267 matches
-
glicemiilor obținute de către pacienți, prin autocontrol, decât pe "predicțiile de manual" privind farmacodinamica insulinelor (1). Nu în ultimul rând, reușita oricărui regim de insulinoterapie se bazează pe contactul eficient și permanent dintre pacienți și echipa de îngrijire (medici de familie, diabetologi, educatori, dieteticieni și psihologi). 60 Dată fiind varietatea regimurilor folosite în tratamentul cu insulină, o sistematizare a lor poate fi utilă nu numai din considerente teoretice și didactice, ci și practice. Într-un manual de referință (15), sunt prezentate 10
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pacient și echipa de îngrijire. Media zilnică a glicemiilor și HbA1c sunt mult mai importante pe termen lung decât o valoare izolată. Complexitatea tratamentului DZ tip 1 face absolut necesar ca acesta să fie inițiat și urmărit de către medici specialiști (diabetologi sau pediatri cu supraspecializarea în diabetologie), în colaborare cu medicii de familie și alți specialiști (dieteticieni, educatori, psihologi). Eficacitatea tratamentului în DZ tip 1, evaluată prin parametrii glicemici obținuți și prin valoarea A1c depinde de numeroși factori, dintre care cei
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
putea fi evitată. - lipsa timpului adecvat pentru a instrui pacientul cu privire la tratament. - frica cu privire la creșterea frecvenței hipoglicemiilor și creșterea în greutate, efecte care apar de multe ori după începerea insulinoterapiei Un studiu randomizat (53) a arătat că aproximativ 45 % dintre diabetologi erau reluctanți în a iniția insulinoterapia la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 datorită refuzului pacienților, frica de hipoglicemiile ulterioare, prezența altor boli care ar contribui la scăderea speranței de viață a pacienților. Unul din rezultatele cele mai importante
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
nu un diagnostic de boală propriu-zis. Dacă din interpretarea acestor date apare un teren cu devieri semnificative de la normal, se recomandă investigații mai complexe în clinici sau laboratoare de specialitate și numai cu o colaborare strânsă interdisciplinară (medicul internist, cardiolog, diabetolog, alergolog etc.) se stabilește conduita de anestezie, timpul, locul și amploarea intervenției chirurgicale. Din punct de vedere medical dar și din punct de vedere medico-legal, consultația preanestezică este obligatorie iar “un act chirurgical trebuie să asigure întotdeauna cea mai bună
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
momentul la care pacientul este declarat decedat. „ Hotărârile luate în situații de urgență sunt dificile , deaceea ele trebuie să fie corect gândite pentru a se echilibra statusul general al pacientului. Pregătirea continuă a medicului practician,colaborarea cu medicul internist, cardiolog, diabetolog, neurolog, etc. dublată de experiența acumulată în timp, reprezintă premisa unei atitudini medicale judicioase , mai ales în situații limită, reușind astfel rezolvarea unor cazuri cu risc apreciabil. În cabinetul de practică stomatologică sau în ambulatorul de chirurgie orală și maxilo-facială
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
vezi mai jos). Boala cronică de rinichi a fost definită de către un grup de experți reuniți sub egida National Kidney Foundation din Statele Unite (vezi Tabelul I). între timp, această clasificare a întrunit acordul comunității nefrologice internaționale, a altor specialități (cardiologi, diabetologi), dar și a factorilor responsabili de politicile sanitare din țările dezvoltate, precum și din România. Avantajele principale ale acestei clasificări, spre deosebire de clasificările anterioare ale „insuficienței renale cronice” rezidă în faptul că: sugerează existența unui continuum între afectarea cronică a rinichilor, chiar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
are loc organogeneza. Relația lor cu hemoglobina glicozilată este bine stabilită în prezent, excesul unor intermediari metabolici având un potențial teratogen important. Se poate afirma că, la o diabetică cunoscută, planificarea și supravegherea atentă a sarcinii de către o echipă multidisciplinară (diabetolog, obstetrician, neonatolog), cu o participare din ce în ce mai importantă a gravidei, fac posibilă prevenirea sau recunoașterea precoce a complicațiilor materno-fetale. Controlul glicemic bun, cu cel puțin 3 luni înainte de sarcină și pe parcursul sarcinii, este singura măsură capabilă să reducă frecvența complicațiilor materno-fetale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
al sarcinii la femeile cu DZ pregestațional este foarte bun dacă sunt îndeplinite următoarele condiții: - planificarea concepției într-o perioadă de echilibru metabolic bun; - menținerea controlului glicemic bun în perioada de organogeneză și pe toată durata sarcinii; - supravegherea în echipă: diabetolog, obstetrician, neonatolog, cu o contribuție fundamentală a gravidei însăși, prin automonitorizare. 3.1. MANAGEMENTUL PRECONCEPȚIEI LA FEMEIA DIABETICĂ Consilierea în faza de preconcepție și aprecierea riscurilor medicale și obstetricale ale unei sarcini sunt recomandate la toate femeile cu diabet zaharat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fie informată asupra riscurilor pe care le implică continuarea sarcinii și sfătuită să decidă asupra oportunității continuării sau întreruperii acesteia. Tot acum trebuie efectuat și un examen obstetrical pentru stabilirea vârstei precise a sarcinii. Ulterior, gravida va fi reexaminată, de diabetolog și obstetrician, la un interval de două săptămâni în primul trimestru, la 2-4 săptămâni în trimestrul doi și de 1-2 ori pe săptămână în ultimul trimestru. Automonitorizarea glicemică zilnică este esențială pentru obținerea și menținerea unui control glicemic bun, trebuind
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
au căzut sub ghilotina revoluției franceze, această bombă atomică a secolului XVII, care a anihilat dezvoltarea științifică a timpului cu aproape jumătate de secol (31). Lavoisier va fi revendicat de chimiști, de biochimiști, de nutriționiști, de biologi și, evident, de diabetologi. Care, poate, peste 50 de ani vor căpăta o altă titulatură și o arie de interes care se va extinde către ceea ce se înțelege azi prin sindrom dismetabolic și ateroscleroză. Pe filiera deschisă de Lavoisier vor urma apoi James Joule
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet: „diabetul pancreatic”. Experimentele lui von Mering și Minkowski au fost efectuate la Strasbourg, în clinica medicală a profesorului Naunyn (1829-1925), unul dintre cei mai renumiți „diabetologi” ai timpului. Ele sunt considerate, pe drept, dovada cea mai concludentă și definitivă a rolului pe care pancreasul îl are în apariția diabetului zaharat. Trebuie menționat faptul că von Mering și Minkowski nu au făcut referire nici la insulele Langerhans
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
asupra speranței lor de viață. Există dovezi că pacienții tratați într-o clinică specializată primesc o îngrijire superioară și au rezultate net superioare în privința controlului bolii față de cei tratați într-o clinică obișnuită. Explicațiile sunt multiple: examinarea regulată de către un diabetolog cu experiență, reevaluarea terapeutică continuă, screeningul complicațiilor și a factorilor de risc cardiovascular, participarea la cursurile speciale de educație, sfatul unui nutriționist în privința dietei, etc (36). O mențiune aparte trebuie făcută în privința incidenței mai mari a depresiei la pacienții cu
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
obicei, pacientul prezintă și un dezechilibru metabolic sever indus de afecțiunea chirurgicală acută (comă hiperosmolară sau cetoacidoză diabetică), nu se mai poate aștepta reechilibrarea deplină a parametrilor biologici, momentul intervenției urmând a fi stabilit printr-un compromis între chirurg și diabetolog. În situația intervențiilor chirurgicale ce vor fi efectuate în condiții de programare, pe lângă pregătirea generală, necesară de altfel în mod obișnuit în secțiile de chirurgie (clismă evacuatorie, aseptizarea regiunii la nivelul căreia va avea loc intervenția chirugicală), la diabetici se
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Urmărirea postoperatorie Oricând pe parcursul spitalizării postoperatorii, fie datorită unei urmăriri necorespunzatoare a pacientului, fie datorită gravității afecțiunii chirurgicale sau imposibilității rezolvării cazului prin intervenția chirurgicală, sunt posibile decompensările metabolice (coma acidocetozică, coma hiperosmolară, acidoza lactică, coma hipoglicemică) (9). Conlucrarea chirurg - diabetolog este absolut indispensabilă. Ținând cont de caracteristicile terenului diabetic, de comorbiditatea particulară fiecărui caz în parte, sunt necesare o serie de precauții în urmărirea postoperatorie : Va fi continuată antibioterapia începută în perioada preoperatorie sau la inducția anesteziei, tipul, doza și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
pot fi rezolvate prin tratament medical. Pentru a scădea cât mai mult ponderea diabeticilor care au nevoie de chirurg, și implicit pentru scaderea numărului de amputații majore, piciorul diabetic ar trebui să fie în grija unui colectiv complex de specialiști (diabetolog, chiropodist, podiatrist, chirurg vascular) iar consultațiile interdisciplinare trebuie repetate cu o frecvență proporțională cu gradul afectării vasculare. De fapt, orice diabetic ar trebui să fie examinat pentru evidențierea gradului arteriopatiei cel puțin o dată pe an, iar în cazurile cu deficit
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
practic nefuncționale (23). Pentru a fi acceptați ca acceptori, pacienții diabetici trebuie să îndeplinească anumite condiții: - Diabet zaharat tip I in evoluție de peste 5 ani, - Multiple episoade de hipoglicemii severe în antecedente, necesitând spitalizări repetate în ciuda unei monitorizări de către un diabetolog cu experiență. - Un nivel seric nedetectabil al peptidului C, măsurat la 90 minute după un prânz de 540 calorii (360 ml BOOST). De asemenea, înainte de transplant sunt evaluate și insulele pancreatice, pentru a putea fi injectate, ele urmând a îndeplini
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
această situație, responsabilitatea medicului se pierde în întregime dacă sistemul de îngrijire nu prevede continuitatea în urmărirea pacientului, pe cât posibil de către același medic. Problema responsabilității medicale capătă o nouă dimensiune dacă luăm în considerare îngrijirea pacientului de către o echipă complexă: diabetolog, asistentă, dietetician și psiholog. Această echipă trebuie „să se formeze” și nu „să fie formată”, adică impusă. Toți membrii echipei trebuie să cunoască bine obiectivele tratamentului și problemele specifice ale pacientului. Orice informație contradictorie primită de la membrii diferiți ai echipei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
bune. Scandalul iscat în 2003, în plagierea unor ghiduri semnate de autori din alte țări și publicarea lor sub semnătura unor autori români, ridică probleme serioase privind cunoștințele de deontologie medicală însușite în perioada de formare a medicilor. Chiar dacă nici un diabetolog nu a fost implicat în această jenantă afacere, învățămintele trebuie trase de către noi toți, în scopul evitării oricăror forme de însușire a unor merite care nu ne aparțin. 8. Relația dintre generații „Ștafeta trebuie predată, dar nu smulsă” spunea cândva
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
afirmație hazardată și infirmată în anii ce au urmat. În 1986, I. Pavel publică în Editura Academiei o lucrare intitulată „Corespondență în sprijinul priorității lui N. C. Paulescu în descoperirea insulinei”, în care sunt incluse scrisorile schimbate cu Ian Murray, diabetolog de marcă și istoriograf din Glasgow (susținător al priorității lui Paulescu în marea descoperire), cu F. G. Young, endocrinolog britanic, președinte al IDF la acea vreme și cu Dr. Daniel Forrester din Texas, SUA, președintele Asociației Americane de Diabet. Această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
of Insulin”. Titlul ultimei lucrări a fost ales pentru a contracara verdictul dat de Bliss în lucrarea lui de „istorie definitivă a descoperirii insulinei”. Din corespondența publicată de Pavel în 1982, care merită a fi citită cu atenție de orice diabetolog, două aspecte sunt frapante. Primul este acela al dificultăților enorme pe care totalmente imparțialul Ian Murray le-a întâmpinat în publicarea primelor lui lucrări ce susțineau prioritatea lui Paulescu în descoperirea insulinei. Cea mai mare dificultate rezulta din faptul că
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
funcționale ale pacienților vârstnici, proces care să permită elaborarea planului de îngrijiri (farmacologice și non-farmacologice) și de supraveghere pe termen lung. Evaluarea geriatrică are următoarele obiective principale:cunoașterea diagnosticelor rezultate din suma tuturor consulturilor interclinice efectuate de pacient (cardiolog, neurolog, diabetolog, reumatolog, oftalmolog, gastroenterolog etc.), precum și inventarierea tuturor medicamentelor recomandate de medicii consultanți și a drogurilor cumpărate fără prescripție medicală, dar al căror efect ar putea modifica rezultatele terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de ceaiuri diuretice în timpul tratamentelor cu medicamente diuretice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
obstetricianului. Și experiența noastră are la bază colaborarea interdisciplinară atât în perioada pregestațională cât și în cele gestațională și la distanță. Programarea unei sarcini și ducerea ei la bun sfârșit, reunește una dintre cele mai complexe echipe de profesioniști (ginecolog-obstetrician, diabetolog, endocrinolog, neonatolog, pediatru etc.) (14, 19). 6.4. Utilizatorii de pompe de insulină Echipa medicală de educatori este cea care poate recomanda, aplica, urmări și evalua performanțele sistemului de administrare continuuă subcutanată a insulinei, de către o persoană cu DZ ( 4
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
17. De obicei, atunci când avea o problemă de sănătate, mă întreba pe mine, singurul om cu pregătire medicală din ”marea familie a Adevărului”, așa cum o numea chiar el. Nu dorea să-și alerteze fiica, pe Ana Maria Tinu, un reputat diabetolog. În decembrie 2002, cam pe la jumătatea lunii, am constatat o schimbare de atitudine. Dumitru Tinu nu era un expansiv, dar în acea perioadă devenise și mai rezervat ca de obicei. La ședințele de sumar, abia auzeai ce spune, vorbea foarte
Ultimul control medical al lui Dumitru Tinu. Ce planuri avea pentru fiul său by Val Vâlcu () [Corola-journal/Journalistic/80452_a_81777]
-
asupra diabetului (CEED) care pilotează acest proiect la Strasbourg. În plus, tratamentul actual este performant, însă pe termen lung, boala poate genera complicații pentru inimă și pentru creier. Scopul nostru este de a suprima și acest inconvenient", a explicat același diabetolog. Grație stilourilor și pompelor cu insulină care au înlocuit seringile, bolnavii au câștigat deja un anumit confort în utilizarea dispozitivelor antidiabetice și, prin acest pancreas bioartificial, pot să viseze la o calitate a vieții mult mai bună. În 2010, au
Diabet. Insulina injectabilă ar putea dispărea din tratamentul bolnavilor by Crişan Andreescu () [Corola-journal/Journalistic/61852_a_63177]
-
zaharină”. De ce s-a ”sucit” Tovarășa Ministrul Sănătății, Victor Ciobanu, i-a povestit lui Iulian Mincu cum a convins-o pe Elena Ceaușescu să accepte insulina. Tovarășa i-a cerut opinii ale unor medici străini, iar prof. Ciobanu a sunat diabetologi din Franța, Anglia, Elveția, Germania și Italia. Acestora li s-a spus că o persoană din conducerea statului are probleme. Toți au confirmat diagnosticul și tratamentul propus de prof. Mincu. Profesorul din Italia i-a mai spus ministrului că știe
EXCLUSIV: Cum era să moară Ceauşescu în aprilie 1989 şi cum l-a dat Ceauşeasca de gol în străinătate că are diabet - VIDEO () [Corola-journal/Journalistic/47237_a_48562]