685 matches
-
sutura finală la marginea pleurei [125,133,134]. Secționarea și disecția planului musculo-fascial se realizează cu electrocauterul, fiind obligatorie o hemostază minuțioasă. Se practică rezecția a 2-3 coaste extraperiostal pe o porțiune de 8-10 cm împreună cu mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Se pătrunde în cavitatea de empiem care se inspectează minuțios, se caută existența eventualelor fistule bronșice, se îndepărtează depozitele purulente și se practică un lavaj minuțios. Vasele intercostale trebuie ligaturate la cele două capete, după care porțiunea din mijloc poate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
extraperiostal pe o porțiune de 8-10 cm împreună cu mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Se pătrunde în cavitatea de empiem care se inspectează minuțios, se caută existența eventualelor fistule bronșice, se îndepărtează depozitele purulente și se practică un lavaj minuțios. Vasele intercostale trebuie ligaturate la cele două capete, după care porțiunea din mijloc poate fi rezecată, împreună cu pleura parietală adiacentă. Marsupializarea cavității astfel formate se face prin sutura lambourilor cutanate la pleură, folosind fire separate ce vor fi ulterior extrase. Operația se
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
apex la diafragm) și apoi se incizează în scară anterior și posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate, creând lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronșice. Cel mai important scop este scăderea mortalității care cu toate progresele chirurgiei și a reanimării era nepermis de mare [56,57,139]. EXPERIENȚA CLINICII CHIRURGIE II - DISCIPLINA CHIRURGIE
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
longitudinală craniocaudală (de la apex la diafragm) și apoi „în scară” - anterior și posterior față de linia centrală longitudinală, prin patul coastelor rezecate. Se creează astfel lambouri de pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II) ținând seama de topografia exactă a acestora. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Prin folosirea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pahipleură parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II) ținând seama de topografia exactă a acestora. Se respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleură parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Prin folosirea lambourilor musculare în procedeul Boțianu II a crescut mult plasticitatea intervenției. Figura 44. Reprezentarea schematică a inciziei [57]. Figura 45. Reprezentarea schematică a lavajelor repetate efectuate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin cartilaj, eliminarea lui spontană, prin expectorație prin așa-zisa „nodoptizie” este imposibilă. Condiția care asigură succesul acestor procedee este ca lamboul de pahipleură parietală ce urmează a fi folosit să fie pregătit conștiincios, păstrând cu grijă vasele și nervii intercostali ce-i aparțin prin efectuarea secțiunii strict prin patul coastelor rezecate. Păstrarea nervului intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea arterei și a venei intercostale, fiind bine cunoscut rolul trofic al inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care asigură succesul acestor procedee este ca lamboul de pahipleură parietală ce urmează a fi folosit să fie pregătit conștiincios, păstrând cu grijă vasele și nervii intercostali ce-i aparțin prin efectuarea secțiunii strict prin patul coastelor rezecate. Păstrarea nervului intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea arterei și a venei intercostale, fiind bine cunoscut rolul trofic al inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele fibrino-purulente trebuie să fie îndepărtate în totalitate, printr-un chiuretaj minuțios, lăsând pentru sutură
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
urmează a fi folosit să fie pregătit conștiincios, păstrând cu grijă vasele și nervii intercostali ce-i aparțin prin efectuarea secțiunii strict prin patul coastelor rezecate. Păstrarea nervului intercostal intact este la fel de importantă ca și menajarea arterei și a venei intercostale, fiind bine cunoscut rolul trofic al inervației pentru un teritoriu anatomic. De asemenea, depozitele fibrino-purulente trebuie să fie îndepărtate în totalitate, printr-un chiuretaj minuțios, lăsând pentru sutură numai țesutul sănătos, care la sfârșitul pregătirii sângerează bine, în limita bunului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Dacă în cursul procesului de remaniere și vindecare locală postoperatorie se desprind minime fragmente tisulare neviabile, acestea sunt eliminate prin sistemul de irigație-aspirație în circuit închis. O altă condiție la fel de importantă este ca firele de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de sutură să nu intercepteze vasele intercostale ce asigură viabilitatea lamboului utilizat. Tehnica de preparare a lamboului de pahipleură parietală. Este utilizat un lambou de pahipleură parietală creat prin secționarea strict prin patul coastelor rezecate, cu respectarea vascularizației și inervației intercostale, și pregătit prin chiuretaj minuțios, ce îndepărtează depozitele fibrino-purulente, până la obținerea unei bune sângerări. La croirea lamboului se ține seama de topografia fistulei ce urmează a fi suturată; lamboul trebuie să se găsească exact deasupra acestei fistule, fără ca asupra lui
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
etajate, croirea acestor lambouri se face separat pentru fiecare fistulă. Este riscant să se folosească și de aceea nu este recomandabil să se folosească un singur lambou pentru mai multe fistule. Locul secțiunii transversale a lamboului și a mănunchiului vasculo-nervos intercostal se alege astfel: dacă fistula este localizată anterior se preferă un lambou scurt cu irigația dinspre vasele mamare interne; dacă fistula este localizată lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lateral sau posterior se preferă un lambou cu irigația dinspre aortă; uneori am folosit lambouri foarte lungi, cu irigația dinspre aortă, chiar și pentru fistule localizate anterior, dar am fost atenți ca în momentul secțiunii spre stern a lamboului artera intercostală să sângereze în jet. Tehnica nr. 1. Se utilizează material de sutură tardiv resorbabil la aproximativ 6-8 săptămâni (catgut cromat, Dexon, PTS sau Vicryl) cu ace atraumatice. După avivarea orificiului fistulos, (a) se trece acul atraumatic cu catgut cromat, Dexon
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
catgut se trec separat transfixiant prin lamboul de pahipleură parietală (c) și se înnoadă deasupra acestuia fără a strânge exagerat nodurile pentru a nu întrerupe circulația (d). Cele două capete ale firului se pot scoate transfixiant paralel cu traiectul vaselor intercostale, care rămân în afara viitorului nod. În acest caz nodul se poate strânge mai bine. După aceasta, lamboul de pahipleură parietală (c) se fixează la cea viscerală (e) în jurul orificiului fistulos, pe ambele margini, cu o coroană de fire separate: 5-6
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
trece transfixiant prin lamboul de pahipleură pregătit, distanța dintre cele două fire fiind egală cu diametrul fistulei. După strângerea firului, nodul trebuie să cadă exact deasupra fistulei. Nodul se strânge deasupra lamboului de pahipleură și nu trebuie să intercepteze vasul intercostal conținut în lambou. Vasul trebuie să sângereze în continuare și după strângerea firului. Hemostaza acestuia se face prin ligatură sau electrocoagulare la capătul lui distal. Odată cu strângerea firului „se adună” și buzele fistulei, dacă se respectă regula b=4a. Tehnica
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de aproximativ 1,5-2 cm și prezintă numeroase fistule bronșice dispersate pe o suprafață de 6 cm2. Se practică o toracopleuroplastie procedeul Boțianu II pe 5 coaste, sutura și asigurarea fistulelor bronșice, plombaj muscular cu mușchiul mare dorsal, subscapular și intercostali, inclavarea scapulei și sistem de aspirație-irigație în circuit închis. Intervenția chirurgicală a durat 210 minute pe parcursul cărora tensiunea pacientului a fost stabilă 110/90 mmHg, SpO2 a fost de peste 92% și s-au transfuzat intraoperator 400 ml concentrat eritrocitar. Pacientul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
operator (strict topografic, incluzând completarea rezecției celor 4 coaste excizate la prima intervenție) cu sistem de aspirație irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal comun și un lambou intercostal cu irigație posterioară [119-121,143]. După plasarea drenurilor subcutanate, pielea și subcutisul au fost suturate într-un singur plan, peste care s-a aplicat un sistem de contenție externă prin benzi adezive largi și pieptăraș. În ciuda amplorii intervenției, aceasta a
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a fost atent evaluată. S-a decis să se efectueze o toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracopleuroplastie iterativă procedeul Boțianu II pe 7 coaste într-un singur timp operator asociată cu transpoziția marelui dorsal (cavitatea antero-laterală) și dințatul anterior (cavitatea apicală) și 3 lambouri musculare intercostale cu irigație posterioară, sutura și asigurarea fistulelor bronșice folosind lambourile intercostale și dințatul anterior, cu sistem de aspirație-irigație în circuit închis, asociată cu plombaj muscular cu mare dorsal și dințat anterior mobilizați pe pedicolul vascular toraco-dorsal [119,120,149-151]. Datorită aportului de sânge comun, mușchii latissimus dorsi și serratus anterior pot
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în Clinica Chirurgie II UMF Târgu-Mureș pentru tratament chirurgical. Se intervine chirurgical de urgentă, intraoperator se găsește un abces pulmonar al segmentului 6 Fowler cu eroziunea arterei pulmonare, cu fistulă bronho-arterială și ocluzionare intermitentă cu cazeum, anastomoze multiple între arterele intercostale și pereții abcesului pentru care se efectuează lobectomie inferioară stângă cu sutura mecanică monobloc arteră-bronșie cu aparatul UKL-70, ligatura vaselor colaterale. Intraoperator pacientul face două stopuri cardiace pentru care se efectuează resuscitare cardiocirculatorie cu masaj cardiac intraoperator, la care bolnavul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tehnică ideală. În cazul toracopleuroplastiei pentru tratamentul chirurgical al empiemului toracic cu sau fără fistulă bronșică se rețin cu deosebire procedeul de creare de lambouri de pahipleurită parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
deosebire procedeul de creare de lambouri de pahipleurită parietală în dreptul fistulelor bronșice ce urmează a fi suturate și asigurate cu mușchi intercostali (procedeul Boțianu I) sau cu lambouri musculare pediculate (procedeul Boțianu II). Procedeele respectă cu strictețe vascularizația și inervația intercostală, ceea ce asigură viabilitatea lambourilor de pahipleurită parietală utilizate pentru sutura fistulelor bronhopleurale. Plasticitatea intervenției a crescut mult prin folosirea lambourilor musculare. Cazuistica ilustrată este remarcabilă, panoplia de cazuri fiind lărgită inclusiv cu cazuri de tuberculoză pleuropulmonară, urgențe operate în mod
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
întâlnesc cu el în gara de Nord, spre ghinionul lui și nenorocirea mea - în dimineața acelei zile când mă duceam la birou, am căzut pe spate și am fost la spital, mi-a dat trei zile concediu medical având traumatism intercostal, nu i-am scris până acum pentru că nu-i știam adresa. Cred că știi că le-am trimis fotografiile de la revederea din 1972, mulți nu mi-au confirmat de primire, iar cele trimise lui Harnagea mi-au venit înapoi. Vă
Alexandru Mănăstireanu : corespondenţă by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Memoirs/629_a_1301]
-
sentimente pure, în romantism, în “curcubeul iubirii”, etc., și nu-și dau seama de realitatea cruntă în care se află și în cele din urmă ajung să o simtă până în măduva spinării, la figurat. Iar la propriu eventual în nevralgie intercostală, în ficat, sau pur și simplu simt o apăsare în piept care le condiționează respirația. Condiția este să conștientizăm când relația de cuplu este alta decât ne-am așteptat. Începi să vezi florile, dar care din păcate nu mai sunt
Fii înţeleaptă! by Liliana Rotaru () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1159_a_1886]
-
partea de jos a bazinului vor fi examinate întotdeauna. Trebuie să se procedeze, de asemenea, la depistarea cysticercozei prin explorarea suprafețelor musculare dezgolite în special la nivelul mușchilor de pe lațul pulpei și al peretelui abdominal, al mușchilor diafragmei, al mușchilor intercostali, al limbii, laringelui și inimii. Articolul 14 La ovine și caprine, ficatul trebuie să se examineze la fel ca la bovine. Deschiderea inimii și incizarea ganglionilor limfatici nu trebuie să se facă decît în caz de suspiciune a unei stări
PROTOCOL din 28 octombrie 1971 privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Argentina. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127199_a_128528]
-
partea de jos a bazinului vor fi examinate întotdeauna. Trebuie să se procedeze, de asemenea, la depistarea cysticercozei prin explorarea suprafețelor musculare dezgolite în special la nivelul mușchilor de pe lațul pulpei și al peretelui abdominal, al mușchilor diafragmei, al mușchilor intercostali, al limbii, laringelui și inimii. Articolul 14 La ovine și caprine, ficatul trebuie să se examineze la fel ca la bovine. Deschiderea inimii și incizarea ganglionilor limfatici nu trebuie să se facă dec��ț în caz de suspiciune a unei
PROTOCOL din 23 iunie 1971 Între Ministerul Agriculturii, Industriei Alimentare şi Apelor din Republica Socialistă România şi Ministerul Agriculturii şi Resurselor Naturale din Republica Cipru, privind aplicarea articolului 1 al Convenţiei sanitar-veterinare dintre guvernul Republicii Socialiste România şi guvernul Republicii Cipru*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127109_a_128438]