1,199 matches
-
superioară ecografiei trans-toracice (ETT) pentru detectarea potențialelor surse cardiace de embolie [201], indiferent de vârstă [202]. Ecografia este îndeosebi recomandată la pacienții cu: - dovezi de boală cardiacă la anamneza, la examinarea clinică sau pe ECG; - suspiciune de sursa cardiacă de embolie (de exemplu infarcte în teritorii cerebrale multiple sau în teritorii arteriale sistemice); - suspiciune de boală aortica; - suspiciune de embolie paradoxala; - atunci când nu se poate identifica o altă cauză de AVC. ETT este suficientă pentru identificarea trombilor murali mai ales situați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
recomandată la pacienții cu: - dovezi de boală cardiacă la anamneza, la examinarea clinică sau pe ECG; - suspiciune de sursa cardiacă de embolie (de exemplu infarcte în teritorii cerebrale multiple sau în teritorii arteriale sistemice); - suspiciune de boală aortica; - suspiciune de embolie paradoxala; - atunci când nu se poate identifica o altă cauză de AVC. ETT este suficientă pentru identificarea trombilor murali mai ales situați la nivelul apexului ventriculului stâng; această tehnică are 90% sensibilitate și specificitate pentru trombii ventriculari după infarctul miocardic [203
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
după infarctul miocardic [203]. ETE este superioară pentru evaluarea arcului aortic, atriului stâng și septului interatrial [200]. Permite, de asemenea, stratificarea riscului de evenimente tromboembolice ulterioare la pacienții cu FĂ [204]. Rolul CT și IRM cardiace în detectarea surselor de embolie la pacienții cu AVC nu a fost evaluat sistematic. Analize de laborator: Analizele de laborator care sunt necesare la internarea în urgență sunt înscrise în Tabelul 3. Testele ulterioare depind de tipul de AVC și de etiologia suspectată (Tabelul 5
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
stratificarea riscului pentru a determina dacă pacienții trebuie să primească anticoagulante orale, aspirină sau nimic [14]. Anticoagularea orală este mai eficientă la pacienții cu FĂ care au unul sau mai mulți factori de risc vascular, cum ar fi antecedente de embolie sistemică, vârsta peste 75 de ani, hipertensiune arterială sau disfuncția ventriculului stâng [14]. În meta-analiza descrisă mai sus, creșterea absolută a riscului de hemoragie extracraniana majoră a fost mai mică decât reducerea absolută a riscului de AVC [272]. Studiile WASPO
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nu este superioară aspirinei, dar produce mai multe hemoragii [327-329]. Anticoagularea orală (INR 2,0- 3,0) reduce riscul de AVC recurent la pacienții cu FĂ non-valvulară (fie ea permanentă, cronică sau paroxistica) [330] și cu majoritatea celorlalte surse de embolii cardiace. Anticoagularea trebuie administrată pe termen lung sau pentru cel putin 3 luni după AVC cardioembolic datorat unui infarct miocardic [331]. Momentul optim în care să se înceapă anticoagularea este controversat. După AIT sau AVC minor se poate începe imediat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
antiplachetară a fost asociată cu un exces mic, dar net de hemoragii intracraniene simptomatice, două pentru fiecare 1000 de pacienți tratați, dar acesta a fost mai mult decat depășit de reducerea de sapte recurente ale AVC ischemic și aproximativ o embolie pulmonară pentru fiecare 1000 de pacienți tratați. Un studiu randomizat, dublu-orb, placebo-controlat, a arătat că aspirină (325 mg) administrată o dată pe zi pentru 5 zile consecutive și începută la sub 48 de ore de la debutul AVC nu a redus semnificativ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
asociate cu o reducere nesemnificativă în recurenta AVC ischemic dar fără reducerea substanțială a deceselor sau dizabilității [431]. În ciuda lipsei de dovezi unii experți recomandă heparina în doză uzuală la pacienți selecționați, ca de exemplu cei cu surse cardiace de embolie cu risc înalt de re-embolizare, disecție arterială sau stenoza de grad înalt înaintea operației. Contraindicațiile tratamentului cu heparina includ infarctele de mari dimensiuni (de exemplu peste 50% din teritoriul ACM), hipertensiunea arterială necontrolabila și modificări cerebrale microvasculare avansate Neuroprotecția Nici un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prevenirea complicațiilor, cum sunt pneumonia de aspirație, TVP și escarele (Clasa IV, GCP). - Se recomandă luarea în considerare a administrării heparinei subcutanate în doză scăzută sau a heparinelor cu greutate moleculară mică pentru pacienții cu risc înalt de TVP sau embolie pulmonară (Clasa I, Nivel A). - Administrarea de anticonvulsivante se recomandă pentru prevenirea crizelor convulsive recurente post-AVC (Clasa I, Nivel A). Administrarea profilactica de anticonvulsivante la pacienții cu AVC recent care nu au avut crize convulsive nu este recomandată (Clasa IV
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nu este mai bună decât îngrijirea optimă la pacienții cu AVC acut nonseptic și a fost invers asociată cu prognosticul la 90 de zile (OR 0,19; 95% CI 0,04-0,87; P=0,03) [453]. Tromboza venoasa profundă și embolia pulmonară Este unanim acceptat că riscul de TVP și embolie pulmonară (EP) poate fi scăzut prin hidratarea precoce și mobilizarea precoce. Deși ciorapii de compresiune gradata sunt eficienți în prevenirea tromboembolismului venos la pacienții chirurgicali, eficacitatea lor în AVC nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC acut nonseptic și a fost invers asociată cu prognosticul la 90 de zile (OR 0,19; 95% CI 0,04-0,87; P=0,03) [453]. Tromboza venoasa profundă și embolia pulmonară Este unanim acceptat că riscul de TVP și embolie pulmonară (EP) poate fi scăzut prin hidratarea precoce și mobilizarea precoce. Deși ciorapii de compresiune gradata sunt eficienți în prevenirea tromboembolismului venos la pacienții chirurgicali, eficacitatea lor în AVC nu a fost dovedită [454]. La pacienții cu AVC heparinele cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienții chirurgicali, eficacitatea lor în AVC nu a fost dovedită [454]. La pacienții cu AVC heparinele cu greutate moleculară mică (HGMM) în doză scăzută au redus atât incidența TVP (OR 0,34; 95% CI 0,19-0,59) cât și a emboliei pulmonare (OR 0,36; 95% CI 0,15-0,87), fără un risc crescut de hemoragie intracerebrala (OR 1,39; 95% CI 0,53-3,67) sau extracerebrală (OR 1,44; 95% CI 0,13-16), NNT: 7 și 38 pentru TVP și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
44; 95% CI 0,13-16), NNT: 7 și 38 pentru TVP și respectiv EP, în timp ce HNF în doză mică a scăzut riscul de tromboza (OR 0,17; 95% CI 0,11- 0,26), dar nu a avut nici o influență asupra emboliei pulmonare (OR 0,83, 95% CI 0,53-1,31); riscul de HIC nu a fost crescut semnificativ statistic (OR 1,67; 95% CI 0,97-2,87) [455]. Cu toate acestea, profilaxia cu heparina în doză mică administrată subcutanat (5000 UI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cardiogenic la pacienții cu fibrilație adriala nonvalvulara, riscul este de 5%, 12% pe an la cei cu accident vascular cerebral ischemic și 4% la pacienții cu proteză mecanică valvulara. Este o decizie dificilă și trebuie cântărit riscul de prevenție a emboliei cerebrale și recurenta hemoragiei cerebrale (nu există studii). Sunt date puține care sugerează anticoagularea și administrarea concentratului de protrombina după hemoragia cerebrală la pacienții cu proteză valvulara sau fibrilație cronică non valvulara (risc relativ mic de evenimente embolice după 7-10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
mare risc de tromboembolism (clasa ÎI b, nivel B); - Decizia de reîncepere a terapiei antitrombotice după hemoragia secundară terapiei antitrombotice depinde de riscul de tromboembolism arterial sau venos, riscul recurentei hemoragiei și comorbiditatile pacientului. Pentru pacienții cu risc scăzut de embolie cerebrală (fibrilația atriala fără alte evenimente ischemice în antecedente) și cu risc crescut de angiopatie amiloida (pacient vârstnic cu hemoragie lobara) sau deficite neurologice severe, terapia antiplachetară este cea mai bună alegere; - La pacienții cu risc foarte mare de tromboembolism
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prin tomografie computerizată CV - cardiovascular DSA - angiografie cu substracție digitală DU - departamentul de urgențe DWI - imagistică de difuzie prin rezonanță magnetică (diffusion-weighted imaging) EKG - electrocardiografie EEG - electroencefalografie EFNS - Federația Europeană a Societăților de Neurologie (European Federation of Neurological Societies) EP - embolie pulmonară ESO - Organizația Europeană de Accident Vascular Cerebral (European Stroke Organizațion) EUSI - Inițiativa Europeană pentru Accidentul Vascular Cerebral (European Stroke Inițiative) FĂ - fibrilație atriala FLAIR - fluid attenuated inversion recovery FOP - foramen ovale patent GEP - gastrostomă enterala percutanată HGMM - heparina cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
manifestările neuropsihice care răspund la corticoterapie și imunosupresie sunt: sindromul cerebral organic, neuropatii craniene și periferice, mielita transvers��, psihoza și convulsiile. Tratamentul lupusului neuropsihiatric este însă mult mai nuanțat. Accidentele vasculare cerebrale au numeroase cauze: sindrom antifosfolipidic, ateroscleroza, infecții, vasculita, embolii, valvulopatii, tromboze, purpura trombotică trombocitopenică, complicații ale hipertensiunii. Accidentele vasculare cerebrale fără factori de risc identificabili (fibrilație, trombi cardiaci, Ac antifosfolipide, stenoze arteriale) necesită administrare de Aspirină în doze antiagregante. Accidentele vasculare cerebrale din cadrul sindromului antifosfolipidic necesită anticoagulare orală pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
sau organice (cerebrita lupică, Acantineuronali, antiproteina P ribozomală, antifosfolipide, antiNMDA). În cazul celor funcționale explorările imagistice (RMN, CT, SPECT, EEG, potențiale evocate), imunologice, analiza LCR sunt normale. Sunt de asemenea un diagnostic de excludere: infecții, medicamente, tulburări hidroelectrolitice și metabolice, embolii arteriale, tulburări psihiatrice primare). Psihoza poate fi asociată corticoterapiei (caz în care se vor scădea dozele rapid) sau unor cauze organice caz în care necesită tratament cu corticosteroizi în doze mari și/sau asocierea Ciclofosfamidei în absența răspunsului. |Este obligatorie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
interesare de vase ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/222082_a_223411]
-
interesare de vase ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235926_a_237255]
-
interesare de vase ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgențe abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatită acută, peritonită, ocluzie intestinală, ischemie mezenterică, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezență de stimulatoare cardiace, valve, corpi străini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231492_a_232821]
-
interesare de vase ale extremităților 3. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231416_a_232745]
-
tonală. Terapie: sunt la fel ca și în cazul traumei sonore. Traumatismul cronic sonor Diagnostic: audiograma tonală. Terapie: evitarea zgomotului prin purtarea unor antifoane, respectiv schimbarea locului de muncă. Accidentul vertebroacustic și acustic Terapie: ca și în cazul prăbușirii auditive Embolia grăsoasă posttraumatică a arterei auditive Diagnostic: angio-RMN, audiograma tonală. Terapie: terapie infuzională reologică. Leziuni inflamatorii Terapie: simptomatică: un vertij puternic se poate trata cu medicația antivertiginoasă. funcțională: prin kinetoterapie sau exerciții la domiciliu pentru a păstra funcția restantă vestibulară și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
aorta, anevrismul disecant al aortei și alte leziuni parietale cu manifestări acute; 64. disfuncțiile acute de proteze cardiace; 65. edemul pulmonar acut; 66. edemul pulmonar acut de cauză cardiovasculară; 67. encefalopatia hepatică; 68. eritrocitoze asociate cu fenomene de sludge; 69. embolia pulmonară; 70. eclampsia și preeclampsia; 71. flebita și tromboflebita profundă, extensiva; 72. gamapatiile monoclonale cu sindrom de hiperviscozitate; 73. hemoptizia; 74. hematuria; 75. hemoragiile nazale (epistaxisul major, epistaxisul minor, repetat cu anemie secundară), faringiene, laringiene, traheale (posttraumatice, tumorale) și hemoragii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/131423_a_132752]
-
din 25 septembrie 2015. f^2) tratamentul pacienților cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, prin tehnici transcateter: 1. set valvă aortică transcateter; 2. teci introductoare; 3. sonde angiografie; 4. ghiduri metalice; 5. dispozitiv pentru protecția emboliilor cerebrale; 6. snare pentru extragere corpi străini; 7. indeflator; 8. torquer; 9. valvă în Y autostatică; 10. ghiduri de angioplastie; 11. baloane de angioplastie; 12. stenturi pentru angioplastie; 13. sondă de stimulare; 14. pacemaker temporar; 15. dispozitiv pentru închidere vasculară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/268060_a_269389]
-
Niemann-Pick tip A și B, boala Tay-Sachs, mucopolizaharidoze, glicogenoze. Boli asociate cu defecte ale proteinelor ce reglează creșterea celulară: neurofibromatoza tip 1 și 2. MODIFICĂRI HEMODINAMICE Modificări morfologice în edem, hiperemie și congestie. Hemoragia. Tromboza. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară și sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic și embolia gazoasă. Ischemia acută și cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Leziuni morfologice în șoc. NEOPLAZIA Nomenclatură. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne și maligne. Carcinogeneza. Biologia dezvoltării tumorale. Angiogeneza tumorală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]