5,077 matches
-
și este reprezentată de : vulpi, iepuri, mistreți, căprioare, pești, păsări. Flora este și ea diversă : putem aminti sunătoarea (acțiune farmacologică); mușețelul, măceșul (fructul este foarte bogat În vitamina C, fiind utilizat la producerea de siropuri, ceaiuri, dulcețuri, gemuri), potbalul (acțiune farmacologică), pătlagina (ceaiuri, folosită În medicina empirică și științifică), urzica (se folosește ca diuretic și adjuvant În diabet, ca mîncare; elimină acidul uric, acțiune antimicrobiană, diuretic, antidiareic, vitaminizant, hemostatic, hipoglicemiant-În interiorul organismului; În exterior -stimulează refacerea țesuturilor, cicatrizant, trifoiul, sulfina-influențează benefic
Monografia comunei Cătunele, județul Gorj by Păunescu Ovidiu () [Corola-publishinghouse/Science/1828_a_3163]
-
de vedere, clinicianul va trebui să pună accent pe educaŃia și consilierea permanentă a pacientului pe tot parcursul supravegherii. Sunt necesare nu doar intervenŃii incipiente, ci măsuri terapeutice susŃinute, repetate, cu urmărire periodică, sistematică, până la vindecare. Terapia complexă, integrează măsuri farmacologice și intervenŃii psiho comportamentale, în cure recurente, care maximizează rezultatele programului de renunŃare la fumat. Pentru ca strategiile de sănătate publică privind renunŃarea la fumat să aibă eficienŃă maximă, sistemul de îngrijiri medicale trebuie să aibă o abordare coerentă, integrată, a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
oameni sunt cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin astfel de întrebări care pot aduce elemente importante din punct de vedere al personalizării strategiei terapeutice non farmacologice și farmacologice în vederea renunŃării la fumat. 4.4.3.2. Evaluarea motivaŃiei și a pregătirii pentru schimbarea majoră pe care o implică renunŃarea la fumat. Modelul trans-teoretic al schimbării este un model bazat pe stadii discrete pe parcursul schimbării comportamentale continue
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cei care fumează aceeași marcă de Ńigări cu a dumneavoastră? Este important să se stabilească un profil general al fumătorului prin astfel de întrebări care pot aduce elemente importante din punct de vedere al personalizării strategiei terapeutice non farmacologice și farmacologice în vederea renunŃării la fumat. 4.4.3.2. Evaluarea motivaŃiei și a pregătirii pentru schimbarea majoră pe care o implică renunŃarea la fumat. Modelul trans-teoretic al schimbării este un model bazat pe stadii discrete pe parcursul schimbării comportamentale continue în relaŃie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sunt tulburări întâlnite la marii fumători, care pot influenŃa eficienŃa terapiei. Pentru o abordare terapeutică corectă, este necesară o cuantificare a acestor tulburări. Există chestionare special concepute în acest scop, de exemplu, Beck Depression Inventary, pentru evaluarea depresiei (348). Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice este contraindicată la femeia însărcinată. 4.5. Principalele intervenŃii pentru realizarea renunŃării la fumat 4.5.1. Sfatul antifumat minimal reprezentat printr-o serie de indicaŃii verbale de a opri fumatul, motivate prin enunŃarea și explicarea efectelor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
4.5.2. IntervenŃia specializată de renunŃare la fumat de tip individual este realizată în centrele de renunŃare la fumat care dispun de cadre medicale specializate (medic și asistent medical) în conducerea tratamentelor de renunŃare la fumat, cuprinzând o componentă farmacologică și una de consiliere cognitiv-comportamentală, de tip individual. Scopul unei astfel de intervenŃii este de a furniza fumătorului toate soluŃiile necesare depășirii problemelor și obstacolelor apărute pe parcursul stopării fumatului (333). Deși rolul principal în echipa de specialiști aparŃine medicului, psihologul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de informaŃii de specialitate, chiar și fără ajutorul unui specialist în consiliere antifumat. Pentru o maximizare a ratei succesului renunŃării la fumat este esenŃială urmărirea în timp a pacientului, cu monitorizarea procesului de sevraj și a efectelor secundare ale terapiei farmacologice. Statusul fumatului se urmărește la fiecare vizită de control și se obiectivează prin monitorizarea monoxidului de carbon în aerul expirat sau dozarea cotininei în urină sau sânge. Perioada critică din punct de vedere a recidivei fumatului este reprezentată de primele
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tip consiliere de grup se recomandă ca un eșalon superior, adăugat intervenŃiilor clasice în format individual, pentru acele cazuri în care comunicareacu pacientul fumător este facilitată de abordarea dependenŃei nicotinice în contextul consilierii colectiv interactive (335). 4.5.4. Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice Clinicienii trebuie să ia în consideraŃie folosirea anumitor combinaŃii farmacologice în asociere cu terapia psiho-comportamentală, în scopul optimizării beneficiilor acesteia în tratarea dependenŃei tabagice. 4.5.4.1. Medicamente de linia întâi Șapte medicamente de primă-linie sunt
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în format individual, pentru acele cazuri în care comunicareacu pacientul fumător este facilitată de abordarea dependenŃei nicotinice în contextul consilierii colectiv interactive (335). 4.5.4. Terapia farmacologică a dependenŃei nicotinice Clinicienii trebuie să ia în consideraŃie folosirea anumitor combinaŃii farmacologice în asociere cu terapia psiho-comportamentală, în scopul optimizării beneficiilor acesteia în tratarea dependenŃei tabagice. 4.5.4.1. Medicamente de linia întâi Șapte medicamente de primă-linie sunt folosite cu rezultate pozitive din punct de vedere al creșterii ratei abstinenŃei la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
neuronilor noradrenergici și dopaminergici. Mai multe studii clinice au demonstrat efectele buspiron în reducerea anxietăŃii și disforiei cauzate de întreruperea fumatului, fără însă a avea efect sedativ (346). Terapia de blocare nicotinică are rolul de a reduce sau elimina efectele farmacologice de recompensă ale terapiei de substituŃie nicotinică, subiectul trebuind să încerce stoparea folosirii acesteia. Astfel de antagoniști, cu acŃiune centrală și periferică (ex. mecamilamina) par să determine efecte funcŃionale asupra profilului fumatului, cu scaderea efectelor comportamentale ale nicotinei. Mecamilamina produce
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
mg/zi, per săptămână, în funcŃie de necesităŃi. Durata totală a curei terapeutice variază conform datelor din literatura de specialitate, de la 3 la 10 săptămâni. Efectele adverse ale clonidinei cuprind: sedare, ameŃeli, uscăciunea mucoasei bucale (359). Tratamentul cu anumiŃi agenŃi farmacologici, poate transforma fumatul dintr-un comportament ale cărui efecte sunt simŃite drept recompensă, într unul cu efecte de tip “pedeapsă”. Un astfel de compus este acetatul de argint. Acesta determină formarea de săruri de sulf ale argintului prin reacŃii chimice
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
consiliere antifumat ajută fumătorul să înveŃe să își observe comportamentul faŃă de fumat și să se autoevalueze, dat fiind că fumatul este un comportament dobândit și menŃinut ulterior printr-o dependenŃă întreŃinută constant de către stimulii din mediul înconjurător (335). Tratamentul farmacologic și terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice trebuie integrate într un program complex de renunŃare la fumat, mărind astfel șansele reușitei și minimizând posibilitatea recidivelor. Terapiile comportamentale cresc aderenŃa pacientului la intervenŃiile farmacologice. 1. Însușirea unor tehnici practice de rezolvare a
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
constant de către stimulii din mediul înconjurător (335). Tratamentul farmacologic și terapia comportamentală a dependenŃei nicotinice trebuie integrate într un program complex de renunŃare la fumat, mărind astfel șansele reușitei și minimizând posibilitatea recidivelor. Terapiile comportamentale cresc aderenŃa pacientului la intervenŃiile farmacologice. 1. Însușirea unor tehnici practice de rezolvare a situaŃiilor incitante la fumat (346) Terapia de aversiune implică asocierea fumatului cu imagini sau experienŃe neplăcute, care produc dezgust sau teamă. Terapia de saturaŃie implică creșterea numărului de Ńigări fumate până la atingerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
în medie, la 1-2 săptămâni de la sistarea fumatului, care uneori poate persista și luni, perioadă caracterizată prin imboldul de a fuma). -explicarea naturii addictive a fumatului. Strategii de implementare Încurajarea pacientului pentru renunŃarea la fumat. -InformaŃi pacientul cu privire la existenŃa terapiei farmacologice a dependeŃei nicotinice. -InformaŃi asupra faptului că, peste jumătate dintre fumători renunŃă la un moment dat la fumat, forŃaŃi fiind de apariŃia efectelor negative importante ale tutunului asupra sănătăŃii. -ExprimaŃi-vă încrederea în posibilitatea pacientului de a reuși. -ÎncurajaŃi încrederea în
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la fumat, existând dovezi conform cărora sfatul medicului crește semnificativ rata abstinenŃei la fumat (364). Medicii de familie trebuie să sfătuiască de rutină fumătorii privind sistarea fumatului, să le explice beneficiile modalităŃilor terapeutice existente la momentul actual, inclusiv ale tratamentului farmacologic și să îndrume pacientul la un specialist în consiliere antitabagică (364). Personalul medical din spitale, indiferent de specialitate trebuie să evalueze pacienŃii din punct de vedere al statusului fumatului, să acorde sfatul minimal în vederea renunŃării și să recomande acordarea obligatorie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
care le imprimă caracter bazic. Se formează în țesuturile cu activitate fiziologică mai redusă, în plantele horticole găsindu-se în cantități semnificative doar la unele specii (Solanaceae, Umbelliferae, Papilionaceae, Chenopodiaceae etc.). În doze mici, aceste substanțe manifestă acțiune fiziologică și farmacologică deosebită. Alcaloizii steroidici, solanidina din cartofi și tomatidina din tomate, constituie agliconul unor glicozide alcaloidice cunoscuți, solanina și tomatina. Solanina este un glicoalcaloid toxic (acțiune hemolitică). Triglucidul însoțitor se numește solatrioza. În cartofi există și alte glicozide alcaloidice cu solanidină
Materii prime horticole mai importante pentru industria alimentară. Struguri, fructe, legume. Cunoștințe de bază și aplicații practice by Dumitru D. Beceanu, Anghel Roxana Mihaela, Filimon V. Răzvan () [Corola-publishinghouse/Science/1627_a_3105]
-
acesteia; să fie identificați alți factori de risc cardiovasculari potențiali sau condiții clinice care ar putea influența prognosticul și tratamentul HTA. Tratamentul HTA reprezintă de asemenea o provocare. Terapia HTA implică atât schimbări comportamentale, privind regimul de viață, precum și tratamentul farmacologic personalizat. O schimbare efectivă a stilului de viață reduce toți factorii de risc cardiometabolici și mortalitatea de orice cauză, dar este un obiectiv dificil de realizat în practica clinică. În plus, deși în prezent beneficiem de un arsenal terapeutic substanțial
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
lui Evans și Rose, din 1971, rămân valide:,,Hipertensiunea trebuie definită în termeni de valori ale tensiunii arteriale la care orice investigație și terapie generează mai mult bine decât rău” (16). Într-o schemă terapeutică, valoarea TA care necesită terapie farmacologică depinde de prezența și severitatea altor factori de risc cardiovasculari și de existența afectării organelor țintă. Un număr mare de subiecți prezintă comorbidități asociate sau care preced diagnosticul HTA. În multiple astfel de cazuri reducerea valorilor tensiunii arteriale sub pragul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
terapeutică (de exemplu 130/80 mmHg la pacienții diabetici). Pornind de la aceste dovezi, în 2011, se propune ca în noile ghiduri, în elaborarea definiției HTA să fie avute în vedere datele dicrepante privind diagnosticul bolii și valorile țintă ale terapiei farmacologice la anumite grupe de risc (17). În prezent, deși hipertensiunea arterială este definită printr-o tensiune arterială sistolică de 140 mmHg sau superioară și/sau o tensiune arterială diastolică de 90 mmHg sau superioară, pragul real de definire al HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
arterială este definită printr-o tensiune arterială sistolică de 140 mmHg sau superioară și/sau o tensiune arterială diastolică de 90 mmHg sau superioară, pragul real de definire al HTA trebuie să fie flexibil, valoarea țintă care necesită intervenție terapeutică farmacologică depinzând de riscul cardiovascular global al fiecărui subiect și de prezența sau absența afectării organelor țintă (18, 19). CAPITOLUL 3 CLASIFICAREA HIPERTENSIUNII ARTERIALE 3.1. Clasificare HTA în funcție de componenta sistolică sau diastolică a TA Clasificarea hipertensiunii arteriale la subiecții cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu TA de 120/80 mmHg), iar pe de altă parte de cei care prezintă un profil de risc foarte înalt sau înalt (de exemplu, pacienții cu boală cerebrovasculară sau cu diabet zaharat), la care este necesară suplimentar inițierea tratamentului farmacologic (1). 3.2. Clasificarea HTA în funcție de etiologie HTA se poate clasifica în funcție de etiologie în esențială (primară sau idiopatică) și secundară. HTA esențială este atribuită în peste 95% din cazurile diagnosticate, fiind considerată a avea etiologie multifactorială și în mare măsură
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Notați circumferința brațului subiectului; 47 Notați dimensiunea manșetei; Identificați faza IV și V pentru valoarea TA diastolice; Notați prezența pauzei ascultatorii; Notați intervalul de timp de la ultima doză de antihipertensiv până la determinarea valorilor TA, dacă pacientul se află în tratament farmacologic; Sunt necesare cel puțin două determinări la fiecare vizită la cabinet, cu un interval între determinări de cel puțin 1 minut. Valorile TA trebuie determinate cu ocazia mai multor vizite medicale, de preferat la aceleași ore ale zilei. În plus
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cabinet cât și la măsurarea ambulatorie automată, însă riscul este superior subiecților normotensivi. Identificarea hipertensiunii izolate de cabinet necesită obigatoriu screeningul factorilor de risc metabolici și a leziunilor de organ țintă. Acești pacienți necesită terapie nonfarmacologică și urmărire periodică. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat când s-au identificat afectarea organelor țintă sau un profil de risc cardiovascular înalt. Tabelul 4.16. Hipertensiunea de halat alb Fenomenul HTA de halat alb Efectul de halat alb cunoscut sub denumirea de fenomenul ,,luptă sau fugi
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
această relație bidirecțională diureticele induc gută, dar unele AINS din tratamentul artritei generează HTA. De aceea este foarte importantă anamneza amănunțită privind antecedentele personale patologice ale pacientului și simptomatologia acestuia, precum și datele despre medicația de fond a acestuia și tratamentul farmacologic pentru controlul valorilor TA. Tabelul 4.27. Relația bidirecțională între medicația pacientului și HTA Guta Artrita Claudicație intermitentă Astm bronșic, BPOC Poate fi indusă de diuretice Anumite AINS cresc valorile TA Poate fi agravată de -blocante Agravate de terapia cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
implicând încadrarea în grupa de risc și conformă cu gradul HTA este prezentată în tabelul 5.1. (1). Terapia HTA implică atât schimbări comportamentale, privind regimul de viață, care reprezintă fundamentul terapiei, fiind aplicate indiferent de gradul HTA, precum și tratamentul farmacologic, personalizat (2). Măsurile nefarmacologice se adresează tuturor pacienților cu valori ale TA ce depășesc valoarea considerată ,,normală’’, iar scopul acestor măsuri este de a preveni apariția HTA în cazul pacienților cu TA normal înaltă, de a reduce valorile TA, precum și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]