2,810 matches
-
pacienților cu BCR, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora. ... [Grad A] Alegerea diureticului se face în funcție de eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥ 30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥ 30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥ 30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu IECA/BRA când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu IECA/BRA când eRFG ≤59mL/min/ 1.73mý, fără recomandarea medicului specialist nefrolog; - la pacienți cu risc adițional de hiperpotasemie (diabetici, nefropatii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
asociere cu IECA/BRA când eRFG ≤59mL/min/ 1.73mý, fără recomandarea medicului specialist nefrolog; - la pacienți cu risc adițional de hiperpotasemie (diabetici, nefropatii interstițiale), fără recomandarea medicului specialist nefrolog. 5. Pentru a crește siguranța în utilizare, monitorizarea tratamentului cu diuretice include: - măsurarea presiunii arteriale; - determinarea eRFG; - măsurarea potasiului seric. e) Pentru controlul bun al presiunii arteriale, în Boala cronică de rinichi sunt necesare asocieri de antihipertensive din mai multe clase, adăugate progresiv (Figura 2). ... [Grad B] Recomandarea 2.6. Controlul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nu și microalbuminurie, [Grad B] - pentru prevenirea macroalbuminuriei, dacă au microalbuminurie, indiferent de valorile presiunii arteriale. [Grad A] b) Pentru controlul presiunii arteriale, tratamentul antihipertensiv trebuie condus conform Recomandării 2.5. Schema antihipertensivă va include obligatoriu IECA sau BRA și diuretic. ... [Grad A] c) La pacienții cu diabet zaharat și BCR trebuie obținut controlul bun al glicemiei, definit printr-o valoare a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) ... [Grad B] d) La pacienții cu diabet zaharat și BCR, LDL-colesterolul trebuie menținut sub 100mg/ dL.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
vezică urinară palpabilă) etc.; b. Revizuirea schemei terapeutice, în mod special a medicamentelor nou introduse cunoscute a determina scăderea eRFG prin: i. Modificări hemodinamice glomerulare (antihipertensive - mai ales inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron - sau antiinflamatoare nesteroidiene); îi. Reducerea volemiei (de exemplu, diuretice de ansă); iii. Nefrită interstițială acută alergică (de exemplu, peniciline, cefalosporine, chinolone, mesalazină, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui examen de urină: a. hematuria și proteinuria sugerează glomerulonefrita, potențial acută sau rapid progresivă; b. leucocituria
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
introduse cunoscute a determina scăderea eRFG prin: i. Modificări hemodinamice glomerulare (antihipertensive - mai ales inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron - sau antiinflamatoare nesteroidiene); îi. Reducerea volemiei (de exemplu, diuretice de ansă); iii. Nefrită interstițială acută alergică (de exemplu, peniciline, cefalosporine, chinolone, mesalazină, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai pompei de protoni). 3) Efectuarea unui examen de urină: a. hematuria și proteinuria sugerează glomerulonefrita, potențial acută sau rapid progresivă; b. leucocituria și proteinuria sugerează nefrita interstițială, de asemenea potențial acută. 4) Se repetă măsurarea creatininei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
COOPERARE): a randomised controlled trial. Lancet. 2003;361(9352): 117-24. ● Jacobsen P, Andersen S, Rossing K et al.: Dual blockade of the renin-angiotensin system versus maximal recommended dose of ACE inhibition în diabetic nephropathy. Kidney Int; 63:1874-80;2003. d) Diureticele trebuie să facă parte din schema de tratament a pacienților cu BCR, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora. ... [Grad A] Alegerea diureticului se face în funcție de eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
recommended dose of ACE inhibition în diabetic nephropathy. Kidney Int; 63:1874-80;2003. d) Diureticele trebuie să facă parte din schema de tratament a pacienților cu BCR, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora. ... [Grad A] Alegerea diureticului se face în funcție de eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
1874-80;2003. d) Diureticele trebuie să facă parte din schema de tratament a pacienților cu BCR, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora. ... [Grad A] Alegerea diureticului se face în funcție de eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
pacienților cu BCR, cu excepția cazurilor în care există o contraindicație clară a acestora. ... [Grad A] Alegerea diureticului se face în funcție de eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
eRFG și de starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
starea volumului extracelular: 1. Diureticele tiazidice sunt eficiente în monoterapie când eRFG≥30mL/min/1.73mý. 2. Diureticele de ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu IECA/BRA când
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ansă sunt recomandate: - Oridecâteori este nevoie de reducerea rapidă și importantă a volumului extracelular; - Când eRFG 3. Combinația diuretice de ansă + diuretice tiazidice este recomandată atunci când volumul extracelular este mare, evident la examenul clinic, indiferent de nivelul eRFG. 4. Deși diureticele antialdosteronice au efect antiproteinuric mai pronunțat, nu se administrează: - când eRFG≤30mL/min/1.73mý; - în asociere cu IECA/BRA când eRFG ≤59mL/min/1.73mý, fără recomandarea medicului specialist nefrolog; - la pacienți cu risc adițional de hiperpotasemie (diabetici, nefropatii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
asociere cu IECA/BRA când eRFG ≤59mL/min/1.73mý, fără recomandarea medicului specialist nefrolog; - la pacienți cu risc adițional de hiperpotasemie (diabetici, nefropatii interstițiale), fără recomandarea medicului specialist nefrolog. 5. Pentru a crește siguranța în utilizare, monitorizarea tratamentului cu diuretice include: - măsurarea presiunii arteriale; - determinarea eRFG; - măsurarea potasiului seric. Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR și hipertensiune arterială tratați cu diuretice din totalul celor hipertensivi. Comentarii Retenția de sodiu este o caracteristică a Bolii cronice de rinichi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
interstițiale), fără recomandarea medicului specialist nefrolog. 5. Pentru a crește siguranța în utilizare, monitorizarea tratamentului cu diuretice include: - măsurarea presiunii arteriale; - determinarea eRFG; - măsurarea potasiului seric. Măsuri de evaluare a implementării ● Procentul pacienților cu BCR și hipertensiune arterială tratați cu diuretice din totalul celor hipertensivi. Comentarii Retenția de sodiu este o caracteristică a Bolii cronice de rinichi și conduce la creșterea volumului extracelular. Deși adesea inaparentă clinic, hipervolemia este frecventă, așa cum demonstrează studii recente efectuate cu ajutorul bioimpedanței, chiar din stadiul 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
este frecventă, așa cum demonstrează studii recente efectuate cu ajutorul bioimpedanței, chiar din stadiul 2 al BCR. Mai mult, deși hipertensiunea arterială poate lipsi, consecințele cardiovasculare precoce - remodelarea cardiacă (cu hipertrofie ventriculară stângă) și vasculare (reducerea complianței arteriale) - sunt prezente. Administrarea de diuretice poate reduce volemia anulând aceste efecte. În plus, ele potențează efectul antihipertensiv și antiproteinuric al inhibitorilor SRAA. Antialdosteronicele au efecte anti-proteinurice și antifibrozante, utile atât în limitarea progresiei Bolii cronice de rinichi, cât și în reducerea riscului cardio-vascular. Beneficiile lor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
scade sub 30mL/min/1.73mý, situație în care sunt contraindicate. Riscul hiperpotasemiei este, de asemenea, crescut de asocierea cu alți antagoniști ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron. De aceea, tratamentul cu antialdosteronice trebuie inițiat de medicii specialiști nefrologi. Principalele efecte adverse ale diureticelor în BCR decurg din efectul lor farmacodinamic: hipovolemia și diselectrolitemia. Cel mai adesea, hipovolemia se manifestă prin scăderea PA și reducerea eRFG, iar diselectrolitemia, prin variații ale potasiului seric. Pentru a minimaliza riscurile, este recomandată schema de monitorizare prezentată în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
farmacodinamic: hipovolemia și diselectrolitemia. Cel mai adesea, hipovolemia se manifestă prin scăderea PA și reducerea eRFG, iar diselectrolitemia, prin variații ale potasiului seric. Pentru a minimaliza riscurile, este recomandată schema de monitorizare prezentată în Tabelul XII. Tabelul XII. Monitorizarea tratamentului diuretic în Boala cronică de rinichi ● Sarafidis PA, Bakris G: Antihypertensive Theraphy în the Presence of Proteinuria. Am J Kidney Dis 49:12-26, 2006. ● Bakris G, Williams M et al: Preserving Renal Function în Adults With Hypertension and Diabetes: A Consensus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Suppl 1), 206-222,2004. e) Pentru controlul bun al presiunii arteriale, în Boala cronică de rinichi sunt necesare asocieri de antihipertensive din mai multe clase, adăugate progresiv (Figura 2). ... [Grad B] Din discuția anterioară, rezultă că inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron și diureticele sunt antihipertensive de primă indicație în Boala cronică de rinichi. Tratamentul este condus în funcție de valorile eRFG și de înscrierea în valorile țintă. Asocierile de antihipertensive sugerate de datele existente în prezent sunt prezentate în Figura 2. PA nu este încă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
arterială sistolică să fie sub 125mmHg la bolnavii cu proteinurie peste 3g/zi și medicamentele care antagonizează sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acțiunea anti-proteinurică a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este potențată de dieta hipoproteică, restricția dietetică de sare și de terapia diuretică. Tratamentul hipolipemiant cu statine, întreruperea fumatului și scăderea ponderală la obezi par a avea efect anti-proteinuric suplimentar. Studii observaționale pe loturi mici de bolnavi au subliniat efecte favorabile ale terapiei cu spironolactonă sau eplerenonă (antagonist selectiv al receptorilor pentru aldosteron
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
nu și microalbuminurie, [Grad B] - pentru prevenirea macroalbuminuriei, dacă au microalbuminurie, indiferent de valorile presiunii arteriale. [Grad A] b) Pentru controlul presiunii arteriale, tratamentul antihipertensiv trebuie condus conform Recomandării 2.5. Schema antihipertensivă va include obligatoriu IECA sau BRA și diuretic. ... [Grad A] Măsuri de evaluare a implementării: ● Procentul pacienților cu DZ și MA (fără contraindicații specificate pentru IECA sau BRA) care au avut inclus IECA sau BRA în ultima schemă terapeutică. Proporția pacienților cu DZ și MA tratați cu IECA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
anumite boli renale primare, de exemplu nefropatii tubulointersti țiale). Este în principal determinată de scăderea excreției renale de acizi, dar poate fi influențată de dietă (aportul mare de proteine, inadecvat nivelului RFG, determină hiperproducție endogenă de acizi) și de terapia diuretică, care prin hipopotasemie poate ameliora acidoza. Acidoza metabolică severă are efect inotrop negativ, produce vasodilatație și favorizează hiperkaliemia. În situații extreme, poate fi cauză de deces. În studii experimentale și clinice, acidoza metabolică cronică este factor de progresie a Bolii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
comparative sunt dificile, întrucât diferențele de tensiune arterială între grupul placebo și eel cu tratament activ a diferit între diversele studii. Totuși, rezultatele globale au arătat un efect benefic pe mortalitatea și morbiditatea cardiovasculară, precum și pe evenimente specifice, atunci când un diuretic tiazidic sau un beta-blocant au fost utilizate ca primă terapie. Efecte benefice, Totuși, au fost înregistrate și la inițierea tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu sau cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Demonstrarea unor efecte benefice ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]