553 matches
-
constipația se datorează congestiei ficatului și a tractului gastrointestinal; totodată atenție la medicație - digitalice! CLASIFICAREA FUNCȚIONALĂ CONFORM NYHA - Reflectă relația dintre simptomatologie și gradul de efort necesar pentru a o provoca. Clasa I: fără limitări: activitatea fizică obișnuită nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitații. Clasa II: limitarea ușoară a activității fizice: acești pacienți se simt confortabil în repaus; activitatea zilnică obișnuită determină fatigabilitate, palpitații, dispnee sau angină. Clasa III: limitarea marcată a activității fizice: cu toate că acești pacienți se simt confortabil în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și gradul de efort necesar pentru a o provoca. Clasa I: fără limitări: activitatea fizică obișnuită nu produce fatigabilitate, dispnee sau palpitații. Clasa II: limitarea ușoară a activității fizice: acești pacienți se simt confortabil în repaus; activitatea zilnică obișnuită determină fatigabilitate, palpitații, dispnee sau angină. Clasa III: limitarea marcată a activității fizice: cu toate că acești pacienți se simt confortabil în repaus, o activitate fizică mai mică decât cea obișnuită va determina apariția simptomelor Clasa IV: incapacitatea de a efectua orice fel de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
19]. Date clinice Bolnavul este simptomatic în 80% din cazuri, afecțiunea este descoperită radiologic întâmplător în 20% din cazuri. Simptomele se datorează compresiunii și invaziei structurilor mediastinale și caracterului malign, cele mai frecvente simptome și semne fiind: durerea, dispneea, febra, fatigabilitatea, pierderea ponderală, prezența adenopatiei supraclaviculare, sindromul de venă cavă superioară (10%). Simptomele generale sunt neobișnuite în seminom [11]. Date paraclinice Radiografia toracică arată o opacitate mare în mediastinul anterior, fără calcificări. Examenul CT toracic pune în evidență o tumoră solidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mult mai agresive, se dezvoltă rapid și metastazează precoce în pulmon, pleură, ganglionii limfatici, ficat, creier, rinichi, oase. Topografic se situează în mediastinul anterior [11, 28, 35, 90]. Manifestări clinice Sunt prezente semne și simptome de compresiune mediastinală, pierdere ponderală, fatigabilitate, febră, semne și simptome secundare metastazelor, ginecomastia (în coriocarcinom). Date paraclinice Radiografia toracică relevă o opacitate în mediastinul anterior. Examenul CT pune în evidență o masă tumorală masivă, opacitate neomogenă, arii de necroză și hemoragie. BHCG este peste 500 ng
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Se caracterizează prin litiază renală și nefro-calcinoză, fiind prezente tulburările funcționale: scade resorbția bicarbonatului, scade capacitatea de concentrare. Apare deshidratarea și acidoza. Sindromul hipercalcemic La valori ale calcemiei cuprinse între 11 și 14,5 mg% bolnavul prezintă: letargie, anorexie, slăbiciune, fatigabilitate, pierdere ponderală. Criza hipercalcemică reprezintă o urgență maximă, instalându-se la valori de peste 15 mg% ale calcemiei. Tabloul clinic se caracterizează prin febră, tahicardie, dureri abdominale, poliurie, deshidratare, azotemie, delir, comă. În absența tratamentului decesul este rapid. Sunt necesare: reechilibrare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mai des întâlnită și se manifestă prin dificultăți în adormire, în menținerea somnului sau printr un somn ineficient. Urmările diurne ale insom- niei sunt multiple: scăderea atenției, dificultăți în concentrare, scăderea capacității de răspuns în situații de stres, iritabilitate și fatigabilitate. Insomnia poate fi: tranzitorie, datorată de cele mai multe ori unui stres recent și cu o durată de câteva zile; scurtă, în condiții de stres prelungit sau suferință acută psihologică sau organică; cronică - cu durata mai mare de 3 săptămâni, caracteristică pacientului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
lui Laplace) secundară dilatării VS ce mărește necesarul energetic și de oxigen al miocardului, cu precădere în cazul cardiopatiilor de origine ischemică (7) (caseta 28.3). Din punct de vedere clinic, diagnosticul de IC se afirmă în cazul asocierii dispnee, fatigabilitate, retenție hidrosalină cu edeme, simptome care traduc o alterare severă a funcției cardiace. 28.3.1. Evaluare preoperatorie Evaluarea preoperatorie presupune încadrarea IC într‑una dintre clasificările AHA și NYHA (8) (tabelul 28.2). Ecocardiografia este o metodă imagistică de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]
-
ca scop ameliorarea calității vieții și reducerea severității simptomelor prin intermediul unei abordări multidisciplinare;faza tratamentului paliativ al stării terminale: această stare poate fi recunoscută prin diferite simptome și semne cum ar fi hipotensiunea arterială, edemele membrelor inferioare, hipoxemia cronică, anorexia, fatigabilitatea, oligoanuria, ce persistă în ciuda tratamentului cardiologic optim. În această stare, tratamentul simptomatic și susținerea psiho-emoțională a pacientului și familiei sunt de importanță majoră. Dintre indicațiile de acordare a îngrijirilor paliative, cele mai relevante sunt (16): spitalizări frecvente, cel puțin 3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
să tenteze nu neapărat dispariția, dar măcar reducerea severității simptomelor și creșterea gradului de confort al pacientului. Simptome refractare frecvent întâlnite la pacienții cu IC cronică terminală și care necesită tratament paliativ sunt reprezentate de (16,17): durere;dispnee;tuse;fatigabilitate;grețuri/vărsături;anxietate/depresie, confuzie/delir în starea terminală;edeme ale membrelor inferioare. Ca reguli generale de abordare terapeutică, controlul simptomelor pacientului cardiac terminal implică o abordare multidisciplinară care să încerce să identifice și să minimizeze problemele fizice, emoționale, sociale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
intervenții farmacologice adresate cauzei de bază. Tusea productivă terminală poate fi o expresie a agravării IC și poate fi controlată prin administrare parenterală de diuretice de ansă;optimizarea tratamentului cardiologic;tratament simptomatic expectorant sau inhibitor al tusei, în funcție de tipul acesteia. Fatigabilitatea apare frecvent la pacientul terminal cu IC cronică și poate avea cauze multiple, cum ar fi anemia, dezechilibrele hidroelectrolitice, sindromul de debit cardiac scăzut, iatrogenia (diuretice, inhibitori ACE), hipotiroidismul, cașexia. Abordarea terapeutică a fatigabilității presupune:identificarea și corecția cauzei;terapie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
inhibitor al tusei, în funcție de tipul acesteia. Fatigabilitatea apare frecvent la pacientul terminal cu IC cronică și poate avea cauze multiple, cum ar fi anemia, dezechilibrele hidroelectrolitice, sindromul de debit cardiac scăzut, iatrogenia (diuretice, inhibitori ACE), hipotiroidismul, cașexia. Abordarea terapeutică a fatigabilității presupune:identificarea și corecția cauzei;terapie ocupațională cu educarea conservării energiei;intervenții nutriționale izolate sau în cadrul unui program de reabilitare cardiacă. Grețurile și vărsăturile se pot datora stazei gastrice sau hepatice asociate IC cronice sau pot fi expresia altor afecțiuni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
aritmii, sindroame coronariene acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca fatigabilitate, depresie, scădere ponderală și, de aceea, este mai greu de diagnosticat. Ascultația pulmonară specifică edemului pulmonar poate fi de asemenea modificată la pacientul vârstnic datorită bolilor pulmonare frecvent asociate cum sunt bronșita cronică obstructivă sau pneumoniile. Secundar tabloului clinic nespecific
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
corticoterapie cronică, transplantați, cei cu sarcoidoză [40]), fie la pacienți cu status imunologic normal care au fost inoculați masiv. Manifestări clinice Criptococoza pulmonară poate fi asimptomatică sau se poate manifesta nespecific: subfebră, tuse, jenă toracică, ușoară dispnee, hemoptizii, transpirații nocturne, fatigabilitate, scădere ponderală. De obicei faza acută evoluează nediagnosticată spre cronicizare și pacientul este diagnosticat cu criptococoză extrapulmonară la nivelul tegumentului, sistemului nervos central, prostatei etc. Pacienții imunodeprimați pot prezenta în faza acută insuficiență respiratorie. Diagnostic Aspectul imagistic este nespecific. Izolarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
26% și nevrita optică 24%. Destul de frecvent există debuturi cu simptomatologie numai subiectivă, nespecifică unei boli neurologice, reprezentată printr-un tablou nevrotic. Nu puține cazuri am întâlnit când bolnavii au fost tratați ani de zile ca nevrotici, prezentând parestezii diverse, fatigabilitate psihică și fizică, 85 cefalee, amețeli, insomnie. Acest tip de debut a fost numit de către WILSON tip „prediseminand“, putând dura mai multe luni. O examinare atentă neurologică și periodică poate depista în acestă perioadă semne discrete neurologice: absența reflexelor abdominale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolnavului perioade de așa numită „liniște“ în evoluția bolii, există un tratament recuperator care se adresează handicapului fizic, psihic, social, rămas după un puseu evolutiv al bolii. Întreg cortegiul de tratamente simptomatice medicamentoase, fizioterapice, psihoterapice, terapie ocupațională care combat slăbiciunea, fatigabilitatea, intoleranța la căldură spasticitatea, tulburările de coordonare (ataxie, tremor, dismetrie), sindroamele dureroase, tulburările senzoriale, tulburările de vedere, dizartria, disfagia, disfuncțiile vezicii urinare și a intestinului, tulburările sexuale, tulburările cognitive și afective, tulburările de comunicare, tulburările de mobilitate, tulburările activității existenței
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din cele mai deranjante pentru bolnavii de SM este tulburarea de mobilitate. Aproximativ 70% din pacienții cu SM prezintă disfuncția mobilității, încadrându-se între rezistență scăzută la mersul normal, până la dependență completă de pat. Slăbiciunea, spasticitatea, ataxia, echilibrul slab, vertijul, fatigabilitatea, deficitele senzoriale, apraxia afectează mobilitatea. Tulburările de motilitate cresc ca frecvență și severitate odată cu vârsta pacientului și cu durata SM. Antrenarea membrului și ajutoarele pentru mers pot îmbunătăți siguranța, pot reduce efortul depus și pot crește rezistența, eficiența, controlul 215
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
miozitic) sau prin dereglarea mecanismelor de percepție și control al durerii (fibromialgie, sindrom miofascial). Durerea musculară poate fi acută (ruptură, crampă musculară, claudicație), cronică, cu predominanță la nivelul centurilor și Însoțită de scăderea forței musculare (polimiozita), cronică difuză, Însoțită de fatigabilitate, insomnii (fibromialgie). O nuanță particulară de durere este starea de curbatură Întâlnită Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din literatura românească de specialitate[141, 194] bolile reumatismale În care durerea musculară se află pe primul plan sunt
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
normali acest raport este de 0,8, În timp ce la subiecții cu dureri lombare el devine egal cu 1 sau mai mare de 1. Se consideră Însă că aceste constatări nu ar putea oferi o explicație satisfăcătoare durerii difuze și persistente, fatigabilității, tulburărilor de somn și stărilor depresive [156,157]. Mecanisme reflexe. Alți cercetători, printre care și Yunus, au emis ipoteza intervenției unor mecanisme reflexe În apariția durerii cronice; astfel, microtraumatismele repetate, nesemnificative, stresurile posturale de la nivelul coloanei Întrețin prin elemente reflexe
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
descrise și alte anomalii neuro hormonale precum scăderea somatomedinei C, scăderea cortizolului endogen și creșterea prolactinemiei, fapt Întâlnit la 71 % dintre bolnavii cu fibromialgie [175,176]. Se acceptă ca o concluzie că aspectele clinice majore din fibromialgie (durerea difuză, tenderpoints, fatigabilitatea și tulburările de somn) reprezintă rezultatul cooperării factorilor periferici și centrali. La examenul obiectiv, de cele mai multe ori, pacientul se prezintă cu un grad de contractură musculară, ceea ce face ca mișcarea activă și pasivă să se realizeze cu dificultate, deși nu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
studii electroencefalografice, existența unor modificări constând din reducerea somnului profund (studiile 3 și 4)și apariția unei activități alfa-like În perioada non-REM (non-rapid eyemovement) a somnului. Pe voluntari sănătoși au putut fi reproduse simptomele FM (dureri difuze, stare de astenie, fatigabilitate, inapetență) prin perturbarea provocată de somnul profund non-REM (stadiile 3 și 4).Aceste simptome nu au putut fire produse prin tulburarea somnului unor subiecți În bună formă fizică, ce practicau zilnic anumite sporturi (alergări de 4-10 km) [32]. Alți cercetători
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
consult la altul. Durerile și redoarea sunt accentuate de expunerile la frig, de oboseala fizică sau psihică și sunt ușurate de căldură, masaj, relaxare și mai puțin sau deloc de analgetice [131, 132]. 3) Starea de astenie este Însoțită de fatigabilitate, de senzația de istovire, prezentă chiar dimineața la sculare, după un somn neodihnitor; unii bolnavi acuză insomnie, mai ales după unele stresuri din cursul zilei precedente, iar majoritatea afirmă că se trezesc dimineața neodihniți, chiar mai obosiți decât seara la
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
păcate nu Întodeauna studiile respectă criteriile menționate. Rezultatele diferitelor terapii sunt evaluate după alte variabile, care ar putea fi clasificate astfel: 1) studii În care se evaluează numai nivelul durerii 2) studii În care se evaluează numai calitatea somnului și fatigabilitatea 3) studii În care se evaluează numai schimbările de comportament și starea de bine. Variabile de luat În considerare, Într-o evaluare complexă Variabile luate În prezent În considerare, În mod izolat evaluarea fizică globală evaluarea somnului pacientului scorul punctelor
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
numai schimbările de comportament și starea de bine. Variabile de luat În considerare, Într-o evaluare complexă Variabile luate În prezent În considerare, În mod izolat evaluarea fizică globală evaluarea somnului pacientului scorul punctelor sensibile nivelul durerii calitatea somnului și fatigabilitatea schimbări de comportament și ale stării de bine. 4.1.2 Studii orientate spre determinarea profilului durerii din fibromialgie 4.1.2.1 Studii farmaco-clinice Durerea este simptomul major În fibromialgie. Senzația de “amorțire” matinală este de asemenea menționată de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
dar raportările erau considerate anecdotice și necontrolate. Goldenberg administrează amitriptilină timp de 6 săptămâni la un grup și obține rezultate semnificative pentru toți parametrii, atât În evaluarea globală făcută de medic cât și de pacienți, pentru nivelul durerii, dificultățile somnului, fatigabilitatea la trezire și scorul punctelor sensibile. În schimb, pacienții care au luat Naproxen nu au demonstrat progrese semnificative la nici un parametru. Al treilea grup, cu un tratament combinat, Amitriptilină - Naproxen, nu a avut un scor mai bun pentru nivelul durerii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nivel supraspinal, unde reduce activitatea motoneuronului eferent, modulând tensiunea musculară. Ce s au așteptat cercetătorii să schimbe cu această terapie, nu a fost foarte clar. S-a Înregistrat o evoluție pozitivă a durerii și calității somnului și s-a urmărit fatigabilitatea. Redoarea matinală nu a fost influențată. Aceste rezultate pozitive s-au asociat cu o reducere a numărului total de puncte sensibile și a senzației de slăbiciune musculară. Durata a fost de 3 luni. O notă critică poate fi făcută asupra
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]