792 matches
-
beneficiază în cel mai înalt grad de aportul chimioterapiei [28]. Linia I de tratament Trialul ABC 02 condus de Sharma a demonstrat pentru prima dată convingător din punct de vedere statistic rolul benefic al chimioterapiei în cancerul de veziculă biliară inoperabil (avansat locoregional sau metastatic). De fapt acest trial a fost conceput în urma rezultatelor pozitive ale unor trialuri de faza II privind eficacitatea anumitor regimuri de chimioterapie care vor fi prezentate în cele de urmează [27]. Mono versus polichimioterapie Gemcitabină + derivat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
terapie biologică Deși procentul de expresie a EGFR în cancerul de vezică biliară nu depășește 40-60%, a fost explorată și ipoteza unei activități antitumorale a anticorpilor anti EGFR - cetuximab în asociere cu gemcitabina și capecitabina în cancerul de veziculă biliară inoperabil. Pe 34 de pacienți rata de răspuns a fost 17,6%, dar beneficiul clinic s-a ridicat până la 76,5%, această asociere terapeutică fiind promițătoare și bine tolerată [40]. Un alt studiu a luat în calcul ipoteza angiogenezei crescute în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
sunt refractari la gemcitabină o chimioterapie pe bază de 5FU poate fi o opțiune terapeutică. TERAPII DE VIITOR Sorafenib - medicație standard din hepatocarcinom a eșuat în studiul clinic care a investigat rolul lui în linia I în cancerul veziculei biliare inoperabil sau metastatic: nici un răspuns nu a fost evidențiat, dar o stabilizare a bolii a fost observată în 39% din cazuri [47]. Terapie imunomodulatoare. Un studiu [48] a pus în evidență un rol sinergic al unui inhibitor de NF-κB responsabil de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
speranțele investigatorilor și a cercetătorilor [50]. În concluzie, cancerul de veziculă biliară rămâne o tumoră extrem de agresivă, cu un prognostic extrem de rezervat, dacă etapa chirurgicală singura curativă este depășită. Chimioterapia poate aduce prelungirea vieții fiind recomandată la pacienții cu boală inoperabilă sau metastatică.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
ceea ce face foarte dificilă dilatarea, existând un risc foarte mare de stenoză reziduală sau recurentă și de complicații severe, ca deces, AVC, ruptură aortică, regurgitare aortică (37). În consecință, valvotomia cu balon a fost restricționată, fiind folosită numai pentru pacienții inoperabili sau cu risc foarte mare. Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVI - transcatheter aortic valve implantation) este o posibilă opțiune pentru pacienții cu stenoză aortică simptomatică severă, care sunt considerați inoperabili pentru protezare valvulară, cu o reducere absolută de 20% a mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
valvotomia cu balon a fost restricționată, fiind folosită numai pentru pacienții inoperabili sau cu risc foarte mare. Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVI - transcatheter aortic valve implantation) este o posibilă opțiune pentru pacienții cu stenoză aortică simptomatică severă, care sunt considerați inoperabili pentru protezare valvulară, cu o reducere absolută de 20% a mortalității la un an în comparație cu tratamentul medicamentos cu sau fără valvotomie percutană cu balon (38). Datorită creșterii prevalenței populației geriatrice în Europa, din ce în ce mai mulți nonagenari vor efectua TAVI ca modalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
perfuzie a plămânului indemn, ca și suma tuturor riscurilor cardiovasculare. Există și situații în care probele ventilatorii deficitare nu contraindică intervenția chirurgicală - cazul decorticărilor după empiemele tuberculoase și unele mioplastii. Contraindicația absolută a intervenției chirurgicale din cauza riscului pulmonar major (bolnav inoperabil din motive funcționale) o constituie hipoxemia severă însoțită de hipercapneea de repaus. MOMENTUL OPERATOR Majoritatea autorilor sunt de acord că în condițiile în care după 12-18 luni de tratament corect efectuat, simptomatologia clinică, bacteriologia și aspectul radiologic nu se ameliorează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
pentru cele cu cancer invaziv [79]. TRATAMENT Se indică întotdeauna rezecția chirurgicală, daca nu există contraindicații operatorii. Se preferă pancreatectomia distală, cu prezervarea splinei, de preferat realizată laparoscopic [11]. Nu este descrisă recurenta postoperatorie pentru chistadenoamele mucinoase neinvazive. La cazurile inoperabile sau cu comorbidități importante, se poate realiza ablația cu etanol[80]. Această constă în injectarea de alcool absolut în interiorul cavitații chistice, urmată de extragerea completă a lichidului introdus. Reducerea diametrului chistului a fost observată într-un studiu randomizat în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
6.15). Aceste valori sunt în relație cu sexul, greutatea și vârsta. În cazul funcției respiratorii cu valori discutabile este necesară explorarea mai aprofundată pentru a putea stabili tipul de operație indicat: pneumonectomie sau lobectomie, sau pentru a declara pacientul inoperabil. Este necesară explorarea fiecărui pulmon din punct de vedere ventilator și circulator prin radiospirometrie cuantificată. S-au stabilit și formule de calcul a valorii postoperatorii a funcției respiratorii după pneumonectomie și după lobectomie. Se consideră că atunci când valorile VEMS și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
alegerea tratamentului în afară de tipul tumorii primare, sunt:- localizarea și dimensiunea metastazelor;- terapia ce nu influențează metastazele;- vârsta și starea generală a pacientului. Chimioterapia sistemică Chimioterapia sistemică poate fi tratamentul de ales dacă:- metastazele pulmonare sunt operabile, dar există alte determinări inoperabile;- metastazele pulmonare sunt inoperabile [26]. La pacienții cu sarcoame ale țesutului moale cu 1-2 metastaze pulmonare se practică rezecția acestora, în schimb la cei cu mai mult de 2 metastaze, chimioterapia urmată de intervenția chirurgicală și de chimioterapie postoperaorie este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
tumorii primare, sunt:- localizarea și dimensiunea metastazelor;- terapia ce nu influențează metastazele;- vârsta și starea generală a pacientului. Chimioterapia sistemică Chimioterapia sistemică poate fi tratamentul de ales dacă:- metastazele pulmonare sunt operabile, dar există alte determinări inoperabile;- metastazele pulmonare sunt inoperabile [26]. La pacienții cu sarcoame ale țesutului moale cu 1-2 metastaze pulmonare se practică rezecția acestora, în schimb la cei cu mai mult de 2 metastaze, chimioterapia urmată de intervenția chirurgicală și de chimioterapie postoperaorie este modalitatea de ales [11
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
sau cardiace proaste, stării generale deteriorate;- menajarea țesutului normal;- 3 zile de tratament;- tratament curativ. Efectele adverse sunt minime și constau în fatigabilitate, febră [30]. Tratamentul cu radiofrecvență Ablația cu radiofrecvență a metastazelor pulmonare este folosită la pacienții cu metastaze inoperabile. Este o tehnică miniinvazivă care folosește căldura pentru a distruge celulele canceroase, furnizând răspunsuri durabile. Un electrod este plasat direct în tumoră sub ghidaj CT, RM sau ecografic. Apoi electrodul este conectat la un generator de radiofrecvență și energia este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
extinde în limite oncologice pe considerente bine stabilite. Viza curativă se aplică și la pacienții care refuză intervenția chirurgicală, dar rezultatele sunt nesatisfăcătoare. Radioterapia cu viză paleativă Este indicată la pacienții cu metastaze la distanță, la cei cu forme invazive inoperabile, la cei cu stare generală precară, unde intervenția chirurgicală este contraindicată. Majoritatea autorilor însă nu atribuie radioterapiei rezultate favorabile. Pot apare reacții adverse induse de iradierea plămânului sănătos cu sechele de tip fibroză pulmonară sau pneumonita postradică. În general acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
cu timpul apare reducerea complianței pulmonare cu scăderea capacității vitale, punând probleme de diagnostic diferențial cu o recidivă tumorală. În concluzie, răspunsul tumorilor carcinoide la tratamentul citostatic respectiv la radioterapie este redus, dar reprezintă o alternativă în cazul tumorilor carcinoide inoperabile cu metastaze la distanță. Tratamentul hormonal Spre deosebire de alte localizări ale tumorilor carcinoide formele pulmonare rar se asociază cu sindrom carcinoid sau Cushing - aproximativ 2%. În cazul sindromului carcinoid se vor administra medicamente pentru a contracara efectele substanțelor eliberate de tumora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
A. La prima examinare: 1. nevăzători cu handicap grav; 2. amputații: - membrul superior: antebraț, braț, bilateral; - membru inferior: gamba, coapsă și bilateral; bonturi neprotezabile; 3. lipsa membrului superior prin dezarticulație scapulo-humerala; 4. lipsa membrului inferior prin dezarticulație coxofemurala; 5. tumorile inoperabile cu metastaze; 6. cretinismul; 7. oligofrenia, forme cu imbecilitate sau idioția: IQ sub 33; 8. dementele aterosclerotice în formele avansate. B. La a doua examinare: 1. scleroza laterală amiotrofică, forma avansată cu tulburări funcționale mari care nu pot fi influențate
ORDIN nr. 344 din 8 noiembrie 2001 privind înfiinţarea comisiilor de expertiza medicală a persoanelor cu handicap. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138157_a_139486]
-
În principiu, tehnologia de executare a tunelului subteran utilizată s-a dovedit adecvată pentru formațiunile geologice dure de pe cea mai mare parte a traiectului noului canal colector. Cu toate acestea, în zona rămasă neexecutata formațiunile moi de loess au făcut inoperabile utilajele de executare a tunelurilor. Abia în anul 1995 a fost găsită o soluție. De atunci execuția tunelului a continuat cu succes, dar într-un ritm foarte lent, datorat constrângerilor financiare. Particularități fizice Capacitatea nominală a noului canal colector principal
MEMORANDUM DE FINANŢARE din 1 iunie 2001 convenit între Guvernul României şi Comisia Europeană privind asistenţă financiară nerambursabilă acordată prin Instrumentul pentru Politici Structurale de Preaderare pentru măsura "Reabilitarea şi extinderea reţelei de canalizare şi construirea unei staţii de epurare a apelor uzate în municipiul Brăila, România"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136228_a_137557]
-
se păstrează în farmacie, conform prevederilor prezentelor instrucțiuni, iar cealaltă copie împreună cu preparatele rămîn la oficiul farmaceutic de care aparține farmacia. Articolul 62 Doză maximă pentru 3 zile poate fi depășită în cazul următoarelor afecțiuni: - dureri provocate de neoplasm incurabil (inoperabil sau netratabil prin citostatice, agenți fizici sau hormoni); - arterita avansată în stadiul de gangrena, cu dureri de decubit, ce nu pot fi calmate prin altă medicație; - cardiopatie decompensata cu dispnee nocturnă necalmată prin alte mijloace terapeutice. În asemenea cazuri, medicul
INSTRUCŢIUNI nr. 103 din 26 februarie 1970 pentru executarea prevederilor Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor şi al substanţelor stupefiante. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/141225_a_142554]
-
A. La prima examinare: 1. nevăzători cu handicap grav; 2. amputații: - membrul superior: antebraț, braț, bilateral; - membrul inferior: gamba, coapsă și bilateral; bonturi neprotezabile; 3. lipsa membrului superior prin dezarticulație scapulohumerala; 4. lipsa membrului inferior prin dezarticulație coxofemurala; 5. tumorile inoperabile cu metastaze; 6. cretinismul; 7. oligofrenia, forme cu imbecilitate sau idioția: QI sub 33; 8. dementele arteriosclerotice în formele avansate; 9. boală Alzheimer, demență senila, forma avansată; 10. boală Parkinson, forma gravă. B. La a doua examinare: 1. scleroza laterală
REGULAMENT din 9 august 2002 de organizare şi funcţionare a comisiilor de expertiza medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti şi a Comisiei superioare de expertiza medicală a persoanelor cu handicap pentru adulti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/144540_a_145869]
-
într-o veritabilă monografie sentimentală. Exodul spre sud al artiștilor a avut mereu aceeași explicație: nevoia de a-și curăți paleta de inevitabile impurități. Calitatea aerului marin asigură o reducere a numărului de culori pe paletă și permite combinații altfel inoperabile în afara spațiului marin. Evadările impresioniștilor către cele cîteva colonii de pe malurile Senei, ideea Atelierului Sudului a lui Van Gogh și Gauguin, experiențele lui Picasso și Dali pe țărmul Mediteranei dovedesc o atracție irezistibilă și o necesitate practică. Preluarea acestui comporament
Memoria acuarelei by Viorica Topora? () [Corola-publishinghouse/Science/84080_a_85405]
-
39, 57,74], care a intrat în activitate clinică începând cu anul 2007 (fig. 4.188). TUMORILE DE TRUNCHI CEREBRAL IOAN ȘTEFAN FLORIAN, BIANCA PINTEA, ATTILA KISS Tumorile trunchiului cerebral au fost până nu demult considerate ca fiind leziuni nerezecabile, inoperabile, constituind una din cele mai dificile patologii de tratat la vârsta pediatrică. Progresele înregistrate in domeniul neuroimagisticii (CT, MRI), al tehnicilor sofisticate de monitorizare neurofiziologică, îmbunătățirea tehnicilor de microchirurgie au un aport semnificativ în tratamentul chirurgical al acestor leziuni Primul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pacientul trebuie considerat ca având depozite excesive de CA la nivelul terminațiilor simpatice). Urmărirea postoperatorie evaluarea catecolaminelor la externare, imediat în caz de reapariție a simptomelor, la 1-3 luni și apoi anual, dacă pacientul rămâne asimptomatic. Tratamentul situațiilor particulare leziuni inoperabile tratament farmacologic a-blocante; blocante ale sintezei catecolaminelor (metiramina) chimioterapie posibil răspuns tumoral sau hormonal, dar fără ameliorarea prognosticului embolizare tumorală radioterapie externă în general ineficace, cu excepția unor cazuri localizate radioterapie cu 131I-MIBG doar 1/4 dintre pacienți captează suficient
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tiroidectomie profilactică (chiar la 5 ani), în acest fel scăzându-se la minimum morbiditatea și mortalitatea. Terapia de elecție a tumorilor pituitare rămâne adenomectomia transsfenoidală. înainte de intervențiile chirurgicale se poate utiliza terapie medicamentoasă specifică. Chimioterapia sau iradierea sunt rezervate cazurilor inoperabile (tabelul 63).
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
2. Radioterapia și chimioterapia. Deși carcinomul celular scuamos esofagian este radiosensibil, rezultatele radioterapiei ca metodă unică folosită în scop curativ sunt total nesatisfăcătoare. Chimioradioterapia cu intenție curativă se poate încerca în două situații: 1) bolnavi cu tumoră rezecabilă chirurgical dar inoperabilă din cauza unei alte boli asociate (ciroză hepatică, infarct miocardic recent etc); 2) bolnavi cu tumoră nerezecabilă dar fără metastaze. Rezultatele chimioradioterapiei sunt apropiate celor obținute prin intervenție chirurgicală (esofagectomie) și net superioae radioterapiei unice, cu condiția ca chimioterapia (5-fluorouracil+cisplatin
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fără aborduri laboriose și invazive cu recuperare rapidă postintervențională încep să capete contururi din ce în ce mai semnificative. Tehnica lui Serbinenko este preluată și dezvoltată de țările occidentale care la început o folosesc în tratarea anevrismelor, MAV-urilor sau neoformațiilor hipervasculare cu caracter inoperabil. Astfel, tratamentul endovascular capătă mai multe valențe una este ce a rezolvării unor leziuni inaccesibile chirurgical prin tehnicile clasice și alta este cea a minim invazivității adică reducerea complicațiilor legate de căile obișnuite de abord cu o recuperare postintervențională rapidă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fost timid, până la începutul anului 1990 fiind tratați numai 135 de copii cu leucemii și tumori solide. Majoritatea celor cu tumori solide proveneau de la Clinica de Chirurgie condusă de prof. Alexandru Pesamosca, care accepta și cazuri avansate de tumori practic inoperabile. Lipsa medicamentelor, lipsa protocoalelor moderne de tratament, prezentarea în faze avansate de boală au făcut să avem rezultate dezamăgitore, supraviețuirea fiind sub 20%. Prof. Maiorescu îi spunea aproape în fiecare lună doctorului Scurtu: „Hai să renunțăm!”. Acesta răspundea: „Aveți dreptate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]