379 matches
-
stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1/3 din marea curbură. Se disecă esofagul sub arcul aortei și cervical pentru anastomoză. Pentru adenocarcinomul cardiei se face gastrectomie totală și esofagul este secționat la 10 cm proximal de limita tumorii. Reconstrucția se face cu intestin subțire sau colon, cu anastomoză intratoracică. Pentru rezecția în bloc a neoplasmului din 1/3 medie și superioară se face
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastric Tehnica rezecției gastrice cu limfadenectomie D2 Vom prezenta, fără a intra în detalii tehnice, principalii timpi ai intervenției recomandate de McCull și Craven, pe baza Centrului Național de Cancer din Tokyo. a. Incizia și stadializarea intraoperatorie Leziunile localizate sub cardia pot fi rezecate prin incizie mediana supraombilicală, la nevoie prelungită subombilical, la obezi sau la cei cu constituții mai robuste, pentru o expunere și un câmp operator mai larg. În leziunile cardiei sunt preferabile incizii taraco abdominale (noi preferăm incizia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a. Incizia și stadializarea intraoperatorie Leziunile localizate sub cardia pot fi rezecate prin incizie mediana supraombilicală, la nevoie prelungită subombilical, la obezi sau la cei cu constituții mai robuste, pentru o expunere și un câmp operator mai larg. În leziunile cardiei sunt preferabile incizii taraco abdominale (noi preferăm incizia McNeiră care permite o excizie oncologică, peste 5 cm a esofagului toracic inferior (figura 25Ă. Chirurgii cu experiență obțin aceleași condiții pe cale exclusiv abdominală cu abordul mediastinal transhiatal după excizia pilierilor, a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
origine (figura 28Ă .* Micul epiploon este secționat de-a lungul reflectării pe capsula hepatică. O arteră hepatică stângă accesorie, posibil întâlnită în micul epiploon se leagă aproape de ficat. Disecția se continuă până la joncțiunea eso-gastrică, incluzând ligamentul eso-frenic, iar în cancerele cardiei o parte din diafragm. Se continuă cu peritoneul de pe ligamentul hepato-duodenal până la marginea superioară a duodenului. 141 * Dacă tumora este localizată în ½ distală, și în special dacă se constată că invadează ganglionii suprapilorici sau ai hepaticei comune, se recomandă disecția
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stângi pentru a putea permite disecția țesutului ganglionar cardial stâng de pe pilierul stâng. Ramul subfrenic stâng va fi secționat la nivelul diafragmului, curățind țesutul de pe fața stângă a joncțiunii eso-gastrice. Trebuie să ținem cont de faptul că în această zonă cardia este retroperitoneală și rezecția trebuie să includă tot țesutul dintre marginea superioară a cozii pancreasului, pilierul stâng și polul superior al splinei. După secționarea vagilor și vaselor mici din jurul esofagului inferior, stomacul rămâne atașat numai de esofag. Lungimea esofagului mobilizat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
că tumorile în Japonia ar fi mai puțin agresive decât cele din vest. Nu s-au cristalizat diferen studiul markerilor în leziuni comparabile în cele două regiuni. Totuși, este evident că în occident există recent o creștere importantă a adenocarcinoamelor cardiei și esofagului inferior într o propor Japonia. Sistemele de stadializare ale cancerului gastric au fost întotdeauna diferențe între Japonia și vest, dar s-au făcut eforturi pentru a le apropia în raportările recente și prin popularizarea în limba engleză a
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
o supraviețuire la 5 ani de 19% Esofagectomia radicală („în bloc”Ă Procedeul a fost criticat datorită morbidității și mortalității crescute raportat la lipsa unui avantaj aparent în supraviețuire. Prima comunicare a lui Skinner pe 80 pacienți cu cancer de cardia înregistra o mortalitate operatorie de 11% cu o supraviețuire la 5 ani de numai 18%. În serii recente mortalitatea a scăzut la 2-7%, cu supraviețuiri etastaze ganglionare și că bolnavii în stadiul III au u T3 și cu până la 5
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rezecția în bloc în experiența lui Altorki sunt categoric mai mici decât cele observate după rezecțiile transhiatale sau standard. Esofagectomia transhiatală Cel mai convins susținător al procedeului, Orringer a raportat 800 de esofagectomii transhiatale pentru cancere ale esofagului toracic și cardiei din care 69% au fost pavimentoase și 28% adenocarcinoame. În acest studiu, care reprezintă experiența Universității din Michigan mortalitatea 7%, infecția plăgii 3%, com Peste 90% din bolnavi au fost externați în 21 zile iar supraviețuirile la 2,3 și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
J Ultrasound 1999;10:127. 8. Blot WJ, McLaughlin JK. The changing epidemiology of esophageal cancer. Semin Oncol 1999;26:2. 9. Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, Fraumeni JF Jr. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 1991;265:1287. 10. Bonenkamp JJ, Hermans J, Sasako M et al. Extended lymph-node dissection for gastric cancer. The New Eng J of Med 1999, 340:908-914. 11. Boku T, et al. Prognostic significance of serosal invasion and free
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
A, Farges O, Goharin A & Le Mee J et al. Output of chyle as an indicator of treatment for chylothorax complicating oesophagectomy. Br J Surg 1998; 85:945-55. 19. Ellis FH Jr. Standard resection for cancer of the esophagus and cardia. Surg Oncol Clin North Am 1999;8:279. 20. Fletcher DR, Sali A. Laser therapy for oesophageal cancer. Laser photocoagulation, Surgery of the oesophagus, Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York 1988; 823 829. 21. Gavriliu D, The replacement of
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este de 1‑3 ani, ceea ce justifică atitudinea rezervată în recomandarea protezării valvulare la pacienții octogenari, considerați ca aparținând grupelor cu risc crescut de mortalitate și morbiditate. Cu toate acestea, indicația de protezare valvulară aortică prin chirurgie deschisă cu bypass cardio ‑pulmonar rămâne standardul terapeutic actual. Anatomie Orificiul aortic ( ostium aortae) situat anterior și la dreapta formă circulară, privește posterior, superior și la dreapta, simetrice: posterioară, dreaptă și stângă (anterolaterală) orificiului mitral, coplanar, are și prezintă 3 valve semilunare figura 25
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de profilaxie a reumatismului articular acut și cardiopatiei reumatismale:1979 - Program de profilaxie și combatere a hipertensiunii arteriale:1982 - Program Național Antitabagic,1996. care a fost comandat și premiat de Societatea Română de Cardiologie. - Program Național de Prevenire a Bolilor Cardio vasculare, 1996. (prezentat și aprobat de Academia de Stiinte Medicale din România, la Sesiunea științifică a din 10 mai 1996)1 . Am inițiat în 1993, acțiunea „Ziua Inimii”, devenită din anul 2001, „Ziua Mondială a Inimii”. Am lucrat ca cercetător
PESTE VREMI…ISTORIA UNEI GENERATII – PROMOTIA 1952 – by Șorea Niculai () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91807_a_93314]
-
Înscris primul, la vârsta de 84 ani, În 28 februarie 1983, ora 1100. Trista veste mi-a dat-o telefonic fratele Traian. Cu o zi Înainte mă anunțase că totul este bine. N-a fost să fie așa. O insuficiență cardio -pulmonară mai veche s-a acutizat și fulgerător l-a smuls dintre noi. Știam că după 60 ani, fiecare zi lăsată de Domnul este un câștig pe drumul Golgotei, pe care toți Îl străbatem mai alert sau mai lent? L-
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
TUTUNULUI Fumatul este un obicei admis și transmis prin tradiție. Oameni, analizați tradițiile, obiceiurile dăunătoare și nu le mai practicați. Nu mai fumați! Fumătorii se supun în mod voluntar și inconștient la riscul îmbolnăvirii sistemului nervos, sistemului respirator și aparatului cardio vascular. Dacă consumul de alcool și de droguri distruge pe consumator, fumatul distruge pe fumător și mediul ambiant (aerul) în care fumează. Pentru arderea tutunului (substanțe organice vegetale), se consumă oxigen. Din arderea tutunului rezultă: oxid de carbon, bioxid de
APOCALIPSA ESTE ÎN DERULARE by NARIH IVONE () [Corola-publishinghouse/Science/810_a_1736]
-
deja. În cadrul acestor procese, un rol important îl joacă deteriorarea funcțiilor fiziologice, care afectează farmacocinetica medicamentelor în organism. Înaintarea în vârstă se însoțește de modificări fundamentale în anatomia și fiziologia inimii și a sistemului vascular, manifestări care, în lipsa unei patologii cardio vasculare, nu au semnificație clinică (1,2). Printre modificările cardiovasculare asociate vârstei se remarcă: scăderea reactivității baroreceptorilor, diminuarea sensibilității miocardului la stimularea beta-adrenergică, perturbarea funcționării nodulului sinusal, creșterea rezistenței vaselor periferice, alterarea funcției endoteliale (3). Perturbările la nivelul sistemului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
primirea ajutorului medical calificat au trecut mai mult de 2 ore se va desface garoul din 15 în 15 minute, pentru perioade de circa 30-60 secunde, irigându-se în acest fel țesuturile lezate. 3. Primul ajutor în caz de stop cardio respirator Trebuie să înceapă prin asigurarea libertății căilor respiratorii superioare. Pentru aceasta trebuie efectuate următoarele manevre: - plasarea capului în hiperextensie victima se culcă pe spate, o mână se aplică sub ceafă iar cealaltă se aplică pe fruntea victimei și se
Îndrumatul societăților specializate în pază și protecție by Ioan CIOCHINĂ-BARBU, Dorian Marian () [Corola-publishinghouse/Administrative/1224_a_2366]
-
perfuzabilului; 4. a efectelor adverse a medicației sau a incidentelor de administrare, la aceste pe termen lung adăugându-se monitorizarea neurologică și asistarea fiziokinetoterapeutică. Material și metodă: Studiul s-a realizat pe un grup de 249 de pacienți în stop cardio respirator care au fost înregistrați la U.P.U Cluj, în perioada 2007-2008. S-a luat în studiu ritmul de oprire cardiacă, gravitatea leziunilor și activitatea desfășurată de asistentul medical peristop cardio-respitrator pe etapele sistematizate expuse anterior. Rezultate: Analiza ritmul
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Marta Szakacs, Elena Andreica, Mihaela Bajko () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1083]
-
fost înregistrați la U.P.U Cluj, în perioada 2007-2008. S-a luat în studiu ritmul de oprire cardiacă, gravitatea leziunilor și activitatea desfășurată de asistentul medical peristop cardio-respitrator pe etapele sistematizate expuse anterior. Rezultate: Analiza ritmul inițial de stop cardio respirator a arătat o incidență crescută a asistolei. S-au observat dificultăți în sesizarea perioadelor de AEP și TV fără puls. Deasemenea există probleme în a manageria falsa alarmare a dispozitivelor de monitorizare și a modifica setările acestora, preferându-se
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Marta Szakacs, Elena Andreica, Mihaela Bajko () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1083]
-
40). În studiile HOPE (Hypertensive Old People in Edinburgh) și MICRO-HOPE, efectuate pe 3.577 persoane cu DZ, care asociau și un alt factor de risc, folosirea ramiprilului a determinat scăderea cu 25% a evenimentelor cardiovasculare, cu 37% a mortalității cardio - vasculare, cu 22% a ratei de infarct miocardic și 33% pentru AVC (41). Endotelina, substanță eliberată de endoteliul capilar, este cunoscută drept una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare. Nivelul plasmatic de endotelină 1 a fost găsit crescut în plasma
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
MBL comparativ cu pacienții normoalbuminurici, iar determinarea nivelului plasmatic de MBL poate avea un rol prognostic la pacienții diabetici (47). Diabetul este un factor de risc coronarian independent care favorizează dezvoltarea precoce a aterosclerozei coronariene, crescând astfel morbiditatea și mortalitatea cardio - vasculară. Mai multe studii clinice au arătat ca diabeticii care prezintă un bun control metabolic au valori serice normale ale LDL-colesterolului. Cu toate acestea, la pacientul diabetic se remarcă două anomalii ale metabolismului lipoproteinelor: valorile à jeun și postprandială a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
rămâne sănătos măcar o stare mulțumitoare, care să satisfacă individul sub toate cele patru aspecte. S-a ajuns în situația în care un program de activități fizice cu adresant general, indiferent de grupa de vârstă, sex, etc. poate cuprinde: exerciții cardio, antrenament stretching, antrenament pentru forță, antrenament pentru rezistență, body building. Având la bază tocmai această logică a evoluției conceptului de sănătate, a fost dezvoltat planul de afaceri pentru complexul de fitness Body Gym, un loc în care sunt oferite diferite
Managementul complexului de fitness by Cătălin Constantin Ioan () [Corola-publishinghouse/Science/1650_a_3073]
-
de control. Tot din punct de vedere structural, dar din perspectiva naturii activităților desfășurate, firma Body Gym cuprinde: recepția, sala de fitness, sala unde se desfășoară ședințele de aerobic, sala de masaj, sauna, două încăperi pentru ședințele de solar, zona cardio. Mergând și mai în detaliu, chiar dacă nu există vreo regulă strictă privind poziționarea aparatelor în spațiul sălii de fitness, la Body Gym se constată eficiență din acest punct de vedere, zona cardio fiind clar delimitată de sala de fitness prin
Managementul complexului de fitness by Cătălin Constantin Ioan () [Corola-publishinghouse/Science/1650_a_3073]
-
sauna, două încăperi pentru ședințele de solar, zona cardio. Mergând și mai în detaliu, chiar dacă nu există vreo regulă strictă privind poziționarea aparatelor în spațiul sălii de fitness, la Body Gym se constată eficiență din acest punct de vedere, zona cardio fiind clar delimitată de sala de fitness prin gruparea aparatelor specifice, cele multifuncționale se regăsesc în zona centrală a sălii pentru a beneficia de facilitățile tuturor posturilor de lucru, în general celelalte se găsesc pozițonate pe grupe musculare pentru a
Managementul complexului de fitness by Cătălin Constantin Ioan () [Corola-publishinghouse/Science/1650_a_3073]
-
Ca urmare a acestei suite de mecanisme de blocare, esofagul rămâne singura cale deschisă pentru bolul alimentar. Timpul esofagian Din momentul relaxării sfincterului esofagian superior, bolul alimentar trece din faringele posterior în esofag și este condus către sfincterul esofagian inferior (cardia), ca urmare a unor unde contractile de la acest nivel. In perioada de repaus alimentar, porțiunea superioară a esofagului este contractată pe o distanță de 2-4 cm datorită mușchiului crico faringian (realizează sfincterul esofagian superior). Odată cu ridicarea laringelui are loc deschiderea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
distanță de 2-4 cm datorită mușchiului crico faringian (realizează sfincterul esofagian superior). Odată cu ridicarea laringelui are loc deschiderea sfincterului esofagian superior timp de o secundă. Bolul alimentar parcurge esofagul în aproximativ 5-6 secunde datorită undelor peristaltice care-l conduc către cardia. Tranzitul este mai rapid (circa o secundă) în porțiunea cervicală a esofagului (care este formată exclusiv din musculatură striată); în porțiunea toracală superioară a esofagului (alcătuită din musculatură netedă și striată) tranzitul durează aproximativ 2 secunde; iar în porțiunea inferioară
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]