2,054 matches
-
celor rămase în celule. În interiorul chisturilor, paraziții rămân viabili pe toată durata vieții gazdei și sunt infecțioși atunci când ajung în tubul digestiv al animalelor homeoterme. În cazul în care chisturile tisulare sunt înghițite de o altă gazdă, bradizoizii eliberați din chisturi se comportă ca și toxoplasmele eliberate din macrofage, adică se răspândesc pe cale hematogenă și se închistează în diferite organe. Atunci când chisturile tisulare ajung în interiorul felinei, singura gazdă definitivă cunoscută, bradizoizii se comportă ca sporozoizii coccidieni, pătrunzând în celulele epiteliale, unde
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
digestiv al animalelor homeoterme. În cazul în care chisturile tisulare sunt înghițite de o altă gazdă, bradizoizii eliberați din chisturi se comportă ca și toxoplasmele eliberate din macrofage, adică se răspândesc pe cale hematogenă și se închistează în diferite organe. Atunci când chisturile tisulare ajung în interiorul felinei, singura gazdă definitivă cunoscută, bradizoizii se comportă ca sporozoizii coccidieni, pătrunzând în celulele epiteliale, unde trec printr-un proces de înmulțire sexuată, din care rezultă oochisturi ce vor fi eliminate în mediul extern. După aproximativ 72
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
infecției — transfuzie, transplant de organe de la un donator infectat — sunt mult mai rare. II.2. SURSA DE PARAZIȚI CALEA DE TRANSMITERE PENTRU TOXOPLASMOZA DOBÂNDITĂ 1. Transmiterea pe cale digestivă se realizează prin consumul cărnii de oaie, porc, bovine, păsări, care conține chisturi de Toxoplasma gondii sau a altor animale contaminate cu oochisturi eliminate de pisică și care a fost insuficient prelucrată și preparată termic. Chistul tisular poate supraviețui două luni la 4°C, iar pentru a-l distruge este necesară o temperatură
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
DOBÂNDITĂ 1. Transmiterea pe cale digestivă se realizează prin consumul cărnii de oaie, porc, bovine, păsări, care conține chisturi de Toxoplasma gondii sau a altor animale contaminate cu oochisturi eliminate de pisică și care a fost insuficient prelucrată și preparată termic. Chistul tisular poate supraviețui două luni la 4°C, iar pentru a-l distruge este necesară o temperatură fie sub 0°C, fie peste 66°C. Bradizoidul este singura formă ce poate iniția faza sexuată a vieții parazitului. O altă sursă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ceilalți doi: sursa de agent patogen, modurile și căile de transmitere). Receptivitatea este starea complexă a organismului, dependentă de factori și mecanisme genetice și dobândite în timpul vieții, care nu asigură protecție față de boli. În toxoplasmoză, receptivitatea este generală și universală. Chisturile tisulare rămân în organism sub formă latentă pe toată perioada vieții gazdei, conferind un anume grad de protecție la reinfecție. Deprimarea sistemului imun favorizează reactivarea infecției latente și diseminarea sistemică a parazitului. Trebuie precizat că odată produsă infecția placentei, aceasta
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
legate de o creștere a utilizării cărnii congelate sau modificării modului de preparare a acesteia. Prevalența scăzută în Londra, care a rămas relativ neschimbată între 1970 și 1985 (20-22%), poate sugera faptul că ingestia de carne insuficient preparată, ce conține chisturi tisulare, nu este o sursă majoră de infecție pentru femeia britanică. În ambele studii au fost observate diferențele importante dintre țări, precum și între femei cu diferite origini etnice din același oraș. Prevalența crește cu vârsta. În New York, prevalența anticorpilor a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
și în ochi, unde răspunsul imun este mai puțin eficient, iar concentrația de anticorpi este mai mică. Paraziții care au pătruns în celulele nefagocitare, chiar dacă multiplicarea lor este inhibată parțial de IFN-γ, persistă într-o formă latentă, dând naștere la chisturi, care conțin bradizoizi, ce se înmulțesc lent. Stadiul III — faza cronică se caracterizează prin lipsa tahizoizilor și prin prezența chisturilor tisulare în diferite organe, unde persistă pe toată durata vieții gazdei, conferindu-i o pro tecție totală și durabilă la
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pătruns în celulele nefagocitare, chiar dacă multiplicarea lor este inhibată parțial de IFN-γ, persistă într-o formă latentă, dând naștere la chisturi, care conțin bradizoizi, ce se înmulțesc lent. Stadiul III — faza cronică se caracterizează prin lipsa tahizoizilor și prin prezența chisturilor tisulare în diferite organe, unde persistă pe toată durata vieții gazdei, conferindu-i o pro tecție totală și durabilă la reinfecție. Această caracteristică excepțională pentru o infecție parazitară este datorată stimulării repetate a sistemului imunitar de antigenele eliberate de formele
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
anticorpilor circulanți scade progresiv până la valori destul de joase, care persistă toată viața ca și imunitate celulară. Această stare de imunitate, care controlează echilibrul din tre T. gondii și gazdă, reprezintă o apărare eficientă față de infecțiile exogene și evită reinfecțiile endogene. Chisturile tisulare sunt bine tolerate, neprovocând nici leziuni, nici reacții inflamatorii. Ruperea accidentală, însoțită de eliberarea bradizoizilor, poate provoca activarea bolii, cu creștere tranzitorie a anticorpilor la gazda imunocompetentă și apa riția unor manifestări periculoase neurologice și oculare, pe lângă boala generalizată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
și de corioretinită uni sau multifocală. Majoritatea leziunilor apar de-a lungul vaselor principale, se cicatrizează lent, rezultând cicatrice pigmentare. Retinocoroidita durează în medie 3-4 luni. Unii subiecți au un singur atac, altele însă au 2-3 episoade, da torită reactivării chisturilor rezultate din primul atac. În procent de 75%, retinocoroidita toxoplasmică este de cauză congenitală, majoritatea cu debut în adolescență. Afectarea oculară este de obicei autolimitată, procesul de vindecare fiind indicat de cicatrizare și începutul repigmentării. IV.2. CONSECINȚELE INFECȚIEI CU
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
a acestor persoane conduce la o toxoplasmoză diseminată, fulminantă, cu febră, rash cutanat, frison, hepatită, miocardită, meningoencefalită. Netratată, infecția acestor bolnavi este fatală. Mai frecvent, în urma depresiei imunologice se produce o reactivare a unei infecții latente, când bradizoizii ies din chisturi, pătrunzând în alte celule. În cazul reactivării unor infecții latente, semnele și simptomele depind de localizarea chisturilor care s-au rupt și de intensitatea răspunsului inflamator rezultat. Astfel, prin ruperea chisturilor retiniene se produce corioretinita copiilor mari și adulților cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Netratată, infecția acestor bolnavi este fatală. Mai frecvent, în urma depresiei imunologice se produce o reactivare a unei infecții latente, când bradizoizii ies din chisturi, pătrunzând în alte celule. În cazul reactivării unor infecții latente, semnele și simptomele depind de localizarea chisturilor care s-au rupt și de intensitatea răspunsului inflamator rezultat. Astfel, prin ruperea chisturilor retiniene se produce corioretinita copiilor mari și adulților cu toxoplasmoză congenitală. La bolnavii de SIDA, la care s-a produs o reactivare a toxoplasmelor din creier
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
reactivare a unei infecții latente, când bradizoizii ies din chisturi, pătrunzând în alte celule. În cazul reactivării unor infecții latente, semnele și simptomele depind de localizarea chisturilor care s-au rupt și de intensitatea răspunsului inflamator rezultat. Astfel, prin ruperea chisturilor retiniene se produce corioretinita copiilor mari și adulților cu toxoplasmoză congenitală. La bolnavii de SIDA, la care s-a produs o reactivare a toxoplasmelor din creier, pot apare fie leziuni focale, fie noduli microgliali diseminați, care provoacă o encefalită toxoplasmică
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
diagnostic pozitiv în aproximativ 60% din cazuri. Izolarea pe șoricei de laborator are o mai mare sensibilitate decât cea pe culturi de celule, însă aceasta oferă rezultatul într-un timp mai scurt. Demonstrarea infectării șoarecelui și confirmarea microscopică a prezenței chisturilor toxoplasmice în creierul acestuia nu se poate face mai devreme de 4-6 săptămâni. Produsul biologic se inoculează intraperitoneal și subcuta nat. Animalul de laborator este testat serologic la 3 și 6 săptămâni. Un rezultat clar pozitiv duce la sacrificarea șoarecelui
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
creierul acestuia nu se poate face mai devreme de 4-6 săptămâni. Produsul biologic se inoculează intraperitoneal și subcuta nat. Animalul de laborator este testat serologic la 3 și 6 săptămâni. Un rezultat clar pozitiv duce la sacrificarea șoarecelui și evidențierea chisturilor cerebrale. Inocularea pe culturi de celule conduce la un rezultat pozitiv într-un interval de 4-7 zile. Este o tehnică utilă când este necesară o decizie terapeutică rapidă. Utilizarea culturilor de celule este foarte sensibilă la infectarea cu diverși germeni
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
bolii (acut, cronic, acutizat în imunodeficiențe) și forma clinică (congeni tală sau dobândită, cu manifestări ganglionare, oculare, genitale, neurologice sau sistemice tip dermatomiozită, miocardită, pneumopatii). Scopul tratamentului este oprirea multiplicării sau distrugerea tahizoizilor în decursul stadiului acut al bolii, deoarece chisturile tisulare existente în faza cronică sunt rezistente la formele terapeutice cunoscute. 1. Toxoplasmoza acută a gravidei 2. Toxoplasmoza congenitală a nou-născutului 3. Corioretinită activă a copilului mare Schema de tratament prezentată este larg utilizată în Franța și este considerată sigură
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
vitaminele A, C și B. 5. Toxoplasmoza oculară Terapia antiparazitară are rolul de a împiedica lezarea retinei prin stoparea multiplicării tahizoizilor în timpul stadiului acut al retinei. De aceea, tratamentul antiparazitar este indicat numai în eventualitatea existenței semnelor de boală, întrucât chisturile tisulare sunt rezistente la formele de terapie cunoscute. În ultimul timp însă, s-au obținut rezultate încurajatoare cu două chimioterapice: Azithromicina și Dapsona, care par a fi active atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Terapia antiparazitară de primă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
existenței semnelor de boală, întrucât chisturile tisulare sunt rezistente la formele de terapie cunoscute. În ultimul timp însă, s-au obținut rezultate încurajatoare cu două chimioterapice: Azithromicina și Dapsona, care par a fi active atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Terapia antiparazitară de primă alegere constă în cicluri de 28 zile cu Pirimetamină-Sulfadiazină (1-3 cicluri). Terapia adjuvantă în formele severe: antiinflamatoare steroidiene sau nesteroidiene; ac. folic/folinat de calciu, vit. B1250γ, preparate de fier; trofice retiniene. 6. Maladia abortivă
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fi utilizate la om. Evaluarea adecvată a acestor medicamente în cazurile de toxoplasmoză umană nu au fost publicate. Macrolide: Azithromicina Este un macrolid cu activitate antitoxoplasmică. Spre deo sebire de celelalte chimioterapice, acesta acționează atât asupra tahizoizilor, cât și a chisturilor tisulare. Având penetrație tisulară mare, este eficientă în tratamentul toxoplasmozei cerebrale și oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
malignă (antraxul) în care întâlnim o mică zonă necrotică circulară, cu microvezicule în jur, situate pe un plan ferm, iar examenul bacteriologic al lichidului din vezicule evidențiază prezența bacilului cărbunos. tumori chistice benigne ale pielii și țesutului celular subcutanat, suprainfectate (chist dermoid, chist sebaceu). Complicațiile sunt generale și locale. Survin în cazurile neglijate sau tratate necorespunzător, uneori fiind redutabile: septicemie, abcese la distanță (perirenal, subfrenic, pulmonar), adenoflegmonul secundar, flebite, erizipel, osteomielită. Ca o particularitate, trebuie menționat furunculul buzei superioare, al feței
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
în care întâlnim o mică zonă necrotică circulară, cu microvezicule în jur, situate pe un plan ferm, iar examenul bacteriologic al lichidului din vezicule evidențiază prezența bacilului cărbunos. tumori chistice benigne ale pielii și țesutului celular subcutanat, suprainfectate (chist dermoid, chist sebaceu). Complicațiile sunt generale și locale. Survin în cazurile neglijate sau tratate necorespunzător, uneori fiind redutabile: septicemie, abcese la distanță (perirenal, subfrenic, pulmonar), adenoflegmonul secundar, flebite, erizipel, osteomielită. Ca o particularitate, trebuie menționat furunculul buzei superioare, al feței sau nasului
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
clinice descrise. Diagnosticul diferențial se face cu: abcesul rece suprainfectat (prezența antecedentelor TBC); tumori maligne cu evoluție acută (mastita carcinomatoasă în care evoluția este mai puțin zgomotoasă, febra este în discordanță cu evoluția locală, nu are fluctuență și nici dureri). chistul sebaceu infectat anevrisme aderente la piele (prezintă pulsații și sufluri). Tratamentul abcesului este patogenic, etiologic și chirurgical. a. Tratamentul patogenic constă în repaus, pansamente umede cu efect antiflogistic și fizioterapie. b.Tratamentul etiologic se efectuează cu antibiotic, conform antibiogramei. c
Capitolul 6: INFECŢII ACUTE LOCALIZATE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
sub denumirea de încapsulare sau sechestrare. Țesuturile rămase în zona sechestrata se calcifica sau se pot ramoli, dând astfel naștere unor formațiuni nodulare cu conținut lichid, delimitate de o capsula conjunctiva, cunoscute sub denumirea de chiști sau mai recent (DEXĂ chisturi. Încă în 1885 Reclus, preluând datele lui Broca, diferenția în cadrul chiștilor mai multe categorii morfologice, printre care și chiștii perigeni, care conțin în lumen corpuri vii în dezvoltare, deci o nouă ființă, deosebindu-se de chiștii propriuziși. În toată
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
lui Broca, diferenția în cadrul chiștilor mai multe categorii morfologice, printre care și chiștii perigeni, care conțin în lumen corpuri vii în dezvoltare, deci o nouă ființă, deosebindu-se de chiștii propriuziși. În toată literatura mondială să păstrat denumirea de chist, cu pluralul chiști. În ultimii ani Academia Română a recomandat pluralul “chisturi”, unicat în literatura medicală. Am contestat la vremea respectivă această formă nepotrivită bazându-ne pe structura diferită a chiștilor adevărați de cei perigeni, care sunt chiști falși, pereții lor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
care și chiștii perigeni, care conțin în lumen corpuri vii în dezvoltare, deci o nouă ființă, deosebindu-se de chiștii propriuziși. În toată literatura mondială să păstrat denumirea de chist, cu pluralul chiști. În ultimii ani Academia Română a recomandat pluralul “chisturi”, unicat în literatura medicală. Am contestat la vremea respectivă această formă nepotrivită bazându-ne pe structura diferită a chiștilor adevărați de cei perigeni, care sunt chiști falși, pereții lor fiind constituiți din cuticula parazitara, generatoare de endo și peri scolecși
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]