secundară ingestiei autolitice de Propranolol, Revista de Terapeutică Farmacologie și Toxicologie Clinică, vol.VI, nr.1, pg.58-61, 2002. 2. Braunwald E. - Heart disease
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
poate fi utilă în stabilirea cu precizie a diagnosticului unui NPS mai ales atunci când CT arată o comunicare a leziunii cu arborele bronșic - semnul bronșic pozitiv (cazul 8). Cazul 8 Bolnavul D.I., 55 ani, fumător, cu antecedente tuberculoase în tinerețe, astmatic, descoperă un nodul pulmonar solitar cu ocazia unei radiografii pulmonare la un control de rutină. Aspectul CT este al unei leziuni de 2,5 cm, care crește ușor în timp la două examinări succesive, cu margini rotunjite,neregulate, contururi infiltrative
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
bronhogramă aerică și existența unei bronșii dilatate, periferice, cu un mulaj bronșic parțial calcificat în interior, cu semnul semilunei în porțiunea sa superioară. Leziunea este neomogenă. Dezvoltarea parțial intrabronsica, asocierea mulajului bronșic calcificat și a semnului semilunei, la un pacient astmatic, cu antecedente TBC, pun diagnosticul de mare probabilitate de aspergilom intrabronșic, diagnostic confirmat postoperator. Valoarea bronhoscopiei poate fi augmentată de anumite proceduri care-i cresc eficiența cum ar fi biopsia transbronșică ghidată fluoroscopic, puncția aspiratorie transbronșică, citologia lavajului bronșic în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
de continuitate, în fundamentul narcisiac, breșe dureroase care actualizează în mod constant conștiința stării de dependență. Nu ești conștient în fiecare minut că ești dependent de aerul pe care îl respiri; în schimb, cel care are insuficiență respiratorie cronică sau astmatică în criză are conștiința dependenței de oxigenul respirat: sentimentul de dependență de aer își găsește originea în diminuarea funcției respiratorie. În același mod sentimentul dependenței afective își are originea în diminuările precoce ale funcției afective (Marcelli, 1994). Cazul clinic al
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
jumătate întredeschisă. Mâncați-o încet, mestecând-o cu grijă pentru a-i savura dulceața. Nu numai că e cu adevărat delicioasă, dar 1-3 din aceste flori pe zi, vor avea efecte foarte favorabile asupra alveolelor pulmonare; sunt foarte indicate pentru astmatici. Pentru femei au cu adevărat efecte benefice în sfera ginecologică. Banana - un fruct de milioane Știați că banana e unul dintre cele mai vechi fructe de pe pământ, chiar dacă în Europa ea e cunoscută doar de vreo 200 de ani? În
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
manifestărilor sale motorii și secretorii. Efectele respective sunt potențate de ezerină (inhibitor al colinesterazei) și abolite de atropină (blocant muscarinic). Aparatul respirator este influențat atât direct în sens bronhoconstrictor și hipersecretor, cât și indirect, prin mecanismul stimulării reflexe miocardice. La astmatici, acetilcolina provocând bronhoconstricție și tulburări respiratorii mai grave este utilizată la testarea reactivității bronșice. Asupra musculaturii striate, acetilcolina provoacă efecte depolarizante cu participarea receptorilor N2 nicotinici antagonizate de către d-tubocurarină. Spre deosebire de musculatura striată, fibrele musculare netede sunt în majoritatea cazurilor subordonate
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
serotonină), prostaglandinelor, leucotrienelor și al hormonilor locali și circulanți, pe de altă parte. Reactivitatea căilor aeriene poate fi testată la om prin determinarea modificărilor de rezistență la flux produse de inspirul unor doze progresive de substanțe bronhoconstrictoare (acetilcolină, histamină, metacolină). Astmaticii, fiind hiperreactivi, reacționează prin creșterea rezistenței căilor aeriene la doze mai mici de astfel de substanțe decât subiecții normali, ca urmare a creșterii reactivității față de substanțele bronhoconstrictoare. Rezistența căilor aeriene la flux prezintă ajustări modeste în condiții de repaus. Ea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
inervației eferente a căilor aeriene este prezentată în figura 101. Deși mecanismul de producere a efectelor bronhodilatatoare ale fibrelor purinergice la om este insuficient cunoscut, alterarea acestora pare a fi unul din factorii cauzali ai creșterii reactivității căilor aeriene la astmatici. Problema este desigur mai complexă, întrucât conținutul în autoanticorpi circulanți specifici alfa-receptorilor adrenergici crește în detrimentul celor anti-beta-adrenergici, la bolnavi cu astm bronșic (Fraser și colab., 1984). Prezența celulelor argirofile aparținând sistemului APUD la nivelul căilor aeriene, secretoare de substanță P
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]