333 matches
-
tip trigeminal poate apare în stadii avansate ale tumorilor intraorbitale secundare. În cazul metastazelor intraorbitale sau unor tumori intraorbitale secundare, durerea accentuată, netratabilă, poate constitui indicație de exenterație de orbită. Inspecția pleoapelor. În tumorile de orbită se pot evidenția tumefieri palpebrale, colorații anormale, tumora vizibilă la nivelul pleoapei, edem palpebral, ptoză palpebrală (fig. 4.213, 4.214). Limfom malign orbital stâng. Inspecția conjunctivei uneori permite evidențierea vizuală a tumorii extinse în orbita anterioară. Frecvent întâlnite în tumorile de orbită metastatice sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intraorbitale secundare. În cazul metastazelor intraorbitale sau unor tumori intraorbitale secundare, durerea accentuată, netratabilă, poate constitui indicație de exenterație de orbită. Inspecția pleoapelor. În tumorile de orbită se pot evidenția tumefieri palpebrale, colorații anormale, tumora vizibilă la nivelul pleoapei, edem palpebral, ptoză palpebrală (fig. 4.213, 4.214). Limfom malign orbital stâng. Inspecția conjunctivei uneori permite evidențierea vizuală a tumorii extinse în orbita anterioară. Frecvent întâlnite în tumorile de orbită metastatice sau secundare sunt hemoragiile conjunctivale asociate cu chemosis (fig. 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
În cazul metastazelor intraorbitale sau unor tumori intraorbitale secundare, durerea accentuată, netratabilă, poate constitui indicație de exenterație de orbită. Inspecția pleoapelor. În tumorile de orbită se pot evidenția tumefieri palpebrale, colorații anormale, tumora vizibilă la nivelul pleoapei, edem palpebral, ptoză palpebrală (fig. 4.213, 4.214). Limfom malign orbital stâng. Inspecția conjunctivei uneori permite evidențierea vizuală a tumorii extinse în orbita anterioară. Frecvent întâlnite în tumorile de orbită metastatice sau secundare sunt hemoragiile conjunctivale asociate cu chemosis (fig. 4.215). Exoftalmia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și reconstrucție de orbită. Tumorile mai mici se ablează în totalitate, cu păstrarea parțială a funcțiilor vizuale. Hemangiomul capilar: tumoră de origine vasculară, care apare exclusiv la copil. Reprezintă 2,1% din tumorile de orbită. Clinic, formele ușoare produc deformare palpebrală superioară și colorație violacee locală. Formele grave dau complicații vizuale severe, strabism, diplopie, ambliopie. Evoluție clinică: tendință de regresie spontană, de cele mai multe ori în primii șapte ani de viață. Tratament: formele minore se observă clinic, regresează spontan. Tratamentul este adresat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
4-2% din tumorile maligne ale copilului. Este cea mai frecventă metastază intraorbitală la copil. Tumora de origine este la nivelul glandelor suprarenale. Starea generală a copilului este, de regulă, alterată. Clinic, prezintă exoftalmie cu dezvoltare rapidă, chemosis, hemoragie conjunctivală și palpebrală. Tratament: se recomandă tratament oncologic, chimioterapie, radioterapie. Prognosticul este sever. TUMORI INTRAORBITALE LA ADULT Patologia tumorală intraorbitală a adultului este mult diferită de a copilului. Cele mai frecvente tumori intraorbitale primare sunt tumorile vasculare (hemangiomul cavernos, limfangiomul, hemangiolimfan giomul), tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
regulă cu atașament dural. Reprezintă în medie 3,9% din tumorile orbitale [40,41]. Se descriu meningiome localizate în orbită, în canalul optic, cu sau fără extindere intracraniană. Clinic se manifestă prin exoftalmie, scăderea unilaterală progresivă a acuității vizuale, ptoză palpebrală, diplopie. Pot apare pierderi tranzitorii de vedere. Obiectiv se constată triada: pierderea vederii, atrofie optică și shunturi optociliare (fig. 4.234). Meningioamele intraorbitale „en plaque” determină hiperostoză adiacentă. Tratamentul este diferit în funcție de gradul de interesare a vederii. Dacă acuitatea vizuală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ani, aproximativ 5,2-7,1% din tumorile orbitale [42]. Peste 25% se dezvoltă bilateral. Poate fi intraorbital primar, multifocal sau secundar. Limfoamele maligne intraorbitale primare sunt formate în principal din limfocite mici sau intermediare difuze. Principalele semne clinice sunt tumefierea palpebrală superioară cu edem palpebral, ptoza palpebrală cu îngustarea fantei palpebrale, exoftalmie unilaterală neaxială, dislocarea globului ocular, tumora vizibilă subconjunctival, ochi roșu, senzație de corp străin (fig. 4.235). Scăderea acuității vizuale apare mai tardiv, în localizările posterioare apicale. Pacienții necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1% din tumorile orbitale [42]. Peste 25% se dezvoltă bilateral. Poate fi intraorbital primar, multifocal sau secundar. Limfoamele maligne intraorbitale primare sunt formate în principal din limfocite mici sau intermediare difuze. Principalele semne clinice sunt tumefierea palpebrală superioară cu edem palpebral, ptoza palpebrală cu îngustarea fantei palpebrale, exoftalmie unilaterală neaxială, dislocarea globului ocular, tumora vizibilă subconjunctival, ochi roșu, senzație de corp străin (fig. 4.235). Scăderea acuității vizuale apare mai tardiv, în localizările posterioare apicale. Pacienții necesită evaluare oncologică pentru stadializare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile orbitale [42]. Peste 25% se dezvoltă bilateral. Poate fi intraorbital primar, multifocal sau secundar. Limfoamele maligne intraorbitale primare sunt formate în principal din limfocite mici sau intermediare difuze. Principalele semne clinice sunt tumefierea palpebrală superioară cu edem palpebral, ptoza palpebrală cu îngustarea fantei palpebrale, exoftalmie unilaterală neaxială, dislocarea globului ocular, tumora vizibilă subconjunctival, ochi roșu, senzație de corp străin (fig. 4.235). Scăderea acuității vizuale apare mai tardiv, în localizările posterioare apicale. Pacienții necesită evaluare oncologică pentru stadializare corectă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
25% se dezvoltă bilateral. Poate fi intraorbital primar, multifocal sau secundar. Limfoamele maligne intraorbitale primare sunt formate în principal din limfocite mici sau intermediare difuze. Principalele semne clinice sunt tumefierea palpebrală superioară cu edem palpebral, ptoza palpebrală cu îngustarea fantei palpebrale, exoftalmie unilaterală neaxială, dislocarea globului ocular, tumora vizibilă subconjunctival, ochi roșu, senzație de corp străin (fig. 4.235). Scăderea acuității vizuale apare mai tardiv, în localizările posterioare apicale. Pacienții necesită evaluare oncologică pentru stadializare corectă și stabilirea gradului de extindere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
lacrimal sau regiunea nazofaringiană. Se poate manifesta prin exoftalmie unilaterală progresivă, dureroasă, cu chemosis și hemoragie conjunctivală, mimând o tumoră intraorbitaă primară. La aceste semne se 317 pot adăuga, în funcție de locul de origine, rinoree, epistaxis, nas înfundat, edem facial și palpebral inferior, leziune cutanată palpebrală superioară sau inferioară, carunculară sau de sac lacrimal, conjunctival epibulbar. Globul ocular este dislocat (fig. 4.236). Apar tulburări de sensibilitate sub formă de parestezii pe teritoriul trigemenului, edem papilar sau paloare papilară, oftalmoplegie, tulburări severe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Se poate manifesta prin exoftalmie unilaterală progresivă, dureroasă, cu chemosis și hemoragie conjunctivală, mimând o tumoră intraorbitaă primară. La aceste semne se 317 pot adăuga, în funcție de locul de origine, rinoree, epistaxis, nas înfundat, edem facial și palpebral inferior, leziune cutanată palpebrală superioară sau inferioară, carunculară sau de sac lacrimal, conjunctival epibulbar. Globul ocular este dislocat (fig. 4.236). Apar tulburări de sensibilitate sub formă de parestezii pe teritoriul trigemenului, edem papilar sau paloare papilară, oftalmoplegie, tulburări severe de acuitate vizuală. Evoluția
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limitată. Tratamentul chirurgical poate fi asociat cu radioterapie convențională. Brahiterapia cu Radiu radioactiv este contestată de mai mulți autori. Prognosticul este foarte sever. Carcinomul bazocelular intra-orbital secundar: se manifestă ca o tumoră extrem de polimorfă. Are origine la nivelul tegumentelor palpebrale, nazale, regiunii faciale superioare. Se poate extinde progresiv în orbită. Tumora locală este nedureroasă, fie netedă și lucioasă, fie exulcerată cu margini elevate (fig. 4.237). De regulă, bolnavul suportă mai multe operații până la extinderea în orbită. Evoluția tumorii este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care apar, urmate apoi de semne clinice date de tumora primară. De regulă, metastazele intraorbitale apar la pacienți cu neoplasm cunoscut. Principalele semne de manifestare clinică a metastazelor intraorbitale sunt durerea orbitală, diplopia, exoftalmia uni- sau bilaterală dureroasă, enoftalmia, ptoza palpebrală superioară, tulburările de motilitate oculară, chemosisul conjunctival, hemoragiile conjunctivale, formațiunea tumorală vizibilă sau palpabilă în orbită. Scăderea acuității vizuale și edemul palpebral apar în cazul metastazelor posterioare sau apicale. Tratament: Tratamentul de elecție este radioterapia eventual asociată cu chimioterapie și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
semne de manifestare clinică a metastazelor intraorbitale sunt durerea orbitală, diplopia, exoftalmia uni- sau bilaterală dureroasă, enoftalmia, ptoza palpebrală superioară, tulburările de motilitate oculară, chemosisul conjunctival, hemoragiile conjunctivale, formațiunea tumorală vizibilă sau palpabilă în orbită. Scăderea acuității vizuale și edemul palpebral apar în cazul metastazelor posterioare sau apicale. Tratament: Tratamentul de elecție este radioterapia eventual asociată cu chimioterapie și terapie hormonală, în cazurile de metastază de carcinom mamar. Tratamentul chirurgical, respectiv exenterația totală, se recomandă în durerile orbitale majore. TUMORI INTRAORBITALE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
superior sau inferior. Contraindicațiile sunt cele ale intervențiilor de mare amploare și durată lungă. EXENTERAȚIA DE ORBITĂ Constă din îndepărtarea chirurgicală a conținutului orbitei. Are două variante principale - exenterația orbitală subtotală și exenterația orbitală totală. EXENTERAȚIA ORBITALĂ SUBTOTALĂ Păstrează tegumentele palpebrale superioare și inferioare, importante pentru protezarea ulterioară. EXENTERAȚIA ORBITALĂ TOTALĂ Are ca scop îndepărtarea chirurgicală a tuturor elementelor anatomice din orbită, inclusiv a pleoapelor, tarsului superior și inferior. Preoperator se recomandă blefarorafie, dacă este permisă de condițiile locale. Tehnica presupune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
inferioare, importante pentru protezarea ulterioară. EXENTERAȚIA ORBITALĂ TOTALĂ Are ca scop îndepărtarea chirurgicală a tuturor elementelor anatomice din orbită, inclusiv a pleoapelor, tarsului superior și inferior. Preoperator se recomandă blefarorafie, dacă este permisă de condițiile locale. Tehnica presupune incizia tegumentelor palpebrale la marginile orbitei, până la periost (fig. 4.241) după care se decolează periorbita de pe pereții orbitei, cu atenție mare la nivelul fisurii orbitale inferioare și superioare, unde prezintă aderență crescută. Se face hemostază prine electrocoagularea aa. etmoidale și a. lacrimală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cazul exenterațiilor totale cu granulație spontană se aplică pansamente cu dezinfectante și unguente epitelizante pentru a favoriza granularea spontană a pereților orbitei. Echipe operatorii pluridiciplinare permit soluții multiple de rezolvare plastică a orbitei după exenterație subtotală, cum ar fi: - plastie palpebrală pe dynamic mesh de Titan (fig. 4.243); - plastie palpebrală pe proteză de exenterație subtotală. În cazul exenterațiilor totale, rezolvarea plastică a orbitei poate presupune: - plastie cu lambou frontal alunecat pe dymanic mesh de Titan; - proteze de material plastic pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
dezinfectante și unguente epitelizante pentru a favoriza granularea spontană a pereților orbitei. Echipe operatorii pluridiciplinare permit soluții multiple de rezolvare plastică a orbitei după exenterație subtotală, cum ar fi: - plastie palpebrală pe dynamic mesh de Titan (fig. 4.243); - plastie palpebrală pe proteză de exenterație subtotală. În cazul exenterațiilor totale, rezolvarea plastică a orbitei poate presupune: - plastie cu lambou frontal alunecat pe dymanic mesh de Titan; - proteze de material plastic pe rame de ochelari; - proteze mobile electromecanice complicate în cazuri excepționale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hipotrofia staturo-ponderală este de trei abateri standard sub medie. Postpubertar, se constată hipostatură, amenoree primară (absența ciclurilor menstruale), caractere sexuale secundare deficitare. În sindromul Turner există și o dismorfie craniofacială: aspect matur, „bătrânicios” al feței, față triunghiulară, mandibula hipoplazică, fante palpebrale antimongoloide, anomalii dentare, urechi proeminente. Există, de asemenea, malformații la nivelul regiunii oculare (de exemplu, strabism, paralizii oculare, sclere albastre). Gâtul este scurt și palmat, producând „expresia de sfinx” caracteristică, rezultat al malformațiilor vertebrelor cervicale. Caracterele sexuale secundare sunt deficitare
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
X sau alte polisomii X Sindromul triplo-X apare cu o incidență de 1:1 000 la nou-născuții de sex feminin și nu produce modificări majore caracterstice. Caracteristicile acestui sindrom sunt: talia deasupra mediei, dismorfie facială necaracteristică (facies rotund, cu fante palpebrale oblice), tulburări menstruale (cicluri neregulate, menopauză precoce) și de reproducere (avorturi spontane repetate sau sterilitate). Modificările sunt relativ inconstante, existând posibilitatea reproducerii: copiii născuți sunt fie normali, fie cu trisomie X sau trisomie XXY. În ciuda unei dezvoltări fizice aproximativ normale
[Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
diferă mai ales în privința caracterului. PTOZĂ (< fr. ptôse, cf. gr. ptosis - cădere) - Deplasarea în sens gravitațional a unui organ sau formațiune anatomică de la nivelul său natural. Ptoza abdominală este consecința scăderii presiunii intracavitare, precum și a slăbirii ligamentelor de susținere. Ptoza palpebrală constă în afectarea nervului oculomotor, care este însoțită de paralizia mișcărilor globilor oculari și pupila dilatată. Se poate asocia cu durere severă și cu alte simptome în cefalee de tip cluster (varietate de migrenă mai frecventă la bărbați, localizată în jurul
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
public) la nivelul regiunii geniene stângi treimea superioară, fără a-și pierde starea de conștiență. La scurt timp constată epistaxis anterior unilateral stâng, înfundarea reliefului malar stâng iar în orele următoare sesizează tumefierea părților moi din regiunea geniană superioară și palpebrală stângă, cu limitarea deschiderii fantei palpebrale, echimoză „în monoclu” stâng și geniană superioară stângă, chemozis conjunctival bulbar stâng, hipoestezie cutanată infraorbitară stângă, puncte osoase dureroase la marginile osului malar stâng. Consultul medical inițial a fost efectuat în urgență în serviciul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
treimea superioară, fără a-și pierde starea de conștiență. La scurt timp constată epistaxis anterior unilateral stâng, înfundarea reliefului malar stâng iar în orele următoare sesizează tumefierea părților moi din regiunea geniană superioară și palpebrală stângă, cu limitarea deschiderii fantei palpebrale, echimoză „în monoclu” stâng și geniană superioară stângă, chemozis conjunctival bulbar stâng, hipoestezie cutanată infraorbitară stângă, puncte osoase dureroase la marginile osului malar stâng. Consultul medical inițial a fost efectuat în urgență în serviciul Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, recomandându-se
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fost efectuat în urgență în serviciul Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, recomandându-se internare pentru tratament adecvat. Din examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) am constatat: înfundarea reliefului malar stâng (parțial mascată de edemul posttraumatic al părților moi din regiune); edem palpebral stâng cu limitarea deschiderii fantei palpebrale; echimoză violacee „în monoclu stâng” și geniană superioară stângă; moderat chemozis conjunctival bulbar stâng; -puncte osoase dureroase și discontinuitate osoasă „în treaptă” la palparea rebordului orbitar inferior și lateral stâng; hipoestezie cutanată în teritoriul
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]