258 matches
-
noua este ziua în care se poate face un diagnostic precis al profunzimii leziunilor locale. Pentru leziunile de gradul IV începe o perioadă de tratament intensiv și „agresiv” care va permite ca în perioada zilelor 16-21 să ducă la eliminarea escarelor; ziua a 12-a poate caracteriza (după perioada șocului cu ÎRA funcțională) debutul decompensării renale grave consecință a suprasolicitărilor ce preceda această perioadă; complicațiile digestive HDS, pot caracteriza oricare moment al acestei perioade. Pentru bolnavul cu arsuri grave complicațiile pot
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
apărea imediat după accident și se pot manifesta și după perioada celor 21 de zile. La sfârșitul acestei perioade în condițiile unui tratament corect arsurile de gradul I și ÎI trebuie să fie complet vindecate, arsurile de gradul III și escarele de gradul lV detersate complet iar patul granular să fie deja constituit și să ofere premizele de a primi în zilele următoare grefa de piele. Poluarea microbiană a plăgilor granulare va trebui combătuta prin antibioterapie și topice specifice. Operația de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
pot anula efectul strangulant al arsurilor circulare la gât. Pentru arsurile circumferențiale ale toracelui care diminua amplitudinea excursiilor costale inciziile de relaxare trebuie efectuate bilateral pe liniile axilare anterioare cu electrocauterul sau cu bisturiul, incizind întreaga grosime și lungime a escarei. Dacă excursiile costale rămân nesatisfăcătoare, se practică incizii în „tablă de șah”. Hemostaza se face prin presiune directă sau aplicare de hemostatice local. Nu se fac niciodată pansamente circulare . Arsurile circulare la nivelul membrelor pot avea efect de garou și
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
cu stafilococ, streptococ, coli, proteus și piocianic, unul dintre cei mai frecvenți și periculoși microbi din plăgile arse. Datorită acestui efect topicele din această gamă sunt indicate și pe arsurile profunde dar numai până în momentul efectuării exciziei sau până la detașarea escarelor. Sulfadiazina de cerium (Flammaceriurn®) prezintă aceleași caracteristici dar efectul asupra piocianicului este mult sporit, concomitent cu o anumită capacitate de detersare a escarelor. Mafenide (Sulfamylon® este un topic asemănător sulfamidelor, activ contra anaerobilor, cu putere mare de penetrare în escare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
această gamă sunt indicate și pe arsurile profunde dar numai până în momentul efectuării exciziei sau până la detașarea escarelor. Sulfadiazina de cerium (Flammaceriurn®) prezintă aceleași caracteristici dar efectul asupra piocianicului este mult sporit, concomitent cu o anumită capacitate de detersare a escarelor. Mafenide (Sulfamylon® este un topic asemănător sulfamidelor, activ contra anaerobilor, cu putere mare de penetrare în escare. Administrat în cantități mari poate induce acidoza. Indicația de elecție este în plăgile arse neîngrijite, suprainfectate și în arsurile electrice. Nu este indicat
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
escarelor. Sulfadiazina de cerium (Flammaceriurn®) prezintă aceleași caracteristici dar efectul asupra piocianicului este mult sporit, concomitent cu o anumită capacitate de detersare a escarelor. Mafenide (Sulfamylon® este un topic asemănător sulfamidelor, activ contra anaerobilor, cu putere mare de penetrare în escare. Administrat în cantități mari poate induce acidoza. Indicația de elecție este în plăgile arse neîngrijite, suprainfectate și în arsurile electrice. Nu este indicat în arsurile mari deoarece favorizează afectarea pulmonară. Clasic îngrijirea arsurilor întinse superficiale de gr. ÎI și III
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
degetelor. Spre deosebire de ulcerul neuropat, nu este înconjurat de calus, este foarte bine delimitat, cu margini ușor violacee și este dureros, dacă nu există o afectare neuropată concomitentă. Baza acestor ulcere este adesea necrotică, iar ele pot fi acoperite de o escară necrotică adesea foarte aderentă. Frecvent, sunt localizate deasupra proeminențelor osoase, de obice maleole. Rolul microangiopatiei în apariția și evoluția retinopatiei și nefropatiei este bine stabilit. În privința leziunilor de la nivelul membrelor inferioare, rolul jucat de modificările ce au loc la nivelul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
gambelor este atribuită atât neuropatiei cât și arteriopatiei. Ulcerul arteriopat clasic denumit și „angiodermita necrotizantă” în unele cercuri este spontan în apariție, relativ rar, localizat în zona maleolei externe sau în partea laterală a gambei. Este dureros, acoperit de o escară necrotică, cu margini bine delimitate cu sau fără o tentă eritematoasă, baza este fibrinoasă (spre deosebire de baza roz, granulată a ulcerelor neuropate). Acest tip de ulcer se mai întâlnește la pacienții cu hipertensiune și insuficiență renală cronică. Ulcerele mixte sau neuroischemice
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
are asociată o arteriopatie ca și fond. Se comportă ca un ulcer cu arteriopatie și neuropatie, deci neuroischemic. Aceste ulcere se găsesc de obicei în zone de traumatisme, având margini bine delimitate care pot avea calus, fiind acoperite de o escară necrotică aderentă, iar pielea înconjurătoare poate fi eritematoviolace. Infarctul muscular diabetic („diabetic muscle infarction”) este un fenomen rar, afectând membrele inferioare, mai des la sexul feminin, la pacienții cu diabet tip 1, având o vârstă medie de apariție de 42
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ischemie. Ulcerele arteriopate sunt dureroase, bine delimitate, nu există calusul înconjurator și uneori au o tentă ischemică. Fundul unui ulcer neuropat este roz cu semne de granulație, în timp ce al ulcerului arteriopat este necrotic la baza și adesea acoperit de o escară. 2.2.2. Palparea Pulsurile periferice - se vor examina atât la nivelul arterelor dorsalis pedis, cât și la nivelul arterelor tibialis posterior; prezența lor sugerează absența unei ischemii semnificative;temperatura scăzută - indică existența afectării vasculare a membrului inferior respectiv; se
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
respectivă, inclusiv, atunci când este cazul, repausul; folosirea de talonete cu orificii practicate în zona subiacentă ulcerului etc. 3.2.2. Ulcerele neuroischemice Inițial pansamente cu dezinfectanți; după „calmarea” procesului de inflamație, se va îndepărta, treptat sau într-o singură sedință, escara necrotică. Anumiți agenți chimici, de pildă derivație din Clostridium histioliticum, sunt utili la o debridare chimică, fiind mai ușor pentru anumiți pacienți. Între agenții epitelizanți se numără: nitratul de argint 1%; este folosit de multă vreme și este foarte eficient
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
aplicarea substanței (17); un extras al sângelui bovin, nou introdus pe piața, care are proprietăți de a crește capacitatea de oxigenare tisulară. Această substanță pare a fi un bun fibrinolitic, ajutând la îndepărtarea mai rapidă și mai puțin traumatică a escarelor aderente. Factorii de creștere - studiile efectuate au arătat rezultate promițătoare, dar prețul lor reprezintă principalul dezavantaj (5); unguentele cu 10% extract de Calendula oficinalis, o plantă autohtonă cunoscută pentru efectele cicatrizante, s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Alte metode de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
fistule gastro-colice sau de ficat crud în insuficiența hepatică severă - limba: prăjită, uscată în stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza hepatică, palidă în anemiile prin pierderi sanguine digestive, scrotală (brăzdată de șanțuri) în achilia gastrică congenitală, cu ulcerații/escare în ingestiile de substanțe corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
septicemii etc - cardiovasculare: aritmii, angină pectorală, IMA, edem pulmonar acut - hemoragice: hemoragie digestivă superioară, sângerări pe cateter - hiperkaliemia (> 6,5 mEq/l există risc de stop cardiac!), acidoza metabolică, tulburări hidro-electrolitice - denutriția 3. condiții de spitalizare/manevre terapeutice: - repaus prelungit: escare, tromboză venoasă profundă, pneumonie - stres/nutriție artificială: esofagite peptice, ulcere digestive - manevre de îngrijire: pneumotorax, embolii pulmonare, flebite de cateter, infecții intraspitalicești, alergii medicamentoase etc - dializă. Evoluția poate recunoaște două faze: o fază oligurică cu durata de 1-2 săptămâni până la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
paralel cu inițierea măsurilor de corecție a dezechilibrelor majore întâlnite în cetoacidoză, se iau și măsurile nespecifice ce se referă la oxigenoterapie, sondaj vezical și eventual sondă de aspirație nazogastrică, antibioterapie, administrarea de protectoare gastrice, colac pneumatic pentru a preveni escarele, anticoagulante individualizat pentru prevenția bolii tromboembolice. Încă de la primirea pacientului, este vitală monitorizarea frecventă a parametrilor clinici (stare de conștiență, starea de hidratare, curba temperaturii, tensiune arterială și frecvență cardiacă, respirație, diureză, drenaj sondă de aspirație după caz, tranzit intestinal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
arteriopatiei. Astfel, ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă, ele fiind localizate obișnuit în zona maleolară externă, având de obicei margini bine delimitate, cu baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Uneori pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazul asocierii cu patologia vaselor mici, poate coexista o angiodermită necrotizantă, ulcerul în acest caz fiind extrem de dureros și predomină procesul necrotic. Apare în general la femei vârstnice, hipertensive dar poate apare și la persoanele cu diabet. Ulcerele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
4. ANATOMIA PATOLOGICA A CONTUZIILOR Aspectele anatomice ale contuziilor sunt variabile și strâns legate de violența și de durata de acțiune a agentului vulnerant. Leziunile produse prin strivire, compromit cel mai frecvent vitalitatea pielii determinând o mortificare cu formare de escară, care prin eliminare transformă contuzia în plagă. Țesuturile subiacente pot suferi multiple decolări, rupturi vasculare, cu formare de hematoame localizate sau difuze, colecții seroase, situate în zone cu aponevroze puternice (coapsă, abdomen, regiunea lombară). Pot apare fracturi, rupturi musculare sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
îmbunătățire considerabilă după cele 2 săptămâni. Preparați ceaiul proaspăt în fiecare zi. Tratament cu semințe de muștar negru pentru articulațiile reumatice Tocați semințele de muștar negru și adăugați-le la aceeași cantitate de grăsime vegetală solidă. Frecționați pe articulațiile afectate. ESCARELE DE DECUBIT Tratament cu amidon de porumb pentru escare Amestecați amidon de porumb și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
în fiecare zi. Tratament cu semințe de muștar negru pentru articulațiile reumatice Tocați semințele de muștar negru și adăugați-le la aceeași cantitate de grăsime vegetală solidă. Frecționați pe articulațiile afectate. ESCARELE DE DECUBIT Tratament cu amidon de porumb pentru escare Amestecați amidon de porumb și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
articulațiile reumatice Tocați semințele de muștar negru și adăugați-le la aceeași cantitate de grăsime vegetală solidă. Frecționați pe articulațiile afectate. ESCARELE DE DECUBIT Tratament cu amidon de porumb pentru escare Amestecați amidon de porumb și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
la aceeași cantitate de grăsime vegetală solidă. Frecționați pe articulațiile afectate. ESCARELE DE DECUBIT Tratament cu amidon de porumb pentru escare Amestecați amidon de porumb și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu miere. Ar trebui să se vindece în 2 săptămâni. Calmant
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
ESCARELE DE DECUBIT Tratament cu amidon de porumb pentru escare Amestecați amidon de porumb și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu miere. Ar trebui să se vindece în 2 săptămâni. Calmant pentru escare cu vitamina E După ce curățați cu grijă escarele, deschideți
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
și făină de sulf. Pudrați escarele ușor pentru a preveni infecțiile. Tratament cu miere pentru escare Puneți miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu miere. Ar trebui să se vindece în 2 săptămâni. Calmant pentru escare cu vitamina E După ce curățați cu grijă escarele, deschideți o capsulă de vitamina E și aplicați direct pe escară. Aceasta calmează durerea și
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
miere pe un bandaj de tifon și aplicați pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu miere. Ar trebui să se vindece în 2 săptămâni. Calmant pentru escare cu vitamina E După ce curățați cu grijă escarele, deschideți o capsulă de vitamina E și aplicați direct pe escară. Aceasta calmează durerea și accelerează vindecarea. Prevenirea escarelor cu zahăr pudră Dacă rana este deschisă, presărați zona cu zahăr pudră și
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
pe escară în fiecare seară. Schimbați bandajul a doua zi dimineața, după ce ați spălat ușor escara. Aplicați din nou bandajul cu miere. Ar trebui să se vindece în 2 săptămâni. Calmant pentru escare cu vitamina E După ce curățați cu grijă escarele, deschideți o capsulă de vitamina E și aplicați direct pe escară. Aceasta calmează durerea și accelerează vindecarea. Prevenirea escarelor cu zahăr pudră Dacă rana este deschisă, presărați zona cu zahăr pudră și acoperiți cu un pansament impermeabil. Schimbați zilnic bandajul
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]