278 matches
-
motivul completării investigațiilor paraclinice, odată ce a fost stabilit diagnosticul de abdomen acut chirurgical [1, 2]. Metode invazive de investigație 1. Puncția abdominală (paracenteza) cu lavaj peritoneal este utilă în stabilirea diagnosticului de leziune viscerală abdominală. Extragerea din cavitatea peritoneală, prin paracenteză, de sânge, bilă, resturi alimentare sau conținut intestinal impune laparatomia cu cercetarea absolut obligatorie a celor două hemidiafragme. Utilizarea puncției abdominale în scop diagnostic își găsește importanța la pacienții cu traumatisme toraco-abdominale [56, 86]. 2. Puncția pleurală (toracenteza), efectuată în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
hepatică cu ascită». În spital medicii i-au aplicat inutil toate terapiile cazului, iar bietul Liborio, dintr-un gest de pietate, a fost trimis la 24 decembrie «să moară» acasă, după ce i-au aplicat pentru ultima și a opta oară paracenteza, prin care, ca și în cele precedente, i-au extras între 10-12 litri de apă. Dar abia ajuns acasă, burta i s-a umflat enorm, până într-atât încât îi împiedica funcția respiratorie. Nu au reușit să-l ducă în
Sfântul Ioan Calabria : Biografia oficială by Mario Gadili () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100980_a_102272]
-
formare în ecografie, ED, Sân Francisco, California, propune 7 categorii: traumă (FAST), recunoașterea sarcinii intrauterine, cardiac (prezenta activității cardiace/identificarea lichidului pericardica, cadranul drept abdominal superior, renal, aorta, procedural (plasarea de catetere venoase centrale, identificarea corpilor străini, drenaj abcese, toracenteza, paracenteza) Pentru creșterea acurateței de diagnostic s-au imaginat diverse modele care în principal îmbină un anumit număr de ore de pregătire teoretică cu un numar de ore de tehnica practică, sub îndrumarea unui formator. Învățarea tehnicii propriu-zise pleacă de la subiecți
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alina Tiron () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1116]
-
Întîlnirea dintre bonjuristul subțire și giubeaua tătîne-su, una din temele epocii, se poate lesne vedea și în felul cum e alcătuit un dicționar de tranziție, de la graiul rece, trădînd o anumită fanfaronadă a "priceputului", la cel cald, pe înțeles, de la paracenteză, glicoliză, mezenter, septicemie, termeni folosiți pînă astăzi, mai mult sau mai puțin pricepuți, purtînd în sunetele lor ceva din asepsia saloanelor și din secretele breslei, la cancer de țîța dreaptă, oftică, maiu (pentru ficat), răpciugă, ponoase ale limbii vechi, de
Numai vorbe și descîntec... by Simona Vasilache () [Corola-journal/Journalistic/8457_a_9782]
-
o supraviețuire diminuată, putând deceda în așteptarea transplantului hepatic. Tratament Ascita refractară este o complicație majoră a cirozei hepatice și se asociază cu o supraviețuire extrem de redusă. Pentru tratamentul său au fost propuse mai multe opțiuni. Terapia standard constă în paracenteze repetate asociate cu infuzia concomitentă de albumină; șuntul peritoneovenos, TIPS (șuntul portosistemic transjugular intrahepatic) și transplantul hepatic sunt alternativele propuse. Pe baza studiilor disponibile până în prezent TIPS și-a dovedit eficacitatea în tratamentul ascitei refractare, dar în ceea ce privește ameliorarea supraviețuirii acestor
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
TIPS și-a dovedit eficacitatea în tratamentul ascitei refractare, dar în ceea ce privește ameliorarea supraviețuirii acestor bolnavi, rezultatele sunt contradictorii. Nu există criterii clare care să indice când un pacient non-responsiv la terapia diuretică sau cu complicații ale acesteia trebuie tratat prin paracenteze repetate și albumină sau când acesta ar trebui să beneficieze de un TIPS. Atitudinea recomandată de majoritatea specialiștilor este de a încerca întâi terapia standard: 3-4 paracenteze mari asociate cu infuzia de albumină pot recupera pacientul aducându-l în stadiul
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
pacient non-responsiv la terapia diuretică sau cu complicații ale acesteia trebuie tratat prin paracenteze repetate și albumină sau când acesta ar trebui să beneficieze de un TIPS. Atitudinea recomandată de majoritatea specialiștilor este de a încerca întâi terapia standard: 3-4 paracenteze mari asociate cu infuzia de albumină pot recupera pacientul aducându-l în stadiul responsiv la tratament diuretic, dacă nu, pentru un interval de 2-3 luni se pot repeta paracentezele largi la intervale mai mari sau mai mici, după care, dacă
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
de majoritatea specialiștilor este de a încerca întâi terapia standard: 3-4 paracenteze mari asociate cu infuzia de albumină pot recupera pacientul aducându-l în stadiul responsiv la tratament diuretic, dacă nu, pentru un interval de 2-3 luni se pot repeta paracentezele largi la intervale mai mari sau mai mici, după care, dacă în continuare este nevoie de mai mult de două paracenteze /lună se consideră că tratamentul alterează foarte mult calitatea vieții pacientului și atunci devine prioritară indicația de TIPS. TIPS
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
aducându-l în stadiul responsiv la tratament diuretic, dacă nu, pentru un interval de 2-3 luni se pot repeta paracentezele largi la intervale mai mari sau mai mici, după care, dacă în continuare este nevoie de mai mult de două paracenteze /lună se consideră că tratamentul alterează foarte mult calitatea vieții pacientului și atunci devine prioritară indicația de TIPS. TIPS este de asemenea de ales în cazul în care survin complicații adiționale ascitei refractare cum sunt : peritonite bacteriene spontane recurente, hernii
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
ciroză și ascită refractară au un prognostic nefavorabil în primul an, cu o rată de supraviețuire de aproximativ 50 %. Acești pacienți sunt candidați ce trebuie luați în considerare în vederea transplantului hepatic. În așteptarea acestei intervenții, pacienții au drept alternative terapeutice paracentezele repetate precum și proceduri cum ar fi șuntul portosistemic transjugular intrahepatic sau șuntul peritoneo-venos. Tratamentul inițial rămâne paracenteza terapeutică deoarece are un cost redus, aplicabilitate mare și o rată redusă a efectelor adverse. În cazul pacienților care necesită puncții repetate și
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
aproximativ 50 %. Acești pacienți sunt candidați ce trebuie luați în considerare în vederea transplantului hepatic. În așteptarea acestei intervenții, pacienții au drept alternative terapeutice paracentezele repetate precum și proceduri cum ar fi șuntul portosistemic transjugular intrahepatic sau șuntul peritoneo-venos. Tratamentul inițial rămâne paracenteza terapeutică deoarece are un cost redus, aplicabilitate mare și o rată redusă a efectelor adverse. În cazul pacienților care necesită puncții repetate și care au funcție hepatică normală, TIPS reprezintă o opțiune rezonabilă care în mod cert reduce ascita și
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92031_a_92526]
-
unui produs patologic 10 Dermatoscopie 15 Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) 5 Spermograma 20 Test Barr 10 Aspirație gastrica (diagnostica și terapeutică) 5 Dilatație esofagiana 35 Polipectomie endoscopica gastrica 50 Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana 50 Polipectomie endoscopica colonica - descendent, transvers, ascendent, cec 70 Paracenteza 10 Rectosigmoidoscopie diagnostica 30 Colonoscopie diagnostica 45 Colangiopancreatografie diagnostica 100 Scleroterapie 45 Bandare varice esofagiene 45 Extracție corpi străini 20 Endoscopie digestiva superioară diagnostica (esofag, stomac, duoden) 30 ○ Morfometrie 5 Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenta și precizarea posibilităților de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
unui produs patologic 10 Dermatoscopie 15 Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei) 5 Spermograma 20 Test Barr 10 Aspirație gastrica (diagnostica și terapeutică) 5 Dilatație esofagiana 35 Polipectomie endoscopica gastrica 50 Polipectomie endoscopica rectosigmoidiana 50 Polipectomie endoscopica colonica - descendent, transvers, ascendent, cec 70 Paracenteza 10 Rectosigmoidoscopie diagnostica 30 Colonoscopie diagnostica 45 Colangiopancreatografie diagnostica 100 Scleroterapie 45 Bandare varice esofagiene 45 Extracție corpi străini 20 Endoscopie digestiva superioară diagnostica (esofag, stomac, duoden) 30 ○ Morfometrie 5 Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurenta și precizarea posibilităților de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
aprecierea exoftalmiei) 5 107. Spermograma 20 108. Test Barr 10 109. Aspirație gastrică (diagnostica și terapeutică) 5 110. Dilatație esofagiană 35 111. Polipectomie endoscopică gastrică 50 112. Polipectomie endoscopică rectosigmoidiana 50 113. Polipectomie endoscopică colonică-descendent, 70 transvers, ascendent, cec 114. Paracenteza 10 115. Rectosigmoidoscopie diagnostica 30 116. Colonoscopie diagnostica 45 117. Colangiopancreatografie diagnostica 100 118. Scleroterapie 45 119. Bandare varice esofagiene 45 120. Extracție corpi străini 20 121. Endoscopie digestivă superioară diagnostica 30 (esofag, stomac, duoden) 122. Morfometrie 5 123. Sfatul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
aprecierea exoftalmiei) 5 107. Spermograma 20 108. Test Barr 10 109. Aspirație gastrică (diagnostica și terapeutică) 5 110. Dilatație esofagiană 35 111. Polipectomie endoscopică gastrică 50 112. Polipectomie endoscopică rectosigmoidiana 50 113. Polipectomie endoscopică colonică-descendent, 70 transvers, ascendent, cec 114. Paracenteza 10 115. Rectosigmoidoscopie diagnostica 30 116. Colonoscopie diagnostica 45 117. Colangiopancreatografie diagnostica 100 118. Scleroterapie 45 119. Bandare varice esofagiene 45 120. Extracție corpi străini 20 121. Endoscopie digestivă superioară diagnostica 30 (esofag, stomac, duoden) 122. Morfometrie 5 123. Sfatul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
eliminate pe toate căile naturale sau artificiale: - diureza; - lichidele aspirate prin sondă gastrică, duodenală sau eliminate de la nivelul plăgilor; - lichidele eliminate prin spălătură; - lichide eliminate prin fecale (normal = 150ml); - secreții eliminate prin fistule; - pierderi de sânge; - lichide (ascită) evacuate prin paracenteză, lichidul extras prin toracocenteză; - lichide eliminate la nivelul tegumentelor și mucoaselor prin transpirație, lichidele eliminate de la nivelul plămânilor sub formă de vapori prin respirație; 35 - prin transpirație se pierd 500 ml, dacă pacientul are febră, se pierd în plus cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lichidul = puncție albă nu există revărsat pleural ; astuparea acului; puncționarea unui vas de sânge ; - ruperea acului în pleură; - durerea vie cauzată de hipersensibilitatea bolnavului sau înțeparea nervului intercostal. RECOLTAREA LICHIDULUI DE ASCITĂ Lichidului de ascită se recoltează prin puncție abdominală (paracenteză) efectuată de medic. Definiție Prin paracenteză se înțelege introducerea unui ac de puncție în cavitatea abdominală pentru a extrage lichidul de ascită sau pentru evacuare lui când este în cantitate mare. Scopul: - de stabilire a diagnosticului, prin recoltarea a câțiva
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pleural ; astuparea acului; puncționarea unui vas de sânge ; - ruperea acului în pleură; - durerea vie cauzată de hipersensibilitatea bolnavului sau înțeparea nervului intercostal. RECOLTAREA LICHIDULUI DE ASCITĂ Lichidului de ascită se recoltează prin puncție abdominală (paracenteză) efectuată de medic. Definiție Prin paracenteză se înțelege introducerea unui ac de puncție în cavitatea abdominală pentru a extrage lichidul de ascită sau pentru evacuare lui când este în cantitate mare. Scopul: - de stabilire a diagnosticului, prin recoltarea a câțiva mililitri de lichid în vederea examenului de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacientul în decubit lateral stâng, iar pentru menținerea poziției se așează o pătură făcută sul la spate; - Se urmărește ritmul de eliminarea ascitei, se monitorizează funcțiile vitale câteva ore; - Se măsoară cantitatea de lichid evacuată; se măsoară circumferința taliei după paracenteză și greutatea pentru compararea valorilor cu cele inițiale. La sfârșitul paracentezei medicul extrage acul și dezinfectează locul, se aplică o agrafă Michele și se pansează steril locul. Analize cerute din lichidul de ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o pătură făcută sul la spate; - Se urmărește ritmul de eliminarea ascitei, se monitorizează funcțiile vitale câteva ore; - Se măsoară cantitatea de lichid evacuată; se măsoară circumferința taliei după paracenteză și greutatea pentru compararea valorilor cu cele inițiale. La sfârșitul paracentezei medicul extrage acul și dezinfectează locul, se aplică o agrafă Michele și se pansează steril locul. Analize cerute din lichidul de ascită: Determină sodiul urinar, potasiul, clorul, calciu, creatinina și uree urinară, calciu, ureea. Ionograma urinară se recoltează la pacienții
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
au contribuit la explicația contaminării lichidului de ascită la ciroticii decompensați vascular. Ficatul este cel mai important filtru bacterian (87, 138). Garcia-Tsao (20040 este adeptul însămânțării lichidului de ascită de către bacteriile intestinale ce au determinat bacteriemie dar și prin practicarea paracentezei în lipsa utilizării protocoalelor recomandate când se utilizează această manoperă medicală (87). Translocația bacteriană rămâne mecanismul cheie în producerea peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fi implicat pneumococul, care nuși are originea în intestin (138). Același autor analizează frecvența implicării diferitelor microorganisme în peritonita bacteriană spontană și bacterascită (99, 292). În tabelul 4 se evidențiază prezența S. aureus în cazul bacterascitei, inocularea producându-se în urma paracentezei, germenele posibil să fie însămânțat de pe tegument. Gibas publică un caz de infecție a fluidului ascitic cu Arachnomyces kanei (93). Aeromonas spp. este un microorganism acvatic Gram-negativ implicat în variate infecții umane. Este ubicvitar, fiind izolat din apă, vegetale, pește
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
considerație: - Infecții abdominale medicale:copii cu sindrom nefrotic și ascită sau copii cu boli anergizante (prin neoplazie, diabet, TBC, infecție HIV/SIDA, boli cardiace invalidante) ce pot dezvolta ascită, suprainfectată ulterior;bolnavi cu ciroză decompensată vascular și care uneori necesită paracenteze evacuatorii; - pacienții care fac dializă peritoneală continuă; - Infecții abdominale chirurgicale - cele mai frecvente:perforații ale ulcerului gastroduodenal, colecistitei calculoase, intestinului subțire, diverticulitei sigmoidiene cu abces, colorectale; - infecții postoperatorii prin dehiscența anastomozei, a liniei de sutură sau bont insuficient. Privitor la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
e vacuo” la evacuare chirurgicală a puroiului, lavaj și drenaj a cavității peritoneale. În realitate, terapia actuală este mult mai vastă, implicând terapia antimicrobiană, (dezechilibrul hidro-electrolitic, acido-bazic), rezolvarea sindromului anemic, terapia simptomatică. În aceste condiții este luată în discuție practicarea paracentezei pentru a analiza lichidul de ascită. De-a lungul timpului s-au conturat două opinii asupra practicării paracentezei: 1) prima, care contraindica practicarea puncției abdominale pe considerentul apariției hematomului de perete sau scurgerilor lichidiene și care a fost abandonată ulterior
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mult mai vastă, implicând terapia antimicrobiană, (dezechilibrul hidro-electrolitic, acido-bazic), rezolvarea sindromului anemic, terapia simptomatică. În aceste condiții este luată în discuție practicarea paracentezei pentru a analiza lichidul de ascită. De-a lungul timpului s-au conturat două opinii asupra practicării paracentezei: 1) prima, care contraindica practicarea puncției abdominale pe considerentul apariției hematomului de perete sau scurgerilor lichidiene și care a fost abandonată ulterior; prezența semnelor anterior expuse sunt suficiente pentru a sugera infecția; Deși bolnavii cu ciroză prezintă tulburări de coagulare
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]