351 matches
-
tuberculozei cu abcesul pulmonar se datorează unor factori multipli: aspectul radiologic de imagine hidro-aerică, simptomatologia dominată de bronhoree purulentă, fetidă; bacilii tuberculoși nu pot fi evidențiați de obicei decât după atenuarea puseului supurativ prin tratament antibiotic. Foarte rar o supurație parenchimatoasă se grefează pe o tuberculoză în evoluție. Mai frecvent se grefează o supurație bronșică peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei tuberculoze pe un abces pulmonar cronic este astăzi excepțională [12, 51, 65]. În cursul evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
crește dacă bolnavul nu are diureză suficientă. Penicilina singură poate vindeca per primam peste 80% din abcesele pulmonare primitive [13, 14]. Insuccesele terapeutice sunt reprezentate de cronicizări și recăderi și se întâlnesc la cazurile grave, cu complicații pleurale, cu leziuni parenchimatoase cu tendință la necroză, care evoluează de obicei pe un teren nefavorabil: diabet, etilism, cașexie. O altă cauză de insucces este reprezentată de prezența B. fragilis sau a anaerobilor producători de beta-lactamaze (penicilino-rezistenți), ceea ce a dus la asocierea sistematică cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
situate de obicei postero-bazal, cu tendință de „plămân în fagure de miere”;- imagini chistice de aproximativ 2 cm diametru, cu aspect de umbre inelare, uneori cu nivele lichidiene chistice;- în zonele declive pot apare imagini intricate variate, secundare leziunilor bronșice, parenchimatoase sau/și pleurale asociate cu aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor bronșii dilatate pline de secreții; la acestea se adaugă opacități nodulare cu contur șters date de atelectazii obstructive periferice;- opacități sistematice retractile sau neretractile, segmentare sau lobare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor bronșii dilatate pline de secreții; la acestea se adaugă opacități nodulare cu contur șters date de atelectazii obstructive periferice;- opacități sistematice retractile sau neretractile, segmentare sau lobare „în echer” produse de condensări parenchimatoase sau atelectazii situate cel mai frecvent în lobii inferiori sub forma unui triunghi paracardiac bilateral [9, 10]. Alteori aceste opacități sistematizate se găsesc în lobul mediu și lingulă, îndeosebi la copii. Foarte rar e1e se găsesc în lobul superior. Triunghiul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de rândunică” sau „ciorchini de strugure”. La bronhografie pot apare și false imagini prin defect de umplere sau prin încărcare bronșică. Alteori pot apare dilatații bronșice reversibile, de obicei în pneumonii și atelectazii (pseudo-bronșiectazii). Acestea se normalizează după clarificarea opacității parenchimatoase. În bronșitele cronice pot apare dilatații difuze. Bronhoscopia și fibrobronhoscopia Identifică teritoriile interesate de inflamație și supurație. Identifică obstrucțiile bronșice focale, iar în hemoptizii sediul acestora. Bronhoscopia permite aspirarea secrețiilor pentru examinări de laborator și pentru examinări bacteriologice direct din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
fie mai mică decât a bronhografiei. Are însă avantajul că este repetabilă și lipsită de riscuri. Examinarea CT de înaltă rezoluție a înlocuit în ultima perioadă bronhografia în diagnosticul bronșiectaziilor. Imaginile în detaliu demonstrează dilatația bronșică, inflamația peribronșică și boala parenchimatoasă [27]. Tomografia computerizată de înaltă rezoluție a devenit cel mai bun instrument de diagnostic al bronșiectaziilor, clarificând datele oferite de radiografia toracică și ilustrând anomaliile căilor aeriene care nu pot fi identificate pe radiografia standard [58, 66]. Examinarea optimă cu ajutorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de obicei negative; de aceea tratamentul antifungic nu are indicație. Înlăturarea bronholitului se poate realiza prin bronhoscopie (extragere cu pensa, fragmentare laser, cateter cu balonaș) sau chirurgical. Indicațiile intervenției chirurgicale sunt: hemoptizia, tusea persistentă, stenoza bronșică, supurațiile pulmonare cu distrucție parenchimatoasă, bronșiectaziile, lipsa diagnosticului. Au indicație rezecțiile bronșice bronhoplastice sau bronhoanastomoze cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar, conservând la maxim parenchimul pulmonar neafectat [66]. Hemoptiziile masive reprezintă urgențe chirurgicale. De asemenea, fistulele bronho-esofagiene și aorto-traheală impun tratamentul chirurgical specific de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
nesteroidian. Histoplasmoza pulmonară cronică Apare la aproximativ 10% din pacienții cu histoplasmoză simptomatică [35]. Reprezintă infecția fungică oportunistă a unui parenchim pulmonar emfizematos [40]; boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) oferă condițiile necesare instalării histoplasmozei cavitare cronice. Imagistic se descriu cavități parenchimatoase. Progresia bolii se produce prin infectarea pereților cavitari și dispersarea fungilor, cu pneumonită, necroză și cavitație în alte arii pulmonare. Simptomatologia clinică este suma manifestărilor BPOC și infecției pulmonare cronice iar radiologic se constată mărirea cavităților existente și apariția de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pacientul cu actinomicoză este suspicionat de cancer bronho-pulmonar și se practică intervenție chirurgicală; intraoperator diagnosticul nu se confirmă și, în lipsa suspiciunii de actinomicoză, probele biologice nu vor elucida diagnosticul. Tratamentul chirurgical de rezecție pulmonară este indicat în caz de distrucție parenchimatoasă; rezecția în totalitate a traiectului fistulos și a abcesului parietal sunt rareori posibile, dată fiind fibroza masivă perilezională. Pentru empiemul actinomicetic (rar) se poate practica pleurotomia minimă și drenajul pleural cu lavaj sau decorticarea pleuro-pulmonară. În caz de hemoptizii masive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Iași, eu am plecat înapoi către Taxobeni, cu ambulanța, ceilalți s-au întors la Fălticeni și Suceava. Tânăra doamnă doctor Gabriela Stoleru, care a însoțit ambulanța, a dat primul ajutor bolnavei, punând diagnosticul, un diagnostic foarte grav: „ciroză hepatică decompensată parenchimatos și vascular, cu acumulare de lichid abdominal și edeme generalizate”. I s-a făcut perfuzie și a fost hrănită intravenos. Am trecut ambele vămi, (tristele vămi) fără să fim reținuți. Ambulanța a plecat din Iași la ora 15,55 și
Dacă nu ai amintiri, nu ai dreptate! by Constantin Chirilă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/776_a_1536]
-
care mai poate releva pneumopatia subiacentă. Date suplimentare diagnostice sunt oferite de tomografia computerizată, care precizează colecția lichidiană posterioară, având prezentă sau absentă loculația, permite de asemenea diferențierea de abcesul pulmonar și apreciază mai corect decât examenul radiologic clasic, leziunile parenchimatoase. În sprijinul diagnosticului pozitiv vine și examenul ecografic, permițând și puncția ghidată. Diagnosticul este impus de puncția pleurală, care extrage lichid purulent franc (semn patognomonic) [20]. Antibioterapia Tratamentul antibiotic se instituie imediat ce diagnosticul de pleurezie purulentă a fost confirmat prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
canalul ependimar, ce sunt spațiile derivate din tubul neural primitiv și spațiul subarahnoidian. Suprafața spațiului lichidian endo-neural, cu excepția plexurilor coroide, este mărginită de ependim. Spațiul subarahnoidian este delimitat de arahnoidă împreună cu pia mater [1,2]. LCS-ul și fluidul interstițial parenchimatos constituie lichidul în care se desfășoară toate procesele extracelulare din sistemul nervos central și prezintă schimburi continui transependimare și transpiale. LCS-ul este fluidul acumulat în cavitățile preformate din sistemul nervos central; iar lichidul interstițial parenchimatos se află în contact
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
-ul și fluidul interstițial parenchimatos constituie lichidul în care se desfășoară toate procesele extracelulare din sistemul nervos central și prezintă schimburi continui transependimare și transpiale. LCS-ul este fluidul acumulat în cavitățile preformate din sistemul nervos central; iar lichidul interstițial parenchimatos se află în contact intim cu celulele nervoase cu schimburi rapide celulare locale. Harvey W. Cushing a numit circulația endocraniană a LCS-ului: „a 3-a circulație” din organism. Presiunea lichidului cerebro-spinal este egală cu presiunea intraparenchimatosă și constituie presiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
presiunea intracraniană; are valori normale cuprinse între 2-12 mmHg, cu maxime până la 15-20 mmHg, sau între 80-150 mm H2O. Producția totală de LCS este de aproximativ 400-500 ml/zi, adică aproximativ 0,36 ml/min. Lichidul cerebro-spinal împreună cu lichidul interstițial parenchimatos asigură homeostazia necesară desfășurării activității nervoase prin: - rolul nutritiv, participând la schimburile metabolice din parenchimul nervos; - asigură stabilitatea biochimică a parenchimului nervos; - permite îndepărtarea cataboliților rezultați din activitatea sistemului nervos; - permite integrarea neuroendocrină a etajelor sistemului nervos central prin circulația
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de respirație, de modificarea poziției capului și este influențată de eforturile fizice și de orice cauza care produce creșterea presiunii intracraniene [2,8]. Concomitent cu această circulație pe căile anatomice ocupate de LCS, există schimburi lichidiene continui între fluidul extracelular parenchimatos și lichidul cerebrospinal, la nivel transependimar și pial transcerebral și aceste schimburi lichidiene constituind o circulație transversală lentă. LCS și fluidul interstițial parenchimatos produse de două tipuri de bariere capilare sunt identice și elaborate în aceeași cantitate, reprezentând fiecare aproximativ
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Concomitent cu această circulație pe căile anatomice ocupate de LCS, există schimburi lichidiene continui între fluidul extracelular parenchimatos și lichidul cerebrospinal, la nivel transependimar și pial transcerebral și aceste schimburi lichidiene constituind o circulație transversală lentă. LCS și fluidul interstițial parenchimatos produse de două tipuri de bariere capilare sunt identice și elaborate în aceeași cantitate, reprezentând fiecare aproximativ 10 % din volumul intracranian. RESORBȚIA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Resorbția lichidului cefalo-rahidian se produce în proporție de până la 60-80% la nivelul sinusurilor venoase durale prin intermediul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
de LCS subarahnoidian cu mărirea spațiului subarahnoidian intracranian și poate coexista cu atrofia cerebrală, mai ales la vârstnici. Hidrocefalia poate fi activă atunci când componenta lichidiană intracraniană crește în volum și acționează asupra parenchimului cerebral, căruia îi diminuă volumul prin compresiune parenchimatoasă internă. Cauzele creșterii volumului LCS-ului pot fi: 1. hipersecreție de LCS, cu creșterea PIC, rar în papiloamele de plex coroid hipersecretante; 2. tulburări în circulația LCS-ului printr-o obstrucție parțială sau completă a căilor ventriculare sau un blocaj
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
material ecogen intracoledocian: sediment biliar, sânge, puroi, membrane hidatice, calculi fără con de umbră, tumori benigne (papiloame, fibroame, lipoame, tumori viloase) [1,9,22]. Acest diagnostic diferențial este foarte mult facilitat prin utilizarea ecografiei cu contrast care stabilește caracterul captant (parenchimatos) sau necaptant al leziunilor [16]. Este important de semnalat faptul că explorarea ecografică, în scopul diagnosticului și stadializării unei leziuni stenozante coledociene, trebuie efectuată înaintea oricărei manopere endoscopice biliare (protezare sau sfincterotomie) [9,24]. Trei motive întăresc această afirmație:decomprimarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
deviere de trahee, hematoame compresive; B: UȘ pulmonară ventilație, emfizem, pneumotorace, colecții pleurale, atelectazie și leziuni diafragmatice; C: UȘ cardiacă contractilitate, dilatație acută, pericardita, tamponadă, anevrisme ventriculare, leziuni vase mari; UȘ vasculara - ĂĂ, VCI, TVP, ȚEP; UȘ abdominală - FAST, leziuni parenchimatoase, spațiu retroperitoneal și retroplacentar; UȘ părți moi - hematoame de perete toracic, abdominal, perineu, rupturi musculare,traiect vascular(pseudoanevrisme); D: UȘ craniana nerv optic, deviere structuri mediane, mișcări oculare, hemoragii cerebrale la copilul mic; E: UȘ diversă pentru identificarea altor leziuni
FATE–FOCUSSED ASSESSED TRANSTHORACIC ECOCARDIGRAPHY - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA TINTITA ÎN URGENTA ŞI TERAPIE INTENSIVA. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Diana Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1115]
-
vascular din care se elimină în mod spontan după câteva minute un exudat crem pâl sau dacă se presează ușor suprafață tăiată. Mai tarziu decolorarea vasculara devine de un brun mai distinct, iar necroza se poate extinde și la țesutul parenchimatos. În stadii avansate infecția se manifestă și la nivelul stolonilor și al ochilor și poate duce la leziuni de culoare brun-roșcat ușor adâncite ale cojii, din care se elimină bacterii, ce permit aderarea particulelor de sol. 1.2. Simptome la
ANEXE din 19 decembrie 2002 privind controlul bacteriei Ralstonia solanacearum (Smith) Yabuuchi et al.*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/151504_a_152833]
-
generalizată - Limfangite 22. Diarei acute infecțioase: clasificare, etiologie (bacterii, virusuri, fungi, paraziți), patogeneză, diagnostic, tratament. - Diarei acute neinvazive ("secretorii"): enterite, enterocolite, diareea călătorilor - Diarei invazive (inflamatorii) - Diarei post-antibiotice - Toxiinfecții alimentare - Boala Whipple 23. Infecții intraabdominale - Peritonite - Supurații intraabdominale localizate - Abcese parenchimatoase - Infecții ale căilor biliare: colecistite, angiocolite 24. Hepatite virale acute și cronice. 25. Infecții ale tractului urinar: înalte, medii, joase, prostatite. 26. Infecții osteo-articulare: - Infecții ale articulațiilor native - Infecții ale protezelor osoase și articulare - Osteomielita 27. Infecții cu transmitere sexuală
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Malformațiile congenitale ale peretelui toracic. 19. Infecțiile peretelui toracic. 20. Tumorile peretelui toracic. 21. Pneumotoraxul spontan. 22. Pleureziile purulente nespecifice (netuberculoase). 23. Pleureziile specifice (tuberculoase). 24. Tumorile pleurale primitive și secundare. 25. Chilotoraxul. 26. Malformațiile congenitale traheo-bronho-pulmonare. 27. Supurațiile pulmonare parenchimatoase. 28. Bronșectaziile. 29. Micozele pulmonare 30. Tuberculoza pulmonară chirurgicală (forme anatomo-clinice, diagnostic, moment operator, indicații, tehnici chirurgicale). 31. Chistul hidatic pulmonar. 32. Tumorile traheo-bronho-pulmonare benigne. 33. Tumorile traheo-bronho-pulmonare maligne 34. Mediastinitele. 35. Tumorile mediastinale. 36. Miastenia: indicație chirurgicală, moment operator
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
hidrocefaliile sugarului 5. Diagnosticul ETF în anomaliile congenitale intracerebrale la nou-născut și sugar 6. Diagnosticul ETF în hemoragiile intra- și periventriculare la nou-născut și sugar 7. Diagnosticul ETF în hemoragiile subdurale la nou-născut și sugar. 8. Diagnosticul ETF în hemoragiile parenchimatoase la nou-născut și sugar Baremul activităților practice 1. Principiile generale de interpretare a ETF la nou-născut și sugar 2. Demonstrații practice de ETF la nou-născut și sugar 3. Prezentări de cazuri - hidrocefaliile la nou-născut și sugar 4. Prezentări de cazuri
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
congenitale ale conjunctivei - conjunctivite: microbiene, virale, alergice, parazitare - afecțiuni degenerative ale conjunctivei (diagnostic, tratament) - tumori conjunctivale (principii diagnostice și de tratament) 14. Patologia corneei - anatomie, fiziologie, semiologie - anomalii congenitale ale corneei (de dimensiune, formă, keratocon, distrofii corneene) - keratite superficiale, keratite parenchimatoase, afecțiuni virale, bacteriene, micotice, alergice - keratita neuroparalitică, lagoftalmica, keratomalacia, keratopatii medicamentoase - afecțiuni corneene degenerative, congenitale și câștigate - cicatrici corneene - clinica și tratament - tumori corneo-conjunctivale 15. Patologia sclerei - anatomia, fiziologia, semiologia normală și patologică - anomalii congenitale ale sclerei - afecțiuni inflamatorii: episclerita
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
20. Sindromul cistitei acute. Pericistitele și cistitele cronice nespecifice 21. Uretritele, periuretritele (inclusiv cele cu transmisie genitală). Gangrenele genitale 22. Prostato-veziculitele acute (abcesul prostatic, empiemul vezicular etc.) și cronice 23. Orhiepididimitele acute și cronice 24. Litiaza urinară 25. Tumorile renale parenchimatoase (la adult și copii) 26. Tumorile căilor urinare superioare 27. Tumorile retroperitoneale 28. Tumorile prostatice 29. Tumorile vezicale 30. Tumorile uretrale 31. Tumorile penisului 32. Tumorile conținutului scrotal (testicul, epididim, funicul spermatic, învelișuri) 33. Tumorile glandei suprarenale 34. Hipertrofia benignă
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]