367 matches
-
din Arhiva Ministerului Sănătății. Analizând fenomenul avortului ilicit în anii '80, demersul cercetării surprinde universul medico-juridic absurd și represiv creat în jurul corpului femeii, duplicitatea alegerilor profesionale și morale la care era expus personalul medical, rapoarte și aprobări multiple pentru efectuarea chiuretajului uterin, sentimentele generalizate de frică și culpabilitate. De asemenea, presiunile mărturisirii femeii, consecințele penale ale recurgerii la manevre abortive, condiționarea intervenției medicale de recunoașterea vinei pacientei, juridicizarea și politizarea actului medical, sentința definitivă asupra cazurilor că "decesul s-a produs
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
fost create, operațiune necesară avînd în vedere caracterul lor inedit, voi trece la investigarea punctuală a unor chestiuni punctate în dosare și reglementate de ordinele Ministrului Sănătății, mai precis aspectele implicate de "rezolvarea avortului incomplet" și de regimul truselor de chiuretaj. Prezenta investigație survine în contextul istoriografic propus de macro-analizele de tip instituțional și legislativ ale pronatalismului ceaușist 3 pe de o parte și de cele ideologico-politice pe de alta4. Studiul de față utilizează în principal surse primare inedite provenind din
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
unde venise prin transfer de la Spitalul Județean Buzău, unde fusese internată pe 23 martie 1984 cu diagnosticul de "Avort septic luna a III-a". La Spitalul Județean Buzău s-a instituit terapie cu antibiotice, după care i s-a făcut chiuretajul cavității uterine. Evoluția postoperatorie a fost nefavorabilă, astfel că s-a decis transferul la Spitalul Clinic Dr. I. Cantacuzino. Referatul consemnează că: "Imediat după internare (probabil la Cantacuzino, s.p.) numita a declarat că în scop abortiv in ziua de 21
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
abortive empirice. Deși se concluzionează că: Decesul s-a produs din vina femeii prin supunere voluntară la manevre empirice în condiții septice cu scop abortiv recunoscute" se consideră că la secția de OG a spitalului Buzău decizia de efectuare a chiuretajului uterin pe un status clinic de "Avort toxico-septic luna a III-a" a fost total inadecvată, iar ca unică soluție salvatoare s-ar fi impus intervenția chirurgicală de extirpare în bloc a focarului primar infecțios, prin histerectomie totală. Prin urmare
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
și-a introdus o sondă în cavitatea uterină pe care a institlat ser fiziologic în scop abortiv". S-a procedat imediat la perfuzie antibiotică, și la aproximativ 1 ora de la internare, în jur de ora 9.30 s-a realizat chiuretajul cavității uterine. Post-operatoriu, evoluția a fost mulțumitoare însă starea bolnavei s-a deteriorat brusc la ora.17.45. S-a decis transferul bolnavei în secția ATI a Spitalului Clinic București, unde s-a constatat alterarea gravă a stării generale prin
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
luna a III-a. (...) Pe organele genitale nu s-au constatat leziuni ceea ce nu exclude eventualitatea unor manopere mecanice abortive empirice" (s.p.). Referatul nu reține aspecte nete de culpabilitate medicală, dar semnalează indicația nejustificată și neadecvată statusului, de efecutare a chiuretajului uterin la numai o oră de la internare, cu antibioterapie modestă, conduită ce a contribuit sigur la evoluția nefavorabilă și pentru care recomandă discutarea cazului de către Colegiul de disciplină al medicilor și farmaciștilor din municipiul București, în raport cu directivele și indicațiile DAM-OMCT
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
avortum septic luna a IV-a", cu o stare generală extrem de gravă cu hipotensiune, anurie. Referatul reține că "bolnava neagă manevrele abortive, dar după 30 de minute a avortat spontan un făt corespunzător lunii a IV-a". S-a efectuat chiuretajul cavității uterine, ceea ce a dus la o ameliorare temporară, după care starea s-a înrăutățit brusc, iar "în acest moment (bolnava) a declarat că o femeie i-a rupt membranele în urmă cu 2 zile" (s.p.). S-a continuat terapia
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
terapeutică recomandată, căci natura manevrei abortive (umedă/uscată) determina succesiunile fazelor anatomo- clinice ale avortului complicat. După realizarea primei etape de control a infecției prin antibioterapie se trecea la rezolvarea ginecologico-chirurgicală a avortului complicat. Momentul intervenției chirurgicale și tipul acesteia (chiuretaj uterin, histerectomie totală cu sau fără anexectomie, drenaj al marii cavități, era determinat și de "natura eventualei manevre abortive, practicate empiric, uneori precizată anamnezic: uscată (masaj, sondă etc.) sau umedă - introducerea intrauterină de soluții de alcool, mușețel, săpun, detergenți"23
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
penale la adresa femeii, într-un continuum medico-juridic represiv care se țesea încet în jurul acesteia. Acest continuum medico-penal caracterizează practicile de obstetrică-ginecologie legate de creșterea natalității prin controlul și limitarea strictă a întreruperilor de sarcină. 4. Condițiile specifice de efectuare ale chiuretajului uterin Obținerea confesiunii asupra manevrei abortive sub forma "anamnezei medicale" constituia un element pivotal al manierei în care o femeie suspectă de avort ilicit era tratată când ajungea la spital, în stare de urgență. Prevederile profesionale ce încearcau să reglementeze
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
nr. 27 din 17. I. 1974"27, și explicitate în Normele metodologice mai sus amintite. După cum se poate observa din cele șase dosare mai sus prezentate, din cele cinci intervenții chirurgicale, cea mai practicată era cea de histerectomie (patru cazuri), chiuretajul uterin fiind practicat într-un singur caz, în condițiile în care Normele metodologice recomandau această procedură ca primă opțiune de rezolvare chirurgicală a avortului incomplet 28. Această procedură era recomandată doar în stadiul I de avort complicat, atunci când infecția era
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
II și III, această intervenție se putea face numai în cazuri excepționale, și numai după instituirea tratamentului antibiotic, pentru aceste stadii procedura recomandată fiind histerectomia 29. Contextualizată în continuumul medico-juridic țesut în jurul femeilor și medicilor, recomandarea cu precauție a practicării chiuretajului uterin pentru rezolvarea avortului complicat dobândește noi sensuri, care ne permite să întrevedem implicațiile politizării spațiului medical ce caracterizează implementarea pronatalismului ceaușist. Abundența de detalii care încearcă să normeze condițiile în care această intervenție putea fi efectuată poate fi explicată
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
anume în intervalul orelor de program, și numai în cazuri excepționale în perioada orelor de gardă, caz în care toate cazurile urmau a fi analizate cu deosebită atenție în cadrul raportului de gardă din dimineața zilei următoare 43. În orice situație, chiuretajul cavității uterine se putea face numai cu aprobarea șefului de secție, care va da această indicație "sub semnătură"44. Tot în spiritul creșterii presiunilor profesionale asupra medicilor, aceștia erau obligați să anunțe procuratura sau miliția locală nu numai despre efectuarea
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
poate beneficia. Limitările de "ordin spațial" devin și mai drastice: ordinul din septembrie 1973 prevede că: "În rezolvarea avorturilor incomplete se va respecta cu strictețe principiul "teritorializării"47. Totodată, noul ordin introduce detalii specifice legate de avizele necesare pentru efectuarea chiuretajului uterin, care difera în funcție de tipul de unitate medicală în care se efectuează respectiva intervenție 48. Sunt aduse noi detalii privitoare la obligațiile medicului care efectuează curetajul uterin. În afara obligativității anunțării procuraturii sau miliției de fiecare dată când făcea acestă intervenție
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
48. Sunt aduse noi detalii privitoare la obligațiile medicului care efectuează curetajul uterin. În afara obligativității anunțării procuraturii sau miliției de fiecare dată când făcea acestă intervenție, medicul trebuia să noteze în foaia de observație a pacientei, "precum și în condica pentru chiuretaje necesitate de avorturile incomplete, numele și calitatea persoanei care a primit anunțul, numărul și ora la care a fost înregistrat. Condica pentru chiuretajele necesitate de avorturile incomplete va fi numerotată și parafată"49. De asemenea, sunt aduse noi prevederi referitoare
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
făcea acestă intervenție, medicul trebuia să noteze în foaia de observație a pacientei, "precum și în condica pentru chiuretaje necesitate de avorturile incomplete, numele și calitatea persoanei care a primit anunțul, numărul și ora la care a fost înregistrat. Condica pentru chiuretajele necesitate de avorturile incomplete va fi numerotată și parafată"49. De asemenea, sunt aduse noi prevederi referitoare la măsurile și responsabilitățile profesionale legate de controlul și verificarea legalității condițiilor de efectuare ale curetajului uterin. Dacă medicii directori ai Direcțiilor Sanitare
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
în care personalul sanitar din secțiile de obstetrică-ginecologie respectă legislația și dispozițiile prezentului ordin, în efectuarea întreruperilor de sarcină ca și în intervențiile pentru avorturi incomplete"51. Ordinul din septembrie 1973 introduce și precizări suplimentare legate de statutul truselor de chiuretaj existent în fiecare unitate medicală 52. Instrucțiunile din 1974 în forma lor finală au adus noi precizări suplimentare referitoare la folosirea și evidența truselor de chiuretaj 53. În 1983, prevederile privind modul de rezolvare a avortului incomplet, elaborate în perioda
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
51. Ordinul din septembrie 1973 introduce și precizări suplimentare legate de statutul truselor de chiuretaj existent în fiecare unitate medicală 52. Instrucțiunile din 1974 în forma lor finală au adus noi precizări suplimentare referitoare la folosirea și evidența truselor de chiuretaj 53. În 1983, prevederile privind modul de rezolvare a avortului incomplet, elaborate în perioda 1973-1974, erau încă în vigoare. O analiză elaborată la începutul anului 1983, în care reprezentanții Ministerului Sănătății enumeră și măsurile luate pentru combaterea avortului ilicit, confirma
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
privind modul de rezolvare a avortului incomplet, elaborate în perioda 1973-1974, erau încă în vigoare. O analiză elaborată la începutul anului 1983, în care reprezentanții Ministerului Sănătății enumeră și măsurile luate pentru combaterea avortului ilicit, confirma faptul că trusele pentru chiuretaj fuseseră retrase din majoritatea unităților sanitare, acest fel de instrumente rămânând numai în dotarea unor anumite unități sanitare nominalizate, care aveau dreptul de a efectua astfel de intervenții și că operația de chiuretaj uterin respectă numai cazurile extrem de grave care
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
avortului ilicit, confirma faptul că trusele pentru chiuretaj fuseseră retrase din majoritatea unităților sanitare, acest fel de instrumente rămânând numai în dotarea unor anumite unități sanitare nominalizate, care aveau dreptul de a efectua astfel de intervenții și că operația de chiuretaj uterin respectă numai cazurile extrem de grave care se rezolvă în timpul programului de gardă 54. În loc de concluzii Efectuarea chiuretajului uterin pentru rezolvarea chirurgicală a avortului incomplet era reglată de condiții drastice și cu presiuni din ce în ce mai mari asupra medicilor, presiuni care se
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
rămânând numai în dotarea unor anumite unități sanitare nominalizate, care aveau dreptul de a efectua astfel de intervenții și că operația de chiuretaj uterin respectă numai cazurile extrem de grave care se rezolvă în timpul programului de gardă 54. În loc de concluzii Efectuarea chiuretajului uterin pentru rezolvarea chirurgicală a avortului incomplet era reglată de condiții drastice și cu presiuni din ce în ce mai mari asupra medicilor, presiuni care se articulau amenințător într-un continuum medico-juridic de practici și sensuri care afectau fundamental scopul actului medical și relația
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
cu presiuni din ce în ce mai mari asupra medicilor, presiuni care se articulau amenințător într-un continuum medico-juridic de practici și sensuri care afectau fundamental scopul actului medical și relația pacient-medic: necesitatea obținerii mărturisirii femeii, presiunile asupra ei, accesul restricționat la trusa de chiuretaj, infinitele rapoarte și aprobări necesare, posibila culpabilizare a medicilor și cea aproape sigură a femeii devin tot atâtea elemente definitorii ale politizării treptate a actului medical în cadrul unei politici pronataliste restrictive. În condițiile în care prevederile prin care se normează
[Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
cu rezultate satisfăcătoare. Rolul adenectomiei este subliniat și de Riquet M. (1997) [57] într-o lucrare recentă. Freixinet J. (1997) [20] utilizează intervenția chirurgicală pentru decomprimarea arborelui bronșic în limfadenitele tuberculoase la copii. Autorul recomandă în aceste cazuri excizia și chiuretajul adenopatiei. Peretele profund aderent de vase se lasă pe loc. Postoperator, după această chirurgie, tratamentul antituberculos trebuie prelungit 18-24 luni (Riquet M.) [57]. Statistici importante ca cea a lui Balquet M. (1997) [9] recomandă intervenții precoce pe cale toracoscopică la copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
controlul leziunii locale este echivalent cu tratamentul [88]. Majoritatea leziunilor, în momentul consultului, se prezintă ca mici leziuni, al căror tratament poate fi reprezentat de: -Chiuretaj și electrodesicare -Radioterapie -Crioterapie -Chirurgie prin metode tradiționale sau excizie după metoda Mohs 1.CHIURETAJ ȘI ELECTRODESICARE Aceasta este cea mai folosită metodă, în special în dermatologie, ca tratament pentru majoritatea epitelioamelor bazocelulare. Această tehnică, asociată cu o mână experimentată, conduce la reușite într-o proporție de 95%. Metoda constă în îndepărtarea, sub anestezie locală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
determina tulburări funcționale, precum și în cazul epitelioamelor recidivate. Imposibilitatea realizării unui examen histopatologic, constituie un dezavantaj pentru metodă [73]. 2.RADIOTERAPIA Majoritatea epitelioamelor bazocelulare răspund pozitiv la radioterapie, raportându-se vindecări de 95%, comparabil cu cel al chirurgiei convenționale și chiuretajului combinat cu desicarea tisulară. O margine de țesut normal este inclusă în suprafața de tratament, ca și în cazul exciziei chirurgicale. Această modalitate de tratament constituie o alternativă a tratamentului chirurgical, în special în zonele unde prezervarea tisulară este importantă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ca exprimare a evoluției distrucției tisulare. Ca sechele tardive se descriu hipopigmentarea, atrofia tegumentară și cicatricile. Această metodă nu este potrivită leziunilor tumorale peste 2 cm diametru și recurențelor după alte modalități de tratament. Ca și în cazul radioterapiei și chiuretajului cu electrodesicare, țesutul tumoral nu poate constitui subiectul unui examen histopatologic. 4.5-FLUOROURACIL (5-FU) 5-FU a fost propus în tratamentul carcinoamelor bazocelulare din 1962. Deși inițial a entuziasmat, s-a ajuns la concluzia că 5-FU nu constituie o modalitate de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]