286 matches
-
cu colangiocarcinom intrahepatic localizat în lobul stâng sunt reprezentate de ganglionii hilului hepatic (adiacenți căii biliare principale, arterei hepatice, venei porte, ductului cistic), gastrohepatici și frenici inferiori; în cazul colangiocarcinomului din lobul drept metastazele regionale pot fi întâlnite în ganglionii hilului hepatic, periduodenali și peripancreatici [26]. Metastazele (M) Tumora primară se poate extinde intrasau extrahepatic. Diseminarea intrahepatică poate include invazia tumorală a venei porte sau prezența nodulilor sateliți, care contraindică rezecabilitatea și scad supraviețuirea [25]. Tumora care determină perforația peritoneului visceral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
și rezultatul histopatologic este existența invaziei tumorale microscopice de-a lungul mucoasei, periductală și perineurală aceasta fiind dificil de apreciat prin metodele imagistice actuale [11]. Secvențele de CPRM pun în evidență dilatația căilor biliare intrahepatice cu decalibrare bruscă la nivelul hilului hepatic și un aspect efilat „în vârf de creion” sau amputat al ductelor biliare la contactul cu procesul tumoral. La nivelul stenozei tumorale infiltrative lumenul ductal restant este filiform (fig. 154) sau există stop total al fluidului biliar (fig. 155
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
biliar și captarea parietală prezentă (fig. 156). Îngroșarea peretelui ductal > 5 mm și o lungime a stenozelor ductului hepatic comun > 12 mm sunt înalt sugestive pentru o stenoză malignă [34]. Existența interfeței lipomatoase de demarcație între tumora ductală și vasele hilului hepatic exclude invazia vasculară. Rezonanța magnetică mai poate evidenția masă tumorală vegetantă intraductală la nivelul hilului hepatic, fiind superioară computer tomografiei în evaluarea leziunilor intraductale [17]. Prin extensie în sens transversal, tumora poate invada parenchimul hepatic - T2b în clasificarea TNM
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
stenozelor ductului hepatic comun > 12 mm sunt înalt sugestive pentru o stenoză malignă [34]. Existența interfeței lipomatoase de demarcație între tumora ductală și vasele hilului hepatic exclude invazia vasculară. Rezonanța magnetică mai poate evidenția masă tumorală vegetantă intraductală la nivelul hilului hepatic, fiind superioară computer tomografiei în evaluarea leziunilor intraductale [17]. Prin extensie în sens transversal, tumora poate invada parenchimul hepatic - T2b în clasificarea TNM [32] (fig. 157). Atrofia segmentară sau lobară poate să apară secundar obstrucției biliare și/sau invaziei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
aceste situații aspectele RM pot fi interpretate în corelație cu diagnosticul histopatologic (fig. 161). Colangiocarcinomul extrahepatic trebuie diferențiat de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă sau secundară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă sau secundară asociată pancreatitei autoimune, colangitele recurente iatrogene sau post-traumatice, stenozele iatrogene postcolecistectomie [10,11]. Într-un studiu comparativ despre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
mai puțin mirați erau nobilii, ministerialii, cavalerii și vasalii. De abia după câteva clipe de tăcere se auzi ici și acolo câte un șoptit ușor, care se transfor ma Încet Încet Într-un murmur general. În timp ce zgomotul surd creștea, credinciosul Hil debrand părăsi Încă o dată sala, pentru a se asigura că poruncile sale fuse seră Îndeplinite și că paznicii erau pregătiți. Se aflase că trimiși ai Împăratului țeseau intrigi printre vasalii celor doi prinți și pregăteau acțiuni războinice Împotriva duca tului
Mostenirea by Lidia Staniloae () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1352_a_2739]
-
formând noduli. Aceștia sunt localizați mai frecvent subpleural sau la baza plămânului, fiind de obicei multipli, sferici și de dimensiuni variate [24]. Mai rar, embolii tumorali se limitează la interstițiu perivascular și se răspândesc de-a lungul canalelor limfatice către hil sau către periferia plămânului (în cazul limfangitei carcinomatoase). Extensia retrogradă de la ganglionii hilari sau mediastinali, invazia directă de la limfaticele diafragmatice și metastazele endobronșice sunt rare [7]. DIAGNOSTIC CLINIC Peste 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au o tumoră primară cunoscută
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
cu anastomoză termino-terminală. Intervenția se efectuează prin toracotomie posterolaterală stângă în spațiul 3 sau 4 intercostal. Se retractează spre anterior plămânul stâng și se evidențiază pleura mediastinală prin a cărei transparență se observă traiectul aortei, a vaselor mari și elementele hilului pulmonar. Se disecă pleura mediastinală, cu precauție pentru evitarea lezării nervului vag și laringian recurent. Se începe disecția și mobilizarea vaselor proximale - arcul aortic și artera subclavie, apoi a aortei descendente postductale, cu identificarea primelor perechi arteriale intercostale și a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
sternotomie mediană, în by-pass cardiopulmonar (BCP), hipotermie profundă 18-25șC și flux diminuat, protecția miocardică fiind obținută prin administrarea de cardioplegie rece cu sânge intracoronarian și ser rece sau gheață topical. Înaintea instituirii BCP sunt disecate larg arterele pulmonare până la nivelul hilului pulmonar, aorta și trunchiul arterei pulmonare, iar canalul arterial persistent este disecat, ligaturat și secționat între ligaturi. Aorta este încanulată cât mai cranial posibil, iar încanularea venoasă se efectuează direct în venele cave sau prin atriul drept. După clampajul aortei
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
presiunea alveolară și presiunea din interiorul lor. Vasele extra alveolare includ toate arterele și venele care irigă întreg parenchimul pulmonar. Calibrul lor este afectat major de către volumul pulmonar (efectul de distensie descris mai sus). Vasele pulmonare foarte mari din vecinătatea hilului se găsesc înafara parenchimului pulmonar, fiind de fapt expuse la presiunea intrapleurală. Balanța hidrică de la nivel pulmonar Deși numai 0,5 μm de țesut separă sângele din capilare de aerul din alveolele pulmonare, problema menținerii alveolelor libere de lichid este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
aflăm câteva noțiuni anatomo fiziologice, ce nu pot lipsi dintr-un context explicativ oricât de limitativ. Astfel, trebuie să știm, că sub numele de sistem limbic este inclus inelul de substanță cenușie situat pe fața internă a emisferelor cerebrale, în jurul hilului cerebral. Mai este numit rinencefal sau creier visceral și este format din zone ale scoarței cerebrale și structuri subcorticale, grupate în trei regiuni: allocortexul, porțiunea cea mai veche a scoarței cerebrale, format din circumvoluția hipocampului, lobul piriform cu uncusul și
Fitoterapie clinică by Olga I Botez, Gabriela Anastasiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2098]
-
reprezintă organul principal al fonației. Traheea este un organ fibrocartilaginos ce continuă laringele. Partea inferioară a traheei ajunge în mediastin și se bifurca în cele două bronhii dreapta și stânga. Bronhiile principale dreapta și stânga ajung la lobii pulmonari prin hil, unde se împart în bronhii lobare. Plămânii alcătuiesc organele respiratorii propriu-zise în care au loc schimburile de gaze dintre organism și mediul ambiant. Ei sunt așezați în cavitatea toracica de o parte și de alta a mediastinului. În mediastin se
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
joacă un rol deosebit în realizarea tipului constituțional feminin. Forma ovarului este ovoidală, cu axul mare vertical, având două fețe (medială și laterală), două margini (liberă și mezoovariană), anterioară, legată prin mezoovar de ligamentul larg, este locul unde se găsește hilul ovarului ("hilus ovarii"), prin care pătrund sau ies elementele vasculonervoase, anterior fiind porțiunea ascendentă a tubei), două extremități: tubară, (care dă inserție ligamentelor suspensor al ovarului) și uterină. În mod obișnuit are 3 cm lungime, 2 lățime și 1 cm
Ovar () [Corola-website/Science/311309_a_312638]
-
în cavitatea retrouterină, îndărătul ligamentului larg al uterului, dedesubtul trompei și înaintea rectului. În ovar pătrund artere spiralate din arterele ovariană și uterină. Venele provenite din capilarele corticalei formează un abundent plex în medulară și apoi părăsesc ovarul pe la nivelul hilului. Limfaticele ovarului se varsă în limfonodulii lombari. Fibrele nervoase, în majoritate nemielinizate, pătrund în ovar împreună cu vasele, pe care le inervează. Cele care pătrund în corticală formează plexuri fine în tecile foliculare, fără a pătrunde însă în membrana granuloasă. Terminațiunile
Ovar () [Corola-website/Science/311309_a_312638]
-
observă: hepatomegalie marcată; tumora ce interesează segmentele VI, VII, VIII ale ficatului cu diametre greu de apreciat datorită modificărilor vasculare asociate; mici formațiuni diseminate în ambii lobi; tromboza venei porte, confluenței splenoportale, venei mezenterice superi-oare, cu circulație colaterală impor-tantă în hilul hepatic și mezenteric superior; imagini de șunturi spleno-renale, varice esofagiene și gastrice, splenomegalie, lichid de ascită în cantitate medie. TRATAMENT ȘI EVOLUȚIE Tratamentul, deși complex, a fost adresat exclusiv complicațiilor. - Hemoragiile digestive repetate au necesitat octreotid în PEV și Controloc
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
asemenea picioare mai aveau și coafuri Înfoiate. Hilda fusese o persoană plăcută, veselă, prietenoasă, capabilă de emoții puternice, uneori chiar nonșalantă. Dar strict corectă. Adeseori doctorul o Îmbrățișa demonstrativ și spunea: „Cea mai bună soție din lume. O! Te iubesc, Hil!“. O cuprindea pe după mijloc și o săruta pe obraz. Asemenea lucru era permis. Era permis de o nouă ordonanță care recunoștea valoarea afecțiunii și a spontaneității. Fără Îndoială că sentimentele lui Elya erau puternice, spre deosebire de cele ale Hildei. Dar spontane
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2119_a_3444]
-
s-au îmbolnăvit, au privirea injectată și niște bube purulente pe umeri. Și Zar al meu are privirea încețoșată și i-au apărut niște semne roșiatice... Mă uit trist undeva departe, în verdele cenușiu al iernii... "Cum le-o fi hilul!..." Îmi deschid larg aripile și încep: - Îmmm! Îmmm! Îmmm! 2007 - 2008 1
[Corola-publishinghouse/Imaginative/85073_a_85860]
-
în aceste structuri și poate precede metastazele dezvoltate în limfoganglionii peripancreatici. Metastazele hematogene apar, în ordinea descrescătoare a frecvenței, în ficat, plămâni, oase și glandele suprarenale. Cancerele pancreatice metastazate în ovar sunt chistice, mari și bilaterale. Ele cuprind suprafața și hilul ovarului și sunt caracterizate microscopic prin nodularitate și un model de creștere infiltrant, dezordonat. Imunocolorațiile cu anticorpi ca CK 7 și 20, SMAD4/DPC4, CDKN2A (p16) și CDX2 pot ajuta la stabilirea diagnosticului. TABLOUL CLINIC. EVOLUȚIA NATURALĂ MIRCEA GRIGORESCU INTRODUCERE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
noul născut însă, rinichii sunt rotunjiți, ovoidali. Rinichii prezintă: - O față anterioară, ușor convexă; - O față posterioară, plană; - O extemitate superioară , rotunjită; - O extremitate inferioară, de asemenea rotunjită; - O margine laterală, convexă; - O margine medială, concavă, pe care se găsește hilul renal. - Rinichii sunt vascularizați de artera renală dreaptă și stângă, vena renală dreaptă și stângă. Hilul este o despicătură de pe marginea medială, situată mai aproape de extremitatea superioară a rinichiului. Hilul este mărginit de două buze: una anterioară mai mică și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
posterioară, plană; - O extemitate superioară , rotunjită; - O extremitate inferioară, de asemenea rotunjită; - O margine laterală, convexă; - O margine medială, concavă, pe care se găsește hilul renal. - Rinichii sunt vascularizați de artera renală dreaptă și stângă, vena renală dreaptă și stângă. Hilul este o despicătură de pe marginea medială, situată mai aproape de extremitatea superioară a rinichiului. Hilul este mărginit de două buze: una anterioară mai mică și alta posterioară, mai mare. Hilul este străbătut de elementele pediculului renal. Hilul conduce într-o excavație
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
laterală, convexă; - O margine medială, concavă, pe care se găsește hilul renal. - Rinichii sunt vascularizați de artera renală dreaptă și stângă, vena renală dreaptă și stângă. Hilul este o despicătură de pe marginea medială, situată mai aproape de extremitatea superioară a rinichiului. Hilul este mărginit de două buze: una anterioară mai mică și alta posterioară, mai mare. Hilul este străbătut de elementele pediculului renal. Hilul conduce într-o excavație situată în profunzimea rinichiului, numită sinus renal. Suprafața rinichilor este de obicei netedă. La
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de artera renală dreaptă și stângă, vena renală dreaptă și stângă. Hilul este o despicătură de pe marginea medială, situată mai aproape de extremitatea superioară a rinichiului. Hilul este mărginit de două buze: una anterioară mai mică și alta posterioară, mai mare. Hilul este străbătut de elementele pediculului renal. Hilul conduce într-o excavație situată în profunzimea rinichiului, numită sinus renal. Suprafața rinichilor este de obicei netedă. La noul născut, la copilul mic (pănă la 3 - 4 ani) și uneori chiar la adult
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renală dreaptă și stângă. Hilul este o despicătură de pe marginea medială, situată mai aproape de extremitatea superioară a rinichiului. Hilul este mărginit de două buze: una anterioară mai mică și alta posterioară, mai mare. Hilul este străbătut de elementele pediculului renal. Hilul conduce într-o excavație situată în profunzimea rinichiului, numită sinus renal. Suprafața rinichilor este de obicei netedă. La noul născut, la copilul mic (pănă la 3 - 4 ani) și uneori chiar la adult, rinichii au suprafața neregulată, boselată. Rinichii sunt
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de contrast, aspect similar formei exofitice a colangiocarcinomului intrahepatic periferic. Este dificil de stabilit cu certitudine dacă tumora are origine la nivelul ductului biliar major și se extinde spre parenchim, sau este vorba inițial de un colangiocarcinom periferic ce invadează hilul [18] (fig. 142). Colangiocarcinomul hilar polipoid se prezintă ca o masă intraductală hipodensă spontan comparativ cu parenchimul hepatic [29-31]. Aceste tumori sunt de obicei multiple sau diseminate, interesând atât ductele biliare intrahepatice cât și pe cele extrahepatice. Colangiocarcinomul perihilar este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]