372 matches
-
se face obturația de canal. Preparatele standardizate cuprind instrucțiuni pentru modul și condițiile de preparare ale pastelor de canal trebuie cunoscute și respectate, accesorii pentru realizarea amestecului: dozatoare, hârtie cerată pe care se prepară, spatule speciale pentru amestec. Pentru realizarea obturațiilor definitive alături de pasta de canal se folosesc și conuri de gutapercă de grosimi diferite care vor asigura închiderea ermetică a canalului radicular până la apex eliminând comunicarea acestuia cu mediul bucal și reinfectarea parodonțiului apical. V.1.3.3. Materiale de
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
etc.). Prepararea cavității se face după principiile și în succesiunea de faze descrise de Black: -deschiderea cavității, -exereza dentinei afectate, -extensia preventivă, -asigurarea rezistenței pereților, -asigurarea retenției, -bizotarea marginilor, -verificarea cavității, retușarea. Există câteva diferențe importante față de pregătirea cavității pentru obturații plastice și anume: -cavitatea trebuie să aibă un ax neretentiv pentru inserție, -unghiurile cavo-superficiale (marginile cavității) se bizotează la 45˚(nu la 30˚) în smalț, dar numai pentru inlay-urile metalice, profunzimea cavității poate fi mai mică la inlay-ul metalic. Cavitatea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ci asimetric, la care, de obicei, obligă extensia preventivă (fig. 1.12). Bizotarea marginilor cavității se face obligatoriu la inlay-ul metalic ocluzal, cu o înclinație de 45˚ față de axul de inserție și pe 1/3-1/2 din grosimea smalțului. La obturațiile de amalgam, bizotarea se face la 30˚, căci marginile subțiri din amalgam s-ar fractura. Le Huche precizează că bizotarea ocluzală și gradul ei de înclinare depinde și de direcția prismelor de smalț, cu dispoziție perpendiculară pe suprafața dintelui. Acolo
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
punți provizorii). Contraindicații: -pe molari, premolari și canini; -pe dinți scurți (bonturi neretentive); -în ocluzii adânci traumatizante; -în ocluzii cap- la -cap (cele ceramice); -în abrazii avansate; -la tineri sub 17 ani (cameră pulpară mare); -carii profunde și extinse sau obturații mari nearmate (cu pereți dentari subțiri). Referitor la prima contraindicație, coroanele din ceramică realizate pe canini sau premolari se fracturează (sunt casante). Cele din acrilat rezistă un anumit timp, dar se subțiază treptat și se perforează, apoi se fracturează și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
aproximativ uniformă (1 mm) din toate fețele, cu muchii rotunjite, dar nu desființate, cu prag orizontal ușor rotunjit. Principii generale Având în vedere prepararea accentuată, necesară rezistenței protezei fixe unidentare, scade rezistența bontului mai ales la dinții depulpați și cu obturații mari, nearmate. De aceea, mulți autori indică aceste coroane fie pe dinți vitali, fie pe reconstituiri corono-radiculare turnate. Prepararea dinților vitali ridică probleme de protecție tisulară și pulpară, deci principiile biomecanice vin în contradicție cu cele biofuncționale. După Hugel, la
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
culoare “în solzi de pește” (fig. 9.40). Și în aplicarea culorilor dentinei la coroanele ceramice se procedează similar. La acestea, un tehnician artist poate simula pete de culoare maronii - gălbui (de “nicotină”, de ceai, cafea etc.), pete cretoase, fisuri, obturații cervicale, halouri incizale etc. Culoarea poate fi modificată (în rău sau bine) prin cimentare, când coroana este prea subțire (transparență mărită). Este bine să se testeze culoarea finală (precimentare) printr-o aplicare a coroanei cu pulberea de ciment amestecată cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
integral ceramice sunt considerate ca „alternativa cea mai nobilă pentru restaurarea unor leziuni coronare” (Bratu). Indicații: -în situațiile când exigențele estetice impuse de statutul social și profesional al pacientului sunt deosebite; -când dinții prezintă leziuni extinse (restaurate prin tehnici directe = obturații cu rășini compozite) la nivelul fețelor proximale și / sau vestibulare; -ocluzie favorabilă, cu contactele dento-dentare realizate în treimea medie a feței orale a incisivilor superiori, pentru distribuția favorabilă a solicitărilor ocluzale. Contraindicații: -când se poate aborda o soluție mai conservativă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Dezavantajele fațetării -cer o bună manualitate (modelare, îmbinarea culorilor); -finisarea e imperfectă; -deteriorarea posibilă: alterarea culorii, desprinderea; -vizibilitatea joncțiunii dento-protetice; -pot produce gingivite. Majoritatea acestor dezavantaje sunt însă proprii metodei directe de realizare a fațetării (prima apărută, inspirată din tehnica obturațiilor cu compozite), care este din ce în ce mai mult înlocuită cu metoda indirectă, mult superioară. Indicațiile fațetării: -discromii: - după tratamente cu tetraciclină; -fluoroza - prin cauze alimentare; -vârsta; -dinții depulpați; -fisuri în smalț, fracturi mici (“așchieri” ale smalțului); -eroziuni dentare superficiale; -malpoziții (oropoziții, dinți
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a realizat fațeta, modificarea culorii este extrem de dificilă. În caz de discromii accentuate, va trebui realizată o fațetă mai groasă, deci necesită prepararea mai accentuată, impunând uneori depulparea. Prepararea dintelui Tratamentele anterioare dacă există, cu inlay sau folii de aur, obturații din amalgam sau silicate, se înlocuiesc cu material compozit sau glassionomer, pentru a fi compatibile cu agentul de fixare. Vestibular: se prepară în medie 0,5 mm, dar prepararea, de obicei, este mai redusă spre cervical (0,3 mm) și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sau aplicarea fațetelor imediat după prepararea dintelui și se poate face printr-o “furniruire” cu materiale compozite, sau prin adaptarea și fixarea (tot cu tehnici adezive) unor fațete prefabricate. a)Fațetarea directă cu rășini compozite, de tipul celor folosite la obturațiile fizionomice moderne. La început, au fost folosite cele de tip “pastă-lichid” sau “pastă-pastă”, dar în prezent se utilizează numai cele fotopolimerizabile, care oferă mai multă comoditate (timp) și precizie în modelare-ajustare. Pentru a oferi șanse maxime de reușită, se recomandă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
strat ceramic de 0,1 mm, care formează micro-retenții, dar este și opaquer în același timp; -metalizarea - prin particule din același metal, topite și pulverizate pe metalul coroanei. Aplicarea compozitului Rășinile diacrilice compozite s-au impus întâi ca materiale de obturație, net superioare celor de până atunci, iar după eșecurile în fațetarea dinților naturali, au intrat totuși cu succes și în protetică, eliminând rășinile acrilice clasice și concurând cu coroanele metalo-ceramice. Calități: -nu necesită aliaje speciale; -se pot aplica și polimeriza
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
un creion, a plasamentului șanțurilor, lucru greu de realizat: mezial, de obicei, este dintele adiacent, iar distal, spre spațiul edentat, accesul creionului este mai dificil decât al frezei. În primul șanț vertical creat, se poate fixa cu un material de obturație provizorie o tijă metalică (sârmă de wipla, ac Miller secționat), mai lungă incizal cu 1-2 cm, care va fi un ghid pentru realizarea paralelismului celuilalt șanț. Practicienii experimentați pot realiza acest paralelism și printr-o mișcare de translație a piesei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
șlefuirile impuse, nu și-ar mai atinge obiectivul de a consolida coroana dentară respectivă, ci dimpotrivă ar periclita-o, reducându-i și mai mult rezistența deja precară: -leziuni carioase extinse în suprafață și profunzime, -dinți depulpați (devitalizați), cu discromie și obturații mari nearmate, -fracturi coronare în treimea mijlocie sau cervicală, -malpoziții care nu pot fi corectate ortodontic sau chirurgical, -dinți cu abrazie de gr. III-IV, când spațiul interocluzal de repaus permite realizarea coroanei de substituție, -displazii, distrofii, asociate cu fragilitatea și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
-fracturi radiculare. În primele două situații clinice, contraindicația este temporară. După tratarea corectă a canalului sau după efectuarea rezecției apicale (când aceasta se impune), se poate efectua coroana de substituție. În cazul existenței unui focar periapical la o rădăcină cu obturație corectă, până la apex, se poate executa și cimenta coroana de substituție, tratamentul chirurgical efectuându-se ulterior. Etape clinice și tehnice în realizarea coroanei de substituție: -examen clinic și radiologic al dintelui, -prepararea dintelui, -alegerea unui pivot prefabricat sau amprentarea (machetarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
trebuie să ofere date pentru argumentarea indicației de tratament: -tipul distrucției coronare carioase: extinderea în suprafață și profunzime, -nivelul fracturii (să nu fie mult subgingival), -grosimea pereților radiculari (să nu fie prea subțiri), -accesibilitatea canalelor radiculare tratate sau tratabile, -corectitudinea obturației de canal, -absența proceselor inflamatorii periapicale, -lungimea rădăcinii și diametrul ei, -numărul și direcția rădăcinilor (canalelor): paralele, divergente, curbe (la ce nivel), -integritatea rădăcinii: fracturi radiculare, resorbție radiculară, rezecție apicală (nivelul), -calitatea implantării osoase: rezorbții alveolare orizontale sau verticale, -starea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sunt relativ subțiri și ar exista riscul fracturării lor prin șlefuire, risc mult redus dacă șlefuirea se efectuează după cimentarea DCR-ului în canalul radicular. Prepararea canalului radicular constă în dezobturarea lui parțială, manoperă mult ușurată când în materialul de obturație radiculară s-a aplicat conul de gutapercă, mai ales când acesta este de culoare contrastantă cu materialul de obturație. Se poate începe cu o sondă bine încălzită, apoi cu ace Kerr sau Hädström, pentru a ne preciza direcția de dezobturare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
cimentarea DCR-ului în canalul radicular. Prepararea canalului radicular constă în dezobturarea lui parțială, manoperă mult ușurată când în materialul de obturație radiculară s-a aplicat conul de gutapercă, mai ales când acesta este de culoare contrastantă cu materialul de obturație. Se poate începe cu o sondă bine încălzită, apoi cu ace Kerr sau Hädström, pentru a ne preciza direcția de dezobturare. Se continuă (sau se poate chiar începe) cu freze globulare mari, apoi mijlocii și mici, controlând mereu prin inspecție
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se execută, de obicei, înainte de prepararea suprafeței de fractură. Se recomandă repetarea radiografiei după dezobturarea parțială, pe o adâncime de 5-8 mm, în funcție de dinte. Vom avea astfel trei date cunoscute (fig. 1.68): R1 = lungimea lojei pe radiografie, R2 = lungimea obturației apicale pe radiografie, D1 = lungimea reală (clinică) a lojei. Avem de aflat o singură necunoscută, D2, care reprezintă lungimea reală a porțiunii rămasă obturată spre apical. Se aplică formula lui Dieck din Hamburg-1911 (autorul incidenței retroalveolare), utilizată pe radiografii executate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dezobturate (D1) în mm, putem aprecia, după radiografie și fără calcule matematice, câți mm mai putem continua dezobturarea canalului. Se poate evita una (prima) din cele două radiografii descrise mai sus și anume: examinând clinic dintele (rădăcina) și constatând existența obturației de canal, confirmată anamnestic dacă nu avem fișa pacientului, realizăm prepararea suprafeței de fractură și dezobturarea primară de 5-8 mm, și apoi indicăm control radiologic pentru dezobturarea finală. AMPRENTAREA PENTRU COROANA DE SUBSTITUȚIE Metoda directă = machetarea intraorală. Clasic: se efectua
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
fluid în ambele canale. La molari se poate folosi și metoda indirectă; elasticitatea siliconilor permite detașarea amprentei, deși canalele sunt divergente. Machetarea acestui “complex” este mai comodă în laborator, pe model. i.) Aceste tehnici de vârf sunt curent eludate prin obturații din amalgam sau compozite, armate (fig. 9.72). Este de dorit ca armarea să se facă cu tije metalice rigide (turnate sau prefabricate), nu cu sârmă de wipla, care, fiind elastică, cedează uneori la forțele masticatorii, iar fragmentul rămas intraradicular
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile dentinare Pivoturile radiculare prefabricate nu corespund coronar formei dorite (necesare) de dinte șlefuit, de aceea “dispozitivul coronar” al lor se realizează ca la (de fapt, uneori sunt) o obturație armată. Pivoturile radiculare prefabricate au, de obicei, extremitatea coronară mai voluminoasă decât diametrul intraradicular și cu retenții. La dinții pluriradiculari, se aplică 2-3 pivoturi radiculare prefabricate. De obicei unul este mai lung și mai gros, și 1-2 mai scurte și
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
preparare, extremitatea (capul) coronară, pentru a permite inserția și cimentarea lor (studiind în ce ordine se vor fixa). Pe de altă parte, ele trebuie separate coronar (Porzier), pentru ca materialul din care se reconstituie bontul coronar să pătrundă și între ele. Obturația se va face sub presiune, cu matrice circulară pentru amalgam și eventual condensat cu obturator-vibrator. La reconstituirea părții coronare cu material compozit, se indică utilizarea capelor conformatoare. În afară de amalgam și compozit, se mai poate utiliza cimentul ionomer de sticlă (acid
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
germană), tenon dentinaire, crampon (limba franceză), pin (limba engleză). Se utilizează alături de pivoturile radiculare și sunt cele care se aplică uneori și la dinți vitali (sau devitalizați), pentru reconstituiri coronare (fig. 9.73), deci pentru a oferi retenție materialului de obturație (amalgam sau compozit). Ele sunt de trei tipuri, după sistemul prin care se fixează în dentină: a)prin cimentare, în adâncime de 5-6 mm, b)prin ciocănire, să intre 2-3 mm, c)prin înșurubare, este suficientă adâncimea de 1-2 mm
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pivot prefabricat, când avem la dispoziție un set, din care să alegem unul adecvat. Prognosticul dispozitivelor corono-radiculare Corect indicate și realizate, pivoturile corono-radiculare au prognostic mai bun decât coroanele naturale ale dinților depulpați, care au, de obicei, pereții dentinari subțiri (obturații mari). De aceea sunt preferate acestora, atât pentru elemente unitare, dar mai ales în construcții plurale (punți). După cimentarea DCR-ului și finisarea preparării, mai ales în zona joncțiunii și coletului, se va face amprentarea pentru coroana de înveliș sau
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pacient, există și pericolul unei supraextensii a preparației. PREPARAȚII INTRACORONARE Preparațiile intracoronare, realizate în vederea confecționării unor incrustații, sunt indicate în tratamentul leziunilor coronare, pentru restaurarea morfologiei și a funcției afectate de procese carioase sau fracturi. Ele reprezintă o alternativă a obturațiilor plastice, dar au și unele indicații specific protetice. Inlay-ul turnat își are originile în restaurările realizate înainte de a exista o tehnică de turnare precisă. Primul inlay în stomatologie este atribuit lui John Murphy din Londra, care confecționa inlay-uri din porțelan
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]