3,037 matches
-
de chimioterapie tip cisplatin/carboplatin în asociere cu etoposid [II, A]. Pacienților la care se obține răspuns după chimioterapie ar trebui să li se ofere posibilitatea de a efectua iradiere craniană profilactică, deoarece această abordare reduce riscul de apariție a metastazelor cerebrale și crește supraviețuirea [II, B]. Chimioterapia de linia a doua Pacienții cu status de performanță bun care prezintă recidivă după obținerea răspunsului la chimioterapia de primă linie ar trebui considerați candidați pentru chimioterapia de linia a doua, deoarece acest
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
poate utiliza și scorul prognostic propus de CALGB-EORTC. Acesta include statusul de performanță, vârsta, tipul histologic, scăderea ponderală și numărul leucocitelor. MMP metastazează rar la distanță, dar majoritatea pacienților se prezintă cu boală local avansată. Folosirea PET pentru a exclude metastazele extra-toracice este în curs de evaluare, iar rezultatele sunt promițătoare. Tratament Intervenția chirurgicală Diferite proceduri chirurgicale au fost utilizate cu diferite grade de succes. Pneumectomia extrapleurală (PEP) cu rezecția hemidiafragmului și a pericardului are potențialul de a fi tratament radical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ASCO). Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Tabelul 1. Sistemul internațional de stadializare pentru mezoteliomul pleural malign. Stadiul TNM Comentarii Metastaze la distanță │ └────────────┴───────────────┴───────────────────────────────────────────────┘ Bibliografie 1. Peto J, Decarli A, La Vecchia C et al. The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999; 86: 1970-1971. 2. Pelucchi C, Malvezzi M, La Vecchia C et al. The mesothelioma epidemic în Western Europe: an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ex. corticosteroizi) și pentru linia a patra ar trebui luat în considerare tratamentul hormonal (ex. estrogen). În formele simptomatice de boală rezistentă la castrare poate fi avută în vedere chimioterapia cu docetaxel administrat la intervale de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de 3 săptămâni [II, A]. Metastazele osoase dureroase prezente la pacienții cu boală rezistentă la castrare pot fi tratate prin iradiere externă (o doză unică de 8 Gy este la fel de eficace ca și regimurile multifracționate) [II, A]. La pacienții cu metastaze osoase dureroase în caz de boală rezistentă la castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
castrare ar trebui luat în considerare tratamentul cu stronțiu 89 [II, A]. Durerea osoasă rezistentă la radioterapie paliativă și la analgezice convenționale se tratează prin administrarea intravenoasă de bifosfonați [III, B]. La bărbații cu cancer prostatic rezistent la castrare, cu metastaze vertebrale și dureri de spate, se recomandă efectuarea IRM de coloană vertebrală pentru a detecta comprimarea subclinică a măduvei spinării [III]. Pacienții cu boală refractară trebuie tratați în colaborare cu centre specializate în îngrijiri paliative. NOTĂ: În parantezele pătrate sunt
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și simptomele locale sunt reprezentate de hematurie, durere în flancul respectiv, sau decelarea unei mase abdominale palpabile, toate aceste simptome fiind grefate de pronostic negativ. Simptomele sistemice ca hipercalcemia, febră de etiologie neprecizată, eritrocitoză, sindromul consumptiv pot fi determinate de metastaze sau de fenomene paraneoplazice. Utilizarea ultrasonografiei și a altor mijloace imagistice ce vizualizează secțiuni transversale, a condus la descoperirea întâmplătoare a multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
multor tumori renale asimptomatice, ceea ce a făcut să crească incidența tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată care permite evaluarea invaziei locale, invazia limfoganglionilor locoregionali sau prezența metastazelor. Examenul histopatologic al leziunii primare renale sau a unei metastaze confirmă diagnosticul și permite clasificarea patologică a bolii. Cele mai frecvente subtipuri histopatologic sunt carcinomul renal cu celule clare, urmat de cancerul papilar (tipul 1 sau 2) și apoi tumori
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tumorilor depistate în stadii incipiente în defavoarea bolii metastatice. Diagnosticul este sugerat de obicei de ultrasonografie și confirmat de tomografia computerizată care permite evaluarea invaziei locale, invazia limfoganglionilor locoregionali sau prezența metastazelor. Examenul histopatologic al leziunii primare renale sau a unei metastaze confirmă diagnosticul și permite clasificarea patologică a bolii. Cele mai frecvente subtipuri histopatologic sunt carcinomul renal cu celule clare, urmat de cancerul papilar (tipul 1 sau 2) și apoi tumori rare ca cele cromofobe, tumori ale ductelor colectoare, ale medulare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
tratamentul adjuvant sunt încă în stadiul investigațional. Boala metastatică Intervenția chirurgicală. Nefrectomia în scop citoreductiv pare a fi benefică ��n cazul pacienților cu RCC stadiu metastatic și trebuie considerată standard terapeutic ; cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales pentru ameliorarea simptomelor produse de metastazele osoase. Terapia sistemică. Până în momentul de față au fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu toate acestea nu trebuie efectuată fără discriminare. Rezecția metastazelor poate fi o opțiune mai ales în cazul pacienților care se prezintă cu o singură leziune. Radioterapia poate fi utilizată în scop paliativ, mai ales pentru ameliorarea simptomelor produse de metastazele osoase. Terapia sistemică. Până în momentul de față au fost aprobate șase medicamente pentru tratamentul RCC avansat: Interleukina 2 (IL-2), Interferon (IFN) α, sorafenib, sunitinib, temsirolimus și bevacizumab în combinație cu IFN (IFN și bevacizumab este un regim aprobat doar în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fi luată în considerare. Acest tratament determină cel mai mare inconvenient cu cea mai redusă eficacitate ��i trebuie efectuat numai de către chirurgi specializați, pentru a minimaliza complicațiile, incluzând pierderea funcției ejaculatorii. Riscul de recidivă este scăzut dar nu eliminat (ex. metastaze pulmonare). Tratamentul non-seminoamelor în stadiile IIA/B Aceste stadii aparțin categoriei de prognostic favorabil în clasificarea IGCCCG. Stadiul IIA, markeri negativi Există două strategii echivalente. - strategia 1. Doar urmărire la fiecare 6 săptămâni până la regresia/normalizarea sau progresia bolii și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de rezultatele supravegherii periodice sau a limfadenectomiei retroperitoneale (Tabel 4). Tabel 2. Algoritm de tratament în non-seminom stadiul I ┌───────┬───────────────┬───────────────────────────────────────────────┐ │Stadiu Algoritm de tratament în non-seminom stadiile IIA/B a) Opțiuni echivalente RC-răspuns complet, RP-răspuns parțial, BP-boală progresivă Tabel 4. - Fără metastaze a) N indică limita superioară a valorii LDH *b) Cave: nivelul â-HCG este dat în mUI/ml, pentru a converti în ng/ml divide prin 5 *c) Consideră PET pentru pacienți în vederea planificării prognosticului și a managementului *d) Consideră chimioterapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie și raportat conform clasificării WHO. Stadializare și evaluarea riscului Investigațiile de rutină folosire pentru stadializare includ examinare fizică, radiografie toracică, endoscopie ORL și evaluare TC/IRM a capului și gâtului. Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuată o tomografie computerizată toracică. Rolul FDG-PET ca metodă de stadializare este în curs de investigare. Carcinomul epidermoid al capului și gâtului ar trebui stadializat conform sistemului TNM, folosind categoriile prezentate în Tabelul 1. Tumorile T4 sunt subîmpărțite
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I, A]. Această strategie terapeutică nu afectează negativ intervalul liber de boală sau supraviețuirea, dar pacienții tratați astfel par a avea o tendință nesemnificativă de creștere a ratei de recurență locoregională și de scădere a ratei de recidivă la distanță (metastaze) [I, A]. Un studiu clinic randomizat a arătat că folosirea chimioradioterapiei concomitente crește rata de conservare a laringelui. Acest rezultat nu s-a asociat însă cu creșterea supraviețuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvantă urmată de iradiere la pacienții care au răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
includ anamneză, examinare fizică (inclusiv evaluarea nervilor cranieni), hemoleucogramă, analize biochimice (inclusiv teste funcționale hepatice), radiografie toracică, nazofaringoscopie, TC/IRM de nazofaringe, bază de craniu și gât. Când este posibil, este preferabilă utilizarea IRM [III, B]. Investigațiile imagistice pentru depistarea metastazelor sunt scintigrafia osoasă și TC toracică și abdominală superioară; acestea trebuie luate în considerare la pacienții cu risc crescut (cu invazie limfoganglionară, în special N3) și când se depistează modificări clinice sau biochimice sugestive [III, B]. Utilizarea tomografiei cu emisie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de boală și poate fi luată în considerare la pacienții cu boală local avansată. Monitorizare Monitorizarea pacienților constă în examinarea periodică a nazofaringelui și gâtului, evaluarea funcțională a nervilor cranieni și efectuarea de investigații în funcție de simptomatologie pentru a identifica eventualele metastaze. La pacienții iradiați la nivelul gâtului se recomandă și evaluarea funcției tiroidiene. Tratamentul recurențelor locale sau metastatice Recurențele locale de mici dimensiuni sunt potențial curabile, principala problemă fiind alegerea tratamentului optim (nazofaringectomie, brahiterapie, radiochirurgie, radioterapie stereotactică, radioterapie cu modularea intensității
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239393_a_240722]
-
osoase sau de părți moi: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 13. GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea răspunsului terapeutic, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 14. localizarea tumorilor oculte la pacienții cu metastaze cu punct de plecare neprecizat, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; - pentru pacienți copii: 1. limfoame: - limfom Hodgkin: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; - limfoame non-Hodgkin T și B: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 2. sarcoame de părți moi și sarcoame osoase: - stadializare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
non-Hodgkin T și B: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 2. sarcoame de părți moi și sarcoame osoase: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 3. neuroblastom: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 4. retinoblastom: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 5. tumori hepatice: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 6. metastaze cu punct de plecare neprecizat; 7. tumori rare, specifice adultului, cu aceleași indicații ca și la adult (cancer colorectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumoră pancreatică, tumoră tiroidiană, GIST, tumoră pulmonară); 8. tumori care nu pot fi diagnosticate - încadrate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262227_a_263556]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate." Articolul II Direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, direcțiile de sănătate publică, casele de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226351_a_227680]
-
vitamina D serică - sindrom Cushing endogen: cortizol liber urinar, cortizol plasmatic bazal, teste de supresie - etc. 3) Diagnostic diferențial: - osteomalacie: 25OH vitamina D serică scăzută - boala celiacă: anticorpi antigliadină, antitransglutaminază pozitivi - mielom multiplu: electroforeza proteinelor serice, proteina Bence-Jones în urină - metastaze osoase: scintigrafie osoasă 4) Investigații speciale ale metabolismului osos (pentru Instituțiile coordonatoare ale Programului Național de Osteoporoză și clinicile universitare): - dozarea 25-hidroxivitaminei D (Concentrațiile optime pentru pacienții români vor fi stabilite de Instituția coordonatoare a Programului Național de Osteoporoză) - markeri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
osoase sau de părți moi: evaluarea cazurilor cu indicație chirurgicală cu intenție de radicalitate, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 13. GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea răspunsului terapeutic, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; 14. localizarea tumorilor oculte la pacienții cu metastaze cu punct de plecare neprecizat, atunci când testele standard imagistice sunt neconcludente; - pentru pacienți copii: 1. limfoame: - limfom Hodgkin: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; - limfoame non-Hodgkin T și B: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 2. sarcoame de părți moi și sarcoame osoase: - stadializare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250219_a_251548]
-
non-Hodgkin T și B: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 2. sarcoame de părți moi și sarcoame osoase: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 3. neuroblastom: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 4. retinoblastom: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 5. tumori hepatice: - stadializare; - evaluarea răspunsului terapeutic; 6. metastaze cu punct de plecare neprecizat; 7. tumori rare, specifice adultului, cu aceleași indicații ca și la adult (cancer colorectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumoră pancreatică, tumoră tiroidiană, GIST, tumoră pulmonară); 8. tumori care nu pot fi diagnosticate - încadrate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250219_a_251548]
-
limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experți ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; ... b) sarcoame și tumori de părți moi (osteosarcom și sarcom Ewing); ... c) neuroblastom (evaluare diagnostică); ... 20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacienții cu metastaze. Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Indicatori de evaluare: 1) Indicatori fizici: ... - număr de bolnavi: 2.500; 2) Indicatori de eficiență: ... - cost /investigație: 4.000 lei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249764_a_251093]