320 matches
-
3. prezența a două plăci, din care una periventriculară (diagnostic posibil). În plus pentru HUBER, absența unei leziuni periventriculare ar pune sub semnul întrebării diagnosticul de SM. Prezența de hipersemnale răspândite în interiorul substanței albe nu este deci specifică SM. Volumul lezional este foarte variabil de la un pacient la altul. Aceasta fluctuează moderat în cursul evoluției bolii și depinde în special de caracterul edematos sau gliozic al leziunilor. Aspectul RMN nu este corelat totdeauna cu severitatea clinică a bolii. Același lucru este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în diagnosticul SM, chiar dacă simptomatologia clinică nu este focalizată în creier. Totuși, pentru a ameliora detecția plăcilor în formele medulare, se pot realiza secvențe centrate pe măduvă sau secvențe ce suprimă hipersemnalul grăsimii periorbitale pentru nevrita optică retrobulbară. Morfologia, volumul lezional, existența unei puneri în contrast la RMN cu ocazia studiilor longitudinale, ne fac să punem întrebări în legătură cu corelările între luarea de contrast sau volumul lezional pe deoparte și semnalele clinice și evolutivitatea bolii pe de altă parte. În ciuda unor observații
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe măduvă sau secvențe ce suprimă hipersemnalul grăsimii periorbitale pentru nevrita optică retrobulbară. Morfologia, volumul lezional, existența unei puneri în contrast la RMN cu ocazia studiilor longitudinale, ne fac să punem întrebări în legătură cu corelările între luarea de contrast sau volumul lezional pe deoparte și semnalele clinice și evolutivitatea bolii pe de altă parte. În ciuda unor observații contradictorii s-ar părea că punerile în contrast sunt mai ușor de observat în puseele clinice. (GONZALES-SCARANO F. și colaboratorii, 1987; GROSSMAN R. I. și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mic. În sfârșit, o reparație 128 posibilă a barierei hemato-encefalice ar putea împiedica orice extravazare de substanță de contrast. Această problemă de luare de contrast și corelația care există între aceasta și evolutivitarea bolii rămân încă în dezbatere. În ceea ce privește volumul lezional, ISAAC și colaboratorii (1988) arată că suprafața totală a leziunilor pe RMN nu este corelată în mod semnificativ cu simptomatologia clinică, în timp ce BORGEL și colaboratorii (1986) găsește o corelație semnificativă între suprafața lezională la RMN și scorul invalidității. WILLOOGHBY E.
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bolii rămân încă în dezbatere. În ceea ce privește volumul lezional, ISAAC și colaboratorii (1988) arată că suprafața totală a leziunilor pe RMN nu este corelată în mod semnificativ cu simptomatologia clinică, în timp ce BORGEL și colaboratorii (1986) găsește o corelație semnificativă între suprafața lezională la RMN și scorul invalidității. WILLOOGHBY E. W. și colaboratorii (1989) au putut arăta că noile leziuni creșteau în dimensiuni cu un maximum de patru săptămâni și scădeau până la minimum după opt săptămâni. El explică variabilitatea extrem de rapidă a leziunilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
clinice pe pacient și pe an. Corelația creșterii dimensiunilor leziunilor cu evolutivitatea bolii nu este bine stabilită. Este deci dificil să propui RMN ca un mijloc de prognostic a bolii. Anumite argumente, cum ar fi punerea în contrast sau volumul lezional nu au putut fi corelate în mod semnificativ cu evolutivitatea afecțiunii. Oricum ar fi acesta, RMN poate fi interesantă în studiul lezional pentru încercări terapeutice. O problemă dificilă este vizualzarea pe RMN a leziunilor medulare. Leziunile spinale pot fi întâlnite
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
RMN ca un mijloc de prognostic a bolii. Anumite argumente, cum ar fi punerea în contrast sau volumul lezional nu au putut fi corelate în mod semnificativ cu evolutivitatea afecțiunii. Oricum ar fi acesta, RMN poate fi interesantă în studiul lezional pentru încercări terapeutice. O problemă dificilă este vizualzarea pe RMN a leziunilor medulare. Leziunile spinale pot fi întâlnite la o mare majoritate a pacienților cu SM. Interesant este faptul că leziunile spinale pot fi deasemenea întâlnite și la pacienți fără
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
au decedat. O situație mai deosebită întâlnită la bolnavii tratați cu interferon Beta este apariția depresiei sau chiar suicidul. Se pune problema dacă depresia este un efect advers al tratamentului sau este considerat ca fiind produsă de boală, prin mecanisme lezionale, dar și reactivă la situația sau perspectiva de invalidare. Cercetătorii înclină spre a doua cauză și recomandă recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei la bolnavii cu SM, la nevoie întreruperea tratamentului cu interferon. De subliniat, că terapia cu interferon beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
răspunsului proinflamator apare și un mecanism opus și concurent de reglare a inflamației. În unele cazuri, mediatorii răspunsului proinflamator pot fi deasemenea implicați în ruperea țesutului, așa cum este cazul factorului de necroză tumorală (MOALEM G. și colab., 1999). Diminuarea activității lezionale implică nu numai celule imune și mediatorii acestora, dar și celule ale sistemului nervos. În concluzie, etapele patogenice în SM sunt: 1, activarea mielinei sau a celulelor T specifice sistemului nervos central; 2. aderarea la endoteliul din sistemul nervos central
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
dus la ceea ce astăzi numim concepția psihosomatică, care admite că nu numai bolile psihice, ci și unele condiții psihice speciale - emoțiile, frica, depresiunea, anxietatea și orice tulburare afectivă - pot constitui factorul etiologic al unor suferințe viscerale, atât funcționale cât și lezionale. Este o concepție care oferă explicația multor tulburări și afecțiuni neexplicate, sau greu înțelese până acum, atât prin particularitățile clinice, cât și prin evoluție”. Vindecarea în sensul deplin al termenului nu poate surveni, prin urmare, decât dacă, odată cu vindecarea organică
[Corola-publishinghouse/Science/2141_a_3466]
-
handicap. Au fost organizate Jocuri Olimpice pentru persoanele cu deficiențe fizice. În ciuda inconvenientului că au necesitat separarea de Jocurile Olimpice, au avut un mare succes (Boltanski, 1974). Au fost stabilite pentru fiecare sport valori foarte precise ale motricității și ale nivelului lezional, În așa fel Încât fiecare concurent să aibă șanse egale. Aprecierea se face cu ajutorul testelor musculare pentru trunchi și membrele superioare, precum și pentru mobilitatea articulară. Controlul medical este foarte important, determinând orientarea către un sport În care pacientul Își va
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Mihaela-Narciza CADIŞ, Daniela ZOTA () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2175]
-
23]. Radioterapia Radioterapia cu viză curativă Este folosită ca și metodă de completare a tratamentului chirurgical realizat în limite oncologice. Radioterapia poate fi neoadjuvantă, în cazul tumorilor carcinoide invazive, la care tratamentul chirurgical ca primă intenție este contraindicat pe criterii lezionale (invazie vasculară, traheală, ganglioni mediastinali pozitivi la mediastinoscopie). Tratamentul chirurgical poate fi urmat de radioterapie adjuvantă în cazul rezecției tumorale complete cu limfadenectomie mediastinală, dar la care s-a constatat prezența invaziei ganglionilor mediastinali sau în cazul rezecției tumorale cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
ca varice primare, 8 de tip simplu (stadiul CEAP 2-3) și 5 de tip complicat (stadiul CEAP 4-6). Mecanismul patogenic al bolii varicoase trebuie privit unitar, în toată complexitatea lui, ca rezultat al intricării a numeroase verigi patogenice, substratul morfologic lezional determinând tulburările funcționale specifice, traduse prin simptomatologia clinică. O prezentare sintetică a teoriilor clasice (Malan, Giabbani, 1964) permite înțelegerea modului în care au evoluat, în timp, concepțiile propuse pentru a explica patogenia bolii varicoase. Teoria anastomotică, propusă de Piulachs și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
microscopia electronică a relevat separarea netă a celulelor musculare netede prin cantități mari de matrice extracelulară și fibre de colagen fibrilar, tip I și III. De asemenea, dezorganizarea laminei elastice externe a fost evidentă. Prezența altor tipuri celulare la nivel lezional, anume fibroblaste și miofibroblaste, a constituit un element inedit. De asemenea, a surprins aspectul colagenului fibrilar, cu diametru mai mare decât cel normal și distribuție complet dezordonată, anarhică, fără a respecta asamblarea regulată, în fascicule de fibre paralele. Atât în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Histoarhitectonic, celulele musculare netede sunt interconectate. Există câteva studii de referință asupra modificărilor ultrastructurale ale celulelor musculare netede ale venelor varicoase, comparativ cu venele normale (Kockx et al., 1998, Wali, Eid, 2001, Elsharawy et al., 2007). Conform rezultatelor publicate, caracteristicile lezionale principale sunt extrem de diverse: de la anormalii ale formei specifice, de fus, la conversia în material fibrilar (posibil fibre de colagen aflate în proces de degradare) și, în final, la degenerarea, vacuolizarea și ruperea celulelor musculare netede. Ca urmare a procesului
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
modificărilor componentei colagenice ca etapă secundară în succesiunea evenimentelor patogenice care fundamentează substratul morfologic al bolii varicoase, etapă consecutivă leziunilor corespondente celulelor musculare netede. Elementele de noutate, care trebuie subliniate, sunt reprezentate însă de apariția altor tipuri celulare la nivel lezional - în mod concret, prezența fibroblastelor și a mio fibroblastelor - care nu au fost semnalate în studii similare. Cu rol determinant în producția de colagen, dar și în degradarea acestuia, fibroblastele asociate celulelor musculare netede contribuie la perturbarea echilibrului structural al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
În studiul nostru nu au existat diferențe ultrastructurale majore între componentele intimale și ale mediei (celule musculare netede, colagen, elastină), corespondente teritoriilor lezate în varicele simple (stadiul CEAP 2-3) și, respectiv, în varicele complicate (stadiul CEAP 4-6), ci un continuum lezional evolutiv, în care se poate constata existența unei corelații clinico morfologice. Analiza leziunilor decelate în studiul nostru indică un profil ultrastructural instalat din momentul declanșării mecanismului patogenic, rezultatele personale adaugându-se celor care susțin existența modificărilor morfologice chiar în teritoriile clinic
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fenomene importante: „îmbătrânirea populației” cu prelungirea limitelor de vârstă și apariția unei patologii specifice (cardiacă, renală, BPOC, ateroscleroză etc.). Aceasta a adus în prim planul clinic insuficiențele funcționale cu probleme de terapie adesea mult mai dificil de rezolvat decât cele lezionale, creșterea numărului de bolnavi imunodeprimați. În țările occidentale și în România se face în special pe seama bolnavilor cu infecție HIV, și a celor ce urmează tratamente citostatice sau imonosupresoare după transplant. La noi, intervin problemele de malnutriție și status biologic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
din cauza creșterii progresive a proporției de vindecare clinică realizată prin metodele de terapie tuberculostatică modernă asociată cu tratamentul chirurgical supraspecializat. Înainte de a stabili indicația operatorie a unui bolnav cu sindrom posttuberculos este obligatorie o evaluare corectă din punct de vedere lezional, radiologic, bronhologic, biologic, bacteriologic (cu cel puțin 1-2 tuberculostatice de acoperire) și a funcției respiratorii a pacientului. Este important de cunoscut extinderea sindromului posttuberculos, dacă este uni- sau bilateral. Probele respiratorii ne pot oferi date importante în privința indicației chirurgicale ce
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
posibilă rezecția pulmonară, uneori chiar pneumonectomia, fără decompensare cardio-respiratorie. În plus, dispunem astăzi de protezarea respiratorie. Limitele clasice: CVA mai mare de 1200 cm3 și VEMS-ul mai mic decât 750 cm3 pot fi uneori încălcate. 2. Criteriul bacteriologic și lezional: se referă la starea bronșiilor, prezența bacililor Koch cultivabili și sensibilitatea la tuberculostatice, care asigură securitatea actului operator. 3. Criteriul biologic: interesează terenul, starea parenchimelor nobile, starea multifuncțională, existența altor tare, dintre care unele pot fi corectate. 4. Criteriul tehnico-anesteziologic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tulburărilor funcționale ce decurg din acestea. Se precizează în acest curs, că principalele probleme la care medicul trebuia să răspundă imediat și competent erau:- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență respiratorie acută și care este gradul acesteia?- care este substratul lezional al insuficienței respiratorii acute?- prezintă sau nu bolnavul o insuficiență circulatorie acută și care este cauza ei?- în ce măsură cele două forme de insuficiență se asociază sau nu. Cursul consacrat acestei teme a traumatismului toracic cuprinde, într-o manieră destul de completă
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
în stările de șoc, a condus la elaborarea conceptului de „celulă de șoc”, noțiune acceptată ca o contribuție originală în literatura de specialitate. Celula este abordată la modul concret, cu elementele ei componente dar și la modul general, ca scenă lezională a stării de șoc. Tot în această monografie este prezentat un studiu original asupra șocului hipertermic și stăpânirea lui printr-un blocaj farmacodinamic al sistemului termoregulator, recomandând hipertermia indusă și controlată în unele localizări ale bolii canceroase. Iuliu Șuteu Dr.
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
proteina musculară); - urmează etapa când inflamația este efracționată sau când focarele inflamatorii se extind. Atunci mediația activatoare a leucocitelor se răspândește sistemic și activează în alte țesuturi celulare „în repaus”, creând alte focare inflamatorii și apariția unui „al treilea sector” lezional cu distrucții celulare implicite. Acest mecanism este caracteristic șocurilor hiperdinamice și este urmat de apariția leziunilor la distanță, care dezvoltă detresă respiratorie acută (ARDS) și insuficiență multiplă de organe (MSOF). În clinica modernă se caracterizează prin inflamație generalizată și leziuni
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a mâinii ce efectuează palparea profundă); sunt prezente pe toată suprafața peretelui abdominal ventral și sunt caracteristice fazei de iritație peritoneală; - apărarea sau contractura abdominală - este cel mai important semn fizic si este caracteristic iritației peritoneale, inițial limitată în zona lezională, ulterior generalizată, când realizează așa numitul aspect „abdomen de lemn”. Poate dispărea contractura în fazele avansate, în formele hipertoxice, la copii și bătrâni, după administrare de antialgice sau antibiotice.percuția poate evidenția diminuarea sau dispariția matității hepatice (pneumoperitoneu) sau alternantă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]