1,869 matches
-
listele de transplant hepatic și pentru evaluarea afectării hepatice din perioada imediată post-transplant [41]. De asemenea reprezintă o metodă validă de determinare a rezervei hepatice la donatorii vii înainte de hepatectomie [28]. Capacitatea de eliminare a galactozei (GEC) Galactoza, un carbohidrat metabolizat aproape exclusiv prin fosforilare în citozolul hepatic este utilizată pentru măsurarea cantitativă a capacității metabolice a ficatului. Tehnica constă în injectarea i.v. a unei soluții de galactoză în timp de 5 min și determinarea din sângele capilar arterial între
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
procesul de traversare hepatică, deoarece colorantul se leagă rapid și durabil de transportorul albuminic, nu se fixează și în alte țesuturi, este eliminat exclusiv prin ficat, nu refluează în sinusoide după preluarea hepatică, se excretă în bilă fără a fi metabolizat, nu se resoarbe din intestin și nu este toxic. Testul standard constă în injectarea i.v. de 0,5 mg/kg și determinarea unei singure probe de sânge la 15 de minute. O rată a dispariției fracționate mai mică de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
și evoluția ulterioară la bolnavii cu transplant hepatic [51]. Clearance-ul D-sorbitolului Sorbitolul este un glucid netoxic și inert, cu o rată foarte înaltă de extracție dependentă de fluxul sanguin hepatic, atât în injectarea continuă cât și în bolus [52]. Sorbitolul metabolizat pe calea fructozei este excretat exclusiv de către ficat și se dovedește superior testelor cu lidocaină, ICG sau albumină marcată radioactiv, în estimarea fluxului sanguin hepatic funcțional, acestea din urmă fiind influențate de nivelul și compoziția proteinelor plasmatice [53,54]. La
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
sepsei sau hepatitei virale. Pacienții trebuie atent urmăriți pentru apariția semnelor de decompensare hepatică acută, cum ar fi intensificarea icterului, encefalopatia sau ascita. Sedativele și antialgicele trebuie atent dozate pentru prevenirea exacerbării encefalopatiei hepatice; prelungirea timpului de înjumătățire a medicamentelor metabolizate în ficat făcând ca pacienții cu afecțiuni hepatice să fie mai susceptibili la dozele standard. În concluzie, chirurgia la pacienții cu boli hepatice, în special la cei cu ciroză și hipertensiune portală, reprezintă o preocupare importantă pentru toți medicii implicați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
complement C3 în C3a și C3b [7]. Factorul Hageman convertește prekalikreina în kalikreină. Aceasta la rândul său activează factorul Hageman, permițând amplificarea stimulului inițial și produce bradikinină din HMWK (high molecular weight kininogen), care are efecte de scurtă durată, este metabolizat și inactivat în endoteliul vascular pulmonar de către enzima de conversie a angiotensinei. Aproximativ 80% din bradikinina formată este metabolizată la prima trecere prin vasele pulmonare. În timpul by-pass-ului cardiopulmonar o cantitate crescută de bradikinină este produsă, ce nu poate fi metabolizată
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
Hageman, permițând amplificarea stimulului inițial și produce bradikinină din HMWK (high molecular weight kininogen), care are efecte de scurtă durată, este metabolizat și inactivat în endoteliul vascular pulmonar de către enzima de conversie a angiotensinei. Aproximativ 80% din bradikinina formată este metabolizată la prima trecere prin vasele pulmonare. În timpul by-pass-ului cardiopulmonar o cantitate crescută de bradikinină este produsă, ce nu poate fi metabolizată din cauza ocolirii circulației pulmonare [6]. Nivelele crescute de bradikinină duc la scăderea rezistențelor vasculare sistemice, la scăderea debitului cardiac
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
metabolizat și inactivat în endoteliul vascular pulmonar de către enzima de conversie a angiotensinei. Aproximativ 80% din bradikinina formată este metabolizată la prima trecere prin vasele pulmonare. În timpul by-pass-ului cardiopulmonar o cantitate crescută de bradikinină este produsă, ce nu poate fi metabolizată din cauza ocolirii circulației pulmonare [6]. Nivelele crescute de bradikinină duc la scăderea rezistențelor vasculare sistemice, la scăderea debitului cardiac și datorită creșterii permeabilității vasculare la sechestrarea de lichid în spațiul III și țesuturi, cu formare de edem cerebral, edem interstițial
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
Riscul este majorat la subiecții tineri, bărbați, antigen HBs pozitivi, nefumători și neconsumatori de alcool și fără istoric pozitiv familial de CHC, polimorfismul NQO1 C609T fiind considerat un marker genetic de susceptibilitate pentru CHC [20]. UDP-glucuroziltransferaza 1A7 (UGT1A7) Produsul genei metabolizează numeroși produși toxici, HAP sau amine heterociclice alimentare, pe care ii detoxifica prin glucoronoconjugare. Genă UGT1 este localizată pe cromozomul 2q37, fiind cunoscuți 13 membri ai familiei UGT1 [21]. Se identifică mai multe polimorfisme ale genei UGT1A7, alelele variante ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
fără a produce bronhospasm, o oferă etomidatul, indicat la pacienții cu risc coronarian crescut. Dintre relaxantele musculare pancuronium și vecuronium nu eliberează histamină și sunt foarte utilizate în chirurgia toracică. Atracurium, care doar la doze mari eliberează histamină, nu este metabolizat prin ficat și rinichi ci prin degradare Hoffman și este utilizat la pacienții cu afecțiuni hepatice și renale, sau în intervențiile de scurtă durată. Narcoticele, în special fentanylul, remifentanylul sau uneori alfentanylul, au o serie de efecte deosebit de apreciate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
ca răspuns la alimentație, prezintă o incidență scăzută a hipoglicemiilor raportate (12). Studii ce au comparat glimepiridul cu glibenclamidul și gliclazidul au arătat că primul se însoțește de cea mai scăzută rată a hipoglicemiilor (77). Marea majoritate a sulfonilureicelor sunt metabolizate la nivel hepatic și excretate renal. În timp ce majoritatea metaboliților nu au sau au efecte metabolice minime, metaboliții clorpropamidului și glibenclamidului sunt activi, de aceea aceste medicamente trebuie evitate mai ales la pacienții vârstnici cu declin, legat de vârstă, al ratei
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
ales la pacienții vârstnici cu declin, legat de vârstă, al ratei filtrării glomerulare. La pacienții cu insuficiență renală se produce o prelungire a activității biologice a sulfonilureicelor și de aceea la acești pacienți se recomandă tratamentul cu sulfonilureice ce sunt metabolizate mai ales la nivel hepatic, cum ar fi gliquinona (Glurenorm), gliclazidul (Diaprel), repaglinida sau administrarea de insulină. Interacțiunile medicamentoase: anumite medicamente pot potența activitatea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor, crescând astfel riscul de apariție al hipoglicemiilor. Printre acestea se numără: aspirina, fibrații
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
la persoanele nediabetice, normoponderale și normotensive, o variație inter individuală de la 1 la 10 (50). Această variație depinde în cel mai mare grad de sensibilitatea / rezistența la insulină a celulelor musculare. Faptul este logic, întrucât mușchiul consumă 70-80% din glucoza metabolizată în condiții bazale. În consecință, acesta este cel mai important sediu al insulinorezistenței. Această insulinorezistență ar putea fi datorată primar scăderii activității glicogensintetazei, enzimă implicată în echilibrul glicogeneză/glicogenoliză. Ulterior însă, insulinorezistența musculară s-ar putea datora creșterii marcate (de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
glutamină și alanină), ocupă locul cel mai important. Alanina ajunge la ficat unde este transformată în glucoză, în timp ce glutamina servește ca sursă de energie pentru neoglucogeneza renală și intestinală. În intestin, glutamina este transformată în alanină, pentru a fi ulterior metabolizată în ficat ca substrat al neoglucogenezei. Pe măsură ce pauza alimentară crește, se amplifică și utilizarea glutaminei pentru neoglucogeneza renală, proces care furnizează și NH3 necesar eliminării ionilor de H+ sub formă de NH4. În postul prelungit mai multe zile, rinichiul poate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
dezvolta și folosi în tratmentul DZ tip 2 sulfonilureice din generația a II-a cu eliberare modificată (MR sau XL) sau a sulfonilureicelor din generația a III-a (Glimepirid), a căror cinetică permite administrarea în dozăunică zilnică (25). Sulfonilureicele sunt metabolizate în ficat dar sunt excretate, de regulă, pe cale renală. Efectul lor hipoglicemiant poate fi crescut în afectările hepatice sau renale. În circulație ele sunt legate de proteine, fiind utilizate progresiv. Aspirina și unii compuși sulfamidici pot afecta această legare, crescând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
poate varia între 500 mg și 3000 mg. Cea de buformin poate crește de la 50 la 300 mg/zi. Absorbția semnificativă a biguanidelor apare la circa 2 ore de la ingerare. Spre deosebire de sulfonilureice, ele nu se leagă de proteine. Nu sunt metabolizate în organism, iar eliminarea se face pe cale renală. Biguanidele pot fi folosite ca monoterapie sau în asociere cu sulfonilureicele sau cu insulina. Tiazolidindionele reprezintă agenți antidiabetici orali noi, folosiți în tratamentul T2DM pentru creșterea sensibilității la insulină (insulinosensibilizatori). Reducerea insulinorezistenței
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
este ușoară ca magnitudine (scăderea hemoglobinei cu maximum 1 g/dl), iar expresia clinică este discretă (7). Se mai descriu și alte efecte deocamdată insuficient documentate cum ar fi: scăderea valorilor tensionale, scăderea PAI-1 și scăderea agregării plachetare. Rosiglitazona se metabolizează aproape complet în ficat de către citocromul P450 CYP2C8 care metabolizează doar câteva alte medicamente (de exemplu, cerivastatin) având deci un potențial de interacțiune medicamentoasă redus (30). Pioglitazona se metabolizează în cea mai mare parte tot în ficat, prin două izoforme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
dl), iar expresia clinică este discretă (7). Se mai descriu și alte efecte deocamdată insuficient documentate cum ar fi: scăderea valorilor tensionale, scăderea PAI-1 și scăderea agregării plachetare. Rosiglitazona se metabolizează aproape complet în ficat de către citocromul P450 CYP2C8 care metabolizează doar câteva alte medicamente (de exemplu, cerivastatin) având deci un potențial de interacțiune medicamentoasă redus (30). Pioglitazona se metabolizează în cea mai mare parte tot în ficat, prin două izoforme ale citocromului P450: CYP2C8 și CYP3A44 implicate în metabolismul mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
scăderea valorilor tensionale, scăderea PAI-1 și scăderea agregării plachetare. Rosiglitazona se metabolizează aproape complet în ficat de către citocromul P450 CYP2C8 care metabolizează doar câteva alte medicamente (de exemplu, cerivastatin) având deci un potențial de interacțiune medicamentoasă redus (30). Pioglitazona se metabolizează în cea mai mare parte tot în ficat, prin două izoforme ale citocromului P450: CYP2C8 și CYP3A44 implicate în metabolismul mai multor clase medicamentoase (corticosteroizi, anticoncepționale, blocanți de calciu, unele statine). Cu toate că nu s-au descris efecte relevante ale interacțiunii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
asimilarea nutrienților deja introduși în organism. Prin efectul de stimulare a secreției insulinice și de scădere a eliberări de glucagon, GLP-1 se poate dovedi util în tratmentul DZ tip 2, ca urmare a efectului său hipoglicemiant. Totuși, GLP-1 este rapid metabolizat chiar de la locul injectării subcutanate prin acțiunea dipeptidil-peptidazei IV (DPP-IV), ceea ce a impus căutarea unor alte metode de valorificare a acțiunii acestuia. Astfel, s-au studiat ca variante terapeutice administrarea subcutanată continuă, folosirea unor analogi de GLP-1 stabili metabolic, care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
în 2 săptămâni se constată scăderea afinității și numărului receptorilor pentru insulină. Dietele hiperlipidice determină de asemenea insulinorezistență. Postul prelungit duce la scăderea insulinemiei și creșterea sensibilității receptorilor insulinici. Efortul fizic crește afinitatea receptorilor pentru insulină. Persoanele antrenate fizic pot metaboliza glucoza chiar și atunci când insulinemia plasmatică este mai mică cu 50-70% față de normal.
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
2.1.2. Cetogeneza este o cale alternativă de utilizare în scop energetic a acizilor grași. Sursa de corpi cetonici este reprezentată în special de acizii grași liberi proveniți din trigliceridele țesutului adipos. Corpii cetonici (acetoacetatul, 3-beta-hidroxibutiratul și acetona) sunt metabolizați în special în mitocondriile țesuturilor extrahepatice. Acetoacetatul este produsul primar care dă prin hidrogenare 3-beta-hidroxibutirat iar prin decarboxilare acetonă. Ficatul nu participă la metabolismul corpilor cetonici în mod semnificativ, deoarece, deși poate sintetiza acetoacetat, acesta nu poate fi „activat” la
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
poate modifica expresia genei glucokinazei și activitatea ei. Implicarea transportorilor GLUT2 a fost și ea propusă ca explicație, deși capacitatea obișnuită de transport a glucozei în celula β este de 50 de ori mai mare decât posibilitatea celulei de a metaboliza glucoza. Această mare marjă funcțională a GLUT2 tinde să excludă un defect situat la acest nivel. Alți factori implicați în disfuncția β-celulară (unii ca tulburare primară, alții ca tulburarea secundară) au fost: canalele KATP, oxidarea glucozei, transferul echivalenților reducători în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
că grăsimile prăjite imbibă alimentele care rămân prea mult În stomac, mărind riscul unei degenerescențe grase a ficatului sau provocând dureri abdominale acute și constipații. Consumul de pâine se reduce Întrucât amidonul hidrolizează rapid În glucoză iar aceasta poate fi metabolizată În lipide, stocabile În ficat. Fructele și legumele vor fi bine spălate iar mâinile vor fi permanent curate, prin spălare cu apă și săpun, ținând seamă că, pe mâinile nespălate, circulă Între 10.000 și 100 milioane de microbi pe
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
un regim alimentar complet (circa 45 calorii/kg corp pe zi), bogat În proteine și vitamine. Necesarul proteic este recomandat sub formă de lapte, produse lactate și cereale, mai ales semințe germinate de orz și grâu, ținând seamă că bonavul metabolizează foarte greu proteinele animale. Necesarul de lipide se preia din produsele lactate, margarină, untdelemn și puțin unt. Glucidele vor acoperi consumurile energetice prin cantitatea de 300-400 g / zi. Nu se va neglija necesarul de vitamine, atât hidrolizabile (B, C, H
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
tractului digestiv și este dirijată spre ficat. Doar 3-5 % din alcool este eliminată prin rinichi și plămâni. La marii consumatori de alcool, ficatul se mărește În volum (hepatomegalie), dând un prim simptom al cirozei. După pătrunderea În ficat, alcoolul se metabolizează foarte lent, Întrun proces enzimatic de oxidare, În prezența enzimei alcool-dehidrogenaza (ADH), cu trecere În aldehidă acetică: CH3-CH2OH + NAD + = CH3-CHO + NADH2 alcool etilic aldehidă acetică Aldehida acetică este o substanță toxică pentru sistemul nervos central. În continuare se oxidează ușor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]