1,744 matches
-
sau dilatație sau fibroză extinsă, însoțită de un grad de glomeruloscleroză. Etiopatogenie Este variată, reprezentată de:malformații (ex. reflux vezico-ureteral)infecții - pielonefritele care pot fi bacteriene dar și determinate de leptospire, viruși, paraziți - toxice: medicamentoase (AINS, analgezice, litiu, metale grele, ciclosporina etc), micelii (nefropatia balcanică) - metabolice: guta, hipercalcemia, hipokaliemia etc - ereditare (ex. boala Wilson) - hemopatii: paraproteiniemii, amiloidoza etc - afecțiuni imune: LES, vasculite sistemice, sarcoidoză etc Mecanismul de producere, în funcție de etiologie, poate fi imun sau nonimun (prin efect toxic direct). Diagnostic Deși
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi Colectomie 134 19 T menținere Control și evaluare pe baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6 mercaptopurină- 50mg/zi și se poate crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6 mercaptopurină- 50mg/zi și se poate crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg/zi Azatioprina-doză dublă ca 6MP Nu este T de menținere metotrexatul sau ciclosporina și nici corticosteroizii Terapii care încearcă Micofenolate mofetil Heparină, nicotină,inhib leucotriene, ulei pește, infliximab, epidermal growth factor, anticorpi monoclonali, antagoniști alfa-4-integrine probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
adjuvant recomandat cuprinde măsuri generale (exerciții fizice moderate), suplimentare vitaminică (vitamina K 10 mg/zi;calciu 1-1,5 g/zi; vitamina D 50 000UI/săptămână). Răspunsul la tratament este grevat de multiple recăderi (peste 50%). Alternativ la regimul clasic sunt:ciclosporina 5-6 mg/kcorp/zi (în caz de ineficiență a tratamentului acceptat); - 6-mercatopurina 1,5 mg/kcorp/zi (în cazuri de intoleranță la regimul clasic); - tacrolimus, rapamycin , micofenolat mofetil 1gx2/zi (în caz de ineficiență sau intoleranță); - budesonide 3 mgx3/zi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tabloului clinic al CH decompensate. EXAMEN PARACLINIC FA, GGT crescute de 2-5xN; transaminaze normale, Ac antimitocondriali >1:40; pe parcurs crește Bl, lipidele, lipoproteina X, TGP crește moderat. TRATAMENT Nu există tratament specific. Încercările de tratament cu D-penicilamină, colchicină, metotrxat, ciclosporină au dat rezultate discutabile. Acidul ursodeoxicolic (1015mg/kcorp/zi) îmbunătățește atât markerii biochimici cât și starea clinică a pacientului, cu condiția ca tratamentul să fie început precoce. Pentru tratamentul pruritului se administrează cu efecte variabile; colestiramina 8-12g/zi, rifampicina, plasmafereza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
neresponsivi sunt predispuși la dezvoltarea unor leziuni trofice de decubit (escare) în condițiile unei îngrijiri (nursing) inadecvate. Pe lângă actul chirurgical ce reprezintă un factor major de stres, sistemul imunitar al organismului este deprimat și de administrarea unor droguri precum corticosteroizii, ciclosporina, azathioprina. Profilaxia antibiotică perioperatorie predispune la selectarea germenilor rezistenți la antibiotice și suprainfectarea cu fungi. Prevenirea apariției ulcerelor de stres cu ajutorul inhibitorilor secreției gastrice duce la eliminarea barierei fiziologice de la acest nivel având drept urmare colonizarea masivă cu bacterii, în special
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
masă a VS. Totuși, distensibilitatea carotidiană (și complianța/distensibilitatea ventriculului stâng) a rămas anormală. Hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială este frecvent întâlnită posttransplant renal, la 65-80% dintre purtătorii de grefă renală, principalii factori incriminați fiind medicamentele imunosupresive cu efecte secundare presoare: ciclosporina A, tacrolimusul și corticosteroizii (pentru detalii, vezi capitolul IV). Care este însă legătura dintre HTA posttransplant și cardiomiopatia uremică a purtătorului de grefă renală? în acord cu studiile anterioare (vezi mai sus), Peteiro et al. [1994] au constatat o reducere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
monitorizare automată. De asemenea, este important de notat că HVS s-a asociat semnificativ cu atenuarea ritmului nictemeral fiziologic al tensiunii arteriale (statusul de non-dipper vezi capitolul IV) și că prevalența HVS a fost mai importantă la pacienții tratați cu ciclosporină A cu efect vasopresor bine cunoscut față de cei care nu aveau în schema imunosupresivă acest medicament. Utilizarea monitorizării ambulatorii a tensiunii arteriale la pacienții transplantați renal etichetați drept normotensivi la măsurarea clinică obișnuită a TA reprezintă un instrument modern și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sartanii) la pacienții transplantați renal. Se consideră prea riscantă, în sensul precipitării unei insuficiențe renale acute, administrarea IECA la o categorie de pacienți prezentând deja reducerea cronică a ratei de filtrare glomerulară prin efectul vasoconstrictor renal al inhibitorului de calcineurină (ciclosporina A sau tacrolimus). Această temere se confirmă doar la o minoritate dintre pacienți monitorizarea atentă a funcției renale după introducerea/schimbarea dozei de IECA fiind de regulă suficientă pentru a preîntâmpina accidente nedorite. în schimb, beneficiul extrem de important adus de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
statinele). Incidența rhabdomiolizei, cea mai temută complicație a terapiei cu statine, nu este mai ridicată la pacienții uremici în comparație cu cei non-renali, cel puțin pentru doze mici/moderate [Christians et al., 1998]. Utilizarea concomitentă a statinelor și a inhibitorilor de calcineurină (ciclosporină A, tacrolimus) folosiți ca imunosupresive de bază la pacienții transplantați renal trebuie efectuată cu prudență, deoarece aceste două clase de medicamente interacționează la nivelul enzimatic al citocromului P450. în acest sens, pravastatinul pare mai puțin problematic decât celelalte statine [Massy
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
transplantul de organe se face între indivizi ai aceleiași specii, dar cu configurație antigenică diferită (allogrefe), controlul fenomenului de rejet necesită o medicație imunosupresoare eficientă. În căutarea acesteia s-au aflat savanții din toată lumea până în anul 1980, când medicamentul numit ciclosporină, descoperit de Jean Borel de la firma Sandoz și testat la nivel clinic de Roy Calne la Cambridge, a intrat în uzul clinic. Transplantul de organe și țesuturi reprezintă una dintre marile reușite ale medicinei contemporane, de care beneficiază anual zeci
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
nu numai o genă, ci mai multe să fie implicate în geneza cancerului. De asemenea, mecanismele (așa- numitele „pathways”) prin care mutațiile induse la nivel genetic conduc la apariția proliferărilor maligne nu sunt încă pe deplin elucidate. Și, în sfârșit, „ciclosporina” oncologiei, adică un medicament care să fie uniform eficient în controlul acestei boli, nu a fost încă descoperită. Până atunci rămânem tot la polichimioterapie, cu medicamente din ce în ce mai sofisticate (de genul anticorpilor monoclonali) și din ce în ce mai eficiente, dar care numai rareori ajung
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
fiziologice: pubertate, sarcina, ciclu menstrual, utilizarea de contraceptive, menopauză, Gingivite simptomatice, frecvent hiperplazice, din cursul unor boli sistemice că: diabet, carenta vitaminei C, boli de sânge și imune, Gingivite hiperplazice, ca efect secundar al unor medicamente: hidantoina, antagoniști de calciu, ciclosporine, Gingivita hiperplazică idiopatica, Gingivita alergica Gingivite descuamative, denumirea frecvență a unor gingivite că manifestări bucale în diskeratoze sau dermatoze: lichen plan, pemfigus, sclerodermie. Gingivite și gingivo-stomatite acute și subacute: Gingivo-stomatita ulcero-necrotică, Gingivo-stomatită herpetica, Aftele și gingivo-stomatita aftoasa recidivanta. Gingivite și
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de factorii sistemici: carențe nutritive; boli endocrine (diabetă; modificări hormonale; afectări hematologice și imunologice. 6. Creșterea gingivala, în care răspunsul gingival la o serie de agenți patogeni duce la creșterea în volum a gingiei - modificări asociate administrării de medicamente (Fenitoin, Ciclosporina A, Nifedipin). 7. Tumori benigne și maligne care apar la nivel gingival, ca tumori primare sau metastaze. Parodontite Carranza [59] preferă termenul de parodontita cronică distructiva ca fiind o descriere mai exactă a manifestărilor ce au loc la nivelul structurilor
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
cuprinde: gingivite, parodontite și recesiuni. Gingivite Cronică, indusă de placă (ușoară, moderată, severă), Acută (ulcero-necroticăă (ușoară, moderată, severă), Modulata hormonal: gingivita pubertară, gingivita de sarcină, gingivita de anticoncepționale, gingivita menstruala/intermenstruală, gingivita de climacteriu. Modulata medicamentos: tratamente sistemice: Fenitoin, Nifedipin, Ciclosporina A Tumori gingivale: benigne - epulis, fibromatoza gingivala maligne. Manifestări gingivale în boli autoimune Parodontite Parodontita adultului: evoluție lentă, afectează în general întreaga dentiție, nu urmează un tipar previzibil Parodontita rapid progresivă: evoluție rapidă, generalizată, cu grade diferite de afectare; Parodontita
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
absența La marginea gingivala La marginea gingivala Debut În 3 luni, inițial papilar După administrare Nespecificat Inflamația Modificarea conturului gingival cu hipercreștere gingivala, modificare papilara inițială, modificarea de culoare gingivala, creșterea exudatului gingival, sângerarea la sondare. Apare doar la fenitoină, ciclosporina A sau anumiți blocanți de calciu. Răspuns inflamator pronunțat al gingiei, modificări de culoare, modificări ale conturului gingival cu posibila modificare de volum, creșterea exudatului gingival, sângerare la sondare. Răspuns inflamator pronunțat al gingiei, modificări de culoare, modificări ale conturului
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
la 3 dececembrie 1967 primul transplant cardiac la om. De la această dată, numeroase centre preiau tehnica transplantării cardiace, dar rezultate durabile sunt obținute abia după dezvoltarea unor proceduri complimentare cum a fost biopsia cardiacă pentru monitorizarea rejetului organului transplantat, introducerea ciclosporinei și perfecționarea imunosupresiei, stabilirea criteriilor morții cerebrale. În prezent, Societatea Internațională de Transplantare a Inimii și Plămânului urmărește evoluția aplicării acestor tehnici în întreaga lume și evaluarea științifică a rezultatelor. Mortalitatea operatorie a scăzut sub 10%, supraviețuirea la un an
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
anticorpi monoclonali. Anticorpii policlonali au fost introduși recent în terapia imunosupresivă și se află în studii clinice. Intraoperator se administrează 1 g Metilprednisolon repetat încă 2 zile; Inducție cu ATG 4 mg/kgc/zi i.v. timp de 7 zile; Ciclosporină Neoral 6-12 mg/kg/24 h sau Tacrolimus asociat cu Micofenolat Mofetil (MMF) 1-1,5 g/24 h, sub urmărirea numărului neutrofilelor; Prednison în doze descrescânde. Nivelul seric de Ciclosporină sau Tacrolimus permite ajustarea dozelor pentru eficiență. MEDICAȚIE ASOCIATĂ Antibiotic
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
4 mg/kgc/zi i.v. timp de 7 zile; Ciclosporină Neoral 6-12 mg/kg/24 h sau Tacrolimus asociat cu Micofenolat Mofetil (MMF) 1-1,5 g/24 h, sub urmărirea numărului neutrofilelor; Prednison în doze descrescânde. Nivelul seric de Ciclosporină sau Tacrolimus permite ajustarea dozelor pentru eficiență. MEDICAȚIE ASOCIATĂ Antibiotic - Cefalosporină asociat cu profilaxie sau tratament anticitomegalovirus (CMV) - Vanciclovir și antifungic Diflucan. Biseptol 1 tb/ zi. Statine (Pravastatin sau Simvastatin), protecție gastrică, eventual antiplachetare. Determinarea nivelului seric eficient al ciclosporinei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
Ciclosporină sau Tacrolimus permite ajustarea dozelor pentru eficiență. MEDICAȚIE ASOCIATĂ Antibiotic - Cefalosporină asociat cu profilaxie sau tratament anticitomegalovirus (CMV) - Vanciclovir și antifungic Diflucan. Biseptol 1 tb/ zi. Statine (Pravastatin sau Simvastatin), protecție gastrică, eventual antiplachetare. Determinarea nivelului seric eficient al ciclosporinei este esențială pentru conducerea tratamentului imunosupresiv după transplantarea cardiacă. Cantitatea de Ciclosporină care ajunge în sânge după ce pacientului i s-a administrat doza per oral diferă mult între indivizi și suferă variații chiar la același pacient. Monitorizarea nivelului sanguin al
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
asociat cu profilaxie sau tratament anticitomegalovirus (CMV) - Vanciclovir și antifungic Diflucan. Biseptol 1 tb/ zi. Statine (Pravastatin sau Simvastatin), protecție gastrică, eventual antiplachetare. Determinarea nivelului seric eficient al ciclosporinei este esențială pentru conducerea tratamentului imunosupresiv după transplantarea cardiacă. Cantitatea de Ciclosporină care ajunge în sânge după ce pacientului i s-a administrat doza per oral diferă mult între indivizi și suferă variații chiar la același pacient. Monitorizarea nivelului sanguin al ciclosporinei este realizată prin recoltarea mai multor probe de sânge, la diferite
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
este esențială pentru conducerea tratamentului imunosupresiv după transplantarea cardiacă. Cantitatea de Ciclosporină care ajunge în sânge după ce pacientului i s-a administrat doza per oral diferă mult între indivizi și suferă variații chiar la același pacient. Monitorizarea nivelului sanguin al ciclosporinei este realizată prin recoltarea mai multor probe de sânge, la diferite intervale de timp, anterior sau după ce pacientului i s-a administrat doza de Ciclosporină. Până de curând se determina C0 (concencentrația ciclosporinei înainte de administrarea dozei, când nivelul sanguin e
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
diferă mult între indivizi și suferă variații chiar la același pacient. Monitorizarea nivelului sanguin al ciclosporinei este realizată prin recoltarea mai multor probe de sânge, la diferite intervale de timp, anterior sau după ce pacientului i s-a administrat doza de Ciclosporină. Până de curând se determina C0 (concencentrația ciclosporinei înainte de administrarea dozei, când nivelul sanguin e minim). Nivelul C0 a fost utilizat pentru ajustarea dozei de administrat pacientului. Determinarea nivelului C0 nu s-a dovedit a fi cea mai bună metodă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
la același pacient. Monitorizarea nivelului sanguin al ciclosporinei este realizată prin recoltarea mai multor probe de sânge, la diferite intervale de timp, anterior sau după ce pacientului i s-a administrat doza de Ciclosporină. Până de curând se determina C0 (concencentrația ciclosporinei înainte de administrarea dozei, când nivelul sanguin e minim). Nivelul C0 a fost utilizat pentru ajustarea dozei de administrat pacientului. Determinarea nivelului C0 nu s-a dovedit a fi cea mai bună metodă pentru a monitoriza nivelul ciclosporinei, deoarece C0 se
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
determina C0 (concencentrația ciclosporinei înainte de administrarea dozei, când nivelul sanguin e minim). Nivelul C0 a fost utilizat pentru ajustarea dozei de administrat pacientului. Determinarea nivelului C0 nu s-a dovedit a fi cea mai bună metodă pentru a monitoriza nivelul ciclosporinei, deoarece C0 se corelează slab atât cu nivelul C2 (concentrația de ciclosporină la 2 ore după administrare), cât și cu AUC0-4 (dinamica creșterii concentrației sanguine a ciclosporinei în primele 4 ore de la administrare). Este important a avea concentrații sanguine terapeutice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]