691 matches
-
cavitatea abcesului în totalitatea ei, fără a lăsa din acesta nici un fund de sac neplicaturat;- se execută proba hiperinflației în circuitul anestezic pentru a controla corectitudinea plica-turii (nici o porțiune plicaturată nu trebuie să se reexpansioneze) și pentru a controla aerostaza;- lavajul marii cavități pleurale cu soluții dezinfectante și pudrarea ei cu un antibiotic pulbere;- drenajul dublu aspirativ toracic Mathey-Evrest;- închiderea peretelui toracic în planuri anatomice;- tratamentul medicamentos cu antibiotice, sulfamide, antiinflamatorii se face în continuare conform rezultatelor bacteriologice și antibiogramelor obținute
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
din punct de vedere clinic, pe o perioadă de 2 ani, a raportat o incidență de 64% a colonizării cu microorganisme potențial patogene. Autorii studiului au comparat posibilitățile diagnostice ale tehnicilor neinvazive (exsudat faringian și culturile sputei) și tehnicilor bronhoscopice (lavaj bronhoalveolar și prelevări protejate obținute prin periaj) în identificarea factorilor de risc pentru colonizarea microbiană a căilor aeriene. Cele mai frecvente microorganisme potențial patogene izolate au fost: Haemophilus influenzae (55%), Pseudomonas spp. (26%) și Streptococcus pneumoniae (12%). Pacienții colonizați cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de rău general, subfebrilități, scădere ponderală; pot apare hepatosplenomegalia și adenopatiile periferice. Imaginea radiologică poate fi normală sau cu infiltrate difuze. La orice pacient cu histoplasmoză progresivă trebuie determinați anticorpii anti-HIV. Histoplasma capsulatum poate fi identificată nu numai în spută, lavaj bronho-alveolar sau țesut pulmonar, ci și în fagocitele circulante, în măduva osoasă hematogenă sau în ganglionii limfatici; detectarea antigenului Histoplasma în urină este un test curent [31]. Culturile sunt pozitive în peste trei sferturi din cazuri. Evoluția poate fi gravă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
fig. 6.46). Localizarea este frecventă în lobii superiori și în segmentele apicale inferioare. Prezența Aspergillus în spută nu justifică diagnosticul de aspergiloză (contaminare); asocierea culturilor pozitive cu tabloul clinic sugerează însă diagnosticul. Bronhoscopia precizează originea hemoptiziei; se poate practica lavajul bronho-alveolar, cu probabilitate crescută de a izola fungii în cultură. Puncția-aspirație percutană transtoracică poate obține material pentru cultură în aspergiloamele periferice. Anticorpi serici anti-Aspergillus pozitivi în prezența imagisticii sugestive diagnostichează aspergiloza [51]. Tratament Tratamentul antifungic sistemic nu are efect în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
repaus, oxigenoterapie cu umidificare, antitusive, drenaj postural, antibioterapie, cu urmărirea atentă din cauza riscului mare de recurență - această atitudine terapeutică poate fi aplicată ca reechilibrare preoperatorie. Pentru hemoptizii medii-mari se impune bronhoscopia de urgență pentru precizarea sediului sângerării și, eventual, pentru lavaj cu soluții reci. Hemoptiziile masive impun intubația oro-traheală selectivă sau plasarea de blocanți bronșici sub ghidaj bronhoscopic. Embolizarea arterială bronșică oprește hemoragia în majoritatea cazurilor [10, 59]; ea este urmată însă de recurență în peste 50% din cazuri datorită dezvoltări
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
coccidioidomicoza primară;reactivarea și reinfecția produc leziuni pulmonare polimorfe, (coccidioidomul, caverna etc.) = coccidioidomicoza persistentă;diseminarea extrapulmonară, frecventă la imunocompromiși, este forma gravă, cu posibilă evoluție fatală = coccidioidomicoza diseminată. Diagnosticul de coccidioidomicoză necesită culturi pozitive din fluide biologice (spută, puroi, ser, lavaj bronhoalveolar, lichid pleural, lichid cefalo-rahidian etc.) sau din țesut (pulmonar, pleură, tegument etc.). Coloniile mature (pe medii Sabouraud) sunt extrem de infectante și trebuie mânuite de personal cu experiență. Identificarea în țesut a sferulelor mature cu endospori este patognomonică pentru coccidioidomicoză
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
acută De cele mai multe ori este subclinică sau cu simptome gripale. Ulterior se manifestă ca o pneumonie bacteriană, cu imagine radiologică de atelectazie segmentară sau lobară (frecvent în lobii superiori). Blastomyces dermatitidis poate fi identificat prin bronhoscopie cu brosaj, aspirat bronșic, lavaj bronho-alveolar, puncție-biopsie trans-bronșică, lichid pleural obținut prin toracocenteză. Pentru diagnostic poate fi necesară biopsia pulmonară obținută prin chirurgie miniinvazivă, însă există riscul de diseminare [40]. Pentru diagnosticul rapid al blastomicozei se pot efectua teste de chemiluminiscentă ADN sau hibridizare in
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
acută evoluează nediagnosticată spre cronicizare și pacientul este diagnosticat cu criptococoză extrapulmonară la nivelul tegumentului, sistemului nervos central, prostatei etc. Pacienții imunodeprimați pot prezenta în faza acută insuficiență respiratorie. Diagnostic Aspectul imagistic este nespecific. Izolarea C. neoformans se realizează din lavaj bronho-alveolar, brosaj bronșic, aspirat transbronșic sau transtoracic, lichid pleural, lichid cefalorahidian, biopsie pulmonară transbronșică, toracoscopică sau chiar deschisă; se poate preleva biopsie din leziunile cutanate. Pentru examenul microscopic se utilizează în principal colorații cu mucicarmină pentru capsula gelatinoasă. Diagnosticul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
amfotericină B. În stenoza esofagiană se practică dilatații sau stentare; fistula esofagiană cu mediastinită sau empiem necesită tratament chirurgical specific și terapie intensivă. Mediastinita candidozică după chirurgia cardiacă este o complicație gravă și necesită tratament chirurgical (debridare, drenaj mediastinal cu lavaj, eventual închidere per secundam după plasare de lambou pediculat) asociat cu amfotericina B și 5-fluorocitozină sau caspofungină; prezintă mortalitate de peste 50%. Endocardita micotică este produsă frecvent de Candida sau Aspergillus. Se impune de urgență amfotericină B (sau caspofungină asociată sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
iar tabloul radiologic cuprinde pneumonită cu adenopatie hilară („complex primar”), fibroză, imagini nodulare și ulterior formare de cavități pulmonare. Diagnosticul este suspicionat la pacienții cu risc (grădinari, florari, agricultori etc. [40]); confirmarea necesită identificarea S. Schenckii în culturi din spută, lavaj bronșic sau biopsie pulmonară. Tratamentul sporotricozei cutanate sau limfocutanate se realizează clasic cu soluție saturată de iodură de potasiu, actualmente cu itraconazol timp de 36 de luni; răspunsul terapeutic este pozitiv în majoritatea cazurilor. Sporotricoza pulmonară răspunde slab la antifungice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
clinic și radiologic ca o bronhopneumonie care nu răspunde la tratamentul antibiotic cu spectru larg. Hemoptizia este un semn de prognostic rezervat. Diagnostic Diagnosticul precoce este esențial pentru supraviețuirea pacientului. Diagnosticul mucormicozei este histopatologic: identificarea fungului în spută, aspirat bronșic, lavaj bronho-alveolar, brosaj bronșic, biopsie pulmonară transbronșică; uneori este necesară obținerea fragmentului tisular prin chirurgie toracică miniinvazivă sau deschisă pentru elucidarea diagnosticului. Diagnosticul este sugerat de identificarea factorilor predispozanți la mucormicoză. Culturile, în rarele cazuri când sunt pozitive, arată diseminarea bolii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
rezecție pulmonară este indicat în caz de distrucție parenchimatoasă; rezecția în totalitate a traiectului fistulos și a abcesului parietal sunt rareori posibile, dată fiind fibroza masivă perilezională. Pentru empiemul actinomicetic (rar) se poate practica pleurotomia minimă și drenajul pleural cu lavaj sau decorticarea pleuro-pulmonară. În caz de hemoptizii masive se poate practica în urgență rezecția chirurgicală; embolizarea arterelor bronșice nu prezintă rată de succes satisfăcătoare [39]. A fost citată fistula traheo-esofagiană actinomicotică [1]. NOCARDIOZA Nocardioza este produsă de specii Nocardia: N.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cerebrale, meningită - prognostic rezervat), boală diseminată. Diagnosticul este suspicionat la un pacient imunocompromis, cu pneumonie trenantă, neresponsivă la antibioterapie. Asocierea leziunilor cerebrale cu cele pulmonare este sugestivă. Diagnosticul este afirmat de prezența granulelor galben-maronii „sulphur granules” în probele biologice: spută, lavaj bronho-alveolar, biopsie bronșică sau pulmonară. La pacienții imunocompetenți nocardioza poate mima cancerul bronho-pulmonar. Tratamentul medicamentos constă în asocierea trimetoprim-sulfametoxazol [35], sulfadiazină sau minociclină [40] timp de două-trei luni sau chiar mai mult. În caz de rezistență terapeutică se poate administra
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Solcan la Patologie Veterinară. Oprean Octavian Zaharie, asistent la disciplina noastră din 1986, a abordat teza Morfopatologia aparatului respirator la taurinele din unitățile de Îngrășare și izolare, continuarea cercetărilor efectuate pentru lucrarea de Diplomă. Și-a Îmbunătățit metodologia prin efectuarea lavajului bronhoalveolar, și-a sporit și diversificat cazuistica și a finalizat teza În 1997. Asiminei Stelian a dezvoltat teza Contribuții la studiul reacțiilor celulare și tisulare În unele parazitoze, În care a evidențiat unele reacții celulare mai puțin cunoscute În infecțiile
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
II. Tratamentul va dura o perioadă de 4-6 săptămâni, cu antibioticul care a fost dovedit a acționa asupra germenului identificat prin culturi. În tabelul 5.1 prezentăm orientativ alegerea antibioticului în funcție de agentul bacterian pus în evidență. Toracenteza Puncția pleurală și lavajul pleural poate fi eficace în primul stadiu, în special la copii și în empiemul parapneumonic. Pe de altă parte, toracenteza a fost considerată ca periculoasă (puncția pulmonului urmată de piopneumotorax), ineficiență (favorizează loculația multiplă), îngreunând evacuarea revărsatului prin pleurotomia practicată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
se execută pe linia axilară medie în spațiul V sau VI. Calibrul tubului va fi de 28-32 F; sunt proscrise tuburile cu un calibru mai mic. Tubul de dren se racordează la un sistem de aspirație în circuit închis [9]. Lavajul pleural este instituit în funcție de importanța pierderilor aeriene. După pleurotomie evoluția bolii poate fi [14]:evacuare completă a puroiului, reexpansiunea pulmonului, desființarea spațiului pleural. Bolnavul se detoxifică, starea generală se ameliorează evident. După constatarea reexpansiunii pulmonare, drenul poate fi suprimat, după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
24]. În alte situații se va opera într-un interval de 24-48 ore de ineficiență a pleurotomiei, mai ales dacă starea toxico-septică nu este sub control, iar bolnavul este imunosupresat [11, 17]. Prin toracotomie se realizează o toaletă, debridare maximă, lavaj și drenaj pleural eficient. Enzimele fibrinolitice Au fost folosite pentru prima dată în tratamentul empiemului în anul 1949 de către Tillet și Schery (citați de T. Shields). Se poate apela la streptokinază [3] în doză de 250 000 U/100 ml
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
de disc; - hematom intraparenchimatos rupt în ventricul; - craniostenoze; - măduvă atașată; Asocierea neuroendoscopiei cu alte tehnici: microchirurgia; stereotaxie; neuronavigație; ecografie. Cea mai frecventă complicație care poate apărea în urma unei neuroendoscopii este sângerarea minoră intraoperatorie, care poate fi ușor de controlat prin lavaj cu soluție Ringer. Cazul în care avem hemoragii pe care nu le putem controla endoscopic trebuie să recurgem la chirurgia clasică. Alte complicații intraoperatorii ca stopul cardiac fatal sunt rare. În imaginile de mai jos putem observa câteva din patologiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
unanim acceptată pentru conservare este cea a Universității Wisconsin. Alături de conservarea simplă prin păstrare la rece se utilizează conservarea extracorporeală prelungită prin perfuzie continuă hipotermică ce asigură concomitent și oxigenarea, aportul de principii nutritive și îndepărtarea produșilor de catabolism prin lavaj. Temperatura este menținută cu un dispozitiv special la valori de 4-90C. Această modalitate de conservare asigură o viabilitate maximă de 5 zile după acest interval producându-se leziuni ireversibile. S-a propus de asemenea conservarea prin înghețare cu substanțe crioprotectoare
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
boala Crohn etc., la pacienții dependenți de alimentația parenterală; dacă există simultan o afectare hepatică ireversibilă se recomandă asocierea și a transplantului hepatic. Cel mai frecvent recoltarea grefei se face de la donatori-cadavru. Pentru reducerea conținutului bacterian al allogrefei este indicat lavajul abundent al lumenului intestinal cu o soluție de conservare. Pentru a evita apariția reacțiilor de „grefă contra gazdă” prin acțiunea imună a celulelor imunocompetente din țesutul limfatic intestinal grefat se recomandă tratarea prealabilă a grefei cu ser antilimfocitar sau prin
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
S-a interpretat cazul ca intoxicație cu etilen glicol. S-a inițiat: oxigenoterapie, IOT de protecție cu inducție (diazepam și propofolă, VM în regim P-SIMV, sedare continuă cu midazolam și fentanyl; sondă urinară, sondă nazo-gastrică. Decontaminare: evacuarea conținutului gastric, lavaj, administrare de carbune activat. Eliminarea toxicului: PEV și diureză forțată (furosemidă. Alte măsuri: corectarea acidozei decompensate (NaHCO3 8,4%), antibiotic, antisecretor gastric. S-a efectuat o ședință de hemodializă, după care pacientul a prezentat hematurie macroscopică, sângerare la locurile de
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
sângerare la locurile de puncție, parametrii coagulării modificați. Se administrează protamină. Evoluția a fost favorabilă, după 12 ore: acidoza metabolică se corectează, se întrerupe sedarea, se detubează în condiții de siguranță - conștiența prezentă, stabilă cardiorespirator. Reapare hematuria macroscopică, se efectuează lavaj vezical. Se transferă în secția Nefrologie Pediatrică. Rezultatul examenului toxicologic a fost pozitiv pentru etilenglicol. Pe parcursul spitalizării (4 zile) pacienta nu a necesitat o nouă ședință de dializă, a rămas echilibrată acidobazic, a prezentat hematurie macroscopică și HTA formă ușoară
INTOXICATIA CU ETILENGLICOL LA COPIL PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Dan Curta, Mihai Bucur, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Cristina Mării () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1093]
-
J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică chirurgie N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Se decontează numai pentru copii. O.1 │Examen
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică chirurgie N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Se decontează numai pentru copii. O.1 │Examen fibroscopic nas, cavum, laringe │ 15 O.3 │Funcție sinusala, lavaj, tratament local/caz │ 10 O.7 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 O.9 │Audiometrie la căști sau în câmp liber vocală sau tonala │ 20 O.17 │Exerciții pentru tulburări de vorbire (ședința) logoped │ 15 O.19
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165345_a_166674]
-
J.7 │Examen electroencefalografic cu probe de stimulare │ 15 *) Pentru copiii sub 6 ani 20 puncte M.1 │Ablația unui polip sau fibrom cervical │ 20 M.2 │Conizatia cu ansa diatermica sau cu bisturiul │ 25 M.4 │Tratamente locale: badijonaj, lavaj/caz*) │ 10 M.8 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Pentru alte cazuri decât cele de mică chirurgie N.15 │Recoltarea unui produs patologic sau material pentru biopsie │ 5 *) Se decontează numai pentru copii. O.1 │Examen
NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/165340_a_166669]