314 matches
-
chirurgie regională, aduce pe prim plan și tratamentul adenopatiilor. Dacă sunt manifestări evidente de invazie canceroasă a ganglionilor cervicali, obținute prin examenul clinic, paraclinic și confirmate prin examenul histopatologic, singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin, a fost modificată în variate tipuri de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau Extended Neck
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
adenom pleomorf. Tumori cu celule acinoase Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratamentul - parotidectomie totală, procentajul recidivelor, după operația limitată, este foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
este foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea sau nu a nervului facial, de la caz la caz. Carcinom adenoid chistic (Cilindromul) Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
trebuie sacrificat în cele de parotidă. Radioterapia este controversată. Carcinom pe adenom pleomorf Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Parotidectomie totală, cu evidare ganglionară cervicală consecutivă. Prognostic incert. Tumori maligne din alte țesuturi ale regiunii parotidiene Sunt reprezentate de sarcoame, liposarcoame, limfom Hodgkin etc. Principii de bază ale tratamentului tumorilor salivare - Prima intervenție chirurgicală determină, practic întotdeauna, evoluția ulterioară a unei tumori benigne
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
chirurgicale sub microscop și cu ajutorul stimulatorului de nerv, ce au permis conservarea nervului facial. De asemenea, tehnicile de reconstrucție ale nervului facial prin grefe nervoase autologe. Din considerente medico-legale, pacientul trebuie prevenit preoperator de riscul de lezare a nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în monobloc. 3. Submaxilectomia, aceleași principii descrise la parotidectomie sunt valabile și pentru tumorile maligne ale glandei submaxilare. GLANDA TIROIDĂ Distrofia endemică tireopată (D.E.T.) Diagnostic: echografie tiroidiană; dozări hormonale; scintigrama tiroidiană Tratament - Profilactic - chimioprofilaxie cu iod - Curativ - cuprinde tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
carcinoame nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV. Metastaze. V. Tumori neclasificabile și pseudotumori. Tratament Tiroidectomia, cu conservarea nervului recurent, și cel puțin o glandă parotiroidiană. Evidarea ganglionară cervicală uni- sau bilaterală, în funcție de tumora primitivă, este indicată, îndeosebi, în carcinoamele papilare. Iodul radioactiv postoperator este administrat în carcinoamele foliculare. Prescripție postoperatorie de hormoni tiroidieni. -------
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
supraviețuirea, dar controlul local este inferior cu circa 8-10% în cazul tratamentului conservator. a. Chirurgia conservatoare (S+A+RTE) înseamnă excizia locală largă a tumorii (sectorectomie sau cadranectomie mamara cu margine liberă peritumoral de minim 1 cm - macroscopic) asociată cu evidare ganglionara a nivelelor axilare I și ÎI (pentru stadializarea morfopatologica corectă a axilei este nevoie de examinarea a cel puțin 10 ganglioni). În postoperator se va asocia obligatoriu iradierea sânului restant. Contraindicațiile absolute ale chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
retracția tegumentului, mamelonului sau a glandei mamare; ● - antecedente familiale de cancer mamar; ● - un risc mare de metastaze la distanță b. Mastectomia radicală modificată (MRM) înseamnă extirparea completă a glandei mamare, cu areola, mamelon, grăsimea perimamară, fără mușchii pectorali, asociată cu evidare ganglionara axilara - nivelele I și ÎI. Nivelul III se rezeca în cazul în care intraoperator se evidențiază adenopatii sugestive pentru invazie metastatica macroscopica la nivelele I-II). c. Evaluarea histopatologica a ganglionului santinela În mod opțional, în instituțiile medicale în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
areolei și mamelonului (nipple-sparing), tehnici care permit obținerea celor mai bune rezultate cosmetice, fără a influența ratele de recidiva locală. Mastectomia radicală Halsted (extirparea completă a sânului, cu areola, mamelon, grăsimea perimamară, cu mușchii pectorali mare și mic, asociată cu evidarea completă a axilei, inclusiv nivelul III) nu mai are nici o indicație astăzi și nu trebuie practicată nici de necesitate din cauza sechelelor pe care le induce. 5.2.2. Radioterapia Iradierea sânului după intervenția chirurgicală conservatoare este tratament standard. [I, A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
toracic și zona supraclaviculara dacă există mai mult de 4 ganglioni pozitivi sau dacă există ganglioni pozitivi la nivelul ÎI sau III axilar (skip metastases). Doză totală este DT = 50 Gy în fracții de 1.8-2 Gy. În cazurile cu evidare ganglionara axilara inadecvată și/sau efracție capsulara se indică și iradierea axilei. Iradierea ariilor ganglionare supraclaviculare și mamare interne este standard pentru toate cazurile cu invazie la acest nivel. Pentru cazurile cu ganglioni axilari neinvadați se iradiază ganglionii mamari interni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
Terapie: excizie chirurgicală sau cu laser CO2 Tumori maligne Diagnostic: biopsie. Carcinom bazocelular (ulcus rodens) Terapie: - criochirurgie - radioterapie - excizie chirurgicală +/- chirurgie plastică reconstructivă (în funcție de extensie) Carcinom scuamocelular (epiteliom) Diagnostic: biopsie + examen anatomo-patologic Terapie: - radioterapie - excizie chirurgicală largă +/- chirurgie plastică reconstructivă. - evidare ganglionară regională Melanom Terapie: excizie chirurgicală AFECTIUNILE VESTIBULULUI NAZAL Furunculul nazal Diagnostic: hemoleucograma, VSH, glicemie, examen bacteriologic + Terapie: - antibioterapie locală și sistemică - analgezice - caldură locală - incizie și drenaj în caz de fluctuență Vestibulita Terapie: - curățarea vestibulului nazal cu apă oxigenată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
apărute în stadiile inițiale pot fi tratate prin radioterapie sau tratament chirurgical cu aceeași rată de vindecare - Leziuni mai extinse cu infiltrarea pielii, a osului zigomatic și a mușchilor pterigoidieni necesită excizia adâncă, rezecția mandibulei (uneori și a maxilei) și evidare ganglionară radicală. Defectele chirurgicale pot fi reconstruite prin variate transpoziții de lambou Carcinomul părții orale a limbii Terapie: - leziunile aflate în stadiu inițial fără metastaze pot fi tratate prin rezecție și sutură primară sau prin radioterapie interstițială (implantare de ace
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
enucleere a tumorii incluzând tesut glandular normal inconjurător, parotidectomie superficială Limfadenom(tumora Warthin) Terapie: parotidectomie superficială Oncocitom Terapie: parotidectomie superficială Hemangiom Terapie: excizie chirurgicală dacă nu regresează spontan. Limfangiomul Terapie: excizie chirurgicală TUMORI MALIGNE Carcinomul mucoepidermoid Terapie: chirurgical: parotidectomie totală +/- evidare ganglionară cervicala radicală Cilindromul (carcinom adenoid chistic) Terapie: Parotidectomie totală+ radical neck dissection, Radioterapie postoperatorie Adenocarcinom Terapie: parotidectomie radicală cu sacrificarea nervului facial Carcinom scuamocelular Terapie: - tratament chirurgical: parotidectomie radicală incluzând mușchi, cu porțiune din mandibula, os temporal și tegumentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
larg. Dacă este colecție, se practică incizie largă și drenaj, cu examen bacteriologic și antibiogramă. Limfadenite specifice Adenopatiile tuberculoase (tbc ganglionar) Tratament Tratamentul antitbc este condus în colaborare cu pneumologul. El cuprinde o poliochimioterapie antitbc, prelungită 9-12 luni. Chirurgia de evidare ganglionară se impune când o regresiune netă nu survine în câteva luni. Limfadenite cu microbacterii atipice Tratamentul chirurgical de exereză permite vindecarea. Sifilisul Tratament: Penicilinoterapie Sarcoidoza (Maladia Besnier-Boeck-Schaumann) Tratamentul Corticoterapia, în colaborare cu medicul internist. Tularemia Tratament Rareori este necesară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
chirurgie regională, aduce pe prim plan și tratamentul adenopatiilor. Dacă sunt manifestări evidente de invazie canceroasă a ganglionilor cervicali, obținute prin examenul clinic, paraclinic și confirmate prin examenul histopatologic, singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
singura soluție este extirparea cât mai completă a acestor ganglioni. Aceste evidări ganglionare se fac sub rezerva unor condiții preliminare: - absența metastazelor la distanță; - ablația completă a tumorii primitive, în prealabil sau simultan; - conservarea stării generale; - tunica axului carotidian indemnă. Evidarea ganglionară radicală (Radical Neck Dissection), descrisă de Crille și popularizată de Martin, a fost modificată în variate tipuri de disecție cervicală, folosindu-se termeni ca: Modified Neck Dissections, Functional Neck Dissection, Conservative Neck Dissection, Selective Neck Dissection sau Extended Neck
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
adenom pleomorf. Tumori cu celule acinoase Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratamentul - parotidectomie totală, procentajul recidivelor, după operația limitată, este foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
este foarte mare. Evidare ganglionară, în caz de ganglioni palpabili. Tumori mucoepidermoide Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Chirurgical, parotidectomia totală, cu evidare ganglionară, cu conservarea sau nu a nervului facial, de la caz la caz. Carcinom adenoid chistic (Cilindromul) Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
trebuie sacrificat în cele de parotidă. Radioterapia este controversată. Carcinom pe adenom pleomorf Diagnostic: probe de laborator hematologice, biochimice uzuale, Rx pulmonar, Echografic, CT. Diagnostic anatomo-patologic: extemporaneu și parafină, eventuale explorări paraclinice pentru metastaze la distanță. Tratament Parotidectomie totală, cu evidare ganglionară cervicală consecutivă. Prognostic incert. Tumori maligne din alte țesuturi ale regiunii parotidiene Sunt reprezentate de sarcoame, liposarcoame, limfom Hodgkin etc. Principii de bază ale tratamentului tumorilor salivare - Prima intervenție chirurgicală determină, practic întotdeauna, evoluția ulterioară a unei tumori benigne
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
chirurgicale sub microscop și cu ajutorul stimulatorului de nerv, ce au permis conservarea nervului facial. De asemenea, tehnicile de reconstrucție ale nervului facial prin grefe nervoase autologe. Din considerente medico-legale, pacientul trebuie prevenit preoperator de riscul de lezare a nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
nervului facial. - Evidările ganglionare cervicale sunt obligatorii în tumorile maligne. Principii și tehnici chirurgicale 1. Parotidectomia externă, superficială, cu conservarea nervului facial pentru tumorile benigne. 2. Parotidectomia totală pentru tumorile maligne cu sacrificiul nervului facial sau cu conservarea acestuia și evidare ganglionară în monobloc. 3. Submaxilectomia, aceleași principii descrise la parotidectomie sunt valabile și pentru tumorile maligne ale glandei submaxilare. GLANDA TIROIDĂ Distrofia endemică tireopată (D.E.T.) Diagnostic: echografie tiroidiană; dozări hormonale; scintigrama tiroidiană Tratament - Profilactic - chimioprofilaxie cu iod - Curativ - cuprinde tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
carcinoame nediferențiate; - carcinoame medulare. II. Tumori neepiteliale: - benigne; - maligne - fibrosarcom și altele. III. Tumori diverse: - carcinosarcoame; - hemangioendotelioame maligne; - limfoame maligne; - teratoame. IV. Metastaze. V. Tumori neclasificabile și pseudotumori. Tratament Tiroidectomia, cu conservarea nervului recurent, și cel puțin o glandă parotiroidiană. Evidarea ganglionară cervicală uni- sau bilaterală, în funcție de tumora primitivă, este indicată, îndeosebi, în carcinoamele papilare. Iodul radioactiv postoperator este administrat în carcinoamele foliculare. Prescripție postoperatorie de hormoni tiroidieni. -------
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Hemirezecții de maxilar cu amprentare și aplicare de obturator: 4 3. Hemirezecții de mandibulă (participare): 2 4. Extirpare de tumoră de buză inferioară cu plastie imediată: 5 5. Hemiglosectomie (participare): 5 6. Hemipelvectomie (participare): 5 7. Hemiglosopelvectomie (participare):5 8. Evidare cervicală supraomohioidiană: 2 9. Extirpare de tumoră laterocervicală: 2 4.4.3. Barem de promovare a anului IV de rezidențiat: 1. Participare la cursuri și seminarii 2. Participare la activitatea practică 3. Promovarea examenului scris 4. Prezentare a minimum 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237660_a_238989]