466 matches
-
care sufletul găsește deopotrivă "sclavie și libertate"), beția exceselor și modulațiilor antropologice ale noilor grupări hedoniste muzicale, sportive, religioase, amoroase -, semne ale metamorfozei corpului social, sunt toate forme sociale emergente transgresive, depășind adică o ordine morală normativistă și rigidizată, care extirpa relativitatea din lumea normelor și a valorilor etice. Sunt emblematice pentru gestația noii culturi și a unui corp social care se inventează mereu reunirile tinerilor pentru a vibra împreună în sunetul muzicii, spectacularizarea vieții publice (alimentată prodigios de televiziune), moda
by Michel Maffesoli [Corola-publishinghouse/Science/1042_a_2550]
-
toate inițiativele investigative. Mai mult, teoreticienii acestei perioade au făcut eforturi importante de convertire la această ordine inclusiv a contribuțiilor gânditorilor Antichității, mai ales cele ale lui Aristotel. Din întreaga filosofie a lui Aristotel a fost păstrată doar forma externă, extirpând din ea tocmai neastâmpărul esenței. Totul din această filosofie a fost prelucrat conform cu gândirea și cu interesele teologiei. Aceasta avea ca obiect convertirea dinamicii sufletești în credința în Dumnezeu, cu tot ceea ce au însemnat entitățile psihofiziologice și mentale ale sufletului
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
și ajustată noilor vremuri de la neoplatonicieni, de la atomiști. De altfel, și nu întâmplător, cel mai cunoscut autor al epocii este același Aristotel din Antichitate. Învățătura sa a fost însă convertită de reprezentanții scolasticii, din gândirea aristotelică despre suflet a fost extirpat și trunchiat elementul vital, atât de necesar satisfacerii cauzei cunoașterii empirice. Aceasta a făcut ca scolastica să lase la o parte interesul pentru cunoașterea fenomenelor sufletești ca aparținând naturii, să contopească în mare parte psihologia în teologie. S-a considerat
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
ale selecției naturale ș.a. Creșterea productivității muncii, civilizarea vieții sociale s-au completat cu evenimente sociale aflate peste posibilitățile sale raționale în fața cărora devenea victimă, se aliena. Acest capital sau lipsa lui a avut puterea să-i sustragă, să-i extirpe din conștiință identitatea creștină, pentru ca în momentul următor să-l arunce în vâltoarea unor conflicte, a unor conflagrații mondiale. Problemele de acest fel erau actuale în toate țările Europei începutului secolului al XX-lea, erau funcții dependente de respectivele condiții
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
El a murit cu totul, / ștergeți-vă cu albe ștergare mâna, botul, / adio, Dumnezu a fost ucis” (Alt fiu). Însă chiar și dispărut, „părintele” continuă să fie dorit. Proferând blasfemii („Rușine, dumnezeule de bâlci”), poetul nu își poate, prin aceasta, extirpa „pofta de dumnezeire”, simțul pentru sacru. O anume „biserică de frig” conservă pentru sufletul său adorata divinitate: „Eu știu ce ești, mică biserică de frig, / în tot destinul de sacâz al meu, în toată putrefacerea facerii mele / singură tu miroși
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288731_a_290060]
-
de care a tot vorbit Lenin înfășurat în jurul gîtului sugera ideea spînzurării; legarea cu sîrmă peste mîini și întregul corp semnifica într-un fel încătușarea; punerea mîinilor peste ochii statuii se putea substitui orbirii sau chiar dorinței obscure de a extirpa cristalinul; gestul de a bate statuia cu palma peste gură sancționa evident gogomăniile și trucurile verbale comuniste; transformarea monumentului în clopot sugera ideea morții ș.a. Cel de-al treilea sens poate fi, așadar, un fel de metalimbaj, în cazul nostru
Cel de-al treilea sens by Ion Dur [Corola-publishinghouse/Science/911_a_2419]
-
a diabetului. Paulescu spulberă pur și simplu această aberantă și ilogică poziție, aducând ca argument lucrările lui Emmanuel Hédon (1863-1933), care în 1892-1896 demonstrase că pancreasul, denervat dar lăsat pe loc, nu produce diabet. Acesta apărea însă când pancreasul era extirpat. Un alt fan ridicol al teoriei nervoase a fost Eduard Pflüger (1829-1910), care s-a opus până la moarte teoriei „diabetului pancreatic”, în ciuda numeroaselor dovezi furnizate de Laguesse și Hédon. Aversiunea față de această teorie nu a fost potolită (aș zice, chiar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
adevăr că el se află în unele din părțile sale și exceptat din altele, din cauză că este unul și într-un fel, indivizibil în raport cu dispoziția organelor sale care se raportează atât de mult unul la altul încât, atunci cînd unul este extirpat, aceasta face întregul corp defectuos.”) E limpede că de data aceasta unitatea corpului a fost gîndită de către Descartes ca o unitate reală, adică precum cea a sufletului care rămîne întotdeauna modelul unic al unu-lui, indivizibil (într-un anume fel
Cartesianismul ca paradigmă a "trecerii" by Georgia Zmeu () [Corola-publishinghouse/Science/471_a_1370]
-
cultivatoare. Simptome. La vița de vie spre deosebire de pomii fructiferi, există două feluri de simptome, ambele pe părțile aeriene ale plantei, rar pe cele subterane. Plantele din școala de viță, formează tumori atât pe partea aeriană, în locurile unde au fost extirpați ochii sau la punctul de altoire, cât și subteran la nodul bazal. La plantele pe rod, se dezvoltă tumori pe tulpina butucului și ariceală (o aglomerare de gale mici tumorete) pe cordoane și coarde. Majoritatea țesuturilor tumorale putrezesc la sfârșitul
Bolile plantelor cultivate by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/457_a_1435]
-
afectați : invazia a peste 4 ganglioni fiind mai gravă decât a unui număr mai mic. Aceasta implică practicarea unei limfadenectomii adecvate pentru examinarea ganglionară. Numărul ganglionilor limfatici găsiți în fiecare stație este foarte variabil: gastrectomia D2, care implică stațiile 1-11 extirpă în medie 27 ganglioni, iar în operațiile D3 în care se extirpă stațiile 1-16, numărul ganglionilor crește la 43. 4. Metastaze la distanță Cele mai frecvente metastaze la distanță sunt găsite în ficat (49%) , plămâni (33%), ovar (14%), oase (11
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
număr mai mic. Aceasta implică practicarea unei limfadenectomii adecvate pentru examinarea ganglionară. Numărul ganglionilor limfatici găsiți în fiecare stație este foarte variabil: gastrectomia D2, care implică stațiile 1-11 extirpă în medie 27 ganglioni, iar în operațiile D3 în care se extirpă stațiile 1-16, numărul ganglionilor crește la 43. 4. Metastaze la distanță Cele mai frecvente metastaze la distanță sunt găsite în ficat (49%) , plămâni (33%), ovar (14%), oase (11%) și ganglioni cervicali și supraclaviculari Virchow (8%). Bolnavii cu metastaze hepatice decedează
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
esofagului. Înlocuirea esofagului se face de preferință cu stomacul, folosind în special marea curbură, prin patul esofagului din mediastinul posterior. Continuitatea digestivă este restabilită prin anastomoză cervicală eso-gastrică termino laterală. Nu se poate face o disecție sistematică ganglionară, cu excepția ganglionilor extirpați cu organul, în special ganglionii parahiatali și celiaci. Esofagectomia în bloc „curativă” Aplicarea rezecției în bloc în cancerul esofagian este în general limitată de anatomia mediastinului și lipsa unui mezenter bine definit. Logan în 1963 a comunicat rezultatele rezecției în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
este extirparea largă a esofagului tumoral cu țesuturile care îl înconjoară incluzând ambele pleure lateral și pericardul anterior la, nivelul unde sunt în raport intim cu esofagul. Limfaticele dorsale, dintre esofag și aortă, ca și canalul toracic din mediastin sunt extirpate în bloc cu piesa de rezecție. Această mediastinectomie posterioară duce la o disecție completă a ganglionilor mediastinali de la bifurcația traheii până la hiatusul esofagian. În plus se asociază limfadenectomie abdominală superioară incluzând ganglionii hepaticei comune, celiaci, gastrici stângi, micii curburi, parahiatali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rezecțiile transhiatale sau standard sau după chimioradioterapie cu intenții curative. Esofagectomia „în bloc” este o operație recomandată pacienților cu cancer esofagian la care există posibilitatea vindecării chirurgicale. Aceasta este destinată asigurării celei mai largi excizii în jurul tumorii primare pentru a extirpa complet tumorile invazive local și cu posibilă penetrație în țesuturile imediat adiacente periesofagiene, sau extinse la unul sau mai mulți ganglioni. Această intervenție nu include disecția radicală extensivă ganglionară care să includă tot drenajul posibil al patului esofagian. Justificarea intervenției
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
să penetreze în afara peretelui esofagian sau prezintă extindere microscopică în ganglionii regionali, dar la care metastazele sistemice și ganglionare distale nu s-au produs. La acești bolnavi esofagectomia standard, în care disecția se face la nivelul peretelui esofagian strict și extirpă ganglionii evident măriți dar nu asigură învelișul țesutului din jurul esofagului intact, este puțin probabilă să fie curativă. Tumorile fixate la oricare organ de vecinătate sau care prezintă metastaze ganglionare la distanță de leziunea primară, sunt apreciate ca incurabile și se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în sistemul limfatic sau hematogen. Dezvoltarea embriologică a esofagului și relațiile acestuia cu alte structuri a demonstrat că rezecția în bloc în învelișul intact de țesut sănătos din jur este posibilă. Similar oricărui cancer a tubului digestiv tumora esofagiană trebuie extirpată cu „seroasa” și mezenterul. Studiile histologice au arătat că țesutul fibros subpleural și subpericardic servește în atașarea mușchiului longitudinal al esofagului și de fapt servește ca structură asemănătoare seroasei (Laimer 1883Ă. Este posibil anatomic extirparea pericardului și pleurei adiacente tumorii
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
prin disecția peretelui aortei și corpilor vertebrali, incluzând vena azigos și canalul toracic cu limfaticele și țesutul celular adiacent esofagului. Proximal de arcul aortei, extirparea limfatică este circumferențial mai largă, trecând în ganglionii limfatici cervicali care pot fi și aceștia extirpați în cancerele 1/3 superioară a esofagului. Până recent, chirurgia cancerului esofagian a fost privită în mare parte ca paleativă și supraviețuirile de lungă durată ca accidentale. Prezentarea obișnuită a bolnavilor când apare disfagia, semnifică un stadiu avansat. Deoarece mușchiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
privind chirurgia ca paleativă din momentul punerii diagnosticului: marea majoritate a cancerului esofagian sunt incurabile când se operează și morbiditate crescută prin disecția extensivă mediastinală și abdominală este nejustificată, preferând esofagectomia transhiatală ca paleație excelentă și cu vindecare ocazională. Sunt extirpați ganglionii accesibili subcarinali și paraesofagieni și de pe axul celiac pentru stadializarea tumorii dar fără intenția disecției în bloc a esofagului și ganglionilor adiacenți. Complicațiile postoperatorii sunt mai reduse în general, dar nu și cele anastomotice. După Orringer mortalitatea 6%, supraviețuire
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în experiența japoneză față de cea din Vest. Aceasta ar putea explica potențialul biologic diferit al tumorii la cele două populații, vestică și orientală, pe de altă parte, diferențele între supraviețuirile la stadii similare pot fi explicate prin faptul că japonezii extirpă și examinează mai mulți ganglioni, ceea ce duce la o migrare stadială. Această diferență s-ar putea reduce după ce AJCC și UICC au impus extirparea și analiza a cel puțin 15 ganglioni. Se consideră prin stadializarea curentă că prezența de peste 15
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
În acest moment se poate aprecia final rezecabilitatea tumorii, se palpează și la nevoie se trimit pentru biopsie ganglioni celiaci și paraaortici. Artera și vena gastrică stângă sunt ligaturate și secționate proximal;tot țesutul ganglionar este disecat și va fi extirpat ulterior în bloc cu piesa. Unii practică jejunostomia de alimentare tip Witzel în finalul acestui timp abdominal. Expunerea și izolarea esofagului cervical se face printr-o incizie de 6-8 cm de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian stâng centrată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
pleurală dreaptă. Ganglionii limfatici traheobronșici și carinali sunt ridicați cu piesa. Ligamentul pulmonar drept este secționat și incizia pericardului este condusă inferior peste corpii vertebrali completându-se rezecția în bloc a mediastinului posterior. Se reflectă din nou diafragmul superior. Se extirpă marele epiploon de pe marea curbură păstrându-se gastroepiploica dreaptă și vasele gastrice stângi. Pentru cancerul pavimentar, stomacul este secționat de-a lungul unei linii la 10 cm sub tumoră reprezentând cea mai mare parte a micii curburi dar numai 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care tumora a invadat seroasa macroscopic, prezintă celule maligne libere intraperitoneal și supraviețuirea, este semnificativ redusă și justifică terapia adjuvantă intraperitoneală. Nu este necesară examinarea histopatologică extemporanee a ganglionilor din primele două relee ganglionare dacă se intenționează excizia D2 care extirpă în bloc tot țesutul limfatic. Examenul extemporaneu pozitiv din rețeaua 3 sau 4 este considerat metastază la distanță și poate contraindica rezecția D2. Examenul ganglionilor din stația 10 și 11 pentru decizia asocierii sau nu a splenectomiei și a pancreatectomiei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
disecă țesutul ganglionar de pe trunchiul celiac, de pe artere și de pe gastrica stângă, care este ligaturată la originea din trunchiul celiac. c. Strategia operatorie în funcție de extinderea rezecției Gastrectomia subtotală Tot țesutul de pe mica curbură proximal de joncțiunea eso-gastrică în jos se extirpă cu pediculul gastric stâng, începând cu ligatura ramurilor ascendente ale arterei și venei la nivelul hiatusului. Dacă se observă ganglioni invadați în acest țesut se preferă gastrectomia totală. Extirparea ganglionilor cardiali stângi nu este indicată datorită riscurilor în cancerele distale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
gastrice cât mai în hil, preferabil după incizia peritoneului (ligamentul spleno-renală lateral de splină și mobilizarea 143 splinei și cozii pancreasului. Dacă ganglionii hilului par invadați se disecă artera și vena splenică de pe coada pancreasului, se ligaturează și secționează splina extirpându-se cu stomacul. Disecția ganglionară este continuată preaortic de la trunchiul celiac până la hiatus, după ridicarea stomacului. Două vase se întâlnesc în această disecție: artera gastrică scurtă care trece în spatele stomacului (artera gastrică posterioarăă ram din artera splenică și artera diafragmatică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Japonia acest lucru se face de către 156 echipa operatorie. Aceasta permite identificarea unui număr mai mare de ganglioni limfatici extirpați și o mai mare exactitate ca urmare a: 1. cunoașterii localizării anatomice predominante; 2. experienței acumulate asupra anatomiei ganglionilor de extirpat; 3. examinării imediate a pieselor proaspete, când diferențele dintre ganglioni și țesutul adipos sunt mai evidente. Aplicarea acestei conduite a întâmpinat rezistență în vest, din motive subiective. O a față de occident, aponeză are ca rezultat încadrarea pacienților în stadii mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]