534 matches
-
în general, un calcul care în alcătuirea sa are constituentul majoritar în proporție de minimum 95% să fie considerat pur. O mențiune specială se propune în ceea ce privește cantitățile oricât de mici de oxalat de calciu, care trebuie avute în vedere pentru că oxalatul nu este un component obișnuit al urinei. Ceilalți calculi, cu doi sau trei constituenți, se consideră calculi micști. Statisticile cele mai importante, fie prin autoritatea autorilor, fie prin amploarea lor, menționează în general următorii calculi micști: oxalat de calciu + acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în vedere pentru că oxalatul nu este un component obișnuit al urinei. Ceilalți calculi, cu doi sau trei constituenți, se consideră calculi micști. Statisticile cele mai importante, fie prin autoritatea autorilor, fie prin amploarea lor, menționează în general următorii calculi micști: oxalat de calciu + acid uric; oxalat + fosfat. Principalii calculi puri, în ordinea frecvenței sunt: oxalați, fosfați, acid uric, cistină. Este de subliniat că în majoritatea cazurilor examenul calculului a fost efectuat prin simplul examen chimic, valabil pentru majoritatea calculilor, dar insuficient
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este un component obișnuit al urinei. Ceilalți calculi, cu doi sau trei constituenți, se consideră calculi micști. Statisticile cele mai importante, fie prin autoritatea autorilor, fie prin amploarea lor, menționează în general următorii calculi micști: oxalat de calciu + acid uric; oxalat + fosfat. Principalii calculi puri, în ordinea frecvenței sunt: oxalați, fosfați, acid uric, cistină. Este de subliniat că în majoritatea cazurilor examenul calculului a fost efectuat prin simplul examen chimic, valabil pentru majoritatea calculilor, dar insuficient pentru repetatele recidive și pentru
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
doi sau trei constituenți, se consideră calculi micști. Statisticile cele mai importante, fie prin autoritatea autorilor, fie prin amploarea lor, menționează în general următorii calculi micști: oxalat de calciu + acid uric; oxalat + fosfat. Principalii calculi puri, în ordinea frecvenței sunt: oxalați, fosfați, acid uric, cistină. Este de subliniat că în majoritatea cazurilor examenul calculului a fost efectuat prin simplul examen chimic, valabil pentru majoritatea calculilor, dar insuficient pentru repetatele recidive și pentru calculii mai rar întâlniți, ca de exemplu calculii medicamentoși
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
devine predominant renală și ureterală, predominant litiază oxalică și are maximum de frecvență în mediul urban (fig. 9). În ceea ce privește compoziția chimică a calculilor vezicali primitivi, în majoritate ea a fost urică: pentru Thailanda în general urat acid de amoniu și oxalat de calciu monohidrat; pentru India în majoritate urați; pentru Cehoslovacia acid uric și mai puțin fosfați; în Sicilia în 1910 predomină calculii vezicali urici (între 1921-1937: 1093 cazuri și între 1962-1964 numai 48), aceleași constatări au fost făcute pentru Japonia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ipoteza efectului estrogenilor, aceștia crescând eliminarea urinară de citrat (care solubilizează calciul). Această ipoteză este susținută de creșterea frecvenței litiazei urinare la femei după vârsta de activitate genitală. La această constatare se adaugă și nivelul mult mai mic al calciului, oxalatului și acidului uric în urina femeilor. Predominanța litiazei urinare la bărbați a fost constatată și la bolnavii negri și la asiatici. Pentru negrii din Nigeria, Esho J. O. a comunicat proporția de 1,5 la 1, deci evident mai mică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
OXALICĂ Este cea mai frecventă dintre toate tipurile de litiază reno-ureterală și are și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat puri, împreună cu cei micști de oxalat și fosfat și oxalat și acid uric, reprezintă aproape 60% din total, iar preponderența masculină este clară (58,2% față de 42,8%), deși sub nivelul de 2 la 1 al majorității statisticilor publicate pe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
toate tipurile de litiază reno-ureterală și are și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat puri, împreună cu cei micști de oxalat și fosfat și oxalat și acid uric, reprezintă aproape 60% din total, iar preponderența masculină este clară (58,2% față de 42,8%), deși sub nivelul de 2 la 1 al majorității statisticilor publicate pe plan mondial. O serie de abateri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reno-ureterală și are și etiologia cea mai obscură decât aceea a oricărei varietăți. În statistica noastră, a celor 1132 de calculi examinați, în timp de doi ani (1985-1987), calculii de oxalat puri, împreună cu cei micști de oxalat și fosfat și oxalat și acid uric, reprezintă aproape 60% din total, iar preponderența masculină este clară (58,2% față de 42,8%), deși sub nivelul de 2 la 1 al majorității statisticilor publicate pe plan mondial. O serie de abateri metabolice de la normal, aflate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și cele idiopatice) restricția alimentară de calciu este utilă, în altele ea este puțin folositoare, iar uneori chiar dăunătoare (fiind cunoscut că un aport moderat de calciu alimentar este util, el blocând o parte din calciul oxalic intestinal sub formă de oxalat de calciu, eliminat astfel pe cale intestinală); în diabetul calcic regimul prea calcipriv este periculos, putând antrena cu timpul accidente osoase (fracturi spontane), oculare și altele; în litiaza oxalică este de asemenea periculos, datorită combinării ce se produce între calciu și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu, eliminat astfel pe cale intestinală); în diabetul calcic regimul prea calcipriv este periculos, putând antrena cu timpul accidente osoase (fracturi spontane), oculare și altele; în litiaza oxalică este de asemenea periculos, datorită combinării ce se produce între calciu și oxalat, rezultând oxalat de calciu insolubil, care se elimină prin intestin, după cum vom încerca să arătăm. Pentru claritatea expunerii menționăm și câteva date cu pivire la metabolismul calciului în general. Calcemia este o constantă a organismului, reglarea ei fiind asigurată de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
eliminat astfel pe cale intestinală); în diabetul calcic regimul prea calcipriv este periculos, putând antrena cu timpul accidente osoase (fracturi spontane), oculare și altele; în litiaza oxalică este de asemenea periculos, datorită combinării ce se produce între calciu și oxalat, rezultând oxalat de calciu insolubil, care se elimină prin intestin, după cum vom încerca să arătăm. Pentru claritatea expunerii menționăm și câteva date cu pivire la metabolismul calciului în general. Calcemia este o constantă a organismului, reglarea ei fiind asigurată de două sisteme
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mg în 24 ore (5-50 mmoli). Metabolismul calciului. Un aport alimentar de sub 500 mg în 24 de ore are efect asupra calciuriei; iar sub 400 mg, diminuarea cantității de calciu din lumenul digestiv se însoțește de o resorbție crescută de oxalat rămas liber, având drept consecință o creștere dăunătoare a oxaluriei . Nevoile de calciu au fost evaluate la 0,5-2 g pe zi, ele fiind peste dublu la copil și peste triplu la femeia care alăptează sau este însărcinată. Hipercalcemia prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
asociată hipokaliemiei și aceasta poate fi frecvent corectată prin aport de magneziu. Magneziul are rol important în sisteme enzimatice, în excitabilitatea neuro-musculară și în structura membranoasă. În 1929 Hammansten G. a observat că experimental, magneziul scădea suprasaturația unei soluții de oxalat de calciu. Alături de citrat, pirofosfați, glicosaminoglicani, este inhibitor al cristalizării. În 1985, Achilles și Ulshafer, citați de Bataille P. și Fournier A. au arătat, pe urină compusă artificial, că viteză de creștere a cristalelor de oxalat de calciu era diminuată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
suprasaturația unei soluții de oxalat de calciu. Alături de citrat, pirofosfați, glicosaminoglicani, este inhibitor al cristalizării. În 1985, Achilles și Ulshafer, citați de Bataille P. și Fournier A. au arătat, pe urină compusă artificial, că viteză de creștere a cristalelor de oxalat de calciu era diminuată atunci când creștea concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al cristalizării. În 1985, Achilles și Ulshafer, citați de Bataille P. și Fournier A. au arătat, pe urină compusă artificial, că viteză de creștere a cristalelor de oxalat de calciu era diminuată atunci când creștea concentrația de magneziu; esențial, magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de parathormon este deprimată și astfel reabsorbția tubulară renală de calciu este diminuată (fig. 16). Hiperabsorbția de calciu crește forma liberă de oxalat din intestin, ceea ce conduce la hiperoxalurie . Hiperoxaluria, însoțită uneori și de hiperuricurie, este responsabilă de litiaze foarte severe. În istoricul acestor litiazici se gasesc fie excese alimentare de proteine și hidrați de carbon, fie tratamente prelungite cu geluri de aluminiu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cifre între 28 și 742 mg, iar dozările acidului oxalic în sânge le consideră fără valoare. S-a considerat că oricare ar fi tehnica utilizată, colorimetrică, enzimatică prin cromatografie în fază gazoasă, este adesea dificil să se extragă în totalitate oxalatul din urină. Această perioadă în care lipsa de credibilitate a dozării oxalatului a fost justificată de insuficiența mijloacelor tehnice, s-a încheiat de curând, după cum rezultă din publicațiile din presa medicală din ultimii ani. Din analiza acestor date rezultă următoarele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
le consideră fără valoare. S-a considerat că oricare ar fi tehnica utilizată, colorimetrică, enzimatică prin cromatografie în fază gazoasă, este adesea dificil să se extragă în totalitate oxalatul din urină. Această perioadă în care lipsa de credibilitate a dozării oxalatului a fost justificată de insuficiența mijloacelor tehnice, s-a încheiat de curând, după cum rezultă din publicațiile din presa medicală din ultimii ani. Din analiza acestor date rezultă următoarele: -acidul oxalic este deosebit de greu solubil în urină, de aceea în creșteri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sodiul în urină, alături de celelalte examene de laborator uzuale [133]. Importanța regimului alimentar în tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are esențial, origină endogenă. În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În rest creșterea cantității de oxalat liber (nelegat de calciu și magneziu normal existente în urină) duce la creșterea absorbției digestive de oxalat . De aceea, în condiții normale aporturile alimentare de oxalat sunt rareori cauza unei hiperoxalurii. Absorbția digestivă de oxalat este crescută în afecțiuni intestinale ca: enterita regională, colita, rezecții intestinale importante; ca urmare a acestor afecțiuni activitatea bacteriană intestinală este scăzută, tranzitul intestinal este rapid. În plus, există o tendință la deshidratare și o scădere a pH-ului urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]