450 matches
-
În afara litiazelor oxalice secundare unor cauze cunoscute și care reprezintă minoritatea, cele mai multe litiaze oxalice sunt cele idiopatice, în care descoperirea unor abateri de la normal capătă o importanță deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul uric în sânge; calciul, fosforul, acidul uric și sodiul în urină, alături de celelalte examene de laborator uzuale [133]. Importanța regimului alimentar în tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
deosebită. Pentru litiazele oxalocalcice bilanțul biologic trebuie să cuprindă obligatoriu calciul, fosforul, acidul oxalic și acidul uric în sânge; calciul, fosforul, acidul uric și sodiul în urină, alături de celelalte examene de laborator uzuale [133]. Importanța regimului alimentar în tratamentul litiazei oxalice este variabilă, în raport cu cauza litiazei: ea este practic nulă în oxaloză, puțin importantă în litiazele în care regimul alimentar hipooxalic nu influențează nivelul oxalatului urinar și importantă în litiazele întreținute de oxalurie crescută prin aport alimentar excesiv. Oxalatul urinar are
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și o scădere a pH-ului urinar. Hiperoxaluria ereditară sau oxaloza, este o afecțiune incompatibilă cu o viață îndelungată din cauza insuficienței renale progresive prin depunere de cristale de oxalat în organism. S-au publicat 100 de cazuri între 1925-1975. Infiltrarea oxalică poate fi evidențiată în cornee prin examen cu lampa cu fante; în măduva osoasă prin puncție sternală; în rinichi (nefropatie tubulo-interstițială cronică), ca și în alte organe. Faptul că hiperoxaluria din oxaloză nu este influențată de regim alimentar hipooxalic este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin puncție sternală; în rinichi (nefropatie tubulo-interstițială cronică), ca și în alte organe. Faptul că hiperoxaluria din oxaloză nu este influențată de regim alimentar hipooxalic este un argument în sprijinul ipotezei că oxaloza este explicată de hipersinteză endogenă de acid oxalic, prin deficite enzimatice și prin tulburări ale metabolismului glicinei. Experimental, in vitro, s-a obținut acid oxalic pornindu-se de la toate cele trei categorii de alimente, protide, glucide și lipide [4]. În organism, el provine din glicină și mai puțin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
oxaloză nu este influențată de regim alimentar hipooxalic este un argument în sprijinul ipotezei că oxaloza este explicată de hipersinteză endogenă de acid oxalic, prin deficite enzimatice și prin tulburări ale metabolismului glicinei. Experimental, in vitro, s-a obținut acid oxalic pornindu-se de la toate cele trei categorii de alimente, protide, glucide și lipide [4]. În organism, el provine din glicină și mai puțin din acid ascorbic [Hamburger, 26], pentru că sunt necesare peste 4g de vitamina C în 24 de ore
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
să fie modificată semnificativ . Steatoreea (malabsorbția grăsimilor ca urmare a unor afecțiuni pancreatice, mai ales pancreatite cronice) - prin formare de săpunuri calcice are ca efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la care acidul uric este crescut în urină la peste 800 mg în 24
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
efect scăderea calciului intestinal liber, deci împiedică formarea de oxalați de calciu, favorizând astfel menținerea acidului oxalic în formă solubilă, ușor absorbabilă. HIPERURICURIA A fost remarcată frecvența mai mare a litiazei oxalo-calcice severe la gutoși și la bolnavii litiazici (litiază oxalică în general) la care acidul uric este crescut în urină la peste 800 mg în 24 de ore. Este considerată normală uricuria de până la 800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uric este crescut în urină la peste 800 mg în 24 de ore. Este considerată normală uricuria de până la 800 mg (4700 µmoli) la bărbați și 750 mg (4500 µmoli) la femei. La aproximativ o treime din bolnavii cu litiază oxalică s-a constatat existența hiperuricuriei . Compoziția chimică a acestor calculi este, clasic, oxalat de calciu și uneori și fosfat de calciu și nu acid uric. Dar, o dată cu modificarea din ce în ce mai răspândită a felului de examinare a calculilor (răspândirea, de exemplu, a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a spectrofotometriei infraroșii), s-a constatat că la o parte a acestor calculi, nucleul lor este de acid uric. Astfel, examinând 700 de calculi, Reveillaud și colaboratorii au găsit 12% calculi micști, oxalo-urici. Hamburger, afirmă, de asemenea, că frecvența litiazei oxalice la gutoși este mare, fie prin formare de calculi pe nucleu de acid uric, fie prin interferarea rolului inhibitor al acidului mucopolizaharidic prin uricurie crescută. Regimul alimentar bogat în protide, crește calciuria prin efectul acidificant al regimului carnat, efect asemănător
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al unei hiperproducții endogene de acid uric, când acidul uric este crescut și în sânge, sau al unui deficit de reabsorbție tubulară renală de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de acid uric. La acești bolnavi pH-ul urinar este sub normal. pH-UL URINAR ÎN LITIAZA OXALICĂ Importanța creșterii pH-ului urinar în tratamentul litiazei urice și fosfatice a fost precizată din 1933 de Violle de la Evian. Pentru litiaza oxalică, curba este oscilantă, trecând atât în zona de precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
precipitare a litiazei urice, cât și în zona celei fosfatice. Această constatare a fost verificată și experimental constatându-se că oxalatul de calciu monohidrat (wewelita) cristalizează la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la orice pH. Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei peste normal se traduce totdeauna prin apariția cristalelor de oxalat în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru cristalele de oxalat de calciu observate la litiazicii oxalo și fosfo-calcici. PH-ul urinar crescut peste 6 în tubulopatia congenitală Butler-Albright și în ectazie canaliculară precaliceală Cachi-Ricci, explică formarea mai frecventă de calculi fosfatici și mai rar de calculi oxalici la acești bolnavi . Aceeași creștere a pH-ului urinar peste normal la bolnavii imobilizați timp îndelungat contribuie (împreună cu creșterea calcemiei, fosfaturiei și oxiprolinuriei) la formarea de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În concluzie, raportul sodiu/calciu este unul din inhibitorii cristalizării de săruri litogene. Este de dorit ca aportul alimentar de sodiu să se limiteze în jurul a 10-20 g sare pe zi, în cazul unei funcții renale normale. Începând cu litiaza oxalică și continuând cu celelalte tipuri de litiază, vom preciza, în lumina datelor ce se cunosc până în prezent, indicațiile de regim alimentar și aport lichidian, de tratament medicamentos. În ceea ce privește cura hidrominerală, vom expune într un capitol special datele care privesc acest
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
indicații de tratament cât mai eficace, ne îndreptățește să spunem că litiaza reno-ureterală face parte dintre afecțiunile în care trebuie să admitem că nu există decât scheme de tratament, scheme care trebuie să fie adaptate particularităților fiecărui bolnav. TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE a) Hipercalciuria; hiperoxaluria; hiperuricuria Este deosebit de important să se cunoască rezultatele examenelor de laborator, examene a căror amploare și frecvență trebuie să varieze în raport cu severitatea afectării litiazice. În ceea ce privește litiaza calcică, în general, și litiaza oxalocalcică în special, s a afirmat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Trebuie subliniată în primul rând importanța mare a datelor pe care le pot furniza atât istoricul fiecărui bolnav, cât și antecedentele sale personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt reprezentați de existența eventuală a unor afecțiuni intestinale, endocrine, hematologice, tumorale: hiperoxalurii secundare unor afecțiuni inflamatorii intestinale sau unor rezecții intestinale mai importante (de natură a modifica tranzitul intestinal și deci absorbția intestinală); hipercalciurii secundare unor hiperparatiroidii primitive sau
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intoxicația cu vitamină D, sarcoidoza Besnier-Boek-Schaumann, acidoza tubulară distală, o imobilbizare prelungită, un tratament îndelungat cu corticoizi, cu furosemidă, o tirotoxicoză. Pentru stabilirea examenelor de laborator necesare, cunoașterea compoziției chimice a calculilor este deosebit de importantă. După cum este cunoscut, majoritatea calculilor oxalici sunt micști, fie oxalo-fosfatici, fie oxalo-urici și rareori oxalici puri; așa rezultă din marea majoritate a publicațiilor, ca și din experiența noastră. Factorii de risc cel mai frecvent întâlniți în litiaza oxalică sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricuria. Suprasaturarea urinei, deficitul inhibitorilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o imobilbizare prelungită, un tratament îndelungat cu corticoizi, cu furosemidă, o tirotoxicoză. Pentru stabilirea examenelor de laborator necesare, cunoașterea compoziției chimice a calculilor este deosebit de importantă. După cum este cunoscut, majoritatea calculilor oxalici sunt micști, fie oxalo-fosfatici, fie oxalo-urici și rareori oxalici puri; așa rezultă din marea majoritate a publicațiilor, ca și din experiența noastră. Factorii de risc cel mai frecvent întâlniți în litiaza oxalică sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricuria. Suprasaturarea urinei, deficitul inhibitorilor urinari ai cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este deosebit de importantă. După cum este cunoscut, majoritatea calculilor oxalici sunt micști, fie oxalo-fosfatici, fie oxalo-urici și rareori oxalici puri; așa rezultă din marea majoritate a publicațiilor, ca și din experiența noastră. Factorii de risc cel mai frecvent întâlniți în litiaza oxalică sunt: hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricuria. Suprasaturarea urinei, deficitul inhibitorilor urinari ai cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinari ai cristalizării, modificarea excesivă a pH ului urinar normal, sunt factori a căror cercetare este utilă în litiazele urinare active. Pentru marea majoritate a litiazicilor urinari, explorările de laborator obișnuite în general, la care să se adauge calciul, acidul oxalic, acidul uric, fosforul și magneziul, în sânge și urină sunt suficiente în cadrul primelor investigații de laborator efectuate după internare. Pentru a include de la început și alte examene este necesară cunoașterea datelor pe care le conține o foaie de observație completată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
-l atingă fiind acela de negativare a bilanțului calcic. Importanța hipercalciuriei și a hiperoxaluriei este controversată probabil și datorită mijloacelor de investigare ale căror rezultate sunt discutabile, atât în ceea ce privește dozarea calciului, cât și, mai ales, în ceea ce privește pe aceea a acidului oxalic. Este sigur însă că litiaza urinară și în special cea oxalică este o afecțiune a grupelor socio-ecomomice cu nivel de viață ridicat, după cum se exprimă Kamper și Jorgenssen în 1988, ea predominând în regiunile prospere ale globului, după cum rezultă din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și a hiperoxaluriei este controversată probabil și datorită mijloacelor de investigare ale căror rezultate sunt discutabile, atât în ceea ce privește dozarea calciului, cât și, mai ales, în ceea ce privește pe aceea a acidului oxalic. Este sigur însă că litiaza urinară și în special cea oxalică este o afecțiune a grupelor socio-ecomomice cu nivel de viață ridicat, după cum se exprimă Kamper și Jorgenssen în 1988, ea predominând în regiunile prospere ale globului, după cum rezultă din cele relatate în capitolul epidemiologiei. Desigur, din aceste constatări rezultă că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentar obișnuit, fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fără excese deseori repetate. Dar, utilitatea cunoașterii unor date biologice este incontestabilă pentru instituirea și apoi urmărirea tratamentului litiazelor urinare ale căror evoluții justifică încadrarea lor în categoriile amintite, de litiaze severe sau active. La bolnavii cu litiază oxalică acidul oxalic poate fi crescut în sânge și urină: 1) fie ca urmare a rarelor și evidentelor hiperproducții endogene, congenitale și familiale - în oxaloza congenitală; 2) fie ca urmare a unor afecțiuni cunoscute ca fiind însoțite de hiperoxalemie și hiperoxalurie, ca unele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]