315 matches
-
aspectul este de densificare retractilă pluriescavată. Procesul poate cointeresa și pleura, până la apariția unor empieme pleurale [24, 35, 43, 44]. Patogenie Sursele de infecție cele mai frecvente sunt germenii anaerobi și aerobi responsabili de infecțiile cavității bucale (parodontoze, abcese, gingivite, granuloame), ale urechii (otite medii, mastoidite), ale căilor respiratorii înalte (sinuzite, faringoamigdalite, tumori laringiene infectate). Germenii anaerobi predomină numeric la nivelul șanțurilor gingivale, plăcilor dentare și criptelor amigdaliene. La nivelul colonului, germenii anaerobi comensuali sunt de 100-1000 de ori mai numeroși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Leziunea se formează prin fibroză excesivă datorită răspunsului excesiv al gazdei la antigenele fungice; de obicei histoplasmomul prezintă calcificări. Același aspect imagistic este dat însă și de coccidioidomicoză și, mult mai frecvent în țara noastră, de tuberculoză (tuberculomul). Diagnosticul de granulom poate fi afirmat prin biopsie transbronșică sau prin puncție-biopsie percutană. Nodulul pulmonar impune rezecția chirurgicală pentru stabilirea diagnosticului de leziune și pentru excluderea diagnosticului de malignitate (vezi capitolul Nodulul pulmonar solitar). Este recomandat abordul miniinvaziv: chirurgie toracoscopică sau chirurgie toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pulmonar impune rezecția chirurgicală pentru stabilirea diagnosticului de leziune și pentru excluderea diagnosticului de malignitate (vezi capitolul Nodulul pulmonar solitar). Este recomandat abordul miniinvaziv: chirurgie toracoscopică sau chirurgie toracică video-asistată ori de câte ori este posibil. Tratamentul antifungic nu este necesar în histoplasmom. Granulomul mediastinal și mediastinita fibrozantă Leziunile active de histoplasmoză de la nivelul ganglionilor hilari și mediastinali constau în necroză de cazeificare; acestea duc la fuzionarea ganglionilor într-o masă adenopatică unică, încapsulată datorită aceleiași fibroze excesive a organismului - granulomul mediastinal [26]. Granuloamele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
necesar în histoplasmom. Granulomul mediastinal și mediastinita fibrozantă Leziunile active de histoplasmoză de la nivelul ganglionilor hilari și mediastinali constau în necroză de cazeificare; acestea duc la fuzionarea ganglionilor într-o masă adenopatică unică, încapsulată datorită aceleiași fibroze excesive a organismului - granulomul mediastinal [26]. Granuloamele cresc și, în funcție de localizare, produc sindroame de compresie mediastinală: sindrom de venă cavă superioară, stenoza bronșiei primitive drepte (adenopatiile paratraheale drepte -mai frecvent), stenoze ale bronșiilor primitive sau ale venelor pulmonare (adenopatiile subcarenale), stenoze bronșice sau ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Granulomul mediastinal și mediastinita fibrozantă Leziunile active de histoplasmoză de la nivelul ganglionilor hilari și mediastinali constau în necroză de cazeificare; acestea duc la fuzionarea ganglionilor într-o masă adenopatică unică, încapsulată datorită aceleiași fibroze excesive a organismului - granulomul mediastinal [26]. Granuloamele cresc și, în funcție de localizare, produc sindroame de compresie mediastinală: sindrom de venă cavă superioară, stenoza bronșiei primitive drepte (adenopatiile paratraheale drepte -mai frecvent), stenoze ale bronșiilor primitive sau ale venelor pulmonare (adenopatiile subcarenale), stenoze bronșice sau ale arterelor pulmonare (adenopatiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cavă superioară, stenoza bronșiei primitive drepte (adenopatiile paratraheale drepte -mai frecvent), stenoze ale bronșiilor primitive sau ale venelor pulmonare (adenopatiile subcarenale), stenoze bronșice sau ale arterelor pulmonare (adenopatiile hilare) [22, 72]. Mai rar apare sindromul esofagian [62] sau rupturi ale granuloamelor în esofag, arbore traheobronșic sau mediastin [11, 63]. Cu toate acestea 40% din pacienți sunt asimptomatici [15, 65]. Calcificarea adenopatiei mediastinale afirmă diagnosticul de benignitate. Diagnosticul diferențial se realizează cu sarcoidoza, adenopatii mediastinale metastatice, limfoame. Pentru excluderea malignității diagnosticul histologic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
limfoame. Pentru excluderea malignității diagnosticul histologic se obține prin mediastinoscopie (cervicală anterioară Carlens), mediastinotomie anterioară (Chamberlain) cu sau fără mediastinoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgie toracică video-asistată sau chiar prin toracotomie. Atunci când diagnosticul este cert se instituie tratament antifungic. Rezecția chirurgicală a granuloamelor mediastinale este practicată la pacienții simptomatici în cazul eșecului tratamentului antifungic. Scopul chirurgical este acela de a exciza granulomul, chiar dacă doar parțial, lăsând pe loc capsula. Intervenția chirurgicală este dificilă datorită inflamației intense și a aderențelor care produc hemoragie difuză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
mediastinoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgie toracică video-asistată sau chiar prin toracotomie. Atunci când diagnosticul este cert se instituie tratament antifungic. Rezecția chirurgicală a granuloamelor mediastinale este practicată la pacienții simptomatici în cazul eșecului tratamentului antifungic. Scopul chirurgical este acela de a exciza granulomul, chiar dacă doar parțial, lăsând pe loc capsula. Intervenția chirurgicală este dificilă datorită inflamației intense și a aderențelor care produc hemoragie difuză, existând riscul perforației de organ. Uneori granulomul se poate rupe și cazeumul se împrăștie în mediastin, producând o reacție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
în cazul eșecului tratamentului antifungic. Scopul chirurgical este acela de a exciza granulomul, chiar dacă doar parțial, lăsând pe loc capsula. Intervenția chirurgicală este dificilă datorită inflamației intense și a aderențelor care produc hemoragie difuză, existând riscul perforației de organ. Uneori granulomul se poate rupe și cazeumul se împrăștie în mediastin, producând o reacție inflamatorie intensă. Ca răspuns la antigenul Histoplasma capsulatum se produce fibroză intensă cu depunere de colagen în jurul structurilor mediastinale și „încarcerarea” acestora - mediastinita fibrozantă. Cel mai frecvent este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
infectante), foarte rezistente la deshidratare. Artroconidiile sunt inhalate și la nivel pulmonar Coccidioides immitis ia forma de sferule, neinfectante (motiv pentru care boala nu se transmite direct de la om la om, dar se poate transmite prin secreții contaminate). Se formează granuloame cu supurație și microabcese; neutrofilele și macrofagele nu reușesc să fagociteze sferulele. În progresia boli imunitatea umorală scade, probabil datorită unor substanțe imunosupresoare eliberate de fungi [35]. Din punct de vedere patogenic, coccidioido-micoza se aseamănă tuberculozei:primoinfecția produce complexul primar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
endemică în zona centrală a Statelor Unite și în Africa. Forma miceliană se găsește în aer și conține particulele infectante - microconidiile; inhalate, acestea se transformă în drojdie și produc o pneumonită neutrofilică. Sunt afectați și ganglionii locoregionali. În evoluție se formează granuloame, iar organismul limitează infecția prin fibroză perilezională. De cele mai multe ori leziunea pulmonară se prezintă ca o opacitate rotundă, fără calcificări. Rolul chirurgului toracic în blastomicoza pulmonară este acela de a obține material biopsic pentru diagnosticul de certitudine sau, în lipsa diagnosticului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
localizate în orice segment al tubului digestiv, dar există 3 forme frecvente: BC ileo-colonică, exclusiv colonică (colita Crohn), exclusiv la intestinul subțire (ileonul terminal - ileita Crohn). Microscopic infiltratul inflamator este transmural (afectează întreg peretele intestinal spre deosebire de RCUH). Marca histologică este granulomul de tip sarcoid. Modul de evoluție a leziunilor poate fi: inflamația, strictura (stenoze, obstrucție), penetrarea (fistule prin comunicări anormale între segmentul afectat și organele din jur). Tablou clinic Debutul este insidios și nespecific. Simptomele variază în funcție de localizare și sunt determinate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diferențiere Boala Crohn RCUH Localizarea leziunii orice segment tub digestiv colon și rect Localizare frecventă ileon terminal colon Interesare perianală frecventă foarte rară Interesare rect rară comună Distribuția leziunii arii parcelare, "pe sărite" continuă Profunzimea leziunii transmural superficială, mucoasă Histologic granulom sarcoid abcese criptice Endoscopic ulcere în "hartă geografică" ulcerații continue Caractere clinice dureri abdominale, diaree fără sânge diaree cu sânge, dureri mai puțin intense Stenoze, fistule frecvente foarte rare Colangita sclerozantă frecvent asociată rară Tratamentul chirurgical nu este curativ curativ
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și CT) pentru obiectivarea adenopatiilor profunde sau a infiltrării organelor nonlimfoide (stomac, plămân etc) - teste biochimice: LDH crescut, modificări ale Ig etc. BOALA HODGKIN Definiție, epidemiologie Este un limfom caracterizat prin prezența celulelor maligne tip Sternberg Reed și a unui granulom specific. Apare mai frecvent la bărbați, are două vârfuri de incidență - unul major între 20-30 de ani și unul mai mic peste 60 de ani. Se discută rolul factorului genetic, a virusurilor Epstein Barr și HIV. Apare mai frecvent la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în: - grupul 1: tipul cu predominanță limfocitară nodulară - grupul 2: forma clasică care cuprinde patru tipuri (cu scleroză nodulară, cu celularitate mixtă, cu depleție limfocitară, cu predominanță limfocitară). Forma clasică se caracterizează prin existența unei celule neoplazice particulare Sternberg-Reed și granulom inflamator. Celula neoplazică exprimă markeri specifici. b. diagnostic de extensie: - examene imagistice: radiografie toracică, ecografie abdominopelvină, de părți moi și de organ (testicul, glandă mamară etc), CT, PET, scintigrafie osoasă sau RMN, biopsie din sediile extraganglionare c. alte teste - sindrom
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pneumonie obstructivă, abces, hiperinflație etc. Diagnosticul diferențial al tumorilor benigne endobronșice se realizează în primul rând cu tumorile endobronșice maligne: cancerul bronho-pulmonar cu expresie bronșică, tumora carcinoidă, tumorile maligne de tip glandă salivară, dar și cu leziuni inflamatorii de tip granulom, corp străin inclavat în peretele bronșic, pneumonii, supurații pulmonare etc. Aceste tumori endobronșice sunt diagnosticate histologic prin bronhoscopie cu biopsie bronșică. Tratamentul de elecție al tumorilor benigne pulmonare este cel chirurgical. Principiul de bază al rezecției pulmonare pentru o tumoră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
ani [32, 63, 99] și este asimptomatică [66]. Amiloidul nodular rezecat chirurgical este considerat vindecat. Pacienții trebuie însă urmăriți periodic pe termen lung pentru depistarea unei eventuale asocieri cu mielomul multiplu, macroglobulinemie sau limfom malign [98]. Pseudotumorile inflamatorii Sinonime: histiocitom, granulom cu celule plasmatice, fibroxantom, xantofibrom, granulom cu celule „mast”, tumoră miofibroblastică inflamatorie și, incorect, hemangiom sclerozant; forma endobronșică este denumită frecvent histiocitom fibros endobronșic benign [137]. În 1995, Colby și colaboratorii au clasificat aceste tumori benigne în funcție de histología lor în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
asimptomatică [66]. Amiloidul nodular rezecat chirurgical este considerat vindecat. Pacienții trebuie însă urmăriți periodic pe termen lung pentru depistarea unei eventuale asocieri cu mielomul multiplu, macroglobulinemie sau limfom malign [98]. Pseudotumorile inflamatorii Sinonime: histiocitom, granulom cu celule plasmatice, fibroxantom, xantofibrom, granulom cu celule „mast”, tumoră miofibroblastică inflamatorie și, incorect, hemangiom sclerozant; forma endobronșică este denumită frecvent histiocitom fibros endobronșic benign [137]. În 1995, Colby și colaboratorii au clasificat aceste tumori benigne în funcție de histología lor în: tumori fibrohistiocitice și tumori cu celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
pentru keratină, S-100 și enolaza neuron-specifică (ENA). După rezecția chirurgicală, prognosticul este excelent [151]. Deoarece a fost descris și meningiomul metastatic pulmonar [94, 118, 177], orice pacient diagnosticat cu meningiom pulmonar trebuie investigat pentru diagnosticarea unui eventual meningiom intracranian. Granulomul hialinizant Descris pentru prima dată în 1977 de Engelman și colaboratori [38], reprezintă o formațiune pseudo-tumorală (aglomerare de țesut conjunctiv hialinizat) care apare ca rezultat al unui proces inflamator pulmonar. Poate fi unic sau multiplu. Pacienții au diferite vârste (24-77
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
sunt considerate că deosebit de importante, daca dovadă indică că acestea se datoreaza diminuării producerii de celule sanguine de către măduva osoasă. d) afecțiuni grave ale unui organ, observate la microscop după autopsie: ... i) necroze extinse sau grave, fibroze sau formarea de granuloame în organele vitale cu capacitate de regenerare (de exemplu, ficatul); ... îi) modificări morfologice grave care sunt poten��ial reversibile, dar există dovezi clare care indică o disfuncție organică pronunțată (de exemplu, infiltrare gravă cu grăsime a ficatului, necroza tubulara acută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207505_a_208834]
-
Inflamațiile catarale ..................................................... 129 Inflamațiile limfomonocitare ....................................... 131 Inflamațiile cristaline ................................................... 132 Inflamațiile predominant proliferative .................................. 132 Inflamațiile limfohistiocitare ....................................... 132 Inflamația macrofagică ................................................ 135 Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare ........... 135 Inflamațiile eozinocitar-eozinofilice ............................ 136 Inflamațiile mastocitare ............................................... 138 Inflamațiile fibroase ..................................................... 139 Inflamația mixomatoasă ............................................... 139 Inflamațiile granulomatoase ........................................ 140 Morfogeneza granulomului infecțios ........................... 141 Morfogeneza granulomului de corp străin inert .......... 146 Morfogeneza granulomului micotic ............................ 147 Morfogeneza granulomului parazitar .......................... 147 Inflamații difuze cu celule gigante .............................. 148 Terminarea inflamațiilor ....................................................... 149 Particularități ale inflamațiilor la pești ................................. 154 Bibliografie ................................................................................... 155 A. MORFOPATOGENEZA PROCESELOR INFLAMATORII INTRODUCERE Fără
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
limfomonocitare ....................................... 131 Inflamațiile cristaline ................................................... 132 Inflamațiile predominant proliferative .................................. 132 Inflamațiile limfohistiocitare ....................................... 132 Inflamația macrofagică ................................................ 135 Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare ........... 135 Inflamațiile eozinocitar-eozinofilice ............................ 136 Inflamațiile mastocitare ............................................... 138 Inflamațiile fibroase ..................................................... 139 Inflamația mixomatoasă ............................................... 139 Inflamațiile granulomatoase ........................................ 140 Morfogeneza granulomului infecțios ........................... 141 Morfogeneza granulomului de corp străin inert .......... 146 Morfogeneza granulomului micotic ............................ 147 Morfogeneza granulomului parazitar .......................... 147 Inflamații difuze cu celule gigante .............................. 148 Terminarea inflamațiilor ....................................................... 149 Particularități ale inflamațiilor la pești ................................. 154 Bibliografie ................................................................................... 155 A. MORFOPATOGENEZA PROCESELOR INFLAMATORII INTRODUCERE Fără a minimaliza manifestările altor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
proliferative .................................. 132 Inflamațiile limfohistiocitare ....................................... 132 Inflamația macrofagică ................................................ 135 Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare ........... 135 Inflamațiile eozinocitar-eozinofilice ............................ 136 Inflamațiile mastocitare ............................................... 138 Inflamațiile fibroase ..................................................... 139 Inflamația mixomatoasă ............................................... 139 Inflamațiile granulomatoase ........................................ 140 Morfogeneza granulomului infecțios ........................... 141 Morfogeneza granulomului de corp străin inert .......... 146 Morfogeneza granulomului micotic ............................ 147 Morfogeneza granulomului parazitar .......................... 147 Inflamații difuze cu celule gigante .............................. 148 Terminarea inflamațiilor ....................................................... 149 Particularități ale inflamațiilor la pești ................................. 154 Bibliografie ................................................................................... 155 A. MORFOPATOGENEZA PROCESELOR INFLAMATORII INTRODUCERE Fără a minimaliza manifestările altor procese patologice fundamentale, considerăm că procesele inflamatorii
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
132 Inflamația macrofagică ................................................ 135 Inflamațiile plasmocitare și limfoplasmocitare ........... 135 Inflamațiile eozinocitar-eozinofilice ............................ 136 Inflamațiile mastocitare ............................................... 138 Inflamațiile fibroase ..................................................... 139 Inflamația mixomatoasă ............................................... 139 Inflamațiile granulomatoase ........................................ 140 Morfogeneza granulomului infecțios ........................... 141 Morfogeneza granulomului de corp străin inert .......... 146 Morfogeneza granulomului micotic ............................ 147 Morfogeneza granulomului parazitar .......................... 147 Inflamații difuze cu celule gigante .............................. 148 Terminarea inflamațiilor ....................................................... 149 Particularități ale inflamațiilor la pești ................................. 154 Bibliografie ................................................................................... 155 A. MORFOPATOGENEZA PROCESELOR INFLAMATORII INTRODUCERE Fără a minimaliza manifestările altor procese patologice fundamentale, considerăm că procesele inflamatorii domină patologia animală, prin
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
granulomatos eozinofilic. Denumirea aspectelor clinice nu corespunde întru totul aspectelor granulomatoase definite de morfopatologi, în leziuni lipsind celulele gigante caracteristice inflamațiilor granulomatoase și alte elemente citologice. De altfel și Gross T.L., Ihrke P.Jr. și Waldere E.J. (1992Ă folosesc denumirea de granulom că sinonima nodulului (canine eosinophilic granuloma sau canine collagenolytic granulomaă. Morfologic, nu orice nodul este granulom. Revenind la complexul granulomatos eozinofilic subliniem că din punctul de vedere morfoclinic, acesta îmbracă forme diferite de la specie la specie. La cabaline, obișnuit se
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]