911 matches
-
De asemenea, stopul cardiac și colapsul cardiovascular pot apărea după anestezia/analgezia spinală sau epidurală în: sarcina gemelară, obezitate, barbotajul lichidului cefalorahidian (LCR), doze ridicate de medicamente administrate spinal sau epidural, eșuarea anesteziei epidurale, apariția toxicității după administrarea locală sau intravasculară etc. [12, 13]. Suportul vital avansat la femeia gravidă Suportul vital avansat (SVA) la femeia gravidă suferă câteva modificări, deoarece se are în vedere restabilirea funcțiilor mamei și fătului. La femeia gravidă se începe resuscitarea cardiopulmonară cu compresiunea toracică (CAB
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
intoxicatului cu sânge proaspăt. 39 Se preconizează potențial În methemoglobinemia gravă, la pacienții care nu răspund adecvat sau nu tolerează albastrul de metilen. În alte tipuri de intoxicații, această metodă nu poate fi creditată cu o eficiență semnificativă. Indicații ¾ Hemoliza intravasculară acută toxică (Hb liberă > 1,5 g%). ¾ Methemoglobinemii grave, fără răspuns la albastru de metilen. ¾ Intoxicații acute grave cu clorat de sodiu sau de potasiu, asociate cu hemoliză și methemoglobinemie. Complicații Risc de infecții. 3. HEMOFILTRAREA Este o formă de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
barbiturice, salicilați. 7. Tireotoxicoză. Complicații: Sechele neurologice și/sau cardiace. Sdr. Mendelson. Pneumonie de aspirație cu pronostic infaust. Rabdomioliză și insuficiență renală acută. 59 Necroză hepatică acută. Aritmii cardiace severe, torsada vârfurilor. Colaps. Disfuncție respiratorie gravă până la stop respirator. Coagulare intravasculară diseminată. Comă prelungită și deces. Evoluție. Prognostic. Marea majoritate a pacienților intoxicați cu neuroleptice și tratați corespunzător evoluează favorabil, fără sechele, la restitutio ad integrum. Pacienții care rămân sau devin asimptomatici pentru cel puțin 6 h pot fi externați, după
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
serică crescută (peste x 3N). Leucocitoză. Acidoză metabolică. Mioglobinurie. Creșterea ureei serice și a creatinemiei. Transaminaze serice crescute. Teste de coagulare (timpul de protrombină, timpul parțial de tromboplastină activată, nr. trombocite, fibrinogenemia) care atestă o coagulopatie de consum sau coagulare intravasculară diseminată (CID). Diagnostic pozitiv - criteriile CAROFF: (1) Tratament cu substanțe neuroleptice: • În ultimele 7 zile pentru agenții orali; În ultimele 2-4 săptămâni, pentru formele retard; (2) Febră ≥ 38°C (poate avea debut Întârziat). (3) Rigiditate musculară. (4) 5 sau mai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
creatin fosfokinaza (CPK) crescută sau mioglobinurie; • leucocitoză; • acidoză metabolică; (5) Excluderea altor afecțiuni sistemice sau neuropsihiatrice induse de medicamente sau droguri. 63 Complicații Rabdomioliză. Pneumonie de aspirație. Necroză hepatică (indusă de hipertermia prelungită) Insuficiență renală acută. Depresie respiratorie. Aritmii. Coagulare intravasculară diseminată. Status epilepticus. Deces prin insuficiență respiratorie, colaps, insuficiență renală (mioglobinurie), aritmii sau CID. Diagnostic diferențial Sindromul toxic serotoninergic (nu prezintă rigiditate musculară). Sindromul toxic anticolinergic. Sindromul toxic simpatomimetic. Meningită, encefalită. Accident vascular cerebral. Șoc termic. Delirium tremens. TratamentVezi tratamentul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Reye). Manifestări genitourinare: Albuminurie, insuficiență renală acută (complicație rară), secundară mai ales insuficienței multisistemice din formele grave de intoxicație. Manifestări cutanate: Transpirații profuze, hipertermie, , dermatite de contact (În cazul aplicării preparatelor topice). Manifestări hematologice: Manifestări hemoragipare cutanate sau mucoase, coagulare intravasculară diseminată (În cadrul insuficienței multisistemice secundară toxicității cronice a salicilaților). Salicilatul de metil induce În intoxicația acută manifestări asemănătoare cu ale Aspirinei. Semnele de excitare centrală, hiperpneea intensă și hiperpirexia sunt fenomenele care domină tabloul clinic. Mirosul medicamentului poate fi detectat
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome, pe când o salicemie de 35-50 mg/dl În intoxicația cronică produce acidoză sistemică). Complicațiile sunt reprezentate de: • colapsul cardiovascular • insuficiența respiratorie • convulsiile terminale • edemul pulmonar acut • insuficiența renală • insuficiența organică multisistemică • coagularea intravasculară diseminată • stopul respirator. Evoluție, prognostic Evoluția este În general favorabilă sub tratament intensiv precoce instituit. Mortalitatea În intoxicația cu salicilați citată În literatură este de 1%. 85 Tabel 2. Efectele toxictății acute și cronice ale salicilaților Intoxicație acută Intoxicație cronică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Poate cauza hepatită toxică fatală și posibil nefrită interstițială și este o substanță cancerigenă. Acidul helvelic este cea de-a doua toxină implicată și produce hemoglobinemie. SPECII: Gyromitra, Helvella. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 5-10 ore. TABLOU CLINIC: • tulburări digestive 170 • hemoliză intravasculară acută: icter, hemoglobinurie, stare de șoc • hepatită citolitică moderată • tulburări neurologice: somnolență, delir, agitație, convulsii, comă. TRATAMENT: • tratamentul convulsiilor • tratamentul hepatitei toxice • În caz de hemoliză intravasculară - exsanguinotransfuzie • În caz de IRA hemodializă • antidot specific (numai pentru simptomele neurologice): vit
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Gyromitra, Helvella. PERIOADA DE INCUBAȚIE: 5-10 ore. TABLOU CLINIC: • tulburări digestive 170 • hemoliză intravasculară acută: icter, hemoglobinurie, stare de șoc • hepatită citolitică moderată • tulburări neurologice: somnolență, delir, agitație, convulsii, comă. TRATAMENT: • tratamentul convulsiilor • tratamentul hepatitei toxice • În caz de hemoliză intravasculară - exsanguinotransfuzie • În caz de IRA hemodializă • antidot specific (numai pentru simptomele neurologice): vit. B6. Sindromul orelanian este produs de orelanină, orelină, orelinină ce derivă din fotodescompunerea orelaninei. Produce nefrită tubulointerstițială. SPECII: Cortinarius. PERIOADĂ DE INCUBATIE: 3-20 de zile. TABLOU CLINIC
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
piritinol, vitamine din grupul B, fosfobion; • tratamentul complicațiilor cardio-vasculare: o colapsul vascular - umplere volemică și agenți vasopresori (Dopamină-2-5 μg/kgcorp/min); o tratamentul tulburării de ritm sau de conducere. • tratamentul acidozei metabolice soluție bicarbonat de sodiu 14%0; • combaterea coagulării intravasculare diseminate: o administrarea de heparină 30 000 UI/24 ore; o administrarea de soluție Dextran 40. • tratamentul complicațiilor pulmonare: 178 o edemul pulmonar acut-corticosteroizi, diuretice (dacă TA are valori normale), intubație oro-traheală, ventilație mecanică; o complicațiile infecțioase antibiotice. • tratamentul complicațiilor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Articulația metacarpo-falangiană AR Abces rece ARDS Acute Respitatory Distress Syndrome ASA American Society of Anesthesiologists AT Ser antitetanos ATPA Anatoxină tetanică purificată și adsorbită AVC Accident vascular cerebral BAV Bloc atrio-ventricular BC Bronșită cronică BPOC Bronhopneumopatie obstructivă cronică CID Coagulare intravasculară diseminată CMB Concentrația minimă bactericidă CMI Concentrația minimă inhibitorie CMV Virus citomegalic CR S Căi respiratorii superioare CV Capacitate vitală DT Vaccin antidiftero-tetanos DTP Vaccin antidiftero-tetano-pertussis DZ Diabet zaharat EAB Echilibrul acido-bazic EC Energie cinetică ECHO Echografie EDC Extensor digital
INTRODUCERE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]
-
al tractului urinar exteriorizată prin urină), metroragia (hemoragia genitală cu origine uterină), menoragia menarha (sângerarea menstruală); hemoragia interstițială (intratisulară): echimoze, sufuziuni și chiar hematoame în organe și țesuturi. 11.2. FIZIOPATOLOGIE Sângele este o parte importantă a mediului intern, localizată intravascular fiind un element important de menținere a homeostaziei acestuia. Gravitatea unei hemoragii depinde de: viteza pierderii sângelui: există hemoragii foarte rapide, mortale, chiar fără pierderi mari de sânge iar hemoragiile mici și repetate au un prognostic mai bun; originea hemoragiei
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
frecvenței, în funcție de rezervele de glicogen și ATP. 11.2.1.1.2. Compensarea volumului circulant Mobilizarea apei interstițiale, mai este cunoscută sub numele de autoperfuzie. Lichidul interstițial, adevăratul mediu intern, este un spațiu de amortizare dintre sectorul intracelular și cel intravascular, acestea fiind separate de membrane a căror biologie depinde de jocul dintre presiune hidrostatică și coloidosmotică, precum și de concentrația și gradientul ionic transmembranar. Între aceste sectoare există schimburi permanente, care mențin constante cantitatea și calitatea lichidului interstițial. Se apreciază că
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
pot apare diverse perturbări ale acestui mecanism: deficitul unor factori de coagulare (hemofilia); inhibiția unor mecanisme de hemostază prin acțiunea unor medicamente; activarea prematură sau exagerată a sistemului fibrinolitic; în acest caz se poate ajunge la un sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), urmat de sindrom fibrinolitic cu hemoragii. Există unele afecțiuni congenitale (hemofilia, hipoprotrombinemia) sau câștigate (purpura trombocitopenică, hipersplenismul), în care procesul de coagulare este intens perturbat. b. Hemostaza provizorie constă în oprirea hemoragiei pentru un timp limitat, prin manevre
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
arterială nu sunt evenimente rare în cabinetul de medicină dentară , fiind unanim recunoscut rolul unor factori declanșatori ai crizei: • teama • agitația psihică • încordarea • manopere dureroase • acțiunea substanței vasoconstrictoare din soluția anestezică loco-regională, mai ales dacă din eroare a fost injectată intravascular etc. Simptomele “crizei de HTA” Creșterea bruscă a valorilor presiunii arteriale, tensiunea diastolică depășind limita de 14O mm Hg Encefalopatie hipertensivă cu cefalee, senzație de greață și vomă, obnubilare, somnolență, tulburări de vedere Insuficiență coronariană cardiacă Oligurie Afectarea retinei prin
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
înaintea tratamentelor dentare, c excepția medicamentelor anticoagulante. Evitarea stressului, a durerii, a manoperelor brutale și traumatizante. Evitarea vasoconstrictorilor din soluțiile anestezice loco-regionale. Tehnici de anestezie corecte, cu verificarea permanentă prin aspirație a locului de injectare a anestezicului (este interzisă injectarea intravasculară în anesteziile la tuberozitate, spina Spix, gaura palatină posterioară ) Dotarea cabinetelor cu aparate moderne de măsurat TA sau monitorizări ale pacienților. Supravegherea continuă a valorilor presiunii arteriale și a pulsului, pe toată durata tratamentului. Dacă la măsurarea tensiunii arteriale sistolice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Utilizarea substanțelor vasoconstrictoare în soluția anestezică nu este categoric contraindicată, totuși concentrația lor se recomandă să fie sub limita obișnuită și mai ales, tehnica de injectare să fie perfectă, verificându-se permanent prin aspirație, ca acul să nu se găsească intravascular. INSUFICIENȚA HIPOTONĂ ACUTĂ În practica de zi cu zi urgența cea frecvenă din cabinetul stomatologic este sincopa vaso-vagală - leșinul, lipotimia pasageră și din fericire rar colapsul vascular periferic. Sincopa este definită ca o pierdere tranzitorie de conștientă datorată scăderii acute
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
declanșate brusc, periculos și care pun în pericol funcțiile vitale sunt de natură toxică sau alergică. Reacțiile toxice pot apare fie la o dozare eronată în concentrația și cantitatea anestezicului loco-regional, fie ca urmare a unei administrări greșite (de exemplu intravascular!). În cazul acestor supradoze de substanță anestezică loco- regională se poate produce o intoxicație a SNC sau a miocardului, intoxicație care este urmată rapid de tulburări severe cardio-respiratorii. Simptomele și semnele intoxicației cu substanțe anestezice loco-regionale evoluează în 2 faze
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate fi utilizată Noradrenalina . Potențialul toxic al unei anestezii loco-regionale depinde de: Doza injectată - depășirea dozei maxime pe ședință pentru fiecare anestezic loco-regional duce la apariția efectelor toxice prin supradozare Locul injectării — anesteziile în zonele intens vascularizate cresc riscul injectării intravasculare accidentale (anestezia la tuberozitate, la Spina Spix, gaura palatină posterioară). Administrarea accidentală , chiar de doze mici de anestezic loco-regional în artera carotidă sau artera vertebrală produce efecte toxice importante asupra sistemului nervos central. 7.1. MANIFESTĂRILE TOXICE ALE ANESTEZICELOR LOCALE
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
grave apărute numai după Xiiină 2%, 2 ml, injectată în scopul unei anestezii loco-regionale. (Gănuță , Bucur , Vârlan 1999) Bupivacaina trebuie utilizată cu precauție , deoarece afectează conducerea miocardică la doze relativ mici, favorizând producerea de tulburări de ritm. Injectarea sa rapidă intravasculară (accidentală) induce rapid apariția fîbrilației ventriculare. Profilaxia accidentelor alergice la anestezicele loco-regionale se face printr-o anamneză atentă, prin care se precizează dacă pacientul folosește de rutină sau a folosit unele medicamente care sunt susceptibile de sensibilizări: sulfamide, antibiotice, aspirină
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
anestezia loco-regională. La acești pacienți se va face o pregătire atentă cu antihistaminice de sinteză (Tavegil, Tagamet, Calciu Sandoz, Clorfeniramin, Clorocalcin, Claritine). Tehnica de efectuare a anesteziilor loco-regionale trebuie să fie perfectă, având o mare grijă de a evita injectarea intravasculară. Majoritatea accidentelor toxice se produc datorită injectării accidentale intravasculare și mai rar datorită administrării de supradoze. Pentru a evita supradozarea, se vor respecta dozele indicate pentru fiecare tehnică în parte. Deși există doze maxime admise pentru fiecare anestezic loco-regional , acestea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
pregătire atentă cu antihistaminice de sinteză (Tavegil, Tagamet, Calciu Sandoz, Clorfeniramin, Clorocalcin, Claritine). Tehnica de efectuare a anesteziilor loco-regionale trebuie să fie perfectă, având o mare grijă de a evita injectarea intravasculară. Majoritatea accidentelor toxice se produc datorită injectării accidentale intravasculare și mai rar datorită administrării de supradoze. Pentru a evita supradozarea, se vor respecta dozele indicate pentru fiecare tehnică în parte. Deși există doze maxime admise pentru fiecare anestezic loco-regional , acestea nu au o valoare absolută deoarece absorbția sistemică este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
loco- regional, injectarea se va face lent pentru a putea sesiza apariția efectelor toxice și a opri injectarea Dacă sunt necesare mai multe injectări, acestea vor fi spațiate în timp, pentru a permite reducerea concentrației plasmatice. În cazul administrării accidentale intravasculare pe toată durata administrării și instalării anesteziei se va menține contactul verbal cu pacientul, pentru a putea sesiza apariția simptomelor intoxicației cu anestezic loco- regional. Simptomatologia poate fi dominată de fenomene locale - cel mai frecvent, dar din nefericire uneori și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
mult de 15-20 Oxigenoterapia și asigurarea unei bune ventilații este foarte importantă deoarece hipoxia și acidoza exacerbează efectele toxice ale anestezicelor locale . Dacă pacientul era premedicat cu anxiolitice (în special benzodiazepine) sau dacă anestezicul local a fost injectat foarte rapid intravascular, poate surveni direct coma, fără apariția primelor semne de toxicitate și chiar a convulsiilor. În aceste situații vor fi luate aceleași măsuri ca și în cazul apariției convulsiilor, dar fără a mai administra Diazepam sau Midazolam. În cazul accidentelor toxice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
refractar apoi ireversibil, cu stare de comă și prăbușirea tuturor elementelor biologice ale organismului. În șocul decompensat - cu prăbușirea con- sumului de O2, apar diverse forme ale insuficienței de organ: plămân de șoc, ficat de șoc, insuficiență renală acută, coagulare intravasculară diseminată, activare largă enzimatică, alterări metabolice etc.Descărcarea exagerată de catecolamine este un alt factor extrem de agravant în evoluția șocului. Dacă în faza compensată predominența simpaticului are o semnificație pozitivă (compensare, adaptare, apărare), ulterior ea devine periculoasă. Hipovolemia întreține catecolaminemia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]