255 matches
-
hirsutismului nu oferă garanție pentru o ovulație normală (obiectivare prin dozarea progesteronului seric ziua 20-24 a ciclului menstrual) Ovarele polichistice se asociază cu disfuncția ovulatorie, dar în absența hiperandrogenismului clinic și/sau biochimic diagnosticul de SOP nu este cert. Anomaliile gonadotropilor (LH/FSH↑), obezitatea, rezistența la insulină, hiperinsulinismul nu fac parte din definiția sindromului, nu sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului, dar complicațiile metabolice necesită evaluare. Hiperandrogenismul se corelează pozitiv cu dereglările ciclului menstrual și disfuncția ovulatorie. Obezitatea se corelează mai bine
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
26. |Determinarea probei de pasaj a suspensiei | 8 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |27. |Determinarea toxicității sistemice în experiment subacut cu examen|1876 | | |anatomo-patologic | | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |28. |Dozarea aminoacizilor prin cromatografie lichidă de înaltă | | | |performanță | 415 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |29. |Dozarea biologică a heparinei | 213 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |30. |Dozarea biologică a hormonului gonadotrop | 650 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |31. |Dozarea biologică a insulinei |1792 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |32. |Dozarea biologică a insulinei pe șoareci | 661 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |33. |Toleranță locală pe conjuctiva de iepure | 253 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ |34. |Toleranță subacuta gastrointestinala | 77 | +----+------------------------------------------------------------------+-----+ NOTĂ: Restul materialelor specifice vor fi aduse de beneficiar (substanță de referință
EUR-Lex () [Corola-website/Law/168873_a_170202]
-
Turner este necesară la toate fetele cu talie excepțional de mică la care deficitul de GH nu a putut fi dovedit sau la toate fetele cu pubertate întârziată din cauza insuficienței gonadice primare, care au un nivel crescut peste limită al gonadotropilor, indiferent de prezența sau absența sindromului plurimalformativ . Cromatina sexuală sau corpusculul Barr reprezintă un vestigiu al inactivării parțiale a unuia dintre cromozomii X, care se produce în perioada blastocistică a dezvoltării embrionare. Evaluarea cromatinei sexuale se poate efectua din frotiu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în funcție de originea cromozomului mutant (maternă sau paternă). Hibridizarea in situ cu fluorescență este utilizată pentru a pune diagnosticul genetic al sindromului Prader-Willi sau Angelman . în sindromul Prader-Willi există adesea un deficit al producției de GH de cauză hipotalamică, asociat deficitului gonadotrop, care contribuie, cu siguranță, la deficitul statural. Copiii obezi sănătoși au un nivel de GH scăzut și răspund mai slab la testele de stimulare, putând mima uneori tabloul hormonal al sindromului Prader-Willi. Totuși, în acest sindrom, nivelul proteinelor dependente de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mică. Micropenisul poate fi uneori asociat criptorhidismului și hipoplaziei scrotale (planșa 41). în cazurile de nanism hipofizar cu modificări ale organelor genitale externe, de multe ori apar deficite trope multiple în general asocierea dintre deficitul de GH și deficitul de gonadotropi (LH și FSH). De altfel, este cunoscut că dezvoltarea penisului în perioada intrauterină are loc mai ales sub influența testosteronului fetal, a cărui secreție e dependentă de LH. Totuși, micropenisul poate apărea și la nanici cu deficit izolat de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Deficitul de GH/IGF-I determină totuși un aspect eunucoid în grade variate (segmentul superior al corpului mai scurt decât segmentul inferior) și datorită pubertății întârziate sau absenței declanșării spontane a pubertății la copiii cu deficit asociat de GH și gonadotropi . Trebuie să menționăm că, în mod analog cu dezvoltarea penisului, declanșarea pubertății poate fi influențată de axa somatotropă independent de secreția gonadotropilor. într-adevăr, pubertatea are tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și datorită pubertății întârziate sau absenței declanșării spontane a pubertății la copiii cu deficit asociat de GH și gonadotropi . Trebuie să menționăm că, în mod analog cu dezvoltarea penisului, declanșarea pubertății poate fi influențată de axa somatotropă independent de secreția gonadotropilor. într-adevăr, pubertatea are tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență la acțiunea GH sau cu deficit izolat de IGF-I, deoarece IGF-I exercită la nivel gonadic un rol de facilitare a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență la acțiunea GH sau cu deficit izolat de IGF-I, deoarece IGF-I exercită la nivel gonadic un rol de facilitare a declanșării pubertății sub acțiunea gonadotropilor . Vârsta osoasă a copiilor cu deficit de GH/IGF -I este întârziată, dar, de cele mai multe ori, corespunde mai curând vârstei staturale decât vârstei cronologice, mai ales în condițiile în care deficitul de GH este izolat, iar nu asociat cu deficit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
severe. Copiii cu displazie septo-optică prezintă adesea nistagmus și/sau scăderea acuității vizuale de diverse grade, până la cecitate. Examenul oftalmologic demonstrează prezența unui disc atrofic al nervului optic. Deficitele trope hipotalamo-hipofizare pot fi multiple (deficit de GH, TSH, ACTH și gonadotropi) sau pot interesa doar axa somatotropă . Unii pacienți cu deficit sever de GH prezintă tija pituitară întreruptă anatomic, neurohipofiza fiind localizată ectopic . Rudele de gradul I ale pacienților la care s-a demonstrat existența disjuncției de tijă pituitară au un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
afecțiune renală), IGF-I (pentru a exclude suspiciunea unui deficit al axei somatotrope, dacă IGF-I e în jumătatea superioară a normalului), funcția tiroidiană (TSH și fT4, pentru a exclude o hipotiroidie), prolactina (pentru a exclude o patologie hipofizară lezională), gonadotropi (crescuți în caz de sindrom Turner care și-a declanșat pubertatea hipofizară). Evaluarea cariotipului sau a cromatinei sexuale este importantă la fete, deoarece sindromul Turner este o cauză de talie mică mai frecventă decât deficitul de GH și nu e
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH predispune la hipoglicemie, prin dispariția efectului său antagonic asupra acțiunilor insulinei. în plus, GH are un rol important asupra menținerii masei osoase, iar deficitul său predispune la osteoporoză. Lipsa GH poate fi adesea însoțită de alte deficite hormonale (gonadotropi, TSH, ACTH), deficite multiple care contribuie la instalarea unei stări de disconfort (hipotensiune ortostatică, oboseală cronică). Luate global, toate aceste modificări pot afecta, uneori sever, calitatea vieții pacienților. Din acest motiv, se consideră necesar ca pacienții cu deficit de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tratament clasic i se poate asocia un tratament antiandrogenic (flutamide) și de inhibiție a aromatizării (testolactone), care permite scăderea dozei zilnice de hidrocortizon acetat . În fine, pseudopubertatea precoce poate fi declanșată de mutații activatoare ale proteinelor G implicate în efectele gonadotropilor, ca în sindromul McCune Albright. în sindromul McCune Albright, blocarea maturării cartilagiilor de creștere poate fi rezolvată la ambele sexe prin terapia cu un antiestrogenic, precum tamoxifen. Alt tratament eficace este cel cu inhibitori de aromatază (testolactone) . 5.3.4
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ovarele secretă cu precădere estradiol și progesteron. Glandele suprarenale sintetizează în principal androgeni slabi (androstenedion și dehidroepiandrosteron), constituind o resursă androgenică importantă mai ales pentru femei . Atunci când sursa precoce de sexoizi e reprezentată de gonade, stimulate, la rândul lor, de gonadotropii care încep să funcționeze precoce, afecțiunea este denumită pubertate precoce adevărată. Pubertatea precoce adevărată poate fi de cauză necunoscută, adică idiopatică, sau lezională, determinată, de obicei, de prezența unei tumori cerebrale, adesea benignă, a cărei secreție citokinică declanșează secrețiile pulsatile
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
imagistică hipotalamo-hipofizară. Apariția pubertății precoce adevărate la băiat face însă obligatorie investigația imagistică, pentru a exclude o eventuală cauză lezională. Pasul următor al investigației constă în urmărirea impactului hormonal asupra vârstei osoase . Dacă excesul sexoid nu e declanșat de hipofiză, gonadotropii vor avea un nivel prepuber, iar atunci ne aflăm în fața unei pseudopubertăți precoce. în acel moment va trebui căutată sursa secretorie, prin investigații imagistice (ecografie, CT, RMN) a glandelor suprarenale și gonadelor. în cazul existenței unei hiperplazii suprarenale congenitale, androgenii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un nivel constant crescut de GnRH duce la scăderea sensibilității hipofizei la propria acțiune, printr-un fenomen de inhibiție a expresiei (down regulation) propriului receptor exprimat pe membrana celulelor hipofizare. Eficacitatea terapeutică este urmărită prin dozarea hormonilor sexoizi și a gonadotropilor la o lună de la administrarea dipherelinului și prin repetarea radiografiei de pumn la șase luni: vârsta osoasă trebuie să stagneze . Pubertatea precoce adevărată lezională se tratează la fel ca și cea idiopatică, majoritatea tumorilor care declanșează pubertatea fiind benigne și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
adult, normală, cu o proporție adecvată a segmentelor corpului. Chiar copiii cu nanism hipofizar pot avea un aspect eunucoidal al dezvoltării lor, cu picioare mai lungi, mai ales în condițiile în care deficitului de GH i se adaugă deficitul de gonadotropi (vezi planșele 43 și 45). Sindroamele genetice caracterizate prin lipsa declanșării spontane a pubertății și hipogonadism (ca, de exemplu, hipogonadismul central din sindromul Kallman, unde secreția de GnRH lipsește, sau hipogonadismul primar din sindromul Klinefelter; vezi și planșa 48) pot
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
factor 1. în funcție de locația mutației inactivatoare a acestor factori apare o anumită asociere de deficite hormonale pluritrope. Astfel, de exemplu, dacă mutația inactivatoare este localizată la nivelul HesX1, va apărea un deficit pluritrop de ACTH, GH, prolactină (PRL), TSH și gonadotropi (LH și FSH) (dreapta sus). Dacă mutația e la nivelul Prop1, apare un deficit de GH, PRL, TSH, LH și FSH (stânga jos). Dacă mutația este localizată la nivelul Pit1, apare un deficit doar de GH, PRL și TSH, dar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
hiperglicemie, vasodilatație coronariană, creșterea tonusului cardiac, stimularea oxidărilor biologice. Izolarea în serie activă a hormonilor, continuă cu tiroxina (Kendall, 1914), insulina (Nicolae Paulescu, 1921; Banting și Mac Lead — recunoscuți, însă, și cu Premiul Nobel), hormonul de creștere (Long-Evens, 169 1922), gonadotropii (Smith și Engle, Zodek și Ascheim, 1926 - 1931), estrogenii (Butenandt, Doisy, Laqueur, 1928 - 1931), androsteronul (Butenandt, 1931), testosteronul (Laqueur, 1936), dezoxicosterona (Reichstein, 1937), cortizonul (Steiger și Reichstein, 1937), aldosterona (Simpson și Tait, Wettstein și colab., Reichstein și colab., 1952 - 1954
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]
-
s-a dovedit a fi mai importantă decăt cantitățile absolute ale acestora ( BOITOR I. 1979, LIGGINS G.C. 1973). Cercetările au arătat că, stimularea adrenergică este urmată de secreția gonadotropă hipofizară (FSH, LH, LTH), pe când inhibiția activității adrenergice duce la inhibarea gonadotropilor hipofizari(BOITOR I., 1979, BOGDAN AL. și col. 1981, YADAV M.C. și col. 1988, KING G.J. 1993). Ovarele sunt “ organe țintă “, asupra cărora își exercită acțiunea secrețiile hipofizare (FSH, LH, LTH), care răspund prin eliberarea de gameți apți pentru fecundare
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
structurile fostului foliculcelulele granuloasei, teaca externă, teaca internă, resturi de lichid folicular și coaguli de sânge, la 5-6 zile de la estru putând fi palpat prin examen transrectal. Această fază a ciclului sexual este supusă controlului hipotalamo-hipofizar, fiind coordonată de hormonii gonadotropi luteotropi LH și LTH. După ovulație concentrația hormonilor LH scade brusc și începe sinteza progesteronică de către corpul luteal care se formează pe ovar după ovulație. Corpul luteal secretă progesteronă, care atenuează modificările realizate de estrogeni în stadiul de excitație al
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
G. și col.1977, OUWELTJES W.și col. 1997, SCHOPPER D. și col.1994, STEFFAN J. și col. 1985). Majoritatea autorilor indică faptul că vacile cu producții mari de lapte au unele dereglări hormonale manifestate printr-o hiposecreție de hormoni gonadotropi (FSH și LH), care blochează ciclul ovarian, cel mai frecvent într-o fază luteală cu anestru postpartum prelungit, iar uneori favorizează degenerescența chistică a ovarelor. Etiologia Factori predispozanti: stabulația prelungită, gonadorelinelor sau gonadotrofinei corionice umane ( hCG) în tratarea chiștilor foliculari
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
în mod evident de diferiți factori de mediu, dintre care : temperatura, umiditatea, luminozitatea, radiațiile solare, curenții de aer și compoziția aerului. Este cunoscut efectul favorabil al luminii asupra hipotalamusului în eliberarea " releasing factors" pentru hipofiză, în vederea sintezei, respectiv depleția hormonilor gonadotropi antehipofizari, în cantități și respectiv raporturi corespunzătoare creșterii, maturării și ovulației foliculilor ovarieni. Sub influența luminii solare se intensifică libidoul, se previn căldurile liniștite, anovulatorii și în general majoritatea tulburărilor funcționale ale ovarelor. Lumina stimulează tonusul muscular, având un rol
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
BOITOR, I, 1987, FABRY, L. ,1993). Subalimentația, care poate fi exogenă sau endogenă declanșează o serie de dismetabolii, tulburări hormonale și funcționale, care pot afecta parțial sau total reproducția în funcție de perioada în care are loc și durata acesteia. Secreția hormonilor gonadotropi scade ca urmare a perturbărilor care privesc axul hipotalamo-hipofizo gonadic, având un efect negativ asupra reluârii activității ovariene postpartum (JANOVSKI, T., ZDUNCZYK, S., RAS, A. 1992, JOLLY, P., McDOUGALL, S., 1995). Funcția gonadică este dereglată sau abolită, ovarele devin distrofice
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
valori scăzute la vacile predispuse la tulburări ale funcției de reproducție postpartum, cum sunt: retenția anexelor fetale, infecții genitale, anestru prelungit, rată de concepție mică. Hipoglicemia determină o reducere a releasing- factorilor hipotalamici, rezultând o inhibiție a secreției hormonilor antehipofizari gonadotropi. MEGLIA G,E, și col. 2005, studiind interacțiunea dintre nutriție și funcția imună postpartum au constatat că furajarea cu nivele energetice ridicate sau scăzute în perioada de înțărcare are o influență negativă asupra componentei imune celulare, manifestată prin limfopenie, în
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
cuprinsă între 40-90 zile postpartum, când se recomandă o suplimentare furajeră pentru ameliorarea fecundității (flushing prestral), mărind șansa de ovulație. O rație carențată energetic determină o tulburare a proceselor metabolice, endocrine și nervoase, dereglarea activității sistemului diencefalo hipofizar, eliberării hormonilor gonadotropi, hipofizari, tiroidieni și hiposimpaticotonici. S-au indicat corelații negative puternice între balanța energetică negativă în timpul primelor 20 zile postpartum și prima ovulație. Vacile care înregistrează pierderi mari în greutatea corporală postpartum își reiau mai tîrziu ciclul sexual, iar fecunditatea este
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]