550 matches
-
fibroza radică [28]. Imunoterapia (terapia biologică) Încearcă să folosească puterea de apărare imună a organismului împotriva celulelor tumorale. Include terapia genetică și folosirea citokinelor (interferon, interleukină). Poate fi folosită singură sau în asociere cu alte tipuri de tratamente [5, 25]. Imunoterapia se împarte în două categorii: activă: este folosită pentru a stimula sistemul imunitar deja existent. Constă în vaccinuri care conțin celule sau părți de celule sau antigene canceroase (exemplu, Vac-m Tag) [5, 25]; pasivă: folosește componente ale sistemului imunitar (anticorpi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
poate realiza, supraviețuirea medie este de abia 18 luni [3]. În ciuda terapiei cu gemcitabină, supraviețuirea pacienților nu depășește 6 luni, mai probabil datorită rezistenței naturale la gemcitabină. De aceea se speră în obținerea unor rezultate mai favorabile prin folosirea de imunoterapiei ghidate împotriva țintelor moleculare, bazate pe imunoterapia pasivă și pe cea specifică. IMUNOTERAPIA PASIVĂ Include infuzia in vivo de monoanticorpi sau celule T activate obținute in vitro. Monoanticorpii au fost creați să acționeze asupra moleculelor de la suprafața celulei tumorale și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
18 luni [3]. În ciuda terapiei cu gemcitabină, supraviețuirea pacienților nu depășește 6 luni, mai probabil datorită rezistenței naturale la gemcitabină. De aceea se speră în obținerea unor rezultate mai favorabile prin folosirea de imunoterapiei ghidate împotriva țintelor moleculare, bazate pe imunoterapia pasivă și pe cea specifică. IMUNOTERAPIA PASIVĂ Include infuzia in vivo de monoanticorpi sau celule T activate obținute in vitro. Monoanticorpii au fost creați să acționeze asupra moleculelor de la suprafața celulei tumorale și din țesutul stromal în legătură cu oncogeneza cancerului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
gemcitabină, supraviețuirea pacienților nu depășește 6 luni, mai probabil datorită rezistenței naturale la gemcitabină. De aceea se speră în obținerea unor rezultate mai favorabile prin folosirea de imunoterapiei ghidate împotriva țintelor moleculare, bazate pe imunoterapia pasivă și pe cea specifică. IMUNOTERAPIA PASIVĂ Include infuzia in vivo de monoanticorpi sau celule T activate obținute in vitro. Monoanticorpii au fost creați să acționeze asupra moleculelor de la suprafața celulei tumorale și din țesutul stromal în legătură cu oncogeneza cancerului pancreatic, creșterea tumorală, rezistența la chimioterapie sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
Ecoendoscopia poate fi utilizată pentru terapia tumorală directă prin injectare, ablație cu radiofrecvență, pentru ghidarea radioterapiei prin implantare de ghidaje radioopace, tratamentul durerii și tratamentul icterului. TERAPIA ANTITUMORALĂ Injectarea antitumorală în cancerul pancreatic a fost efectuată în mai multe trialuri. Imunoterapia prin vaccinarea cu celule dendritice [89,90], cu culturi mixte alogenice de limfocite [90], cu un adenovirus care se replică preferențial și omoară celulele maligne [91] sau injectarea intratumorală a unui adenovector cu replicare deficientă care conține gena factorului de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
inhibitorii de tirozin-kinază au fost administrați în terapie combinată cu gemcitabina, dar nu s-au obținut beneficii de supraviețuire [87-89]. Reacțiile adverse de tipul hipertensiunii arteriale sau insuficenței cardiace au fost foarte importante [90], cu creșterea riscului de deces [91]. IMUNOTERAPIA SPECIFICĂ In adenocarcinomul pancreatic, interacțiunile dintre celulele tumorale și celulele gazdei se fac prin intermediul celulelor inflamatorii, a fibroblastelor și a celulelor endoteliale vasculare. Țesutul desmoplastic intratumoral este puțin vascularizat, substanțele citotoxice penetrează cu greu matricea de tip conjunctiv, de aceea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
celulelor endoteliale vasculare. Țesutul desmoplastic intratumoral este puțin vascularizat, substanțele citotoxice penetrează cu greu matricea de tip conjunctiv, de aceea se pun mari speranțe în celulele inflamatorii și macrofage care ar putea dobândi proprietăți antitumorale, în acest scop dezvoltându-se imunoterapia specifică. Aceasta include vaccinurile și terapia celulară adoptivă. VACCINURILE ANTITUMORALE Sunt preparate biologice care conțin un antigen tumoral și care stimulează organismul să se autoprotejeze. Pot fi vaccinuri cu celule întregi recombinante, vaccinuri cu celule dendritice, vaccinuri cu inserții de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
proteinelor și glicolipidelor din liniile celulare. La om acești epitopi lipsesc, dar există anticorpi naturali anti αGal care activează complementul și stimulează răspunsul imun, inclusiv împotriva celulelor tumorale [92,93]. Într-un studiu de fază II cu acest tip de imunoterapie, în asociere cu tratament adjuvant cu gemcitabină și 5-FU/iradiere [94], s-a injectat intradermic algenpantucel-L (maxim 14 vaccinări). Reacția adversă notată a fost reacția locală și hipereozinofilia periferică. Supraviețuirea la 1 an a fost de 86%, mai bună decât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
o ribonucleoproteină exprimată în până la 90% dintre celulele tumorale, inclusiv în cancerul pancreatic, cu rol în menținerea stabilității celulare [107]. Activarea revers transcriptazei din telomeraza umană ar produce prelungirea viabilității celulei, de aceea ar reprezenta o țintă antigenic atractivă pentru imunoterapie. Într-un studiu de fază I-II, administrarea de peptid telomerazic s-a asociat cu o supraviețuire mai lungă, de 25% la 1 an, și o bună tolerabilitate [108]. Alte două studii de fază III nu au adus beneficii de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
demonstrat că celulele dendritice prezentatoare de antigen sunt capabile să genereze semnalele necesare inducerii imunității antitumorale T, să stimuleze celulele T cu memorie și să genereze activarea celulelor B, ceea ce a încurajat folosirea lor în realizarea de vaccinuri. Administrarea de imunoterapie bazată pe vaccinuri cu celule dendritice singure și lymphokineactivated killer therapy, împreună cu gemcitabina, pot produce o creștere a supraviețuirii [113]. Asocierea acestor vaccinuri cu mARN care codifică ACE au produs o imunizare eficientă și un beneficiu de supraviețuire la trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
supraviețuire [120]. Terapia cu celule adoptive constă în transferul in vivo a limfocitelor T citotoxice, recoltate de la pacient, activate in vitro pentru Kras, telomerază sau mesotelin și re-transferate la același pacient, dar studii extensive nu au fost realizate [121-123]. Efectul imunoterapiei ca și terapie unică este limitat de numărul redus de limfocite T citotoxice care penetrează tumora și de numărul celulelor tumorale care exprimă antigeni specifici. Gemcitabina inhibă celulele B și induce proliferarea monocitelor și a celulelor dendritice. Tratamentul celulelor tumorale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
și infiltrarea tumorii, toate acestea fiind asociate cu creșterea limfocitelor T citotoxice. La pacienții cu tumori pancreatice, colonice și pulmonare tratați cu gemcitabină combinată cu citokine recombinate sau vaccin antitumoral a crescut sinergic frecvența precursorilor limfocitelor T citotoxice tumoral specifice. Imunoterapia țintită pe celulele stem tumorale Majoritatea pacienților cu tumori pancreatice avansate care răspund inițial la chimioterapiile standard recidivează din cauza unor mici populații de celule tumorale/celule stem tumorale (CSC). Aceste celulele stem tumorale sunt mai capabile decât alte celule tumorale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
să se extindă prin instalarea în timp a rezistenței la gemcitabină. Terapia țintită pe CSC poate fi aplicată pentru a preveni rezistența la tratamentul chimioterapic. Aceste tumori cu celule stem tumorale care nu răspund la chimioterapie, pot fi candidate pentru imunoterapie. Antigenii tumorali folosiți în imunoterapie sunt antigeni CSC specifici, CEP 55, MUC 1 sau WT1. S-a realizat o imunoterapie țintită pe celulele stem tumorale cu ajutorul celulelor T ɤδ, a celulelor killer naturale și a vaccinurilor antitumorale pe baza de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
în timp a rezistenței la gemcitabină. Terapia țintită pe CSC poate fi aplicată pentru a preveni rezistența la tratamentul chimioterapic. Aceste tumori cu celule stem tumorale care nu răspund la chimioterapie, pot fi candidate pentru imunoterapie. Antigenii tumorali folosiți în imunoterapie sunt antigeni CSC specifici, CEP 55, MUC 1 sau WT1. S-a realizat o imunoterapie țintită pe celulele stem tumorale cu ajutorul celulelor T ɤδ, a celulelor killer naturale și a vaccinurilor antitumorale pe baza de celule dendritice. S-a utilizat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
preveni rezistența la tratamentul chimioterapic. Aceste tumori cu celule stem tumorale care nu răspund la chimioterapie, pot fi candidate pentru imunoterapie. Antigenii tumorali folosiți în imunoterapie sunt antigeni CSC specifici, CEP 55, MUC 1 sau WT1. S-a realizat o imunoterapie țintită pe celulele stem tumorale cu ajutorul celulelor T ɤδ, a celulelor killer naturale și a vaccinurilor antitumorale pe baza de celule dendritice. S-a utilizat cu succes combinarea celulelor dendritice cu CSC pentru a activa răspunsul limfocitelor T citotoxice CSCspecifice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
încorporare intratumorală, eliberarea agentului antitumoral și construirea unui vector organspecific [125]. În concluzie, scopul tratamentelor noi este de a obține un răspuns antitumoral mai intens și mai durabil. Este importantă echilibrarea balanței dintre agresiunea tumorală și răspunsul imun al gazdei. Imunoterapia pasivă ar putea avea un rol în asocierea cu radiochimioterapia care dealtfel distruge și sistemul imun o dată cu afectarea celulelor tumorale. După recuperarea post tratament adjuvant sau paliativ, vaccinurile ar permite restabilirea răspunsului imun specific și să continue lupta împotriva celulelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
sunt metastazați mai mulți ganglioni N1 - 31%, față de 45%, când este metastazat un singur ganglion N1. Rata recidivei loco-regionale este mai scăzută după radioterapia postoperatorie, însă supraviețuirea tardivă nu este îmbunătățită (Lung Cancer Study Group - 1986). De asemeni chimio- și imunoterapia postoperatorie influențează în mică măsură supraviețuirea. Se pare că tratamentul postoperator chimio-radiant este în avantaj față de iradierea solitară (Holmes) [21]. Stadiul III Prognosticul tardiv în stadiul IIIa este în relație strânsă cu metastazarea ganglionilor mediastinali, cu numărul ganglionilor și cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
regimuri cu cisplatin și fluorouracil, asociate cu o iradiere externă de 30-40 Gy. S-au obținut rezultate încurajatoare în reconvertirea chirurgicală și chiar sterilizarea unor leziuni. Sunt necesare studii suplimentare pe loturi semnificative pentru a aprecia corect beneficiile acestei metode. Imunoterapia adjuvantă Au fost incercate o serie de tehnici imunoterapeutice atât active cât și pasive. Dintre cele active cele mai promițătoare par a fi antigenele specific-tumorale. Dintre cele pasive mențonăm BCG-ul, ca și încercările cu Corinebacterium parvum și Levamisole. Rezultatele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
imunosupresiv la sfârșitul anilor ’70 va aduce schimbarea radicală atât de mult așteptată, astfel încât supraviețuirea la 1 an posttransplant hepatic ajunge la peste 83% [14]. Deși lotul studiat a fost de doar 12 pacienți, rezultatele și mai ales protocoalele de imunoterapie care au urmat au revoluționat pentru totdeauna transplantul hepatic. Transplantul hepatic de la donatorul viu a constituit un alt mare progres cu atât mai important cu cât numărul limitat de donatori cadaverici a fost și este asociat cu o mortalitate semnificativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
metodologice. Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni○○○15 Teste de provocare nazala, oculara, bronșica 15 Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor din mediu 20 Teste cutanate cu agenți fizici 5/test Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate 3/ședința Imunoterapie nespecifica 3 EKG 5 EKG de efort 45 EKG de stress farmacologic 50 Ecocardiografie M+2D 30 ECO+Doppler 45 ECO+Doppler color 60 ECO transesofagian 120 ECO de efort/stress farmacologic
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
standard de alergeni○○○15 Teste de provocare nazala, oculara, bronșica 15 Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor din mediu 20 Teste cutanate cu agenți fizici 5/test Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate 3/ședința Imunoterapie nespecifica 3 EKG 5 EKG de efort 45 EKG de stress farmacologic 50 Ecocardiografie M+2D 30 ECO+Doppler 45 ECO+Doppler color 60 ECO transesofagian 120 ECO de efort/stress farmacologic 120 ECO vase periferice - vene 35 - artere 45
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
metodologice. Teste cutanate (prick sau IDR) cu seturi standard de alergeni○○○15 Teste de provocare nazala, oculara, bronșica 15 Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor din mediu 20 Teste cutanate cu agenți fizici 5/test Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate 3/ședința Imunoterapie nespecifica 3 EKG 5 EKG de efort 45 EKG de stress farmacologic 50 Ecocardiografie M+2D 30 ECO+Doppler 45 ECO+Doppler color 60 ECO transesofagian 120 ECO de efort/stress farmacologic
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
standard de alergeni○○○15 Teste de provocare nazala, oculara, bronșica 15 Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor din mediu 20 Teste cutanate cu agenți fizici 5/test Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate 3/ședința Imunoterapie nespecifica 3 EKG 5 EKG de efort 45 EKG de stress farmacologic 50 Ecocardiografie M+2D 30 ECO+Doppler 45 ECO+Doppler color 60 ECO transesofagian 120 ECO de efort/stress farmacologic 120 ECO vase periferice - vene 35 - artere 45
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
IDR) cu seturi standard de alergeni 15 2. Teste de provocare nazală, oculară, bronșică 15 3. Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 4. Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor 20 din mediu 5. Teste cutanate cu agenți fizici 5/test 6. Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice 3/ședința standardizate 7. Imunoterapie nespecifică 3 8. EKG 5 9. EKG de efort 45 10. EKG de stres farmacologic 50 11. Ecocardiografie M + 2D 40 12. ECO + Doppler 45 13. ECO + Doppler color 60 14
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
de provocare nazală, oculară, bronșică 15 3. Determinarea concentrației acarienilor în mediu 15 4. Determinarea concentrației polenurilor și mucegaiurilor 20 din mediu 5. Teste cutanate cu agenți fizici 5/test 6. Imunoterapie specifica cu vaccinuri alergenice 3/ședința standardizate 7. Imunoterapie nespecifică 3 8. EKG 5 9. EKG de efort 45 10. EKG de stres farmacologic 50 11. Ecocardiografie M + 2D 40 12. ECO + Doppler 45 13. ECO + Doppler color 60 14. ECO transesofagian 100 15. ECO de efort/stres farmacologic
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]