400 matches
-
obicei, pentru cancere de pancreas și care complicație concură la „întregirea” marilor dezechilibre, o constituie monitorizarea lor de către echipe mixte, în care reanimatorul să fie vioara primă. Un important deziderat al marilor operații pe pancreas, operații laborioase, cum sînt pancreatectomiile totale, dar mai cu seamă pancreatectomiile lărgite, este acela că aceste operații să se facă pe bolnavi echilibrați din toate punctele de vedere, echilibrare care, deși poate dura mai mult, nu contează, pentru ca aceste operații să se practice pe bolnavi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care complicație concură la „întregirea” marilor dezechilibre, o constituie monitorizarea lor de către echipe mixte, în care reanimatorul să fie vioara primă. Un important deziderat al marilor operații pe pancreas, operații laborioase, cum sînt pancreatectomiile totale, dar mai cu seamă pancreatectomiile lărgite, este acela că aceste operații să se facă pe bolnavi echilibrați din toate punctele de vedere, echilibrare care, deși poate dura mai mult, nu contează, pentru ca aceste operații să se practice pe bolnavi aduși la un nivel „fiziologic” chiar
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
se facă în deplină securitate pentru bolnavi, care în final să ducă la reducerea marilor complicații și a mortalității, pentru a reda societății, chiar și pentru mai puțin timp, oameni care să se bucure de răsăritul soarelui. Statistica noastră, a pancreatectomiilor efectuate, de cele mai multe ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a pancreatectomiilor efectuate, de cele mai multe ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite. Capitolul XXIII COMPLICAȚIILE PANCREATECTOMIILOR SUBTOTALE SAU TOTALE cît și cele EXTENSIVE SAU LĂRGITE Pancreasul este o glandă cu secreție mixtă, externă - care guvernează digestia, și internă - prin care hormonul său, insulina, reglează metabolismul glucozei. Extirparea glandei subtotal, dar mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ori pentru cancerul glandular, ne confirmă cele afirmate mai sus, în sensul scăderii morbidității postoperatorii de la an la an și deci și a mortalității, cu toate că am efectuat multe operații deosebit de mari, cum ar fi și pancreatectomiile lărgite. Capitolul XXIII COMPLICAȚIILE PANCREATECTOMIILOR SUBTOTALE SAU TOTALE cît și cele EXTENSIVE SAU LĂRGITE Pancreasul este o glandă cu secreție mixtă, externă - care guvernează digestia, și internă - prin care hormonul său, insulina, reglează metabolismul glucozei. Extirparea glandei subtotal, dar mai ales în întregime, provoacă sechele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
A.- îndepărtarea, însă, a glandei, în totalitate, duce, în proporție de 100 la sută, la mari suferințe postoperatorii, care pot fi concretizate prin patru sindroame: -diabetul zaharat; - insuficiența enzimatică pancreatică; -colangita recidivantă și -ulcerul marginal - ulcerul peptic postoperator. B.- în pancreatectomiile extensive sau lărgite, cînd invadarea tumorii pancreasului este evidentă, sau cînd tumorile vecine pancreasului pătrund glanda, obligînd terapeutul să extirpe în totalitate sau în procente mari glanda, în bloc cu organele care au fost invadate sau invadante, duc la două
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este evidentă, sau cînd tumorile vecine pancreasului pătrund glanda, obligînd terapeutul să extirpe în totalitate sau în procente mari glanda, în bloc cu organele care au fost invadate sau invadante, duc la două mari categorii de sechele postoperatorii: I - sechelele pancreatectomiilor, citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
două mari categorii de sechele postoperatorii: I - sechelele pancreatectomiilor, citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
postoperatorii: I - sechelele pancreatectomiilor, citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în pancreatectomiile subtotale. 1.- Diabetul zaharat, după pancreatectomii Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în pancreatectomiile subtotale. 1.- Diabetul zaharat, după pancreatectomii Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat postoperator implică conduită hormonală - insulina și regim alimentar pe toată durata vieții
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în pancreatectomiile subtotale. 1.- Diabetul zaharat, după pancreatectomii Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat postoperator implică conduită hormonală - insulina și regim alimentar pe toată durata vieții. Ca regulă principală și obligatorie, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care apare în proporție de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în pancreatectomiile subtotale. 1.- Diabetul zaharat, după pancreatectomii Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat postoperator implică conduită hormonală - insulina și regim alimentar pe toată durata vieții. Ca regulă principală și obligatorie, în pancreatectomiile subtotale, este urmărirea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de 100 la sută în pancreatectomiile totale și în procente mult mai mici, unii chiar contestîndul, în pancreatectomiile subtotale. 1.- Diabetul zaharat, după pancreatectomii Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat postoperator implică conduită hormonală - insulina și regim alimentar pe toată durata vieții. Ca regulă principală și obligatorie, în pancreatectomiile subtotale, este urmărirea curbei glicemiei, postoperator, pe o perioadă suficient de lungă, apreciată de unii autori
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Complicație severă a pancreatectomiilor totale, dar într- o proporție de, aproximativ, 5-8 la sută și după pancreatectomiile, în special, subtotale, diabetul zaharat postoperator implică conduită hormonală - insulina și regim alimentar pe toată durata vieții. Ca regulă principală și obligatorie, în pancreatectomiile subtotale, este urmărirea curbei glicemiei, postoperator, pe o perioadă suficient de lungă, apreciată de unii autori ca aceasta să fie de minim 6 luni. Dacă nu apar tulburări în ceea ce privește metabolismul glucidelor, de talia hiperglicemiilor, monitorizarea bolnavului va fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
glicemiei, postoperator, pe o perioadă suficient de lungă, apreciată de unii autori ca aceasta să fie de minim 6 luni. Dacă nu apar tulburări în ceea ce privește metabolismul glucidelor, de talia hiperglicemiilor, monitorizarea bolnavului va fi abandonată. în privința diabetului după pancreatectomiile totale, care este sigur și care trebuie monitorizat pe toată viața, se pot releva cîteva aspecte și anume: - este un diabet nu prea „grav”, dar definitiv - afirmă nutriționiștii; - această formă de diabet zaharat se poate foarte bine trata cu o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cîteva aspecte și anume: - este un diabet nu prea „grav”, dar definitiv - afirmă nutriționiștii; - această formă de diabet zaharat se poate foarte bine trata cu o anumită cantitate de insulină, tratament asociat și cu un regim alimentar adecvat; - apare după pancreatectomia totală, la 12 ore de la operație, în care glicemia se ridică la aproximativ 300 mg la sută; - în primele 24 de ore, glicemia se menține la cifrele care variază între 300 și 500 mg la sută; - după aproximativ 72 de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și antispasticele digestive și, uneori, chiar și antibioticele cu acțiune locală, intestinală, aplicînd și rehidratarea corectă, adăugînd și administrarea de proteine și seruri de combatere a dezechilibrului acido-bazic, poate monitoriza această disfunție digestivă. Diabetul zaharat, care poate apărea și după pancreatectomiile largi, în special cele subtotale drepte și stîngi, are un procent limitat de apariție, pînă la maximum 8 la sută. Raritatea apariției acestei complicații este dată și de nedepistarea ei și aceasta din două motive: - simptomatologia acestui diabet este, de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a 5-a zi de la internare. Un alt aspect care l-am observat și noi, la unii bolnavi din statistica noastră, a fost acela că la bolnavii operați (la unii din ei) pentru cancere de pancreas, și care au necesitat pancreatectomii subtotale, a fost semnalată apariția a așa- numitelor hiperglicemii postoperatorii. Aceste creșteri, peste normal, ale glicemiilor au fost considerate, de către nutriționiști, ca o formă de potențial diabet și s-a recomandat urmărirea lor dinamică. Urmărirea să se facă privind aspectul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lucrurile să se îmbunătățească, real. În literatură au fost depistate și diagnosticate asemenea cazuri, care sau rezolvat prin reintervenție chirurgicală, în pofida faptului că bolnavul fusese operat de cancer pancreatic. 3. Colangită recidivantă sau angiocolita acută După intervale variabile de la operație (pancreatectomie), pot apărea o serie de simptome ca: dureri în epigastru, grețuri, vărsături, febră și frison, icter sau subicter pasager, simptome care definesc apariția infecției ascendente a căilor biliare principale și anume colangita. Ca examen de laborator obligatoriu pentru diagnostic, creșterea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
uneori se poate să schimbe chiar și segmentul digestiv utilizat anterior. Un caz din experiența noastră ne arată eficacitatea procedeului operator. Obs.: Bolnavă tînără, de 25 de ani, a fost operată pentru ampulom Vaterian malign, pentru care s-a practicat pancreatectomie dreaptă. Restabilirea tranzitelor - biliar, pancreatic și digestiv s-a efectuat pe ansă în „Omega”. După 6 luni de la operație, bolnava s-a reinternat cu grave tulburări clinice, în care primau icterul febril și fenomene de insuficiență renală acută. Pregătire preoperatorie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fire separate de ață. Redăm mai jos rezumatul unei foi de observații care va expune una din observațiile noastre: Obs.: Bolnava R.W., de 35 de ani, a fost operată pentru cancer de coledoc retroduodenopancreratic, cînd i s-a practicat pancreatectomie dreaptă; montura celor trei derivații sa efectuat pe o ansă defuncționalizată Montprofit-Roux, în „Y”. După trei luni de la operație, timp în care bolnava a avut o evoluție bună, aceasta s-a reinternat cu stare septică, curbatură și icter infecțios intens
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este energică și logic efectuată, cu rezolvare, dacă sînt condiții, definitivă, adică reintervenția chirurgicală pentru refacerea gurii de anastomoză bilio- digestivă. 4. Ulcerul marginal Ulcerul marginal, care este sinonim cu ulcerul peptic postoperator, poate apărea în procent destul de mare după pancreatectomii drepte, efectuate pentru cancer de cap de pancreas, care poate varia între 13 pînă la 28 la sută, după statistica lui Elliott și colaboratorii. Pentru prevenirea ulcerului postoperator, toți autorii, printre care și noi, practică vagotomia tronculară bilaterală Dragstead, ori
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]